^

Sağlık

Karın ağrısı nedenleri

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Karın ağrısının nedenleri cerrahi, jinekolojik, akıl hastalıkları ve diğer birçok iç hastalıklar olabilir. Karındaki ağrı endişe verici bir semptomdur. Karındaki akut ve kronik ağrının ve şiddetinin ayırt edilmesi pratik olarak önemlidir. Akut yoğun karın ağrısı, durumun hızlı bir şekilde değerlendirilmesinin, hayat kurtaran acil tıbbi müdahalelerin tutulmasını sağladığı tehlikeli bir hastalığı gösterebilir.

Mevcut genel kabul görmüş bir kuralı hatırlamakta fayda var: bir tanı veya eylem planı oluşturuluncaya kadar uyuşturucu ve diğer analjeziklerden kaçınmak.

trusted-source[1], [2], [3]

Akut karın ağrısı

Karın ağrısından şüphelenmeniz gereken ilk şey - karın boşluğunun akut hastalıkları, acil ameliyat gerektiren (keskin karın).

Bu tür acıların en yaygın nedenlerini bilmeniz gerekir. Daha sıklıkla abdominal organların patolojisinde ortaya çıkarlar, ancak ekstra karın kökenli olabilirler.

Aşağıdaki hastalıklar karın ağrısının nedenleridir:

  1. parietal peritonun (apandisit, kolesistit, mide veya duodenal ülserin perforasyonu) tutulumu;
  2. içi boş organın (bağırsak, safra yolu, üreter) mekanik tıkanıklığı;
  3. Damar bozuklukları (mezenter damarlarının trombozu);
  4. karın duvarının patolojisi (kasların travması veya enfeksiyonu, fıtık);
  5. gastrointestinal sistemin akut inflamasyonu (salmonelloz, gıda zehirlenmesi).

Ekstra karın kökenli refleksler aşağıdakilerle olabilir:

  1. pleuro-pulmoner hastalıklar;
  2. miyokart enfarktüsü;
  3. omurganın yenilgileri.

Çocuklarda - Akut apandisit, bağırsak, böbrek ve safra kolik, mezenterik adenitis (bağırsak ve mezenterik lenf düğümlerinin iltihabı): Akut apandisit ve bağırsak, böbrek ve safra kolik - erişkinlerde akut karın ağrısının en sık nedenleri. Ateroskleroz, aritmiler veya son miyokard infarktüsü muzdarip yaşlı kişilerde karın ağrısı bağırsaklarda akut dolaşım bozukluğu akla gelmelidir zaman.

Akut karın ile ağrı, sabit ve paroksismal olabilir. Paroksismal ağrı kademeli olarak artar ve sonra tamamen kaybolur - kolik denir. Kolik, otonom sinir sistemi tarafından innerve edilen içi boş iç organların (safra yolları ve safra kesesi, üreter, bağırsak, vb.) Düz kasların spazmından kaynaklanır. Yere bağlı olarak, bağırsak, renal ve biliyer kolik ayırt etmek.

Karın akut yoğun ağrı tüm durumlarda, ya da dolaşım merkezileşme belirtisi olmadan t peritonit veya akut bağırsak tıkanıklığı varlığını hariç tutmak için, her şeyden önce, belirgin bir dış neden ile ortaya çıktı. E. Değişik şiddetteki şok ve başka yaşamı tehdit eden koşullar.

Genellikle kalıcı, ciddi şekilde sınırlı peritoneal ağrıları, iltihaplı organa doğrudan yerleştirilir, zorunlu olarak palpasyon, öksürme, hareketler, kas gerginliği eşlik eder. Peritonitli hasta hareketsiz kalır, kolikte ise her zaman pozisyon değiştirir.

Çukur organ ağrısını engellerken genellikle aralıklı, koliko-şekilli, kalıcı olabilmesine rağmen, periyodik geliştirmelerle. İnce bağırsak tıkandığında, yakın ve nadpupochnoy bölgesinde, kolonik tıkanıklık ile - genellikle göbeğin altında bulunurlar. Dışkı, gaz kaçağı, görünür peristalsis, bağırsak sesleri gecikmesini dikkate alın. Kolelitiyazis ağrısının ani bir tıkanıklığı ile, kalıcı bir karakter olması daha muhtemeldir, karın altta ve skapula altında arkadan ışınlama ile karın sağ üst kadranda ortaya çıkar; yaygın safra kanalı ağrısının eklenmesi ile epigastrik ve üst lomber bölgeye ışınlanabilir. Pankreatik kanalın tıkanıklığında da benzer ağrılar oluşur, yatarlar ve ayakta dururlar.

