Bağırsakta aşırı bakteriyel büyüme sendromu

Bağırsakta aşırı bakteriyel büyüme sendromu (SIBR), ince bağırsağın bir dışkı mikroflorasıyla kolonize olmasının neden olduğu patolojik bir durumdur. SIBR, ishal ve yağ ve vitaminlerin malabsorbsiyonuna eşlik eder.

Bu, bağırsaktaki patolojik bozuklukların bir sonucudur ve sindirilmemiş gıdaların bağırsak kalıntılarının sokulmasından dolayı, besin yolunun çalışmasını kesintiye uğratan putrefaktif ve maya bakterilerinin ek kolonilerinin oluşumuna katkıda bulunur. Escherichia coli'nin toksik maddeleri, kanın içine girerek, gıda yolunda iltihaplı değişikliklere yol açan zehirlenmeye neden olur.

Epidemioloji

Risk grubu: yenidoğanlar, genç yaş grubundaki çocuklar, yaşlı insanlar. Çoğunluğunda kronik ishalin oluşması, bakteriyel kültürün aşırı büyümesinin simpotomocompleksinden kaynaklanır.

[1], [2]

Nedenler SIBR

Bebek doğduğunda bağırsakları sterildir. Önümüzdeki haftalarda sindirim sistemi streptokok, laktobasil ve enterokoklarla doldurulur. Ayrıca, ince bağırsaktaki colibacilli sayısı keskin bir şekilde azalır ve kalın bağırsakta çoğalma norm haline gelir.

SIBR'nin patolojik durumunda, cecoileal reflü oluşur ve bu da gaz oluşumunun artmasına ve küçük ve kalın bağırsakların peristaltizminin ek stimülasyonuna neden olur.

[3]

Risk faktörleri

Bağırsakta aşırı bakteriyel büyüme sendromunun ortaya çıkmasına neden olan nedenler şunlardır: ince bağırsakta morfolojik veya yıkıcı özellikler, sindirim sistemi yoluyla gıda hareketinin kısmi inhibisyonuna katkıda bulunur. Bu, patolojik koşullara yol açar: uzamış stres, çeşitli etiyolojilerin enteropatisi, kalıcı iltihaplı bağırsak hastalıkları, kolanjit ve benzerleri.

İnce bağırsağın mikroflorasının dengesinde patolojik değişikliklere neden olan faktörler arasında şunlar bulunur:

• ileoçekal valfin işlev bozukluğu;
• cerrahi müdahaleler - kör döngü oluşumu, kolesistektomi, ince bağırsağın rezeksiyonu, vb.
• bağırsak hareketliliği (kronik kabızlık, gastrostasis, duodenosis) bozukluğuna dayanan sindirim sistemi hastalıkları;
• kaviter sindirim ve emilimdeki patolojik değişimin neden olduğu durumlar (maldigestia ve malabsorbsiyon);
• sekretuar yetmezlik ile ilişkili pankreas patolojik değişiklikler;
• safra yollarının patolojik koşulları;
• kalıcı gıda dengesizliği, bağırsak iltihabı, divertikül, kısa bağırsak sendromu;
• AIDS ve kemoterapi, antibiyotiklerde immünodepresan patolojiler;
• bağırsak ve çevresindeki lenf düğümlerinin tümörleri
• Crohn hastalığı.
• Çölyak hastalığı.
• gipogammaglobulinemiya

[4], [5],

Patogenez

SIBR'nin patogenezi aşağıdaki unsurlardan oluşmaktadır:

• lipitler, proteinler, polisakkaritler, vitaminler zayıf emme enterosit fonksiyonu ve toksik olmayan adsorbe durumuna bakteriyel büyüme ortamı değişim inhibisyonuna yol açar.
• Anaerobik flora safra asitlerinde patolojik bir değişikliğe yol açar ve bunları sindirim sürecinden çıkarır. Değişmiş asitler ve karbonhidrat parçaları gevşek bir tabure uyarır.
• Anaerobik mikroorganizmalar, makrocytic aneminin oluşumuna yol açan B12 vitamini emer.

