Abdominal distansiyon ve ağrı: neden oluştuğu ve nasıl tedavi edildiği

Şişkinlik ve karın ağrısı gibi semptomların kombinasyonu veya tıbbi terminoloji, şişkinlik ve karın ağrısı gibi semptomların kombinasyonu, gastrointestinal hastalıklarda, metabolik bozukluklarda ve fermentopatilerde gözlenir; gastrointestinal enfeksiyonlar ve gıda zehirlenmesi ile.

Ancak bu belirtiler bazı fizyolojik süreçlere eşlik eder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nedenler şişkinlik ve karın ağrısı

Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine göre, sağlıklı insanların% 10 ila 25'i şişkinlik yaşamakta ve özellikle hızlı kilo alan ya da fonksiyonel kabızlıktan muzdarip olanlar. Karın boşluğunda kısa sürede biriken önemli miktarda yağ dokusu, ince ve kalın bağırsakların normal şekilde çalışmayı zor bulduğu alanı azalttığı ve karın sürekli olarak terlemeye başladığı varsayılmaktadır. Karın distansiyonu ve kabızlık birbirine bağlı olduğundan, daha detaylı olarak okuyun -  Kabızlığın genel nedenleri.

Aşırı oluşum ve bağırsak gazlarının birikmesi patogenezi -  şişkinlik (abdominal distansiyon)  - yiyeceklerin çok çabuk yutulması (hava yutulması - aefaji) ile sonuçlanır, diyetin aşırı hacmi ve / veya büyük miktarda zayıf sindirilmiş hayvan yağları ile ilişkilidir.  şişkinliğe neden olan ürünler. Ek olarak, gazlı içecekler (pH derecesi <5, yani yüksek asit derecesi nedeniyle), şeker ikameleri ve tatlandırıcılar (şeker alkolleri) nedeniyle şişkinlik artar. Daha fazla bilgi için, bkz. -  Yırtılma nedenleri.

Protein ürünleri ayrıca, gaz halindeki yan ürünlerin miktarını artırabilir - sindirim enzimleri eksikliği ya da düşük mide suyu asitliği ile. Çok fazla proteinli yiyecek ve az miktarda karbonhidrat tüketen insanlar, kommensal bağırsak mikrobiyotasının bileşimini kötüleştirir (potansiyel olarak patojenik bakteri oranındaki bir artışa doğru), kolondaki kısa zincirli yağ asitlerinin sentezini azaltır ve bağırsak gazındaki amonyak ve hidrojen sülfit (hidrojen sülfit) konsantrasyonunu arttırır.

Bu arada, kolonda bakteri fermantasyonuyla oluşan gaz (sağlıklı insanlarda hacmi yaklaşık 200 ml'dir), kokusuz azot, hidrojen, karbondioksit, oksijen ve metan karışımıdır ve karakteristik koku ve hoş olmayan bir koku ile sık görülen gazların nedenidir. Bakteri ve kükürt bileşikleri (metanoil ve dimetil sülfit) tarafından üretilen hidrojen sülfit - protein sindiriminin metabolitleri (amino asit triptofanın Clostridium cinsinin bakterileri tarafından bölünmesi).

Eğer sağlıklı insanlar yemek yedikten sonra kısa süreli şişkinlik hissederse ve buna bağlı karın rahatsızlığı hissederse, gastroenterolojik problemlerle karın şişkinliği, ağırlığı ve ağrıları şikâyet eder (fakat aşağıda tartışılacaktır).

Fizyolojik nedenler arasında  yumurtlama sendromu vardır  - her bir adet döngüsünün ortasındaki bir yumurtalık yumurtalıktan serbest bırakıldığında çocuk doğurma çağındaki kadınlarda karın ağrısı ve şişkinlik. Bu dönemde, gastrointestinal motilite üzerinde antagonistik bir etkiye sahip olan luteinize edici hormonun sentezi keskin bir şekilde artar.

Ancak bu durum iki günden fazla sürerse ve kadın yumurtalıkta şişkinlik ve ağrı hissederse, o zaman incelenmelidir, çünkü bir yumurtalık kisti, polikistik over sendromu veya endometriozis belirtisi olabilir.

PMS'ye gelince, premenstrual abdominal distansiyon, yumurtlamadan hemen sonra progesteron seviyesindeki bir artışın sonucudur: bu nedenle uterusun endometriği, muhtemel bir hamilelik için hazırlanıyor.

Neden bağırsak hareketliliğinde bir değişiklik var, neden hamilelik sırasında şişkinliğe neden oluyor, yayınlarda:

• Erken karın şişkinliği
• Hamilelik sırasında şişkinlik.

