Ciltte kaşıntılı ve kırmızı lekelere ne sebep olur?

Birçok dermatolojik ve bir dizi bulaşıcı hastalığın belirtileri arasında kaşıntı ve çeşitli şekil ve yerlerdeki kırmızı lekeler yaygındır. Hastaların bu lekeleri çıkarması ve kaşıntıdan kurtulması önemlidir, ancak bunu başarmak ve uygun tedaviyi sağlamak için etiyolojilerini bulmak gerekir.

Bu tür belirtilerin bazı sistemik hastalıklarda da görülebileceği ve kesin tanının ancak tıbbi yardım alındığında konulabileceği unutulmamalıdır.

Nedenler ciltte kaşıntı ve kırmızı lekeler

Çeşitli hastalık ve durumlarda görülen kaşıntılı eritematöz maküllerin -kırmızı lekelerin- tüm olası nedenlerini göz ardı etmek mümkün müdür?

Çoğu zaman bu cilt elemanları makulopapüler yapıdadır, yani çıplak gözle görülebilen düz kırmızı lekelerden ve cildin hafifçe üzerinde yükselen sınırlı kızarık alanlardan (papüller) oluşurlar. Döküntü çok küçük de olabilir.

Doktorlar sadece lekelerin boyutunu, özgül lokalizasyonunu, ortaya çıkma hızını ve sonraki dönüşümlerini değil, aynı zamanda önceki ve/veya eşlik eden semptomları da dikkate alırlar. Malzemelerde daha fazla bilgi:

• Vücutta kırmızı lekeler neden oluştu?
• Vücut derisindeki kırmızı lekelerin çeşitleri

Pediatrik pratiğinde öncelikle ciltte döküntülerle seyreden çocukluk çağı enfeksiyonları (kızamıkçık, suçiçeği, kızamık, kızıl) ve diatez ve dermatitler düşünülmelidir.

Vücutta kaşıntı ve kırmızı lekeler

Yukarıda belirtilen bulaşıcı hastalıklara ek olarak, beş yaş altı çocuklar Picornaviridae familyasından Coxsackie enterovirüsü ile enfekte olduklarında ve el-ayak-ağız sendromu adı verilen, ateş, kas ağrısı, solunum ve bağırsak semptomlarının görüldüğü bir durum geliştirdiklerinde, vücutta, uzuvlarda ve yüzde (ağız çevresinde) kaşıntı ve kırmızı lekeler görülür ve bunlar çok hızlı bir şekilde veziküllere dönüşür. [ 1 ]

Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde cildin çeşitli bölgelerinde kaşıntı ve kırmızı lekeler şunlarla ilişkili olabilir: böcek ve eklembacaklı ısırıkları (örneğin, Borrelia bakterisi taşıyan bir kene - Lyme hastalığının etken maddesi); [ 2 ] atopik ve alerjik durumlar (belirli yiyeceklerin kullanımı, stres vb. ile); kırmızı düz bitler; lokalize skleroderma formu (otoimmün cilt patolojisi; antimikrobiyal antibiyotiklerin kullanımının yan etkileri ve alerjik (belirli yiyeceklerin kullanımı, stres vb. ile); kırmızı düz bitler ; [ 3 ] lokalize skleroderma formu (otoimmün cilt patolojisi); [ 4 ] antibakteriyel ilaçların ve çeşitli diğer ilaçların yan etkileri -alerjik ürtiker, [ 5 ] eritema multiforme [ 6 ] veya toksik-alerjik stevens-Johnson sendromu şeklinde. [ 7 ]

Pembe liken (Pityriasis rosea) hastalığının belirtileri arasında karın ve göğüste hafif pullu kırmızı lekeler ve kaşıntı (bazen öncesinde hafif ateşle birlikte) görülür ve bu hastalık genellikle genç yaşta teşhis edilir. [ 8 ]

Allergodermatoz, mide asiditesi düşük kişilerde vücutta küçük, zar zor görülebilen kırmızı döküntü ve kaşıntı olarak ortaya çıkan bir tür alergodermatozdur. Bu tür cilt belirtileri, bağırsakta parazitlerin veya bakteriyel enfeksiyonunun varlığında görülür.