[6], [7], [8]

Belirtiler SIBR

SIBR semptomları şöyledir: bulantı atakları, artan gaz oluşumu fenomenleri, ishal, malabsorpsiyon sendromu, vücut ağırlığında kalıcı azalma. SIBR, bu tür spesifik çalışmaların teşhis edilmesine yardımcı olur: inokülasyon ve solunum testleri için ince bağırsağın içeriğinin aspirasyonu.

Semptomlar iki gruba ayrılır:

1. Karın boşluğunda patolojik süreçlerin neden olduğu karın, sık sık şişlik ve karın içinde rumbling, bazen mide bulantısı yemekten sonra bir süre sonra ortaya çıkar. Sandalyenin kararsızlığı.
2. Genel Vücut ağırlığındaki verimliliği, yorgunluk, zayıflama, uyuşukluk, baş dönmesi, azalma bir düşüşe yol yağda çözünen vitaminler, folik asit ve siyanokobalamin, demir eksikliği temel alır. Vitamin eksikliği durumları kuru cilt, alacakaranlıkta görüş bozukluğu ile karakterizedir; artan anksiyete, ruh hali değişimleri, sinirlilik.

Aşamaları

SIBR ile sahnede bölünme keyfi daha fazladır. Dört ana aşama vardır:

• Faydalı florada bulunan bakteri sayısı önemsiz ölçüde azalmıştır. Asemptomatiktir.
• Yararlı mikroflora seviyesi kritik bir limite indirgenmiştir. Karın ağrılar, şişmanlık, ishal vardır.
• Patojenik mikroorganizmaların aktif büyümesi. Kronik ishal ve bağırsak duvarının iltihabı
• İnce bağırsakta, patojenik bakteriler ve mantarlar baskındır. Vücudun tükenmesi, anemi var.

[9]

Formlar

İnce bağırsağın mevcut mikroflorasına bağlı olarak SIBR türlerini sınıflandırır.

• SIBR'yi tetikleyen üç ana patojen mikroorganizma türü vardır: aerobik;
• anaérobnıy;
• fırsatçı bakteriler.

[10]

Komplikasyonlar ve sonuçları

ARIS devam ait kök nedenini ortadan kaldırmak yoksa, o zaman ilerledikçe ve kalıcı kilo kaybı, vitamin eksiklikleri ve hematopoezis fonksiyonları bir ihlali görünüm (folik asit, demir-eksikliği anemisi) yol açar.

[11]

Teşhis SIBR

Dikkatle anamnez toplanması tanının doğruluğunu sağlar. Hastaya, fonksiyonel GI hastalıklarının varlığı, karın yoğunluğunda ağrı, şişkinlik, diyare eşlik etmesi hakkında ayrıntılı bilgi istenir.

Tanı - SIBR, laboratuvar testlerinin ve çeşitli muayene yöntemlerinin (invaziv olmayan, invaziv) kullanımını gerektirir.

Patolojik mikrofloranın tipini belirlemek için ince bağırsağın aspirasyon kitlelerinin ekilmesi gereklidir. Karakteristik bir tanı testi solunum testlerinin yapılmasıdır.

SIBR ile birlikte yapılan çalışmada, sindirilmemiş gıda kalıntıları tespit edilir, aşırı miktarda yağ oluşumu tespit edilir. İnce bağırsağın duvarlarının intestinoskopi ve biyopsisi yapılır.

Aşırı bakteri büyümesi sendromunda solunum testi

Glikoz ile test edin. Özel bir cihazla hastanın havası tarafından verilen hidrojenin tanımlanmasına dayanır. Aç karnına yapılır. Hasta derin bir nefes alır, nefesini 10-15 saniye tutar. Daha sonra yavaş yavaş test cihazına verilir. Laboratuar teknisyeni cihazın okumalarını kaydeder. Hasta daha sonra glukoz ilavesi ile çözeltiyi içirir. 30 dakikalık aralıklarla bir uzman üç kez ekshalasyonda üç ölçüm gerçekleştirir. Hidrojen indekslerinde gözle görülür bir artış, ince bağırsaktaki problemleri gösterir.

Ksiloz ile test edin  (sadece ince bağırsakta absorbe edilen ksiloz - karbonhidrat). Bu testte, oluşumu SIBR'nin neden olduğu hasta vücudunun bozulan metabolik reaksiyonları ile ilişkili bir değişmiş CO2 tespit edilir.

