^

Sağlık

A
A
A

Gastroparezdir

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Midenin kas aktivitesinin ihlali, midenin tahliye fonksiyonunda bir başarısızlığa neden olur, gastroparezi olarak adlandırılır. Mide kaslarının kasılmalarının olmaması, vücuttaki yiyeceklerin çürümesine, çürümesine ve patojenik floranın oluşumuna yol açar. Tüm bunlar epigastrik bölgede ağrıya, sindirim sistemindeki çeşitli bozukluklara neden olur. Neden böyle bir durum ortaya çıkıyor?

trusted-source[1], [2], [3]

Epidemioloji

Hastalığın kesin prevalansını belirlemek zordur. Birinci basamakta, mide rahatsızlıklarının organı boşaltma hızıyla ilişkilendirmek zordur. Ancak hala, dünya nüfusunun% 4'ünün bu patolojiden muzdarip olduğu konusunda ortalama veriler var. İstatistiğe göre, kadınların erkeklerin hasta olma olasılığı daha yüksektir. Bir çalışmada, sayıları gözlemlenen tüm hastaların% 87'siydi.

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Nedenler gastroparezdir

Gastroparezi başlıca nedenleri şunlardır:

trusted-source[8], [9], [10]

Risk faktörleri

Mide içlerinden duodenuma doğal geçişi karmaşıklaştıran faktörler şunlardır:

trusted-source[11], [12], [13]

Patogenez

Midenin boşaltılması, fundusun tonunun paralel hareketleri, organın antral bölümünün faz kasılmaları, duodenal ve pilorik kasılmaların eşzamanlı inhibisyonunun bir kombinasyonudur. Etkileşimleri sinir sistemi ve özelleşmiş hücreler tarafından gerçekleştirilir. Gastroparezi patogenezi bu zincirdeki bağlantıların ihlalidir. Mide kasları felç olur ve gastrik sıvı, pankreas enzimleri ile karıştırılması ve sindirim sisteminin aşağıdaki kısımlarına taşınması ile baş edemez. Bu, besinlerin zayıf sindirilmesine, vücutta durgunluğa neden olur.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Belirtiler gastroparezdir

Midenin parezi, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

İlk belirtiler yemek sırasında veya sonrasında belirsiz mide hislerinden oluşur . İlk yudumlardan hemen sonra, midenin doluluğu hissedilir.

trusted-source[21], [22]

Aşamaları

Hastalığın tezahürlerinin şiddetine bağlı olarak, gastroparezi 3 aşamaya ayrılır. Hastalığın ilk aşamasında, patolojinin epizodik bulguları hızlı süperdoyma, kısa süreli ağrı, bulantı şeklinde ortaya çıkar. Semptomlar kolayca ortadan kaldırılabilir. İkinci aşamada, kısmen uyuşturucu, yaşam tarzı ve diyet tarafından kontrol edilen daha belirginler. Bu sırada mide kaslarının felci oluşur, peristalsis yavaş yavaş yavaşlar. Daha sonraki üçüncü bir gastroparezi, kalıcı şişkinlik, bulantı, kusma, kilo kaybı semptomları ile kronik bir yol alır. Vücutta, gıda durgunluk formları ve yıkıcı süreçler gelişir.

trusted-source[23],

Formlar

Mevcut gastroparezi türleri arasında 3 ana etiyolojik vardır:

  • Diyabetik - diyabet tarafından kışkırtır (tüm vakaların yaklaşık% 30'u). Progresif diyabetin arka planına karşı oldukça uzun bir süre gelişir. Sürekli asidik erüstasyon, epigastrik bölgedeki ağırlık, kararsız kan şekeri seviyeleri eşlik eder. Dahası, hastalık seyrinde neden ve sonuç arasındaki sınır bulanıklaşır, diğeri daha da kötüleşir;
  • idiyopatik - belirgin bir neden olmadan ortaya çıkan, kökeninin bilinmeyen (% 36);
  • Mide postoperatif parezi - abdominal organlarda ameliyat sonrası oluşur (% 13). Kural olarak, bağırsak parezi ona bağlanır . Bunlar en sık postoperatif komplikasyonlardır. Açıklama, mide ve bağırsak duvarlarının birçok reseptöre sahip olmaları ve travmaları nedeniyle ameliyat sırasında sempatik sinir sisteminin tonunun yükselmesi, katekolominlerin kanın içine salınmasıdır. Abdominal organların parezi, vücudun yaralanmalara ve cerrahi müdahaleye karşı koruyucu bir reaksiyonu olarak kabul edilir.