Bu semptomların başlaması için anatomik nedenlerden dolayı uzmanlar, gastrointestinal yapının yapısındaki veya yerindeki anormallikleri, örneğin, ince bağırsağın bir kısmının konjenital uzaması - dolikosigmoma olarak adlandırılan sigmoid kolonu,  bağırsakta normal olmayan bir kısım (divertikül) veya intestin intestin bir  organının

Şişkinlik ve karın ağrısına neden olan enfeksiyonlar

Kusma, ishal, spastik karın ağrısı, mide bulantısı ve subfebril ve ateşli yükselen mide bulantısı - virüslerin neden olduğu enfeksiyöz enterit, gastroenterit ve gastroenterokolit semptomları  Shigella disenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni, vb.). Detayları -  Bağırsak enfeksiyonu tipleri

Enterobakterilerin yanı sıra, şişkinlik ve karın ağrısı, ikincil sifilizin, yani Treponema pallidum'un (treponema pallidum) alt GI kanalının lezyonları (mesenterik lenf düğümleri) sonucu olabilir.

Giardia (protozoan Giardia lamblia veya Lamblia intestinalis) istilasının yanı sıra helmintlerle enfeksiyon (parazitik solucanlar) genellikle semptomsuz olarak ortaya çıkar, fakat aynı zamanda ciddi patolojiye de neden olabilir.  Bağırsak lambliazisinin ilk belirtileri  yeme ile ilişkili olmayan geğirme ve mide bulantısı, sağ hipokondriumda ağrı ve dışkılama bozukluğu ile abdominal distansiyon. Mide bastığınızda - göbek ağrısı; ağrının doğası keskin paroksismaldir.

Yuvarlak kurtlar Ascaris lumbricoides  , bulantı ve kusma, şişkinlik ve ishal ile değişen kabızlık gibi semptomlarla birlikte askariazise neden olur .

[8], [9]

Fermentopatiler ve şişkinlik ve ağrıya neden olan endokrin hastalıkları

Fermentopatiler arasında, gastroenterologlar en sık, laktozun (süt ürünlerinde bulunan) karbonhidratını (süt ürünlerinde bulunan) ve tamamlanmamış sindirim - laktoz malabsorpsiyonunu (eş anlamlı - laktaz eksikliği) bölme kabiliyetine sahip olmayan laktaz enzimi üretiminin yetersiz olduğunu düşünürler. Aynı zamanda süt şekeri, hidrojen ve asitlerin oluşumu ile enterobacteria enzimlerine maruz kaldığı distal kolondadır.

Hidrojen solunum yoluyla atılabilir, bağırsak bakterileriyle birlikte metabolize edilebilir veya birikebilir, bu da ciddi karın ağrısı ve ishal ile şişkinlik gibi belirtilere neden olur ve süt gazı atıldıktan sonra yarım saat veya bir saat sonra fetid gazının boşalmasına neden olur. Ayrıca, bağırsak içeriğinin hareketiyle yaratılan peristaltik bir ses olabilir - karınlarda ve dağınık bir doğada ağrıda boronigms veya gürleyen. Yaş laktaz sentezinin azaldığı akılda tutulmalıdır, bu nedenle bu semptomlar daha sık görülür.

Ayrıca çölyak hastalığı  veya tropik olmayan ladin denilen glüten enteropatisi - tahıl glüten intoleransı (glüten) durumunda,  bağırsak mukozasındaki patolojik değişiklikler kabızlığa, sürekli şişmeye ve karın ağrısına neden olabilir.

Maldigesti sendromu belirlenmez belirlenmez (enlem Erkek. - zayıf ve digestum - sindirime): hem sindirim bozukluğu sendromu, hem de bağırsak (bağırsak) emilim bozukluğu ve kronik pankreas yetmezliği. Maldigestinin patogenezi, mide boşluğunda gıda sindiriminin ihlaliyle açıklanmaktadır - mide pepsinlerinin eksikliği (genellikle gastrin hormonunun eksikliği ile birlikte) ve pankreas enzimleri. Bu sendromun klinik bulguları mide bulantısı, dispepsi, üst karın bölgesindeki ağrı ve şişkinlik olup neredeyse sabit olabilen ağrı ve hipokondriyumda solda ve sağda ağrı hissedilir.

Şiddetli hiperglisemide  her iki tür diyabeti olan hastalarda gecikmiş mide boşalması veya kısmi  gastroparezi, mide motilitesinin bozulmasına yol açan diyabetik otonomik nöropatinin bir belirtisi olarak kabul edilir. Bu durum diyabetik gastropati veya diyabetik bir mide olarak tanımlanabilir. En sık görülen belirtileri yemek sırasındaki hızlı doygunluk, karın rahatsızlığı, şişkinlik ve epigastrik ağrı, bulantı ve kusmadır.