[12], [13]

Analizleri

Tavsiye bakteriyel aşırı çoğalma sendromu laboratuar testleri tanısı zaman: CBC - anemi belirlenmesi, inflamasyon varlığını (lökositoz artmış eritrosit sedimentasyon oranı) (düşük hemoglobin, patolojik eritrositler, düşük renk indeksi modifiye edilmiş);

Biyokimyasal kan testi (ALT, ASAT artışı, C-reaktif proteinin pozitif sonucu).

Genel idrar analizi (yüksek miktarda mukus, bakteri varlığı).

Koprologicheskoy dışkı çalışması (sindirilmemiş gıda, dışkıda asitliğin artması ve çok miktarda yağ bulunması)

Bakteriyolojik tohumlama (patolojik mikroorganizmaların kolonilerinin hızlı gelişimini açığa çıkarır).

[14], [15]

Enstrümantal teşhis

Intestinoskopi endoskopik bir yöntemdir. İçeriği aspire etmek için hastanın ince bağırsağına bir optik cihaz içeren bir iletken yerleştirilir ve daha sonra besin ortamına aspire edilir.

İnce bağırsağın biyopsisi, mikroskobik inceleme amacıyla ince bağırsağın dokusunun enstrümantal bir şekilde yakalanmasıdır. Aşırı bakteriyel büyümenin semptomatik kompleksinde, ince bağırsakta patolojik olarak değiştirilmiş atrofik villus tespit edilir.

X-ışınları, SIBR'nin (divertikül, ince bağırsak striaları, vb.) Altta yatan nedenini tanımlamak için kullanılır.

Ayırıcı tanı

SIBR'nin çölyak hastalığı ve pankreasın ekzokrin yetersizliğinden ayırt edilmesi gereklidir. Patolojik değişiklikler çok benzerdir: parsiyel villus atrofisi, kript hiperplazisi, lenfositlerin kendi epitel tabakasında birikmesi bu hastalıklar için karakteristiktir. Ayırıcı tanının netleştirilmesi spesifik çalışmalar gerektirir.

[16], [17]

Tedavi SIBR

Terapi karmaşık bir etiyopatojenik karaktere sahip olmalıdır. SIBR oluşumunun sebebi olan patolojiyi ortadan kaldırmak gereklidir.

Hastalar antibakteriyel ilaçlar, vitaminler, pro ve prebiyotikler ve emiciler ile tedavi edilir.

Bir antibiyotik seçim kararı, ince bağırsak aspiratının bakteriyolojik analizinin sonuçlarına ve patolojik floranın ilaçlara olan duyarlılığına dair örneklere dayanmaktadır. SIBR'li hastaların tedavisi, günlük 1200 mg dozda geniş spektrumlu antibiyotik rifaximin  ile gerçekleştirilir   .

Yetişkinler, örneğin, tetrasiklin hidroklorür gibi antibiyotikler tetrasiklin  - 0,5 g 4p / gün için aktif olarak kullanılırlar  . 8 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. Yan etkiler artmış kafa içi basınç, baş dönmesi, halsizlik, alerjik belirtiler, ışığa duyarlılık şeklinde ifade edilir.

Amoksisilin. Yetişkinler - içeride 0,25-0,5 g 2p. / Gün; Çocuk - 40 mg / kg / gün 2r / gün. Olumsuz reaksiyonların olası belirtileri - kaşıntı, cildin kızarıklığı, anjiyoödem, anafilaktik şok.

Bağırsak sendromunda bakterilerin aşırı büyüme Başarılı bir tedavi için, normal mikroflora ve bağırsak bifidobakteri ve laktobasil sömürgeleştirme restorasyonu üzerinde olumlu bir etkisi benzersiz bir ortam yaratmak gerekir. Bu özelliklere sahip ilaçlar ön ve probiyotik olarak adlandırılır.

"Colibacterin". Bu patojenik ve fırsatçı mikroflora antagonizm ile E. Coli suşu M-17 canlı kültürleri içerir. Genellikle bir veya iki dozda 6 ila 10 doz alın (bir ay boyunca ilacı 40 dakika önce alın).

Bifikol. Aynı anda yetiştirilen E. Coli M-17 bakterileri ve bifidobakterileri birleştirir. Günlük 6 ila 10 doz arasındadır.

