Kabızlığın yaygın nedenleri

Kabızlık, farklı insanlar için farklı şeyler ifade eder. Birçok insan için, sadece seyrek dışkılama anlamına gelir. Diğerleri içinse kabızlık, sert dışkılama, dışkının rektumdan geçişinde zorluk veya bağırsak hareketinden sonra tam boşalmama hissi anlamına gelir. Bu kabızlık türlerinin her birinin nedenleri farklıdır ve tedavi yaklaşımı her bir kabızlık türüne göre uyarlanmalıdır.

Kabızlığın özellikleri

Kabızlık ishalle dönüşümlü olabilir. Bu vücut davranışı modeli genellikle kişiyi irritabl bağırsak sendromunun (IBS) bir parçası olarak rahatsız eder. Sonuç, dışkının rektumda sertleştiği ve anüsten dışarı atılmadığı bir durum olan fekal impaksiyondur.

Bağırsak hareketlerinin sayısı genellikle yaşla birlikte azalır. Yetişkinlerin yüzde doksan beşi haftada üç ila 21 arasında bağırsak hareketi yapar ve bu normal kabul edilir. En yaygın düzen günde bir bağırsak hareketidir, ancak bu insanların %50'sinden azında görülür. Ayrıca, çoğu bağırsak hareketi düzensizdir ve her gün gerçekleşmez.

[ 1 ]

Dışkılama ve toksinler

Tıbbi terimlerle, kabızlık genellikle haftada üçten az bağırsak hareketi olması olarak tanımlanır. Şiddetli kabızlık haftada bir bağırsak hareketi olması olarak tanımlanır. Her gün bağırsak hareketi olması için tıbbi bir neden yoktur. İki veya üç gün boyunca bağırsak hareketi yapamamak bazı insanlarda fiziksel rahatsızlığa neden olmaz, sadece zihinsel ızdırap yaratır.

Yaygın inanışın aksine, bağırsak hareketleri sırasında biriken "toksinlerin" nadir görülen bir durum olduğu ve kabızlığa ve kansere yol açtığı yönünde bir kanıt yoktur.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kabızlık ve doktora gitme

Akut kabızlık (bir hastalığın sonucu) ile kronik kabızlık (uzun süreli) arasında ayrım yapmak önemlidir. Akut kabızlık acil tıbbi muayene gerektirir ve bazı ciddi hastalıklardan (örneğin, kolon tümörü) kaynaklanabilir. Kabızlık ayrıca rektal kanama, karın ağrısı ve krampları, mide bulantısı ve kusma ve zorla kilo kaybı gibi hoş olmayan semptomlarla birlikteyse derhal doktora gitmeyi gerektirir.

Aralıklı ve akut kabızlığın aksine, kronik kabızlık, özellikle basit tedavi önlemleri (lavman, müshil) rahatlama sağlayabiliyorsa, acil tıbbi müdahale gerektirmeyebilir.

[ 8 ], [ 9 ]

Kabızlığın En Yaygın Üç Altta Yatan Nedeni

1. Dışkı rektumdan geçerken çok fazla su emilir ve bunun sonucunda sert, kuru dışkı oluşur.
2. Dışkıyı rektumdan ve anüsten dışarı çıkarmak için gerekli olan rektal kasların kasılmalarını koordine etme yeteneğinde değişiklikler olur ve daha sonra dışkı anüste sıkışır.
3. Bağırsaklarda dışkının geçişini engelleyen bir tümör vb. bir şey vardır.

Bu üç şeyden birinin gerçekleşmesinin ve kabızlığa yol açmasının çeşitli nedenleri vardır. Geçici kabızlığın yaygın nedenleri arasında -birçok kişinin zaman zaman yaşadığı bir şey- şunlar yer alır:

• Menüde yeterli lif yok
• Yeterli içme suyu ve diğer sıvıların olmaması
• Egzersiz eksikliği
• Hasta, daha uygun bir zamana kadar dışkılama isteğine dikkat etmez
• Müshillerin sık kullanımı ve daha sonra aniden bırakılması
• Bazı ilaçların kullanımı, özellikle bazı kemoterapi ilaçları ve ağrıyı (opiatlar), mide bulantısını ve depresyonu tedavi etmek için kullanılanlar

Kabızlık Kanser Belirtisi Olarak

Dışkı kolondan çıktığında, kısmen tıkanmış olabilen ancak dar alanlarda sıkışan kalın bir sıvıdır. Dışkı rektumdan geçtikçe ve daha fazla su çıkarıldığında dışkı daha kalın hale gelir. Bu, rektumun tüm kıvrımlarını ve özellikle dar alanları dolaşmasını sınırlar. Kolonun orta ve alt kısmında veya rektumun başlangıcında bulunan bir tümör dışkının geçişini zorlaştırabilir ve kabızlığa yol açabilir.