Koltuk altlarında kaşıntılı, hiperemik maküllerin lokalizasyonu çoğunlukla basit kontakt dermatit olup, deodorant, tüy dökücü ürünler, deterjanlar, giysi kumaşı veya çamaşır tozundan kaynaklanabilir. [ 9 ] Ancak koltuk altlarında, yanlarda ve karında, ayak tabanlarında ve ellerin avuç içlerinde küçük kırmızı lekeler ve kaşıntı, karın ağrısı, mide bulantısı ve ishal gibi semptomlarla paralel olarak ortaya çıktığında, enterobakteriyel bir enfeksiyondan -yersiniosis - bahsediyor olabiliriz. [ 10 ]

Enfeksiyöz mononükleoza yol açan Epstein-Barr virüsü (Herpesviridae familyası), bazı vakalarda gövde ve üst ekstremitelerin derisinde kaşıntılı kırmızı döküntülere de neden olur. [ 11 ]

Yüz ve boyunda kaşıntı ve kırmızı lekeler

Pruritis ile ilişkili cilt hiperemisi - kırmızı yüz ve kaşıntı - yüz alerjilerinin ilk belirtisi olabilir. Ek olarak, kaşıntı ve neden olan

Yüzde hafif yanıcı kırmızı lekeler, perioral dermatit, [ 12 ] Beck hastalığının eritematöz tipi - sarkoidoz, [ 13 ] tahriş edici temas ve alerjik kontakt dermatit, soğuk eritemi ve fotodermatitin [14 ] belirtileri arasındadır.

Eritematöz-teleanjiektatik cilt lezyonlarının - rosacea [ 15 ] ve sistemik lupus eritematozus'taki eritemin [ 16 ] belirtileri kırmızı burun ve nazolabial kıvrımların kaşıntılı cildidir. Ağız ve burun çevresinde kaşıntılı kırmızı maküllerle birlikte, Staphylococcus aureus'un (Staphylococcus aureus) cilt ve deri altı dokulara yayılmasıyla ilişkili nebülozal impetigo gelişimi başlar. [ 17 ]

β-hemolitik Streptococcus pyogenes grup A'nın neden olduğu primer (çavdar) iltihabının eritematöz formunda ise ateş, baş ağrısı ve genel halsizlikle birlikte yüzde kalınlaşmış deriyle çerçevelenmiş kırmızı lekeler görülür. [ 18 ]

Ağızda kırmızı lekeler ve kaşıntı alerjilerde, düz kırmızı döküntülerde, streptokok ve stafilokok enfeksiyonlarında görülebilir.

Göz kapağı dermatiti, alerjik tahriş (saman nezlesi) [ 19 ] ve göz kapaklarının mantar lezyonlarının belirtileri arasında kırmızı gözler ve kaşıntı bulunur.

Parvovirüs B19 (Euthyphoravirus ailesi) enfeksiyonu, enfeksiyöz eritemin (eşanlamlıları - beşinci hastalık veya tokat sendromu) nedeni olan yanaklarda kızarıklık ve kaşıntı (ekstremitelere ve gövdeye eritemli makül ve papüllerin kademeli yayılmasıyla birlikte), sıklıkla solunum semptomları ve genel durum bozulmasıyla birlikte görülür. [ 20 ]

Kızarık boyun ve kaşıntı en sık kontakt dermatit ve Stevens-Johnson sendromunda (ikincisinde miyalji ve yüksek vücut sıcaklığı görülür) görülür.

Uzuvlarda kaşıntı ve kırmızı lekeler

Daha önce sayılan nedenlerin çoğu bacak ve kollarda kaşıntı ve kırmızı lekelere neden olabilir.

Avuç içlerinde kabuklu kırmızı lekeler ve kaşıntı çoğunlukla avuç içi egzaması ile ilişkilidir [ 21 ], aynı zamanda atopik dermatit olarak da bilinir [ 22 ], bu durum dirsek kıvrımlarında, dizlerin altında, koltuk altlarında ve vücudun herhangi bir kıvrımında ortaya çıkabilir.

El parmakları arasında kaşıntı ve kırmızı yara varsa egzamalı bölgenin tahrişi sonucu kanaması, atopik dermatitte ise döküntülü bölgedeki derinin kuruluğu sonucu çatlaması (şeffaf eksüdanın çıkması) söz konusudur.

Dermatomiyozitte avuç içlerinde ve parmaklarda, omuzlarda ve sırtın üst kısmında kırmızı veya morumsu döküntüler görülür. [ 23 ]

Trichophyton rubrum mantarı ile enfekte olunduğunda dermatologlar ayak, el, yüz ve tırnak derisinde rubrofitozis teşhisi koyarlar; hastalığın belirtileri arasında ellerde deri kızarması, ayaklarda kızarıklık ve kaşıntı bulunur.