trusted-source[24]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Gastroparezi sonuçları ve komplikasyonları, kronik inflamatuar süreçlerde, stenozlarda kendini göstermektedir. Şeker hastaları için en tehlikeli sonuç , insan sağlığını koma ve hatta ölümle tehdit eden hipoglisemidir. Bu, tüketilen tüm yiyeceklerin midede işlenmemesi ve insülinin tüm hacmini hesaba katarak hesaplanması nedeniyle gerçekleşir.

trusted-source[25], [26], [27]

Teşhis gastroparezdir

Gastroparezi tanısı, hastalığın tarihine, muayenenin sonuçlarına, testlere, özellikle kandaki şekere yönelik kan testlerine dayanmaktadır . Ancak, gastroparezi şüphesi için en bilgilendirici, araçsal tanıdır.

Enstrümantal teşhis, bu tür çalışmalardan oluşur:

  • Mide ultrason - Ekrandaki mide konturlarını incelemek için bir fırsat verir;
  • Radyografi - kontrast madde yardımı ile yemek borusu, mide ve 12-bağırsak durumunu gösterir;
  • gastrik manometri - gastrointestinal sistemin farklı bölgelerinde basınç ölçer;
  • midenin endoskopi - organın içten durumunun belirlenmesi için optik bir yöntem;
  • elektrogastroenterografi - farklı bölümlerin biyopotansiyellerini kaydederek midenin motor tahliye fonksiyonunu belirler;
  • solunum gastrik boşalma testi.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı, gastrointestinal sistemin tıkanmasını kapsamaz - çeşitli iç ve dış tümörler, striktürlerin neden olduğu tıkanıklık; peptik ülser; Mide, duodenum, pilor antrumunun stenozu .

Kim iletişim kuracak?

Tedavi gastroparezdir

Gastrik parezinin tedavisi hastanın durumuna bağlıdır ve özel diyet ve diyet rejiminden cerrahi tedaviye kadar uzanır.

Yiyecekler en az yağ ve lif içermelidir, kısımları bol değildir, ancak yeme alışkanlıkları sık görülür. Vücut için gerekli, ama ezilmiş, sıvı halde sindirim için ağır. Ayrıca mide kasılma aktivitesini arttıran ilaçlar kullanılır. Şeker hastaları için şeker seviyesini istenilen seviyede tutmak önemlidir. Özel durumlarda parenteral veya intravenöz beslenmeye başvurulur, ancak bu geçici bir önlemdir.

Tıp

Mide parezi için kullanılan ilaçlar şunlardır:

Serukal - tabletler, enjeksiyonlar için çözüm. Anti-bulantı ve antiemetik etkiye sahiptir, gastrointestinal sistemin kas tonusunu normalleştirir. Tabletler yemeklerden yarım saat önce alınır. 3 yaşından sonra çocuklar için doz, vücut ağırlığının kilogramı başına 0.1 mg olan bu yaştan daha büyük olan dozun - günde dört kez 10 ml - olduğu belirlenir. Solüsyonlar kısa süreli infüzyonlar şeklinde veya uzun süreli intravenöz olarak uygulanır. Enjeksiyonu hazırlamak için alkali çözeltiler kullanılmaz. İlaç gebelikte, laktasyon sırasında, 3 yaşından küçük çocuklar kontrendikedir. Bağırsak tıkanıklığı, bronşiyal astım, gastrointestinal kanama, sülfite karşı aşırı duyarlılık için reçete edilmemiştir. Tserukal yan etkilere neden olabilir: baş ağrısı, taşikardi, dışkı, kulak çınlaması.

