^

Sağlık

A
A
A

Askaridoz

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Ascariasis (lat ascaridosis.) - bağırsak nematodosiss arasında helmintiyasis grubu ascarids (genellikle neden Ascaris lumbricoides) ve Geç alerjik fenomenlerin erken aşamalarında, özelliği - dispeptik olguları ve komplikasyonları diğer organlarda penetrasyon helmintlerin sırasında, hem de tıkanıklığı veya spazmı elde edilen bağırsak.

trusted-source[1], [2], [3]

Ascariasis epidemiyolojisi

Ascariasis geogelmintosis anlamına gelir. Çevresel kontaminasyon kaynağı sadece askariazisi olan bir kişidir. İnvaziv yumurtaların yutulmasıyla enfekte olur. Aktarım faktörleri kontamine sebzeler, meyveler, diğer gıda ürünleri, su ve ellerdir. Ilıman iklim bölgesinde, enfeksiyon mevsimi tüm yıl boyunca ılık yağışlı iklim koşullarında nisandan ekime kadar 7 aya kadar sürer.

Kadın askarid günde 240.000 yumurta bırakır. Maksimum yumurta sayısı dişinin 5-6 aylık ömrü için ayrılmıştır. 7. Ayda ovülasyon bitti ve dişi yumurtaları ayırmayı bıraktı.

Yumurtaların invaziv olması için aşağıdaki şartlar gereklidir: oksijen varlığı, en az% 8 nem oranı, 12-37 ° C sıcaklık ve belirli bir süre. En uygun koşullar altında (sıcaklık 24-30 ° C ve nem% 90-100), 2-3 hafta sonra, bir kişi enfekte edebilen ilk kalıptan sonra yumurtada bir invaziv larva oluşur. Yumurtanın gelişimi ılıman ve serin bir iklimde sıcak havalara göre daha uzun sürer. Uygun şartlar altında, yumurtalar 10 yıla kadar yaşayabilirler.

Ilıman bir iklimde, topraktaki yumurtaların gelişimi Nisan-Mayıs aylarında başlar. Kışın yumurtalar gelişmez. Mayıs-Temmuz aylarında, yumurtada invaziv larvalar oluşur. Dış etkilere dirençli olduklarından ve uzun süre yaşayabildikleri için, insanlarda invazif yumurta ascaritleri enfeksiyonu yıl boyunca ortaya çıkabilir. Ascariasisli popülasyonun kitle enfeksiyonu meydana geldiği yaz aylarında en fazla sayıda istilacı yumurta toprağın içinde toplanmaktadır. En uzun enfeksiyon mevsimi güneyde, en kuzeyde ise en kuzeydedir. Yetişkin erişkin ascaritlerin en yüksek istila derecesi kışın, yaz başında ise en düşük düzeydedir.

Ascaridosisin transfer faktörleri, ascaridler, sebzeler, meyveler, meyveler, su yumurtaları ile kirlenmiş topraklardır. Kanalizasyon sistemindeki atık su veya yakındaki tuvaletlerden gelen feçes maddesi su kütlelerine girebilir. Yumurtaların mekanik vektörleri sinek, hamamböceği olabilir.

Bir insanın enfeksiyonu, istilacı yumurta içeren toprağa doğrudan temas ile meydana gelir. Kişisel hijyen kurallarına uyulmaması durumunda, yıkanmamış ellerle toprağa giren yumurtalar kişinin ağzına düşer. Enfeksiyon, çeşitli ev eşyaları ve ascarid yumurtaları ile kontamine olmuş gıdalardan oluşabilir. Yaşam alanlarında yumurtalar toz ile düşebilir, ayakkabı tabanları üzerinde taşınır.

