^
A
A
A

Rosacea

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Rosacea, bir dermatologun yüzleşmesi gereken en yaygın deri hastalıklarından biridir. Rosacea çalışmasının tarihi uzun ve süslüdür. Hastalığın ana semptomları antik çağlardan bilinmektedir ve pratik olarak patomorfoze edilmemiştir, ancak hala bu hastalığın genel olarak kabul edilen bir tanımı yoktur.

Yurt deride arka planı dilate damarları üzerinde göze çarpan ile, kendisi yüz, özellikle yükseltilmiş yüzeyin orta kısmında kalıcı eritem gösteren bir hastalık olarak rozasea klinik tanımı kabul genellikle döküntü papüller ve papulopustuleznyh görünümünü, ve hem de yüz parçalarını adım epifiz deformasyon olası gelişimi ile birlikte.

trusted-source[1]

Nedenler rosacea

Rosacea en sık olarak, hastalığın patogenezinin en yaygın kabul gören hipotezine dayanarak dermisin vasküler pleksusunda baskın olarak venöz bir bağlantının bir anjiyonürozu olarak tanımlanır.

Hastalık genellikle dişi, ikinci-dördüncü on yılda, fasiyal cildin geçici olarak kızarmasına genetik olarak belirlenmiş bir yatkınlığa, daha az sıklıkla boyuna ve sözde dekolte bölgesine dönüşür.

Rosacea hastalarının derisinde patolojik değişiklikler yüzünde esas lokalize olduğundan, hastalık ve ikincil psikosomatik sorunlar Rosacea hastalarının oluşma kozmetik önemi bu hastalığın çalışmada toplumun çok aktif katılımı yol açtı. Sonuç olarak, gelişmiş ülkeler özellikle yürüten konusuna ve bu alanda araştırma için maddi destek süreli monitör profesyonel bir çok etkili bir komite temsil rosacea Araştırma Ulusal Derneği oluşturdular. Bir tür bilgi merkezi olmak, bu toplumlar düzenli olarak sınıflandırma, patogenez ve tedavi yöntemleri konusunda uzmanların modern genel görüşlerini yayınlamaktadır. Çoğunlukla bu görüşler tarihsel olarak oluşmuş olanlara karşılık gelmez.

trusted-source[2], [3]

Patogenez

Rosacea'nın patogenezi hala belirsizdir. Pek çok teori vardır, fakat bunların hiçbiri baskın rol oynar gibi görünmez, çünkü tam olarak kanıtlanmamıştır. Bu teorilerden bazıları, çeşitli başlangıç faktörleri ve bozukluklar ile rosacea gelişimi ilişkisine ilişkin sistematik çalışmaların sonuçlarına, diğerlerinin bireysel gözlemlerin sonuçlarına dayanmaktadır.

Nedeniyle (fiziksel ya da psikolojik ve duygusal faktörlerin bir sonucu olarak) sıcaklık artışının koşullar altında beyin termoregülasyon mekanizmalardan biri olarak hipotalamik-hipofiz vazomotor aktivitesinin doğuştan özellikleri uygulanmasına vazodilatasyon vasküler pleksus dermiş olarak ana etyopatogenetik mekanizmaları ve karotid arterlerin havzasında ilişkili kan akışı.

Birçok araştırmacıya göre, telanjiektazilerin erken dönemlerine yol açan ultraviyole ışınlamanın etkisi tam olarak açıklanmamıştır ve rozasea patogenezindeki rolü tartışılmaya devam etmektedir. Grubu pareticheski damarları genişlemiş ve metabolitlerden ötürü ve pro-inflamatuar aracıların birikmesine dermişin hücre dışı matris ve bağ doku lifli yapıların kısmen bozulmasına uzun ultraviyole ışınlama distrofik değişikliklere yol açar. Bu mekanizma hipertrofik rosacea gelişiminde ana biri olarak kabul edilir.

örneğin histamin, prostaglandin, tümör nekroz faktörü ve başka sitokinler gibi vazoaktif maddelerin salınmasını uyaran sitotoksik maddeler üreten Helicobacter rulory alt popülasyonlar birinin sindirim sistemi kolonizasyon eritematöz-teleangiektaticheskoy rosacea başlıca nedenlerinden biri olarak kabul edilir.