Kronik veya tekrarlayan kabızlıktan muzdaripseniz, teşhis için ne kadar erken doktora giderseniz o kadar iyi olur. Kolon kanseri olan hastalara önce bir doktor tarafından teşhis konulmalıdır. Araştırmalar, kanser erken evrelerde teşhis edilirse hastaların sağ kalma oranının %90'ın üzerinde olduğunu göstermektedir. Kanser geç teşhis edilirse ve kolonun ötesine yayılmışsa, sağ kalma oranı keskin bir şekilde düşer.

Bağırsak alışkanlıklarınızda değişiklikler fark ederseniz, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza görünün. Çoğu durumda, kolon kanseri olmadığınızı ve kabızlığınıza daha az ciddi bir şeyin neden olduğunu göreceksiniz. Ancak daha fazlasından ziyade daha azına yönelmek daha iyidir.

Kabızlık, kolon çok fazla su emdiğinde veya rektumdaki kas kasılmaları çok yavaş ve hantal olduğunda, dışkının çok yavaş hareket etmesine neden olduğunda ortaya çıkar. Sonuç olarak dışkı çok kuru ve sert olabilir.

[ 10 ]

Kronik kabızlığın yaygın nedenleri şunlardır:

• Beslenmede lif eksikliği; fiziksel aktivite eksikliği (özellikle yaşlılıkta)
• Özellikle multipl skleroz ve antidepresanlar için ilaç kullanımı
• Büyük miktarda süt
• Huzursuz bağırsak sendromu
• Hamilelik, yaşlılık ve farklı bir iklime sahip bir ülkeye seyahat gibi yaşam değişiklikleri
• Müshillerin kötüye kullanımı
• Kişi dışkılama ihtiyacına dikkat etmediğinde
• Susuz kalma
• İnme (kabızlığın en yaygın nedeni) gibi belirli hastalıklar veya durumlar
• Kolon ve rektum sorunları
• Bağırsak fonksiyonlarıyla ilgili sorunlar (kronik idiyopatik kabızlık)

[ 11 ], [ 12 ]

Hangi ilaçlar kabızlığa neden olabilir?

Bazı ilaçlar kabızlığa neden olabilir, bunlara şunlar dahildir:

• ağrı kesiciler (özellikle narkotikler)
• alüminyum ve kalsiyum içeren antiasitler
• kan basıncı ilaçları (kalsiyum kanal blokerleri)
• antidepresanlar
• demir takviyeleri
• diüretikler
• antikonvülzanlar
• uyku hapları

Kabızlığın başlıca nedenlerini daha detaylı inceleyelim.

Kabızlığa neden olan yaşam tarzı değişiklikleri

Hamilelik sırasında, bir kadın hormonal değişikliklerden veya uterusun bağırsakları sıkıştırmasından dolayı kabızlık yaşayabilir. Yaşlanma da bağırsak düzenlerini etkileyebilir çünkü daha yavaş bir metabolizma daha zayıf bağırsak fonksiyonuna ve daha az aktif kas tonusuna neden olur. Ek olarak, insanlar seyahat ettiklerinde genellikle normal diyetleri ve rutinleri bozulduğu için kabızlık yaşarlar.

[ 13 ]

Müshillerin kötüye kullanımı

İnsanların günlük bağırsak hareketi yapması gerektiği yönündeki yaygın inanç, müshil işlevi olan ilaçların kötüye kullanılmasına yol açmıştır. İnsanlar müshil kullanırken rahatlama hissetseler de, genellikle tuvalette geçirdikleri süreyi artırmak zorunda kalırlar. Sonuç olarak, bağırsaklar kendi işlerini yaparken müshillere ihtiyaç duyulmayabilir.

[ 14 ], [ 15 ]

Bağırsak hareketini yapma isteğini görmezden gelmek

Bağırsak hareketi yapma isteğini görmezden gelen kişiler durumlarını daha da kötüleştirebilir ve bu da kabızlığa yol açabilir. Bazı kişiler tuvaleti ev dışında kullanmak istemedikleri için bağırsak hareketini erteler. Diğerleri duygusal stres veya çok meşgul oldukları için bağırsaklarından dışkıyı atma isteğini görmezden gelir. Çocuklar stresli tuvalet eğitimi veya oyunlarını bölmek istemedikleri için bağırsak hareketini erteleyebilir.

[ 16 ], [ 17 ]

Kabızlığın nedeni olarak belirli hastalıklar

Kabızlığa neden olan durumlar arasında nörolojik bozukluklar, metabolik ve endokrin bozukluklar ve organları etkileyen sistemik hastalıklar bulunur. Bu bozukluklar dışkının rektum veya anüsten hareketini yavaşlatabilir.

Kabızlığa neden olabilecek durumlar aşağıda listelenmiştir.