Ascariasis istila odakları Ascaris, sağlık, nüfus ve iklim faktörleri hijyen alışkanlıkları çevre enfeksiyon yumurta kirlenme derecesine bağlı olarak, iletim yoğunluğundaki değişiyordu. Askariyazis odaklarının genellikle kırsal alanlarda veya kirlenme, yetersiz sanitasyon iyileştirme kaynakları vardır şehirlerde, konularında oluşturulan, insanlara çevreden enfektif yumurtaların penetrasyonu kolaylaştırıcı günlük hayat ve ekonomik faaliyet özellikleri vardır. şehirlerde Askariasis, insanlar nerede bazen insan dışkısı neobezzarazhennye kullanılan gübre olarak ve Askariasise odaklarından ithal yıkanmamış sebze ve meyveler, çilek, yiyerek bahçe araziler ve bahçe ile kırsal döndükten sonra daha sık hasta ve değilse kişisel hijyen kuralları.

Askariazise duyarlılık yüksektir. Yüksek epidemik bölgelerde, çocukların% 90'ına kadar olanları askariazis hastasıdır. Bunun nedeni, ascaridosis'in belirgin bir bağışıklık bırakmamasıdır.

Ascaridosis, dünyadaki en yaygın helmintiyazdır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, dünyada 1,2 milyardan fazla insan askariasis ile enfekte oluyor. Bunlardan, her yıl bu işgalden yaklaşık 100.000 kişi ölüyor. Askaridoz, ılıman, subtropikal ve tropik iklimlerde bulunan 218 ülkenin 153'üne yayılmıştır.

Ankete katılan nüfusun% 50'sinden fazlası Nijerya, Kongo, Brezilya, Ekvador, Irak, Malezya, Afganistan, Endonezya'da ascaridosis ile enfektedir. Çöller, yarı çöller ve permafrost alanlarında, ascariasis çok nadirdir.

Endemik odaklarda, insanlarda süperinvasiye ve reinfüzyona karşı bağışıklık oluşur. Bağışıklık yanıtı, göç sürecinde olan larva helmint evrelerinin parazit döneminde daha belirgindir. Helminth larvalarına karşı immün yanıtlar, konakçıyı, tekrarlanan enfeksiyondan sonra istila yoğunluğundaki kontrolsüz bir artıştan korur. Sık sık tekrarlanan enfeksiyonlara eğilimli endemik odakların sakinleri için, belirli bir bağışıklık gelişimi karakteristiktir. Sırasıyla, düşük yoğunluklu bağırsak istilası.

trusted-source[4], [5], [6]

Ascaridosis nedenleri

Ascaridosis, Nematheiminthes, Nematoda tipi, Rhabditida, Oxyuridae familyasına ait Ascaris lumbricoides'den kaynaklanır. A. Lumbricoides'in gelişim döngüsünde, aşağıdaki aşamalar ayırt edilir: cinsel olgun form, yumurta, invaziv yumurta, larva.

Farklı gelişim aşamalarında önemli morfolojik ve metabolik değişiklikler ile bağlantılı olarak, diğer helmint türlerinde olduğu gibi, ascarid, eksojen ve endojen antijenler ve bunların immünojenik özellikleri önemli ölçüde değişmektedir.

Cinsel olarak olgunlaşmış bireyler, beyazımsı pembe renkli uzun ince bir vücuda sahiptir. Dişi 20-40 cm x 3-6 mm, erkek - 15-25 cm x 2-4 mm. Vücudun anterior ucunda bulunan ağız açıklığı üç adet kesik dudak ile çevrilidir. Kuyruk kısa, erkek ventral tarafa doğru eğilir. İç yapı nematodlar için yaygındır. Bağırsak içeriğini besleyen, insanın ince bağırsağında cinsel olgun ascarids parazite. Her dişi günde 240.000 döllenmiş ve döllenmemiş yumurta bırakır. Gübrelenmiş yumurtalar (50-70 x 40-50 mikron), neredeyse küresel veya uzun, sarı veya sarı-kahverengi renkte, üç membranı vardır. Uygun çevre koşullarında (oksijen, yüksek nem, sıcaklık 20-25 ° C), yumurtalarda larva gelişimi 2-3 hafta sürer. Olgun larvalar -20 ... -27 ° C sıcaklıkta 20 gün sürebilir. -30 ° C'de larvalar hızla ölür ve 47 ° C'lik bir sıcaklık 1 saat içinde ölümüne neden olur.

trusted-source[7], [8], [9], [10]

Ascariasis gelişim döngüsü

Bir kişi, istilacı aşamaya ulaşan larvaları içeren yumurtaları yutan akasya akıntısı ile enfekte olur. Bir insanın ince bağırsağında, yumurta kabuklarından larvalar salınır, bağırsak duvarından kan damarlarına nüfuz eder ve konakçının kan dolaşımı ve dokuları boyunca göç eder. Kan akışı ile portal venine, karaciğer damarlarına, alt vena kavaya, sağ atriuma ve akciğer alveollerinin kılcal damarlarına pulmoner arterden girerler.

