Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Şişkinlik ve karın ağrısı: neden olur ve nasıl tedavi edilir
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 12.07.2025
Mide-bağırsak hastalıkları, metabolik bozukluklar ve enzimopatilerde; mide-bağırsak enfeksiyonlarında ve gıda zehirlenmelerinde şişkinlik ve karın ağrısı, tıbbi tabirle gaz ve karın ağrısı gibi belirtilerin bir arada görüldüğü durumlar vardır.
Ancak bu belirtiler aynı zamanda bazı fizyolojik süreçlere de eşlik eder.
Nedenler şişkinlik ve karın ağrısı
WHO istatistiklerine göre, şişkinlik sağlıklı insanların %10 ila %25'inde, özellikle de hızlı kilo alan veya fonksiyonel kabızlık çekenlerde görülmektedir. Karın boşluğunda kısa sürede biriken önemli miktarda yağ dokusunun, ince ve kalın bağırsakların normal şekilde çalışmasını zorlaştırdığı ve midenin sürekli şişmeye başladığı varsayılmaktadır. Ve şişkinlik ve kabızlığın nasıl ilişkili olduğunu öğrenmek için daha fazlasını okuyun - Kabızlığın yaygın nedenleri.
Bağırsak gazlarının aşırı oluşumu ve birikiminin patogenezi - şişkinlik - yiyecekleri çok hızlı tüketme alışkanlığı (hava yutmaya yol açar - aerofaji), aşırı hacmi ve/veya diyette çok miktarda zayıf sindirilebilir hayvansal yağların bulunması ve şişkinliğe neden olan ürünlerle ilişkilidir. Ayrıca, gazlı içecekler (pH seviyeleri <5, yani yüksek asitlik nedeniyle), şeker ikameleri ve tatlandırıcılar (şeker alkolleri) nedeniyle şişkinlik artar. Daha fazla bilgi için bkz. - Şişkinliğin Nedenleri.
Proteinli besinler ayrıca gaz halindeki yan ürünlerin hacmini de artırabilir - eğer sindirim enzimleri eksikliği veya mide suyunun düşük asitliği varsa. Çok fazla protein ve az karbonhidrat tüketen kişilerde, komensal bağırsak mikrobiyotasının bileşimi kötüleşir (potansiyel olarak patojenik bakterilerin oranında artış yönünde), kolondaki kısa zincirli yağ asitlerinin sentezi azalır ve bağırsak gazındaki amonyak ve hidrojen sülfür (hidrojen sülfür) konsantrasyonu artar.
Bu arada, kalın bağırsakta bakteriyel fermantasyon sonucu oluşan gaz (sağlıklı kişilerde hacmi yaklaşık 200 ml'dir) kokusuz olan azot, hidrojen, karbondioksit, oksijen ve metan karışımıdır ve karakteristik kokusu ve sık sık hoş olmayan kokulu gazlar, bakteriler tarafından üretilen hidrojen sülfür ve kükürt bileşiklerinden (metantiyol ve dimetil sülfür) kaynaklanır - protein sindiriminin metabolitleri (Clostridium cinsi bakteriler tarafından amino asit triptofanın parçalanması).
Sağlıklı kişilerde yemekten sonra sadece kısa süreli şişkinlik ve buna bağlı karın boşluğunda rahatsızlık hissi oluyorsa, gastroenterolojik problemlerde karında şişkinlik, ağırlık ve ağrı şikayetleri yaygındır (ancak bunlar aşağıda ele alınacaktır).
Fizyolojik nedenler arasında, doğurganlık çağındaki kadınlarda, her adet döngüsünün ortasında meydana gelen olgun bir yumurtanın yumurtalıktan salınmasıyla oluşan karın ağrısı ve şişkinlik olan yumurtlama sendromu bulunur. Bu dönemde, lüteinizan hormon sentezi keskin bir şekilde artar ve bu da gastrointestinal motilite üzerinde antagonistik bir etkiye sahiptir.
Ancak bu durum iki günden fazla sürerse ve kadın yumurtalıkta şişkinlik ve ağrı hissederse, bu durum yumurtalık kisti, polikistik over sendromu veya endometriozis belirtisi olabileceğinden muayene yaptırmalıdır.
PMS'de ise adet öncesi şişkinlik, yumurtlamadan hemen sonra progesteron seviyelerinin artması sonucu oluşur ve bu seviye, rahim iç duvarını olası bir gebeliğe hazırlar.