Bugün için aşırı alkol, baharatlı yiyecek ve baharat tüketimi, yalnızca hastalığın tezahürlerini güçlendiren ancak etiyolojik bir önemi olmayan bir faktör olarak kabul edilmektedir. Bu noktada papülopüstüler rozasea türü tercihen bir alevlenme faktörü dermal işlem olarak kabul edilmektedir de sadece rol Demodex folliculorurn olarak, ortakçı tipiktir.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Belirtiler rosacea

Klinik görüntü eritematöz-teleangiektaticheskoy rozasea gelgit artan ilk eritem görünüşü, geçici ile karakterize edilir ve daha sonra tercihen yanaklar ve burun yan yüzeyleri üzerinde, sabit bir dönüşür edilir. Eritem rengi, hastalığın süresine bağlı olarak parlak pembe ila siyanotik kırmızı arasında değişebilir. Böyle bir eritemin zemini karşısında, hastalar çeşitli çaplardaki telanjiyektaziyi, yetersiz veya orta derecede pul pul dökülmesini ve cildin şişmesini geliştirir. Çoğu hasta, eritem bölgesinde yanma hissi ve karıncalanma şikayeti ile karşı karşıyadır.

Hastalığın tezahürleri, düşük ve yüksek sıcaklıklar, alkol, baharatlı yiyecekler ve psiko-duygusal strese maruz kalmak suretiyle yoğunlaşmaktadır. Bu tip rosacea hastaları için cildin dış ilaçlara ve UV'ye karşı duyarlılığı artmaktadır. Kayıtsız kremler ve güneş koruyucuları bile iltihaplı tezahürlerde artışa neden olabilir. Bu tür rosaceadan muzdarip hastaların çoğunun tarihinde, aktarılan vulgar aknesi yoktur.

Formlar

Rosacea sınıflandırmasının günümüze kadar olan sorunları tartışma konusu olmaya devam etmektedir. Tarihsel olarak, hastalığın aşamalı bir akım ile karakterize olduğuna inanılmaktadır. Ancak, 2002 rosacea Araştırmaları Amerikan Ulusal Derneği'nin uzman komitesinin sınıflandırması (hipertrofik aşamada ve Rus sınıflandırma oftalmorozatsea karşılık gelen eritemli-teleangiektatichesky tipi papülopüstüler tip fimatozny ve göz tipleri) rozasea dört ana tiplerinin varlığını göstermiştir. Ayrıca Rosaceanın rinofima hastaların papulopustuleznym Çeşidi durumlar dışında, başka bir tip dönüşümünü Orada şüphe ediliyor.

Papulopustuleznaya rozasea teleangiektaticheskom eritematöz-türü olarak eritem ile benzer klinik, rosacea, ancak bu tip böyle bir şikayet miktarı duyumlar ile karakterize edilir. Hastalar çoğunlukla papüler döküntülerle ilgilidir. Parlak kırmızı renklenme ve perifoliküler düzenleme ile karakterizedirler. Bireysel papüller küçük bir yuvarlak püstüller tepesinde olabilir, ancak bu elementler biraz papulopustuleznyh. Soyma genellikle yoktur. Belki erkeklerde daha yaygındır yaygın eritem yerine, en inatçı şişlik oluşumu.

Fimatoz ya da hipertrofik, rosacea tipi, dokunun belirgin bir kalınlaşması ve cilt yüzeyinin eşit olmayan tüberozitesi ile karakterizedir. Burun derisinde bu gibi değişikliklerin ortaya çıkması, rinofiam, metafimik olarak adlandırılır - alnın cildi etkilenirse; gnatofima - bu çene, otophima - auriküller (aynı zamanda monolateral) bir pineal değişimdir; çok daha az sıklıkla süreç göz kapaklarını yakalar - blefarofi. Pineal oluşumların 4 histopatolojik varyantı vardır: glandüler, fibrotik, fibroanjiomatöz ve aktinik.

Oküler tip veya oftalmosporus, klinik olarak baskın olarak blefarit ve konjonktivitin bir kombinasyonu ile temsil edilir. Tekrarlayan cholazion ve meibomit sıklıkla klinik tabloya eşlik eder. Sıklıkla konjonktival telanjiektaziler vardır. Hastaların şikayetleri spesifik değildir, yanma, kaşıntı, fotofobi ve yabancı cisim hissi sıklıkla belirtilmektedir. Oftalmosporus keratit, sklerit ve iritis ile komplike olabilir, ancak uygulamada bu değişiklikler nadirdir. Nadir durumlarda, göz semptomlarının gelişimi kutanöz semptomları aşmaktadır.