Vitaminler

Kilo kaybı ya da vitamin B12, askorbik asit, yağda çözünür vitaminler, kalsiyum ve magnezyum, vitamin preparatları uygulanan bazı vitamin ve mineraller, bir eksikliği ile ilgili sorunlar olan hastalar (Undevit, Supradin, Çok sekme immüno artı Vitrum Revit) .

Fizyoterapik tedavi

SIBR'nin fizyoterapik bir tedavisi olarak, sıcak bir mineral hidrokarbonat klorür ve sodyum-kalsiyum suları formunda alım ağızdan gösterilir. Yoğun motor becerilerini engeller ve böylece defekasyon sıklığını azaltırlar. Sindirim sisteminde, maden suyu çeşitli tiplerde metabolizmayı onarır ve düzeltir. Resepsiyon tavsiye edilebilir - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya ve diğerleri.

Alternatif tedavi

Lor peynir altı suyu. Sıcak suya yerleştirilen ve süzme peynir ve peynir altı suyuna ayırma işleminden geçtiği kefirden yapılır. Serum doğru bir şekilde tahliye edilir ve disbakteriyozun etkili tedavisi için kullanılır.

Kefir lavman. Kefir (80 g) ısıtılır ve bebek yatmadan önce uygulanır.

Jöle Yaban mersini  tedavi ARIS hazırlanan sırasıyla tarifi için: yaban mersini nişasta yemek kaşığı ve küçük bir su miktarı ile karıştırılır kaşığı. Bir bardak suya ince bir su akışı eklenir ve sürekli karıştırılarak, karışım bir kaynama noktasına getirilir. Bir kissel ılık içmek tavsiye edilir.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Bitkisel Arıtma

Bitkisel infüzyonları kullanarak SIBR ile. Bunu yapmak için, eşit parçalara ayırın: St. John's wort, papatya papatya, tohum ve ot muzlu haşere, nane, 500 ml kaynar su dökün. Bir ayakkabıcı alabilirsin.

Nane yaprakları ve papatya çiçekleri infüzyonu. Çimi eşit parçalara ayırın, karışımın bir çorba kaşığı bir bardak kaynar su dökülür. 0.5 saat beklemesine izin ver. Filtre ve gün boyunca almak.

Homeopati

Antimonium crudum  antimon. Randevu için endikasyonlar şunlardır: mide ağrısı; ishal; karnında ikamet eder.

Aloe  bir aloe. İlaç için endikedir: defekasyon için keskin bir dürtü; karındaki gazların birikmesi.

Chamomilla  - papatya. Bunun için kullanılır: epigastrik bölgede ağrı; ekşi erüstasyonlar; karın şişliği; ağızda acı.

Colocynthis  vahşi karpuz olarak bilinir. Kusma, ishal, spastik karın ağrısının varlığı için kullanılır.

Hastalığın bazı semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olacak doğru ilacı seçmek için, homeopatik bir doktora danışmak gereklidir.

Ameliyat tedavisi

SIBR tedavisinde, bu hastalığa neden olan sebebi (rezeksiyonlar ve rekonstrüktif girişimler) kökten ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale önerilebilir.

Önleme

Önleme SIBR, altta yatan mikrofloranın patolojik durumuna neden olan altta yatan hastalığın tekrarlayan seyrini önlemeyi azaltır, uzmanların gözetimi altında önerilen bir dizi aktivite yapılmalıdır. Ana önleyici tedbirler:

• Vücut ağırlığı normalize;
• Düzenli spor ve egzersiz yapmak;
• Hayvansal yağların ve karbonhidratların kullanımını sınırlayın;
• Düzenli aralıklarla yiyecek alın;
• Uzamış oruç ortadan kaldırmak;
• Yeterli sıvı alınız (günde en az 1,5 litre);
• Çeşitli bağırsak işlev bozukluklarını zamanında tedavi edin.

[24]

Tahmin

Bağırsakta aşırı bakteriyel büyüme sendromunun oluşmasına neden olan nedenin ortadan kaldırılması elverişlidir. Bu, zamanında ve yeterli tedavi ile kolaylaştırılmaktadır. Nedeni çözülmezse, SIBR tekrarlar.