Kılcal damarların duvarları boyunca larvalar alveollerin boşluğuna girerler, daha sonra bronşiyoller ve hava yolları boyunca göç ederler. Trakeadan balgam ile öksürdüğünde larvalar farenksine girer, tekrar yutulur ve tekrar ince bağırsakta görülür. Göç sırasında larvalar iki kez küflenir ve 0.19-0.25 mm'den 1.5-2.2 mm'ye kadar olan boyutta artış gösterir. Ascarid larvaların göçü yaklaşık iki hafta sürmektedir. Bağırsaklarda larvalar büyür, yine molt olur ve 2-2.5 ay sonra cinsel olarak olgunlaşırlar. Yetişkin ascaridlerin yaşam beklentisi yaklaşık 1 yıldır.

Askariazis patogenezi

Askarislerinin Patogenez kanda larvaları ve solunum sisteminde ve insanların ince bağırsağında erişkin solucanlar asalaklıklarına döneminde kaldıkları göçü sırasında farklıdır. İnsan ince bağırsağındaki ascaritlerin istilacı yumurtalarından, 3-4 saat içinde mukoza zarının kalınlığına giren rhabdit-şekilli larvalar ortaya çıkar.

Ayrıca larvalar portal ven sisteminden karaciğere, daha sonra 1-2 hafta boyunca geliştikleri akciğerlere göç eder. Karaciğerde, enfeksiyondan 5-6. Gün sonra ve akciğerlerde (10. Günde) larva tüyü. Kılcal ağ ve alveol duvarları kırılır akciğerler, olarak, bronş lümeni içine nüfuz eder ve orofarenks içine pnömatik yollar aracılığıyla hareket eder. Kırlangıç tükürük ve gıda larvalar sayesinde iki molts önce taşıma, olgun erkek ve dişi dönüştürülür ince bağırsak, yeniden girin. Larvaların göç süresi yaklaşık 2 haftadır ve dişilerin yumurtlamadan önce olgunlaşması 10 haftadan fazla sürmektedir. Kişinin bir organizmasında yetişkin bir birey 11-13 ay yaşar.

Erken göç aşamasında, patogenetik değişiklikler vücudun metabolizma, eritme ve ölü larvaların çürümesi ile hassaslaşmasından kaynaklanır. Askerid allerjenler, parazit kökenli alerjenler arasında en güçlü olanlardır. Yoğun invazyon ile ince bağırsağın duvarına, kan damarlarına, karaciğer dokusuna, akciğerlere mekanik bir hasar verilir. Akciğerlerde eozinofilik infiltratlar, kılcal staz, hemorajiler vardır. Solucanların mekanik hareket ve sindirim bozuklukları, motor fonksiyon, nitrojen dengesinin bozulması, hipovitaminosis neden bağırsak mukozasında metabolizmalarının, ürünlerine ilişkin bağırsak geç döneminde klinik belirtileri. Aspire edilen polipeptitlerden biri merkezi sinir sistemi üzerinde toksik etki gösterir. Ascarids ince bağırsağın ötesine geçebilir: safra ve pankreatik kanallara, ek, solunum sistemine. Ascaritlerin zaman zaman kümelenmeleri, tıkanıklığa, bağırsak şişmesine ve intususepsiyona yol açar. Bağırsak tıkanıklığı genellikle yoğun invazyon ve intususepsiyon ile oluşur - tek helmintlerin veya aynı cinsiyetten birkaç kişinin varlığında. Ascaridler, konağın immünolojik reaktivitesini önemli ölçüde baskılamaktadır.