[10]

Gastrointestinal hastalıklarda şişkinlik ve karın ağrısı: nedenleri ve patogenezi

Karındaki herhangi bir  ağrı  nedeni olmalı ve  karın ağrısı nedenleri  en sık gastrointestinal sistem bölümlerinden birinin veya sindirim sisteminin organının - pankreas, karaciğer, safra kesesi, yardımcı olarak düşünülen hastalıklarında yatmaktadır. Ancak, çoğu zaman bu organların sadece sindirim bozuklukları için risk faktörü değil aynı zamanda mekanizmalarını ve klinik tablolarını belirleyen fonksiyonel bozukluklarıdır.

Ağrının ve doğasının yanı sıra diğer semptomların mevcudiyeti, etiyolojiyi aydınlatmak için önemlidir. Doktorlara göre, hastalar “ne kadar ağrı” tanımıyla başa çıkabiliyorlar, ancak ağrının tam olarak nerede hissedildiğini belirten problemler var. Gerçek şu ki, karın şişerken, şişkinlik hissinin ve hacimdeki artışın bir hissi ortaya çıkıyor ve ağrının karın boşluğu boyunca yayıldığı görülüyor.

Abdominal distansiyon ve mide ağrısı (gastralji) çoğu durumda hiperasit gastrit hastalarında görülür. Gastrik mukozanın iltihaplanmasına neden olan Helicobacter pylori campylobacter, mide suyunun asidik bileşenini, bir karbondioksit salınımıyla birlikte bir biyokimyasal reaksiyonlar kademesinde nötralize eden bir enzim (üreaz) üretir. Bu nedenle, uyandıktan sonra karın bölgesinde geğirme, şişkinlik ve ağrı vardır. Gastrit ülser haline gelirse, ağrı şiddetlenir ve akut hale gelir.

Hipoasit gastritin kabızlık özelliğine sahip gaz birikimi, sabahları hafif orta derecede karın ağrısı ve şişkinliğe neden olabilir.

Duodenumun (duodenit) iltihaplanması ve mukoza zarının ülseri olmasıyla birlikte ağrı sağ hipokondriyumda lokalize olur ve abdominal distansiyon hiperhidroz ve genel güçsüzlük ile desteklenir. Ağrının doğası ve yoğunluğu hasarın derecesine bağlıdır: ağrı ağrılı olabilir, ancak karın bölgesinde keskin bir ağrı yedikten ve en sık şişkinlik meydana gelir.

Ağrının benzer şekilde lokalizasyonu, sıklıkla safra kesesinde kolesistitli ve / veya taşlarda artmış gaz oluşumunun yanı sıra safra kesesi safra stazı ile çekmede de görülür.

Karaciğer hastalıkları, ilk başta, siroz ve malign neoplazmalar (primer veya metastatik) sağ tarafta abdominal distansiyon ve ağrıya neden olabilir.

Mide ve duodenumun anatomik topografyasının yanı sıra, gastrointestinal sistemin bu yapılarında enflamatuar odağın konumunun değişkenliği göz önüne alındığında, gastrit ve duodenit sol hipokondriyumda ve şişkinlikte ağrıya neden olabilir. Pankreas iltihabı da oluşabilir - pankreatit. Tüm tipleri ile birlikte pankreasın yağ dejenerasyonu veya parankiminin distrofisi ile enzimlerin sentezi (tripsin, amilaz, lipaz) azalır ve eksikliklerinin sonuçları sindirim sürecinin ciddi bozulmalarında kendini gösterir.

Sol taraftaki ağrı ve kabızlıkla şişkinlik, bağırsak adezyonları veya sigmoid kolonun uzaması ile birleşerek, bağırsak açıklığını veya iltihabını kötüleştirir.

Akut karın ağrısı ve şişkinliğin eşlik ettiği ince bağırsakta kısmi tıkanıklığın patogenezi, bağırsak adezyonlarının yaklaşık üçte ikisinden (skar dokusu) kaynaklanır; diğer durumlarda, hastalara fıtık, granülomatöz enterit (Crohn hastalığı) ve kötü huylu tümörler teşhisi konmuştur.