Meningokok enfeksiyonu (Neisseria meningitidis) vakalarının yaklaşık %75'inde avuç içlerinde ve ayak tabanlarında kaşıntılı kırmızı lekeler - ateş, kusma ve baş ağrısı eşliğinde - ve beyin zarlarında iltihaplanma gelişmesi (meningokok menenjiti) görülmektedir. [ 24 ]

Yaygın maküler eritroderma - genellikle el ve ayak avuç içlerinde lokalize olan kırmızı lekelerden oluşan döküntü - ve ateş, kan basıncında düşüş, konfüzyon ve dış reaksiyonların olmaması gibi semptomlar bulaşıcı toksik şokun göstergesidir. Bu durum, toksik-alerjik sendrom gibi, acil durum olarak sınıflandırılır.

Bacakların alt kısmındaki kaşıntılı kırmızı lekeler paslı iltihap ve sarkoidoza bağlı olarak gelişir; bacaklar ve ayaklarda deride kutanöz tipte deri vasküliti görülür.

Ayrıca şunu da okuyun:

• Çeşitli hastalıklarda ayak derisinde oluşan kırmızı lekelerin çeşitleri
• Bacaklardaki kırmızı lekelerin nedenleri

Kasıkta oluşan kırmızı lekeler ve kaşıntının farklı nedenleri olabilir ancak en sık görülen neden dermatofitozis (mantar enfeksiyonu) ve kontakt veya atopik dermatit olarak kabul edilir.

Prezervatif alerjisi veya akut balanopostit [ 25 ], ters sedef hastalığı veya Reiter sendromu [ 26 ] olan erkeklerde penis başında kaşıntı ve kırmızı lekeler görülür.

Kadınlarda kırmızı dudaklar ve kaşıntı, cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve herpes simpleks virüsünün neden olduğu genital enfeksiyonlarla [ 27 ] ve menopoz sonrası kadınlarda dış genital organların lökoplakisiyle [ 28 ] ilişkilidir.

Risk faktörleri

Kırmızı lekelerle kaşıntının ortaya çıkması için risk faktörleri - bu semptomlara neden olan hastalıkların ve durumların gelişimi. Bu nedenle, yayılma olasılığının yüksek olduğu yerlerde (hasta kişilerle temas yoluyla) viral veya bakteriyel enfeksiyonlarla kontaminasyon artar.

Bağışıklık sisteminin zayıflığı nedeniyle risk faktörleri arasında erken çocukluk ve yaşlılık dönemi ile fizyolojik olarak belirlenmiş bağışıklık baskılanması olan hamilelik dönemi yer alır. Kötü hijyen koşulları ve yetersiz kişisel hijyen mantar enfeksiyonuna yakalanmaya "yardımcı" olur.

Kontrolsüz ilaç kullanımı, vücudun duyarlılığının artması (bazı verilere göre toplumun %15-20’sini kontakt dermatozlar etkilemektedir), alerjik ve atopik durumlara genetik yatkınlık da olumsuz rol oynamaktadır.

Patogenez

Kırmızı lekeler, lokal cilt kılcal damarlarının genişlemesi ve yüzeysel katmanlarındaki hücrelerde yapısal değişikliklerle birlikte iltihaplanma veya bağışıklık tepkisinin (lokal veya sistemik) unsurlarıdır. Patogenezleri, bu semptomun ortaya çıktığı hastalıkların özelliklerine göre belirlenir.

Örneğin, kontakt veya atopik dermatit, antikor - immünoglobulin IgE sentezinin artmasıyla duyarlılaştırıcılara karşı bağışıklık tepkisinin tetiklenmesiyle ortaya çıkar.

Soğuk eritemin (bazı vakalarda kaşıntı hissi ile birlikte de görülebilir) gelişim mekanizmasının, merkezi sinir sistemi aracı serotonin metabolizmasındaki sorunlara bağlı doğuştan gelen bir termoregülasyon bozukluğu olduğu düşünülmektedir.

Patojenik bakteri ve virüslerin etkisi, bağışıklık sisteminin savunma mekanizmalarına yanıt olarak sitotoksik maddeler salmaları ile açıklanmaktadır. Vücut için bakteriyel ve viral ekzotoksinler, immünokompetan T-lenfositler tarafından tanınan ve iltihap şeklinde koruyucu yanıtı aktive eden antijenlerdir. Ve bulaşıcı-toksik şok vakalarında olduğu gibi diğer semptomlar, viral ve bakteriyel toksinlerin kan dolaşımına girmesinin sonucudur.

Kaşıntı hissi, cildin yüzeysel katmanlarında ve mukoza zarlarında başlar; burada, cildin mast hücrelerinin nörotransmitter histamininin salınımına ve kana salınmasına yanıt veren sinir uçları bulunur. Kaşıntı uyarıları, afferent lifler aracılığıyla spinotalamik yola ve oradan da beynin somatosensoriyel korteksine iletilir. Daha fazla bilgi için, kaşıntılı cildin patogenezi yayınına bakın.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Öncelikle, kaşıntılı döküntüler cildin sekonder enfeksiyonuna "yol açar", bu nedenle seröz eksüdatla dolu püstüllerin görünümüyle iltihaplanabilir. Ayrıca, kaşıntılı noktaların ekskoriasyonu yara izlerinin oluşumuna yol açabilir.