Bağırsaktaki yetişkin ascaritlerin parazitlenmesi sırasında, vücudun hassaslaşması devam eder. Bağırsak fazın patogenezi böylece sindirim, sinir, üreme ve diğer sistemlerin bozukluklara yol açan ana rolü zehirlenmesi toksik ürünler ascarids hayati faaliyeti oynar. Helmintler kendi değişikliği ile sonuçlanan bağırsak mukozası üzerinde mekanik bir etki uygulayan: Membran sindirim proteinler, yağlar, vitaminler emilmesi ve sindirimi ile engellenmektedir, rahatsız enzim aktivitesi laktaz ve ark azalır.

Ascaridosis belirtileri

Hastalığın iki klinik evresi vardır - erken (göçmen) ve geç (bağırsak). Erken bir aşamada ascaridosis belirtileri genellikle yoktur. Klinik olarak belirgin bir şekilde, enfeksiyondan sonraki 2.-3. Günde, halsizlik, zayıflık ve subfebril durum gibi askariyaz belirtileri ortaya çıkar. Deride ürtiker döküntüler, muhtemelen dalak ve karaciğerde bir artış vardır. Periferik kanda (Loeffler sendromu) roentgenolojik ve eozinofili ile saptanan geçici infiltratların oluşumu ile birlikte semptomik akciğer lezyonları kompleksi daha tipiktir. Bu vakalarda kuru öksürük görülür, bazen de balgamda kanla, nefes darlığında, göğüs ağrısında, boğulmada görülür. Akciğerlerde kuru ve ıslak ırklar duyulur.

Bağırsak aşamasında, yetişkinlerde askariazis genellikle hafif semptomlarla veya asemptomatik olarak ortaya çıkar. Ascaridosis'in gözlenen semptomları (iştahın kötüleşmesi, bulantı, bazen kusma, karın ağrısının kramplanması, ishal veya kararsız dışkı) çok az özgüllük gösterir. Hastanın sağlık durumu kötüleşir, çalışma kapasitesi azalır, baş ağrısı, baş dönmesi.

Askariasinin erken evresindeki çocuklar, yoğun invazyonla birlikte şiddetli zehirlenme ile pnömoni geliştirebilirler. Vücut ağırlığı azalır, çocuklar kaprisli, dağınık, epileptiform nöbetler, meninizm, Ménière sendromu olabilir; Kan - normo ve hipokromik anemi, eozinofili analizinde.

Ascaridosis komplikasyonları

İnfestasyonun geç döneminde ortaya çıkan ve sıklıkla yetişkin helmintlerin artan hareketliliğinden kaynaklanan ascaridozun bağırsak ve ekstra intestinal komplikasyonları vardır. En sık görülen komplikasyon, özellikle 4-8 yaş arası çocuklarda, bağırsak tıkanıklığıdır. Bağırsak mukozasında veya ameliyat sonrası yıkıcı değişikliklerle birlikte, ascaridlerin karın boşluğuna girmesi ve peritonit gelişimi mümkündür. Pankreas ve safra geçitlerde helmint giriş bazen apandisit, pürülan kolanjit, karaciğer abseleri geliştirir, obstrüktif sarılığa yol sekonder bakteriyel enfeksiyon durumunda, reaktif pankreatit olabilir. Kusma, anastaltic hareketler yuvarlak kurt onlar asfiksi neden boğaz, solunum yolu nüfuz yemek borusu içine alabilirsiniz.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Ascaridosis tanısı

Ascariasis'in erken (göçmen) evresini tanıdığı zaman, kanın eozinofili ile birlikte akciğer hasarının semptomlarına odaklanmak gerekir. Nadiren bir balgamda ascaris larvalarını bulmak mümkündür. Ascariasis (ELISA, RLA) serolojik bir tanısı vardır, ancak uygulamada geniş bir uygulama yoktur. İntestinal dönemde tanı, dışkıda yumurta veya ascaris bulunmasıyla konur. Anket sezonunu dikkate alın. İnvazif bireylerin maksimum saptanması Aralık ve Şubat aylarında gerçekleşir. Bağırsakta parasitize olduğunda sadece yaşlı veya olgun olmayan dişi erkeklerde yumurtalar olmayabilir.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Nasıl muayene edilir?