Nörolojik bozukluklar

• multipl skleroz
• Parkinson hastalığı
• kronik idiyopatik bağırsak deformasyonu (dışkıya psödo-obstrüksiyon)
• felç
• omurilik yaralanması

Metabolik ve endokrin hastalıkları

• diyabet
• üremi
• hiperkalsemi
• düşük glisemik kontrol
• hipotiroidizm

Vücudun sistemik bozuklukları

• amiloidoz
• lupus
• skleroderma

Kolon ve rektum sorunları

Bağırsak tıkanıklığı, yapışıklıklar (divertikülozis), tümörler, rektum kanseri, bağırsak ve rektumun anormal kasılmaları kabızlığa neden olabilir.

[ 18 ], [ 19 ]

Bağırsak fonksiyonuyla ilgili sorunlar

Kabızlık iki tiptir: idiyopatik kabızlık ve fonksiyonel kabızlık. Kabızlığın baskın semptomlarının olduğu irritabl bağırsak sendromu (IBS) ayrı olarak ele alınır.

İdiyopatik kabızlık, nedeni bilinmeyen, standart tedaviye yanıt vermeyen kabızlıktır.

Fonksiyonel kabızlık, bağırsakların sağlıklı olduğu ancak düzgün çalışmadığı anlamına gelir. Fonksiyonel kabızlık genellikle kötü beslenme ve yaşam tarzının sonucudur. Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülür ve kadınlarda en yaygın olanıdır.

Rektum ve kolonla ilgili sorunlar, dışkının gecikmeli geçişi, pelvik taban işlev bozuklukları fonksiyonel kabızlığın türüyle ilişkilidir. Rektumun kas aktivitesinin zayıflamasına yol açarlar. Bu sendromlar tüm kolonun durumunu etkileyebilir veya alt veya sigmoid kolon, kolonla ilgili olabilir.

Pelvik taban disfonksiyonu, anüs ve rektum çevresindeki pelvik bölgedeki kasların zayıflığından kaynaklanır. Ancak, bu kas grubu bir dereceye kadar gönüllü olarak kontrol edildiğinden, biyolojik geri bildirim kasların normal şekilde işlev görmesini yeniden eğitmede ve bağırsak hareketi yapma yeteneğini iyileştirmede başarılı olabilir.

Fonksiyonel kabızlık, anüs ve rektumun yapısındaki sorunlardan kaynaklanır ve anorektal disfonksiyon veya anismus olarak bilinir. Bu bozukluklar, rektum ve anal kasların gevşeyememesine ve dışkının normal şekilde geçmesine olanak tanımamasına neden olur.

Kabızlık komplikasyonlara yol açabilir mi?

Bazen kabızlık aslında komplikasyonlara yol açabilir. Bu komplikasyonlar arasında dışkıyı geçirmek için rektal kasların zorlanmasıyla oluşan hemoroidler veya anal fissürler bulunur. Bunlar, sert dışkı anal sfinkter kaslarını gerdiğinde anüs çevresindeki deride oluşur. Sonuç olarak, dışkının yüzeyinde parlak kırmızı çizgiler olarak görülebilen rektal kanama meydana gelebilir.

Hemoroid tedavisi, ılık bir banyoda oturmayı, anal bölgeye buz torbası koymayı ve etkilenen bölgeye özel bir krem sürmeyi içerebilir. Anal fissür tedavisi, sfinkter kaslarını germeyi veya hemoroidlerin meydana geldiği bölgedeki dokuyu cerrahi olarak çıkarmayı içerebilir.

Bazen rektumun zorlanması, dışkı anüsten dışarı itildiğinde bir kısmının düşmesine neden olur. Rektal prolapsus olarak bilinen bu durum, anüsten mukus salgılanmasına yol açabilir.

Kişi öksürdüğünde bile oluşan prolapsusun nedenlerini ortadan kaldırmak için genellikle ciddi bir tedavi gerekir. Şiddetli veya kronik prolapsus, anal sfinkter kaslarını güçlendirmek ve sıkılaştırmak veya prolapsuslu rektumu tekrar yerine dikmek için ameliyat gerektirir.

Kabızlık ayrıca bağırsakları ve rektumu o kadar sıkı tıkayan sert dışkılara neden olabilir ki kolonun normal itme hareketi dışkıyı çıkarmaya yeterli olmaz. Fekal impaksiyon adı verilen bu durum en çok çocuklarda ve yaşlılarda görülür. Dışkı, hastanın ağızdan veya lavman yoluyla aldığı mineral yağ ile yumuşatılabilir.

Dışkı sıkışması giderildikten sonra doktor, hastanın anüsüne bir veya iki parmağını sokarak dışkının bir kısmını parçalayıp çıkarabilir.

[ 20 ]