Domperidon - tabletlerde, granüllerde, süspansiyonlarda, çözeltilerde, mumlarda bulunur. Mide bulantısını ortadan kaldırır, hıçkırık, mide motor aktivitesini düzenler. 20-30 kg ağırlığındaki çocuklar için doz günde iki kez tabletin yarısıdır, daha büyük bir kütle - bir tablet. Süspansiyon ve% 1 çözelti - küçük çocuklar için ilacın daha uygun bir şekli. Süspansiyon için doz: çocuğun ağırlığının 10 kg'ı başına 2.5ml; çözüm: günde üç kez kilogram başına 1 damla. Yetişkinler 10 mg (1 parça) 3-4 kez, güçlü kusma ile, aynı periyotta 20 mg'a kadar bir artış ile atar. İlaç, alerjik reaksiyon, ağız kuruluğu, ishale neden olabilir. Mide perforasyonu, bağırsak tıkanıklığı, komponentlere karşı alerji, hamile, emziren anneler, 20 kg'a kadar olan çocuklarda kontrendikedir.

Eritromisin - tabletler, antibiyotik, miden gıdaların boşaltılmasını hızlandırır. 14 yaşın altındaki çocuklar için günlük doz 20-40 mg / kg olup 4 kabule ayrılmıştır. Bu yaştan sonra, yemeklerden önce 1-1.5 saat boyunca her 4 ila 6 saatte 0.25 mg alınır. Ilaca aşırı duyarlılık ile reçete, karaciğer ciddi ihlalleri yazmayın. Yan etkiler nadiren mide bulantısı, kusma, ishal olarak gözlenir.

Metoklopramid, tabletlerde ve ampullerde üretilir, yiyeceklerin sindirimini hızlandırır, mide bulantısını, hıçkırıkları ve kusma dürtüsünü ortadan kaldırır. Yetişkinler için doz - yemeklerden önce günde üç kez bir tablet, şiddetli vakalarda, bir ampül kas içi veya intravenöz enjekte edilir. 6 yaşından büyük çocuklara bir hap veya tablet reçete edilir. İlaç uyuşukluğa, nadiren titremeye ve hareketin bozulmuş koordinasyonuna neden olabilir. Araba sürerken önerilmez.

Vitaminler

Ille fındık, tahıl, hububat, lahana, fasulye (B1), buğday ekmeği, domates, et, süt (B2) kuşkonmaz, bezelye, böbrek, karaciğer, sarımsak içermelidir diyette mide gerekli B vitaminleri kas tonusunu korumak için (B3), kümes hayvanları, et, biber, patates (B6), marul, pancar, muz, avokado (B9), soya, deniz yosunu, kalp (B 12). Karotenler ve A vitamini, mide mukozasını hidroklorik asitin agresif etkisinden koruyan glikoproteinlerin üretimine katkıda bulunur. Karaciğer, yumurta, tereyağı, balık, balık yağı gibi yiyeceklerdir.

Fizyoterapik tedavi

Yemeklerin mideden çıkarılmasını teşvik eden yemek sırasında ve sonrasında fiziksel egzersizler geliştirilmiştir. Bunlar, ileri ve geri, farklı retraksiyon ve karın şişmesidir. Yemek yürüyüşünü sindirme ve yavaş yürümeyi hızlandırma sürecini hızlandırın. Fizyoterapötik tedavi, dürtü akımları organın kaslarını ve sinirlerini etkilediğinde elektrostimülasyon içerir. Bu prosedür, mide kaslarının kan dolaşımını, metabolizmasını, kasılma fonksiyonunu arttırır.

Alternatif tedavi

Gastroparezi tedavisi için, yiyeceklerin sindirilmesine yardımcı olan, sindirimi iyileştiren alternatif tarifler kullanılır. Basit su emilimini, limon suyundan alarak yemekten önce ıslatır. Mısır stigmalarının bir kaynatılmasıyla gıda alımından önce alınması tavsiye edilir. Gastrointestinal sistemin ve arı kolonilerinin hareketliliğini uyarır. Onlar bal ile bal peteği mühür vardır. Arı salyası, balmumu, perga, polen, propolis karışımıdır. İyileştirici etkiyi elde etmek için, sadece çiğneyin.