Ascaridosis ayırıcı tanısı

Ayırıcı  tanı  geçiş aşamasında askariyazis alerjik semptomlar, akut bronşit, pnömoni, özelliği, bir etken, erken fazı, diğer helment ile gerçekleştirilir. İntestinal dönemde klinik semptomlara göre, ascariasis'i kronik gastrointestinal hastalıklardan ayırt etmek pratik olarak imkansızdır. Komplikasyon durumunda, doğasına bağlı olarak, ascaridosis ayırıcı tanısı intestinal obstrüksiyon, kolanjit, karaciğer apsesi, başka bir etyolojideki pankreatit ile yapılır. Bu durumlarda ek enstrümantal çalışmalar (karın boşluğu organlarının ultrasonu) ve cerrahın konsültasyonu gereklidir.

trusted-source[23], [24], [25],

Kim iletişim kuracak?

Askariaz tedavisi

Hastaneye yatış endikasyonları

Ascaridosis tedavisi ayaktan ya da bir günlük hastanede gerçekleştirilir. Hastaneye yatış, ascaridosis cerrahi komplikasyonları olan hastalara tabidir.

Ascaridosis ilaç tedavisi

Askariasisi olan tüm hastalar antelmintik ajanlarla tedavi edilir.

  • Albendazole, bir öğünden sonra oral 400 mg dozda, 3 yaşından büyük çocuklarda, 1-3 gün boyunca iki dozda 10 mg / kg olarak yetişkinlere reçete edilir.
  • Mebendazol yetişkinlere ve 2 yaşın üzerindeki çocuklara 3 gün boyunca günde iki kez 100 mg ile gösterilmiştir.
  • Karbendacum, 3 gün boyunca üç dozda 10 mg / kg'lık bir dozda öğünden sonra 20-30 dakika içinde ağız yoluyla tavsiye edilir.
  • Pirantel yedikten sonra içeride 10 mg / kg atar.

Bu antihelmintik ilaçları aldığınızda özel bir diyet ve laksatifler gerektirmez.

Uzun süreli ve yoğun infestasyon için askaridozun patojenik ve semptomatik tedavisi gereklidir: Probiyotikler ve enzimatik preparatlar kullanılır.

Ascaridosis ek tedavisi

Cerrahi komplikasyonlar ortaya çıkarsa, ascaridosis veya araçsal müdahalenin cerrahi tedavisi gereklidir.

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30]

Klinik muayene

Hastalıktan kurtulanlar için dispensif gözlem 2-3 ay içinde gerçekleştirilir. Ascaris yumurtaları mevcudiyeti için dışkı kontrol çalışmaları, 2 hafta arayla tedavi bitiminden 3 hafta sonra gerçekleştirilir. Tedavi etkisiz ise, tedaviyi tekrarlayın.

trusted-source[31], [32], [33],

önleme

Askaridoz, nüfuslu alanların sıhhi iyileştirilmesi ve fekal kontaminasyondan toprağın korunması durumunda önlenebilir. Bireysel korunmada, kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya uyulması, çiğ sebzeleri, meyveleri ve yemişleri iyice yıkamak önemlidir. Nüfusun% 10'undan az olan lezyonları olan ascariasis odaklarında, her iki yılda bir,% 20'sinin parazitolojik muayenesi; Nüfusun% 10'undan fazlasının etkilendiği salgınlarda, nüfusun tamamı yıllık olarak incelenmektedir. Safevileştirme için, farklı yaş gruplarında kullanımlarının özelliklerini dikkate alarak antelmintik ilaçlar kullanılır.

Görünüm 

Komplike olmayan seyrede Ascariasis, uygun bir prognoza sahiptir. Tekrarlayan enfeksiyonun yokluğunda, 9-12 ay sonra kendiliğinden iyileşme, helmintlerin doğal ölümünden kaynaklanır. Askariasis komplikasyonları nispeten nadirdir, ancak sağlık için ciddi bir tehdit oluşturmaktadır ve özellikle çocuklarda ölüme yol açabilmektedir.

trusted-source[34]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.