Hamilelikte bağırsak hareketliliğindeki değişikliklerin neden şişkinliğe yol açtığı yayınlarda ayrıntılı olarak anlatılıyor:
Uzmanlar bu semptomların anatomik nedenlerini, ince bağırsağın bir kısmının (sigmoid kolon) doğuştan uzaması ( dolikosigma ), bağırsağın bir kısmının çıkıntı yapması (divertikül) veyaLadd sendromunda olduğu gibi bağırsağın kısımlarının normal anatomiye uymayan şekilde bağlanması gibi gastrointestinal yapıların yapısındaki veya yerleşimindeki anormalliklere bağlıyor.
Şişkinlik ve karın ağrısının nedeni enfeksiyonlar
Kusma, ishal, karın krampları, şişkinlik ve ateşin subfebril ve ateşli seviyelere yükselmesiyle birlikte görülen bulantı, enfeksiyöz enterit, gastroenterit ve gastroenterokolit belirtileridir. Bunlara virüsler (Rotavirüs, Norovirüs, Sapovirüs, Avastrovirüs, İnsan herpesvirüsü 4, Sitomegalovirüs) ve bakteriler (Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni, vb.) neden olur. Ayrıntılar - Bağırsak enfeksiyonu türleri
Enterobakterilerle birlikte gaz ve karın ağrısı, sekonder sifilizin, yani alt gastrointestinal sistemin (ve ayrıca mezenterik lenf düğümlerinin) Treponema pallidum (soluk treponema) tarafından hasar görmesinin sonucu olabilir.
Lamblia istilası (protozoa Giardia lamblia veya Lamblia intestinalis) ve helmint enfeksiyonu (parazitik kurtlar) genellikle semptomsuz olarak ortaya çıkar, ancak ciddi patolojilere de neden olabilir. Bağırsak lambliazisinin ilk belirtileri: yiyecekle ilişkili olmayan geğirme ve mide bulantısı, sağ hipokondriumda ağrı ve bağırsak hareket bozukluğu ile şişkinlik. Karına bastırıldığında - göbekte ağrı; ağrının doğası keskin ve paroksismaldir.
Yuvarlak solucan Ascaris lumbricoides, bulantı, kusma, karın şişkinliği ve ishalle dönüşümlü kabızlık gibi semptomların görüldüğü askariazise neden olur.
Şişkinlik ve ağrıya neden olan enzim patolojileri ve endokrin hastalıkları
Fermentopatiler arasında gastroenterologlar en sık olarak ince bağırsakta laktaz enziminin yetersiz üretimini, karbonhidrat laktozu (süt ürünlerinde bulunur) parçalayamama ve eksik sindirimi - laktoz malabsorbsiyonu (eş anlamlısı - laktaz eksikliği) olarak değerlendirirler. Bu durumda süt şekeri, hidrojen ve asit oluşumuyla enterobakterilerin enzimlerine maruz kaldığı kalın bağırsağın distal kısmına ulaşır.
Hidrojen solunumla salınabilir, bağırsak bakterileri tarafından daha fazla metabolize edilebilir veya birikebilir, bu da şiddetli karın ağrısı ve ishal ve kötü kokulu gazlarla şişkinlik gibi semptomlara neden olur - süt ürünleri yedikten yarım saat ila bir saat sonra. Ayrıca, bağırsak içeriğinin hareketiyle oluşan peristaltik bir ses - borborygmi veya karında guruldama ve yaygın ağrı gözlemlenebilir. Yaşla birlikte laktaz sentezinin azaldığını ve bu nedenle bu semptomların daha sık ortaya çıktığını unutmamak gerekir.
Gluten enteropatisi (tahıl glütenine (gluten) karşı intolerans), çölyak hastalığı veya tropikal olmayan sprue olarak da adlandırılan durumlarda, bağırsak mukozasında oluşan patolojik değişiklikler kabızlığa, sürekli şişkinliğe ve karın ağrısına neden olabilir.
Maldigestion sendromunu tanımlamanın birçok yolu vardır (Latince erkek - kötü ve digestum - sindirmek için): hazımsızlık, bağırsak malabsorpsiyonu ve kronik pankreas yetersizliği sendromu olarak. Maldigestionun patogenezi, mide boşluğunda gıda sindiriminin ihlali ile açıklanır - gastrik pepsinlerin eksikliğinden (genellikle - gastrin hormonunun eksikliğiyle) ve pankreas enzimlerinden kaynaklanır. Bu sendromun klinik belirtileri: mide bulantısı, hazımsızlık, üst karında ağrı ve neredeyse sürekli olabilen şişkinlik ve hipokondriumda sol ve sağda ağrı hissedilir.