Mezenter damarlarının tromboembolizmindeki ağrı genellikle yaygın ve şiddetlidir ancak peritonit belirtileri yoktur. Diseksiyon aort anevrizması için, ağrıların aşağı ve geri ışınlanması karakteristiktir. Bu komplikasyonlar için risk faktörlerinin varlığı önemlidir (yaş, kalp hastalığı, kalp ritmi bozuklukları, geçmişte tromboembolizm, vb.).

Karın ağrısının tehlikeli veya yaşamı tehdit eden nedenleri

Ağrı nedeni

Hastalığın belirtileri

Anahtar Belirtiler

Bağırsak tıkanıklığı (yapışıklıklar, bağırsakların eğriliği, duodenum ödemi, tümör nedeniyle)

Enflamasyon, peritonun tahrişi, sürekli kusma, dışkı kitlelerinin kusması

Şişkin karın, bağırsaklarda anormal sesler (gurgling, zil)

Kanser (kolon, pankreas)

Kilo kaybı, iştah kaybı, artan yorgunluk

Abdominal kavitede palpabl tümör, rektumdan kanama. Anemi. Mekanik sarılık

Abdominal aort anevrizması

Ağrıyı kesmek veya yırtmak, yanda bırakmak (yüksek tansiyonun geçmişi)

Femoral nabız yokluğu, nabızlayan abdominal formasyon, yüksek tansiyon

Bağırsak perforasyonu

Ağrı, ateş

Bağırsak seslerinin yokluğu, karın kaslarının sertliği

Bağırsak enfarktüsü (mezenterik damarların trombozu veya iskemi)

Atriyal fibrilasyon veya şiddetli ateroskleroz

Bağırsak sesleri, rektal kanama, Facies Hyppocratica yokluğu

Akut gastrointestinal kanama

Baş dönmesi, halsizlik, kanlı kusma, bağırsak kanaması

Taşikardi, düşük kan basıncı (erken dönemlerde kan basıncında refleks artışı olabilir), anemi, hematokrit

Pelvik organların hastalıkları (ektopik gebelik, genital iltihaplı hastalık, yumurtalık kistleri)

Ihlali

Adet döngüsü, vajinal akıntı veya kanama

Vajinal muayene, pelvik ultrason, gebelik testi

Gastrointestinal hastalıkların (kusma, ishal) ve sıcaklığın artmasına karşı yaygın bir doğadaki karın ağrısında genellikle akut bağırsak enfeksiyonunun bir belirtisidir.

Yansıyan ağrı çoğu zaman göğüs hastalıkları ile ilişkilidir. Karın üst yarısında lokalizasyonunun tüm vakalarında bu olasılık düşünülmelidir. Böyle bir ağrının nedenleri plörezi, pnömoni, akciğer enfarktüsü, miyokard enfarktüsü, perikardit, bazen özofageal hastalıklar olabilir. Bunları dışlamak için hasta uygun şekilde sorgulanmalı ve sistematik olarak incelenmelidir. Yansıyan ağrı ile birlikte, nefes ve göğüs gezileri karından daha fazla rahatsız edilir. İnhalasyon ile kas gerginliği azalır, palpasyon ağrısı genellikle artmaz veya azalmaz. Bununla birlikte, akılda tutulmalıdır, herhangi bir intratorasik patolojinin saptanması eş zamanlı intraabdominal patolojiyi hariç tutmaz.

Omurilik hastalıklarında ağrı, ikincil radiküler sendromun bir tezahürü olarak, lokal ağrı, hareketlere bağımlılık, öksürük eşlik eder.