Böbrek yetmezliği veya kronik adrenal yetmezliği olan hastalarda, alkaloz gelişimi ve kandaki potasyum eksikliği ile birlikte mineral metabolizması ve asit-baz homeostazı rahatsız edilir. Hipokalemi, göç eden miyoelektrik kompleksinin (elektriksel potansiyellerin döngüsel bir şekilde artmasını ve düz kasların kasılma kabiliyetini sağlar) işlevini olumsuz yönde etkiler ve daha sonra  şiddetli ağrı ve şişkinlikle birlikte dinamik bağırsak tıkanmasına (bağırsak tıkanmasına) yol açar  .

Transvers kolondaki kronik enflamatuar süreçler, enterit, duodenit, pankreatit ve ince bağırsağın divertikülü en sık göbek veya göbek karın bölgesinde şişkinlik ve ağrı ile ilişkilidir.

Uyandıktan sonra geğirme, mide ve bağırsakta şişkinlik ve ağrı (mide boşalmasından sonra veya yemek yemekten sonra), mide ekşimesi, mide bulantısı, mide boşalmasında orta derecede gecikme veya bunun tersine hızlı boşalmaya - tanımlanan gastroenterolojik hastalık olmadan - işlevsel dispepsi denir . Böyle bir tanı genellikle verilen bir durumun gerçek nedenini ve patofizyolojisini bulamadığında yapılır.

Diskinezisi ile artan bir şekilde ilişkili olan irritabl bağırsak sendromu gibi bozuklukların eşit derecede farklı tezahürleri , bağırsak hareketinin yoğunluğuna bağlı olarak epigastrik ağrı ve şişkinlik, alt karındaki spastik ağrı, ishal veya kabızlığa neden olur. Peristalsis (bağırsak duvarlarının düz kas liflerinin düz kasılması) enterik olarak adlandırılan kendi (yerel) otonom sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Özofagustan anusa kadar sindirim sistemi duvarlarında afferent ve efferent nöron pleksusu içerir. Nispeten yeni tıp alanı olan nöroastroenteroloji, gastrointestinal sistemin motilite bozuklukları (motilite) problemleriyle ilgilenir. Ve bugün, bu durum tembel bir bağırsak sendromu, veya bağırsak atoni veya bir vejetatif işlev bozukluğu sendromu (uluslararası sınıflandırmaya göre - ANS'nin somatoform fonksiyon bozukluğu) olarak tanımlanabilir.

Ayrıca, bağırsakta abdominal distansiyon ve ağrı semptom listesine dahil edilmiştir:

• dysbacteriosis  (sistemik antibiyotik kullanımından sonra dahil),
• bağırsaklarda aşırı bakteriyel büyüme sendromu,
• kalın bağırsakta veya kronik ülseratif olmayan kolitte uzun süreli enflamasyon ,
• malign over veya uterin tümörleri.

Karın ağrısı bitişik anatomik yapılara yayılabilir - yayılır. Böylece, abdominal distansiyon ve bel ağrısı akut pankreatit ve pankreas adenokarsinomunda, mide pitozisli hastalarda hissedilir . Akut kolesistit, kolelitiyazis, kadınlarda eklerin iltihaplanması, ektopik (ektopik) gebelik, sırt ağrısı ve şişkinlik eşlik eder. Ve hiatal herni semptomları arasında, yani diyaframın özofagus açıklığının fıtığı, abdominal distansiyon ve göğüs ağrısının (göğüste) olduğu belirtilir.

[11], [12], [13], [14], [15]

Risk faktörleri

Ağızlık ve karın ağrısının semptomlar olduğu göz önüne alındığında, bunların oluşma riskleri bağırsak enfeksiyonları ve helmint enfeksiyonları, yukarıda listelenen gastrointestinal hastalıkların gelişimi (veya varlığı), metabolik bozukluklar ve fermentopatilerdir.

Ve tabii ki, sindirim bozuklukları ve gastrointestinal bozukluklar, sağlıksız beslenme, aşırı yeme, düşük lifli diyet, alkol, gıda zehirlenmesi, uzun süreli antibiyotikler, stres riskini artırır.

[16], [17], [18]

Teşhis şişkinlik ve karın ağrısı

Gastroenterolojik uygulamada teşhis, karın ağrısı ve şişkinlik nedenlerini tespit etmek ve bu semptomlara neden olan spesifik bir hastalık veya patolojiyi tanımlamak için - her hastanın öyküsü ve bireysel özelliklerini dikkate alan - bütünleşik bir yaklaşıma dayanmaktadır.