Diğer etkiler ve komplikasyonlar bu semptomların nedenine bağlı olarak şunları içerebilir:

• İlaçlara reaksiyon olarak - anjiyoödem;
• Boğa olmayan impetigoda - iltihabın boğa (veziküler) bir forma dönüşmesi;
• Parvovirus B19'un neden olduğu enfeksiyöz eritemde - anemi;
• Coxsackie virüsü enfeksiyonu - konjonktivit (hemorajik dahil), aseptik menenjit, miyokardiyal patolojiler, sinir sistemi hasarı.

Teşhis ciltte kaşıntı ve kırmızı lekeler

Pruritli eritematöz maküllerin çok çeşitli nedenleri olduğundan tanısı sıklıkla zordur.

Fiziksel muayene ve anamnezin yanı sıra kan testleri gereklidir: genel ve brüt, eozinofiller için, antikor (IgE) ve C-reaktif protein seviyesi için, immünoenzim analizi vb. Ayrıca genel idrar ve dışkı analizi, lekelerden kazıntıların bakteriyolojik muayenesi de gereklidir. Ve alerjik dermatitte, duyarlılaştırıcı maddeleri belirlemek için cilt testleri yapılır.

Dermatoskop, Wood lambası, gerekirse cilt ve deri altı yağ dokusunun ultrasonografisi ile enstrümantal tanılama yapıyoruz.

Makalelerde daha fazla ayrıntı:

• Cilt muayenesi
• Kaşıntılı cildin tanısı

Hiperemik makulopapüler döküntülerin ve kaşıntının ortaya çıkmasında nonspesifik semptomların varlığı, bunların gerçek nedenini belirlemeyi zorlaştırabilir, bu nedenle bu sorunun çözümünde farklı uzmanlık alanlarından doktorların katılımıyla ayırıcı tanı yapılması yardımcı olur.

Tedavi ciltte kaşıntı ve kırmızı lekeler

Klinik tabloda bu belirtilerle seyreden hastalıkların tedavisine yönelik çeşitli teknikler mevcuttur.

Bu nedenle bakteriyel enfeksiyonların (impetigo, paslı iltihap, balanopostit, cinsel yolla bulaşan hastalıklar vb.) varlığı, tespit edilen patojenler üzerindeki etki spektrumu dikkate alınarak doktor tarafından reçete edilen sistemik antibiyotiklerin kullanılmasını gerektirir.

İnterferon bazlı antiviral ilaçlar cilt belirtilerinde etkisizdir. Örneğin, Herpesviridae ailesinden DNA virüsleri vücuttan uzaklaştırılamaz, ancak aktiviteleri asiklovir bazlı ürünlerle baskılanabilir.

Ve mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için mantara karşı etkili merhemler kullanın.

Basit ve alerjik kontakt dermatitler ile alerjik ürtikerler etiyopatogenetik tedavi ile tahriş edici faktörlerin ve alerjenlerin mümkün olduğunca ortadan kaldırılmasını gerektirir.

Kaşıntılı cildin tedavisi sistemik ve topikal olabilir. İlk durumda antihistaminikler ve glukokortikosteroidler alınır, ikinci durumda topikal ajanlar kullanılır:

• Kaşıntı merhemi
• Kaşıntıya karşı kremler
• Cilt döküntüleri için merhemler
• Egzama kremleri
• Alerjik dermatit için merhemler

Önleme

Çocukluk çağındaki bulaşıcı hastalıkların çoğu aşılama (immunizasyon) ile önlenmektedir.

Allergodermatozların önlenmesi, duyarlılaştırıcı faktörlerin ortadan kaldırılmasından oluşur.

Ancak pek çok idiyopatik dermatolojik ve otoimmün kökenli sistemik hastalığa karşı henüz spesifik koruyucu önlemler bulunmamaktadır.

Tahmin

Çocukluk çağında en sık görülen enfeksiyon hastalıklarının prognozu tamamen olumludur.

Otoimmün dermatolojik patolojiler ise ne yazık ki kronik seyirlidir (remisyon dönemleriyle birlikte), ancak yaşamı tehdit edici değildir.

Klinik istatistiklere göre, menenjit enfeksiyonu (zamanında yoğun bakım yapılmadığı takdirde) vakaların %9'unda, Steven-Johnson sendromunda ise %16-27'sinde ölümcül seyrediyor.