Şiddetli hiperglisemide, her iki tip diyabetli hastalarda gecikmiş gastrik boşalma veya kısmi gastroparezi, gastrik motilite bozukluğuna yol açan diyabetik otonomik nöropatinin bir belirtisi olarak kabul edilir. Bu durum diyabetik gastropati veya diyabetik mide olarak adlandırılabilir. En yaygın semptomları arasında gıda alımıyla erken doyma, karın rahatsızlığı, şişkinlik ve epigastrik ağrı, mide bulantısı ve kusma bulunur.
[ 4 ]
Gastrointestinal hastalıklarda şişkinlik ve karın ağrısı: nedenleri ve patogenezi
Karındaki herhangi bir ağrının bir nedeni olmalıdır ve karın ağrısının nedenleri çoğunlukla gastrointestinal sistemin bölümlerinden birinin veya sindirim sisteminin bir organının - pankreas, karaciğer, safra kesesi - yardımcı olarak kabul edilen hastalıklarında gizlidir. Ancak çoğu zaman bu organların işlevsel bozuklukları sadece sindirim bozuklukları için risk faktörü olmakla kalmaz, aynı zamanda mekanizmalarını ve klinik tablolarını da belirler.
Etiyolojiyi belirlemek için ağrının lokalizasyonu ve doğası ve diğer semptomların varlığı önemlidir. Doktorlara göre hastalar "nasıl acıyor" tanımıyla başa çıkabilirler, ancak ağrının tam olarak nerede hissedildiğini belirtmekte sorunlar ortaya çıkar. Gerçek şu ki, mide şişkin olduğunda, gerginlik ve hacim artışı hissi vardır ve ağrı tüm karın boşluğuna yayılmış gibi görünür.
Çoğu durumda şişkinlik ve mide ağrısı (gastralji) hiperasit gastriti olan hastalarda görülür. Gastrik mukozanın iltihaplanmasına neden olan kampilobakter Helicobacter pylori, karbondioksit salınımıyla bir dizi biyokimyasal reaksiyon yoluyla mide suyunun asidik bileşenini nötralize eden bir enzim (üreaz) üretir. Bu nedenle, uyandıktan sonra geğirme, şişkinlik ve karın ağrısı olur. Gastrit ülsere dönüşmüşse, ağrı yoğunlaşır ve akut hale gelir.
Hipoasit gastritinin tipik özelliği olan kabızlığa bağlı gaz birikimi, sabahları hafif orta şiddette karın ağrısına ve şişkinliğe neden olabilir.
Duodenum iltihabı (duodenit) ve mukoza zarının ülserasyonu ile ağrı sağ hipokondriumda lokalize olur ve şişkinliğe hiperhidroz ve genel halsizlik eşlik eder. Ağrının doğası ve yoğunluğu hasarın derecesine bağlıdır: ağrı sızlayıcı olabilir, ancak yemekten sonra karında keskin ağrı ve şişkinlik en sık görülür.
Ağrının lokalizasyonu, sıklıkla gaz oluşumunda artışla birlikte, kolesistit ve/veya safra kesesi taşı olan hastalarda ve safra stazlı safra kesesi kıvrımı olan hastalarda benzerdir.
Karaciğer hastalıkları, özellikle siroz ve malign neoplazmlar (primer veya metastatik), sağ tarafta şişkinlik ve ağrıya neden olabilir.
Mide ve duodenumun anatomik topografisi ve gastrointestinal sistemin bu yapılarındaki iltihaplı odakların konumunun değişkenliği göz önüne alındığında, gastrit ve duodenit sol hipokondriumda ağrıya ve şişkinliğe neden olabilir. Pankreasın iltihabı - pankreatit - da bu şekilde kendini gösterebilir. Tüm tiplerinde, pankreasın yağlı dejenerasyonu veya parankiminin distrofisi ile enzimlerin sentezi (tripsin, amilaz, lipaz) azalır ve eksikliklerinin sonuçları sindirim sürecinin ciddi başarısızlıklarında kendini gösterir.
Sol tarafta ağrı ve şişkinlikle birlikte kabızlık, bağırsak açıklığını bozan sigmoid kolonun yapışıklıkları veya uzaması veya iltihabı ile birlikte görülür.
Akut karın ağrısı ve şişkinliğin eşlik ettiği kısmi ince bağırsak tıkanıklığının patogenezi yaklaşık üçte iki oranında bağırsak yapışıklıklarına (skar dokusu) bağlıdır; diğer olgularda ise hastalara fıtık, granülomatöz enterit (Crohn hastalığı) ve malign tümörler tanıları konur.