Çocuklarda abdominal ağrıya neden olan en az 85 neden vardır, ancak nadiren doğru ve kesin tanı koymak için kesin nedeni bulmakta nadiren bir problem vardır. Çoğu zaman soruna karar vermek gerekir: Organik bir hastalık var mı yoksa duygusal stres mi yoksa başka bir fizyolojik faktörün sonucu olarak karın ağrısı mı oluyor? Karın ağrısı için hastaneye yatırılan çocukların sadece% 5-10'u, hastalığın organik yapısını belirler, ancak bu durumda bile stres çok önemlidir (örneğin, peptik ülser söz konusu olduğunda). İlk aşamada ayırıcı tanı koyarken, Apley'nin aforizması çok faydalı olabilir: göbekten uzakta karın ağrısının lokalize olması, organik kökenli olması daha olasıdır. Ancak, çocuklar genellikle karın ağrısının nerede olduğunu saptamakta güçlük çeker, bu nedenle ağrı nedenleri ile ilgili diğer bazı bilgiler daha güvenilir olabilir. Örneğin, hasta bir çocuğun bir doktorun sorusuna verdiği cevaplar: “Midende ne zaman ağrı hissettin?” Çoğu zaman bunlar: “Okula gitmem gerektiğinde”; "Yanlış sokaklarda yürüdüğümü farkettiğimde." Ya da doktorun sorusuna verilen cevaplar: "Acı başladığında yanınızda kim vardı?" "Acıyı ne (veya kim) azalttı"? Muhtemel bir tanıyı öneren diğer geçmiş verileri de tanımlanabilir. Örneğin, çok sert bir dışkı, karın ağrısının nedeninin kabızlık olabileceğini düşündürmektedir.

  • Negroid ırkının çocuklarının orak hücre anemisi olduğundan şüphelenilmelidir. Uygun bir test yapmak gereklidir.
  • Asyalı ailelerden gelen çocuklarda tüberküloz mümkündür - Mantoux reaksiyonu yapmak gerekir.
  • Yenmeyen şeyleri yemeye meyilli olan çocuklarda (saptırılan iştah), kurşunun sürdürülmesi için kanı incelemeniz tavsiye edilir.
  • Eğer ağrı periyodik bir doğada ise kusma ile birlikte ve özellikle de aile öyküsü varsa, karın migreninden şüphelenilmelidir. Bu çocuklar her 8 saatte bir 2.5-5 mg meterazin atamaya çalışabilirler.

Karın ağrısının çoğu gastroenterit, idrar yolu enfeksiyonu, viral hastalıklar (örneğin nonspesifik mezadenitle ilişkili tonsillit) ve apandisitin bir sonucudur. Çeşitli az yaygın pankreatit nedeni kabakulak, diyabet, bağırsak volvulusun, invajinasyon, Meckel divertikülü, pelticheskaya ülser, Hirschsprung hastalığı, Henoch-Schönlein purpurası ve hidronefroz içindedir. Büyük kızlarda, adet ve salpingit karın ağrısının nedeni olabilir.

Erkeklerin her zaman bir testis dışlamak zorunda.

trusted-source[4], [5], [6]

Kronik hastalıklarda karın ağrısı

Karın ağrısı, dispepsi, mide ekşimesi, hazımsızlık, genellikle spesifik olmayan karın rahatsızlığı olarak ortaya çıkan sık rastlanan durumlardır. Bu acı yeme, kilo verme, dışkılama alışkanlığında küçük değişiklikler, dışkıda kan, stres veya diğer psiko-duygusal durumlar ile ilişkili olabilir.

Karın bölgesinde herhangi bir ağrı veya rahatsızlık aşağıdaki ölçütlere göre tahmin edilmektedir: zaman, yoğunluk, yer, bulantı, kusma, kabızlık, ishal, ağrı, ateş, taşikardi, karın gibi tip ilgili klinik vakalar; Şiddetli ağrılı hastaların aktivite seviyesi, örneğin anksiyete ya da hala yalan söyleyememe.

Mide ekşimesi veya hazımsızlık şikayetleri karmaşık tanı problemleridir, çünkü bunlar genellikle nonspesifiktir:

  • Hastanın şikayetlerini ve semptomlarını belirtin;
  • Bir uzmana başvurmanın gerekli olup olmadığını öğrenmek için kapsamlı bir fizik muayene yapın.