Bitkisel tedavi sindirime (karahindiba, topalak, enginar yaprağı, kekik, kantaron) iyileştirmek, mide (kişniş, dereotu, papatya), gaz (rezene, kimyon, anason) uyuşukluk hissi azaltmaya yardımcı olabilir. Sedatif etkisi olan araçlara başvurmayın: kediotu, nane, anne suyu.

trusted-source[28], [29], [30]

Homeopati

Mide tonusunu normalleştiren ve bununla ilişkili semptomları ortadan kaldıran ilaçlar şunlardır:

Iberogast, damla şeklinde çok bileşenli bir bitkisel preparattır. Önerilen doz günde üç kez yemeklerden önce veya sonra az miktarda su için 20 damladır. Tedavi süresi bir aydır. 18 yaşına kadar atanmadı çünkü Çocuklarda laktasyon sırasında, calculous kolesistit tanısı ile klinik çalışmalar, gebe kadınlar, yapılmadı. Yan etkiler alerjiler, nefes darlığı, mide bulantısı şeklinde kendini gösterir. Bu durumda tedaviyi iptal etmelisiniz.

Hepazin - oral damla, diyabetikler için ilacı destekleyen, mide bulantısı azaltarak, mide, şişkinlik, belching overfilling. 15 damla bir dozda 11 yaşından sonra çocuklara uygulanmış, yetişkinler için günde 3 kez az miktarda suya batırılmış - 30 damla. Tedavi süresi 2 hafta. Bileşenlere aşırı duyarlılıkta kontrendikedir.

Schuessler No. 9 - tabletlerin sodyum fosforil tuzu, yağlı yiyeceklerin sindirimini hızlandırır, şişkinliği azaltır. Doz uygulanan tüm yaş için 1 tablet, ancak farklı frekans Kabul ile: 5 kez bir günden daha kısa bir çocuk, 6-11 yıl - 12 yıl içinde 2 kez - 3 kez (kronik bir durum). Akut belirtilerde, frekans artar. Yan etkiler buğday nişastası ile ilişkilidir ve tahıl alerjisi olan kişilerde görülür.

Amarin - sindirim için damla, mide kontraktil aktivitesinin ihlalleri için kullanılır. 11 yıldan itibaren giriş için kabul ediyoruz. Çocuklar için günde üç kez 10 damla önerilir, gerekirse maksimum doz 30 damla arttırılabilir. Yetişkin dozu 10-20 damla, maksimum 60'tır. 11 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir, midenin yüksek asitliği, hipertansiyonu, gastrointestinal sistemin peptik ülseri.

Cerrahi tedavi

Cerrahi tedavi, hastaların şiddetli durumlarında kullanılır ve mide ile duodenum arasındaki geçişi genişletir. Böyle bir yöntem, daha hızlı mide boşalmasını ve genel durumun iyileştirilmesini sağlar. Başka bir yöntem, gıda tüpünü ince bağırsak içine yerleştirmektir. Besinler mide yoluyla atlamak için mideden beslenir. Mide elektrostimülatörünü implant etmek de mümkündür, elektrotlar kasılmalara uyarılarak organlara bağlanır.

Önleme

Önleyici tedbirler arasında, şeker hastalığı olan hastalarda şeker seviyesinin izlenmesi ve alınan ilacın talimatlarına uyulması zorunludur. Anestezikler, kalsiyum kanal blokerleri, münferit antidepresanlar gastroparezi gelişimine neden olurlar. Temel koruyucu önlemler, mide hareketliliğinin azalmasına neden olan bir nedenin ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlamalıdır.

trusted-source[31], [32], [33]

Tahmin

Hastalığa yol açan neden geri dönüşümlü ise, prognoz uygundur. Diyabetik gastroparezi, şekeri normal seviyede korurken ve vagus siniri fonksiyonlarını yenileyerek de tersine çevrilebilir. Diğer durumlarda, patoloji tedavi edilmez, ancak zamanla daha da kötüleşir.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.