Böbrek yetmezliği veya kronik adrenal yetmezliği olan hastalarda, kanda alkaloz ve potasyum eksikliğinin gelişmesiyle mineral metabolizması ve asit-baz homeostazisi bozulur. Hipokalemi, göç eden miyoelektrik kompleksinin işleyişini olumsuz etkiler (gastrointestinal sistemin düz kaslarının elektriksel potansiyellerinde ve kasılmasında döngüsel artış sağlar) ve bağırsak diskinezisine ve ardından şiddetli ağrı ve şişkinlikle dinamik bağırsak tıkanıklığına (intestinal obstrüksiyon) yol açar.
Transvers kolonda kronik inflamasyon süreçleri, enterit, duodenit, pankreatit ve ince bağırsağın divertikülleri en sık göbekte veya göbek bölgesinde şişkinlik ve ağrı ile ilişkilidir.
Uyandıktan sonra geğirme, mide ve bağırsaklarda şişkinlik ve ağrı (yemekten sonra veya yemekten bağımsız olarak), mide ekşimesi, mide bulantısı, mide boşalmasında orta düzeyde gecikmeler veya tersine, gastroenterolojik bir hastalık saptanmadan hızlı boşalması fonksiyonel dispepsi olarak adlandırılır. Bu tür bir tanı genellikle bu durumun gerçek nedenini ve patofizyolojisini belirlemek mümkün olmadığında yapılır.
İrritabl bağırsak sendromu gibi bir rahatsızlığın belirtileri de aynı derecede çeşitlidir ve giderek artan bir şekilde epigastrik bölgede ağrıya ve şişkinliğe, alt karında spazmodik ağrıya, ishale veya kabızlığa neden olan diskinezi ile ilişkilendirilir - bağırsak peristaltizminin yoğunluğuna bağlı olarak. Ve peristaltizm (bağırsak duvarlarının düz kas liflerinin döngüsel kasılmaları) enterik adı verilen vücudun kendi (lokal) otonom sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Sindirim sisteminin duvarlarındaki afferent ve efferent nöronların pleksuslarını içerir - yemek borusundan anüse kadar. Nispeten yeni bir tıp alanı - nörogastroenteroloji - gastrointestinal motilite (hareketlilik) bozuklukları sorunlarıyla ilgilenir. Ve bugün bu durum ya tembel bağırsak sendromu ya da bağırsak atoni veya otonomik disfonksiyon sendromu (uluslararası sınıflandırmaya göre - ANS'nin somatoform disfonksiyonu) olarak tanımlanabilir.
Ayrıca şişkinlik ve bağırsak ağrısı da belirtiler arasında yer alıyor:
- disbakteriyoz (sistemik antibiyotik kullanımından sonra dahil),
- bağırsak bakteriyel aşırı büyüme sendromu,
- Kolonun uzun süreli iltihabı veya kronik ülseratif olmayan kolit,
- Yumurtalıkların veya uterusun kötü huylu tümörleri.
Karın ağrısı bitişik anatomik yapılara yayılabilir – ışınlanabilir. Bu nedenle, akut pankreatit ve pankreas adenokarsinomunda, mide prolapsusu olan hastalarda şişkinlik ve alt sırt ağrısı hissedilebilir. Akut kolesistit, kolelitiazis, kadınlarda eklerin iltihabı, ektopik (ekstrauterin) gebelik sırt ağrısı ve şişkinlikle birlikte görülür. Ve hiatal herni semptomları arasında, yani diyaframın yemek borusu açıklığının fıtığı, şişkinlik ve göğüs ağrısı (göğüs bölgesinde) belirtilir.
Risk faktörleri
Şişkinlik ve karın ağrısının semptomlar olduğu düşünüldüğünde, bunların ortaya çıkması için risk faktörleri arasında bağırsak enfeksiyonları ve helmintiyazis, yukarıda belirtilen gastrointestinal hastalıkların gelişimi (veya varlığı), metabolik bozukluklar ve enzimopatiler yer almaktadır.
Ve tabii ki yetersiz beslenme, aşırı yeme, lif oranı düşük beslenme, alkol, gıda zehirlenmesi, uzun süreli antibiyotik kullanımı ve stres gibi etkenler sindirim bozuklukları ve mide-bağırsak rahatsızlıklarının riskini artırır.
[ 7 ]
Teşhis şişkinlik ve karın ağrısı
Gastroenteroloji pratiğinde tanı, karın ağrısı ve şişkinliğin nedenlerini belirlemeye ve bu semptomlara neden olan spesifik hastalık veya patolojiyi belirlemeye yönelik kapsamlı bir yaklaşıma dayanır; her hastanın tıbbi öyküsü ve bireysel özellikleri dikkate alınır.