Tekrarlayan dispepsi (mide ekşimesi, hazımsızlık), akut ve yağlı gıdalar, alkol, gazlı içecekler, büyük miktarlarda, aşırı sigara, uyuşturucu alma NSAID'ler (ibuprofen, aspirin) kahve tüketimi ile bağlantılı olabilir.

Karın diğer bölgelerindeki kronik ağrı genellikle bağırsak tahliyesi (kabızlık, ishal veya dönüşüm) ile ilişkilidir.

Kabızlık çeşitli nedenlerle tetiklenebilir (bazıları çok ciddi): uygun olmayan bir diyet (yetersiz lif ve sıvı alımı); sedanter yaşam tarzı; gebelik; ileri yaş; bazı ilaçların yan etkileri; endokrin bozuklukları; nörojenik nedenler; bağırsak gelişiminin anormallikleri (dolichosigma, intestinal divertikül, vb.); psikojenik bozukluklar; bağırsak kanseri; defekasyon için gecikmiş dürtü.

Özellikle kolon kanseri olasılığı olduğu için, normal defekasyon modundaki ani bir değişikliğe karşı dikkatli olun.

Kabızlık durumunda terapötik görevler: semptomların zayıflaması, diyet ve yaşam tarzı ile ilgili öneriler, uzmanlara yönlendirilecek vakaların belirlenmesi.

Farmakolojik olmayan yöntemler: daha mobil bir yaşam tarzı önermek, egzersiz yapmak; lif bakımından zengin gıdaların alımı (örn. Sebzeler, kaba mısır ve kepek); Dürtü olmasa bile bağırsağın belli bir zamanda boşaltılmasını tavsiye eder; laksatiflerin sistematik kullanımını önlemek.

İlaç tedavisi: senna preparatları ve diğer laksatifler; şifalı otlar.

Dikkat lütfen! Uzun süreli kabızlık “kalabalık bağırsağın diyaresi” olarak kendini gösterir.

Bir uzmana yönlendirme, coprostasis durumunda, bağırsak tahliyesinde son değişiklikler, ilaç dışı yöntemlere zayıf yanıt ve kabızlığın nedeninin açık olmadığı durumlarda gerçekleştirilir.

Boşaltma ile bağlantılı ağrının en yaygın nedeni, "hassas bağırsak sendromu" olarak ifade edilen ve belirli bir morfolojik belirtileri olmadan fonksiyonel kökenli barsak hastalığı, t. E. Düşünün. Bu nedenle, doktor her zaman organik ve fonksiyonel değişimleri ayırt etmek için bu gibi durumlarda bir göreve sahiptir. Belirli bir dereceye kadar bu, klinik verilere dayanarak yapılabilir.

İrritabl bağırsak sendromu için öncelikle karın ağrısının kabızlıkla (hastaların% 90'ında) veya diyare (% 10'unda) ile ilişkisi genellikle sabahlarıdır. Epigastrik bölgede ağırlık veya ağrı, iştah kaybı, bulantı, geğirme ve bazen kusma, şişkinlik, guruldama hissi, transfüzyon kaybı: Bunun yanı sıra, bir değişik kombinasyonlarda diğer şikayetlerin sayısı vardır. Ruh hali, uyku, yorgunluk, boğaz, migren, hipokondri, dismenore, cancerophobia bir şişlik hissi nevrotik karakter. İhlali şikayetler vardır, hastalığın farklı belirtilerinin sayısı arttıkça vb tansiyon, dalgalanmalar olasılığını arttırır. Ağrıyı, psiko-duygusal faktörlerle yeme alışkanlıklarından daha fazla ilişkilendirmek de önemlidir. İrritabl barsak sendromu, 30-40 yaşlarındaki kadınlarda 2 / 3'ünde, ancak yaşlılarda olabileceği gibi, kentsel nüfus arasında daha yaygındır. Hastalık açıkça iyi huyludur, kilo kaybı, anemi, sakatlık ile birlikte değildir. Objektif muayene ile organik patoloji bulunmaz. Hipokondriyumda ileoçekal bölgede rumbling, kolon boyunca hassasiyet veya göze çarpmayan ağrı olabilir. Bu teşhisi doğrulayan herhangi bir araştırma yöntemi yoktur: her zaman eleme yöntemi ile belirlenir.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.