Hangi testlerin ve testlerin atandığı, enstrümantal teşhisin nasıl kullanıldığı hakkında ayrıntılı bilgi - x-ışını, endoskopik, ultrason, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans; Ayırıcı tanının amacı nedir, okuma materyallerinde:

• Karın muayenesi
• Karın ağrısı teşhisi
• Fonksiyonel dispepsi tanısı
• Kronik gastrit ve gastroduodenit teşhisi
• Pankreasın teşhisi

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Tedavi şişkinlik ve karın ağrısı

Yukarıdaki hastalıkların ve patolojilerin neredeyse tümü için  , karın ağrısının tedavisi  hem etiyolojik hem de semptomatik olabilir.

Etiyolojik tedavinin nedene yönelik olduğunu hatırlatırız. Yani, tümörler için, divertiküller, yapışıklıklar, safra kesesi taşları, cerrahi tedavi gereklidir (onkoloji durumunda, kemoterapi ile birlikte).

Güçlü bir şişkinlik ile ne yapmalı? Okuma -  gaz tedavisi

Gastroenterologlar şişkinlik ve karın ağrısı için ilaç almanızı tavsiye eder: gıda hataları için - emiciler (enterosorbentler); Bağırsakta artan gaz oluşumu ile - "köpük giderici ajanlar" (Simethicone, Espumizan, vb.); dispepsi ve sindirim enzimleri eksikliği ile - Pankreatin (Festal, Creon ve diğer ticari isimler). Doz, kontrendikasyonlar, makalelerde ayrıntılı olarak olası yan etkileri:

• Midede şişkinlik ve ağırlık için hap
• Taşınma için çareler

Karın ağrısı için haplara özellikle dikkat edin , çünkü tüm analjezikler gastroenterolojide kullanılamaz ve gastrointestinal semptomlarla antispazmodik etki gösteren ilaçlar gösterilir (No-shpa, Bellastezin, Mebeverin).

Enfeksiyöz enterit durumunda, makalede açıklanan başka ilaçlar reçete edilir -  Bağırsak enfeksiyonunun tedavisi.

Bağırsak mikrobiyosunun ihlali durumunda, bunları okuyan probiyotikler (bifidobakterilerle yapılan preparatlar): -  Probiyotiklerin listesi

Evde abdominal distansiyon, akut durumlarla ilişkili olmayan durumlarda (intestinal enfeksiyon, gastritin alevlenmesi, ülserler veya pankreatit) tedavi edilir. Aynı zamanda, homeopati tarafından gastrointestinal sistemin spazmlarını gidermek için kullanılan ilaçlar uygulanır: Magnezya fosforisi ve Magnezia carbonica, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, Asafoetida (mide ağrıları ve meteorizmde daha fazla yardımcı olur). Dozaj, homeopati tarafından ayrı ayrı belirlenir.

Bitkisel çayların bu belirtileri ve şifalı bitki kaynağının bu belirtileri ile başa çıkmak için alternatif tedavi önerileri sunar. Gaz oluşumunu azaltmak için dereotu, rezene veya kimyon tohumu kaynağının alınması tavsiye edilir; Papatya çiçeği

Buna ek olarak, bitkisel tedavi, tıbbi, çift yapraklı, gryzhnik çıplak, büyük muz (tohumlar), karahindiba kökleri veya hindiba bağımlısı kullanılarak yapılabilir. Kabızlık durumunda, buğday çimi, dağcı ve güvenin et suyu yardımcı olur; helmintiyazlarla - centaury şemsiyesi ve elecampus otu.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Uzmanlar, son birkaç on yılda, insanların genel sağlığını etkileyen ciddi sonuçları ve komplikasyonları olan çoğu gastrointestinal hastalığın insidansında bir artış olduğunu ve semptomlar açısından yaşam kalitelerini ve günlük aktivite seviyelerini düşürdüklerini söylüyorlar.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Önleme

Bağırsakların sağlığını korumak için profilaksi, artan gaz oluşumunu engelleyen diyet ve beslenme prensiplerini değiştirmeyi hedeflemelidir: yüksek lifli yiyecekler yemek ve yeterince su tüketmek. Ve sindirim organları ve sindirim sistemi hastalıkları varlığında - diyet yapmak için:

• Gaz ile diyet
• Dysbacteriosis için diyet

Tıbbi tavsiye: yedikten sonra yatmayın, daha fazla hareket edin, daha az gergin olun, yoga yapın (özellikle diyafragma nefes almayı öğrenin) ve  bağırsağa masaj yapın.

[37], [38], [39], [40]

Tahmin

Şişkinlik ve karın ağrısının diyet nedenleriyle prognoz daima olumludur. Diğer durumlarda, hepsi spesifik hastalığa (patoloji), ciddiyet derecesine ve tedavinin başarısına bağlıdır.

[41], [42], [43]