Hangi test ve analizlerin reçete edildiği, enstrümantal tanı yöntemlerinin (X-ray, endoskopik, ultrason, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans) nasıl kullanıldığı, ayırıcı tanının amacının ne olduğu hakkında detaylı bilgi için materyalleri okuyun:
Tedavi şişkinlik ve karın ağrısı
Yukarıda sayılan hastalık ve patolojilerin hemen hepsinde karın ağrısının tedavisi hem etiyolojik hem de semptomatik olabilir.
Etiyolojik tedavinin nedene yönelik tedavi olduğunu hatırlatırız. Yani tümör, divertikül, yapışıklık, safra kesesi taşı durumlarında cerrahi tedavi gereklidir (onkoloji durumlarında - kemoterapi ile birlikte).
Şiddetli şişkinlikle ne yapılmalı? Oku - Gaz sancısının tedavisi
Gastroenterologlar şişkinlik ve karın ağrısı için tablet almayı öneriyor: diyet hataları için - emici maddeler (enterosorbentler); bağırsaklarda artan gaz oluşumu için - sözde "köpük oluşturan maddeler" (Simethicone, Espumisan, vb.); hazımsızlık ve sindirim enzimlerinin eksikliği için - Pankreatin (Festal, Creon, vb. ticari adları). Dozaj, kontrendikasyonlar, olası yan etkiler makalelerde ayrıntılı olarak açıklanmıştır:
Özellikle karın ağrısı için kullanılan Tabletlere dikkat edilmelidir, çünkü gastroenterolojide tüm ağrı kesiciler kullanılamaz ve gastrointestinal semptomlar için antispazmodik ilaçlar (No-shpa, Bellastezin, Mebeverin) endikedir.
Enfeksiyöz enterit için, Bağırsak enfeksiyonunun tedavisi başlıklı makalede açıklanan diğer ilaçlar reçete edilir.
Bağırsak mikrobiyota bozukluklarında, probiyotikler (bifidobakterili ilaçlar) onu onarmak için kullanılır. Tam olarak hangileri olduğunu okuyun – Probiyotik listesi
Şişkinliğin evde tedavisi akut durumlarla ilişkili olmayan vakalarda (bağırsak enfeksiyonu, gastrit, ülser veya pankreatit alevlenmesi) gerçekleştirilir. Aynı zamanda, homeopatide gastrointestinal sistemin spazmlarını hafifletmek için kullanılan araçlar kullanılır: Magnesia phosphorica ve Magnesia carbonica, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, Asafoetida (mide ağrısı ve şişkinliğe daha fazla yardımcı olur). Dozaj, homeopatik bir doktor tarafından bireysel olarak belirlenir.
Geleneksel tıp, bu semptomlarla bitkisel çaylar ve şifalı bitkilerin kaynatılmasıyla mücadele etmeyi öneriyor. Gaz oluşumunu azaltmak için dereotu, rezene veya kimyon tohumu kaynatması; papatya çiçeği alınması önerilir.
Ayrıca tatlı yonca, iki yapraklı orkide, çıplak fıtık, büyük muz (tohumlar), karahindiba veya hindiba kökü kullanılarak bitkisel tedavi yapılabilir. Sürünen buğday otu, düğüm otu ve sabun otu kaynatmaları kabızlığa yardımcı olur; kantaron ve elecampane ise helmintiyazise yardımcı olur.
Komplikasyonlar ve sonuçları
Uzmanlar, son birkaç on yılda çoğu mide-bağırsak hastalığının görülme sıklığının arttığını, bunların insanların genel sağlığını etkileyen ciddi sonuçları ve komplikasyonları olduğunu, belirtilerin ortaya çıkışı açısından yaşam kalitesini ve günlük aktivite seviyesini azalttığını söylüyor.
Önleme
Bağırsak sağlığını korumak için, önleme, artan gaz oluşumunu dışlayan diyet ve beslenme prensiplerini değiştirmeyi hedeflemelidir: lif açısından zengin yiyecekler yemek ve yeterli su içmek. Ve sindirim organları ve gastrointestinal sistem hastalıkları varlığında - bir diyeti takip etmek:
Doktorların tavsiyesi: Yemekten sonra uzanmayın, daha fazla hareket edin, daha az gergin olun, yoga yapın (özellikle diyafram solunumu öğrenin) ve bağırsak masajı yaptırın.