Lupoid, steroid, top gibi, fulminan, gram rosacea, katı kalıcı ödem (Morbigana hastalığı) ve diğerleri ile rosacea: belirli bir hastalığın formu izole edin.

Özellikle, rosacea lupoid granülomlar tipi yabancı cisimlerin oluşumu ile karakterize edilmektedir (Rosacea lupoides, rozasea Lewandowski tuberkuloid granülomatöz). Bir diaskopide, sarımsı-kahverengimsi renkteki papüllerin göze çarpar. Teşhiste belirleyici bir rol, karakteristik unsurun histolojik incelemesi ile oynanır.

trusted-source[11]

Teşhis rosacea

Rosacea Araştırmaları Amerikan Komitesi'ne göre Tanı, yüzün orta kısmının kalıcı eritem en az 3 ay süreyle mevcut, her şeyden önce anamnestik kanıtlara dayanmaktadır. Yanma ve karıncalanma alanı, eritem, kuru cilt ve telanjiektazi görünümü ile ilgili şikayetler, konjestif eritem arka plan üzerinde ortaya çıkması üzerine papüller, yüz ve göz hasarı tespit çıkıntı parçalarının hipertrofi rosacea türünü belirler.

trusted-source[12], [13]

Neleri incelemek gerekiyor?

Nasıl muayene edilir?

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanıda ilk önce ve her şeyden önce gerçek polisitemi, bağ dokusu hastalıkları, karsinoid ve mastositozu dışlamak gerekir. Ek olarak, rosacea'nın periferik veya steroid dermatit ve fotodermatit dahil olmak üzere kontakt dermatitden ayırt edilmesi gereklidir. Laboratuvar teşhisleri esas olarak diğer hastalıkların ortadan kaldırılmasıyla gerçekleştirilmektedir, çünkü hala rosacea doğrulaması için özel bir test bulunmamaktadır.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18]

Kim iletişim kuracak?

Tedavi rosacea

Bugüne kadar, tedavinin sorun patogenezinde ve rosacea etiyolojisi çok daha iyi tasarlanmıştır. Terapötik strateji büyük ölçüde klinik hastalığın türüne bağlıdır. Ancak, rozasea tedavisi başarısı dayalı kesinlikle bireysel tetik faktörleri tanımlamak için doktorun ortak çaba ve hasta. Çoğu zaman, bu meteorolojik faktörler şunlardır: güneş radyasyonu, yüksek ve düşük sıcaklıklara, rüzgar ve ilgili aşınma etkisi; Beslenme: Sıcak ve gazlı içecekler, alkol, baharatlı gıdalar ve gıda aşırı miktarda kullanılması; Nöroendokrin: Duygusal etki, menopoz sendromu ve karotis arterlerin havzasında artan kan akışını içeren diğer endokrinopatiler; Sistemik kullanım için ilaç ihtiva eden ve eritema varlığı neden iatrojenik (örneğin, nikotinik asit, amiodaron formülasyonları) çözücülerin kullanımını gerektirir çıkarılması daha tahriş edici bir etkiye sahip, kozmetik formülasyonlarda ve deterjanlar (su geçirmez kozmetik, tonlama maddeleri de dahil olmak üzere, ve harici preparatlar, sabun içeren deterjanların yanı sıra). Dışlama veya bu faktörlerin azaltılması önemli ölçüde hastalığın seyrini etkileyebilir ve ilaç tedavisinin maliyetini düşürür.

Terapötik önlemlerin temeli yeterli günlük cilt bakımı sağlamaktır. Her şeyden önce, güneş koruyucu preparatları içerir. Bunlar dikkate Rosacea hastalarının cilt artmış duyarlılık alarak seçilmelidir. Nedeniyle, fiziksel özellikleri ve cilt ultraviyole ışınlama bloke az tahriş kayıtsız maddeler (titanyum dioksit, çinko oksit) bulunur. önemli ölçüde rahatsız edici bir güneş koruyucu indirgeme maddeleri ve su direnci sağlamak ve düşük, kimyasal filtreler sodyum lauril sülfat, mentol ve kafur içermez rosacea olan hastalara tavsiye edilebilir ve diğer taraftan, silikonlar (dimetikon, siklometikon) içermelidir ultraviyole radyasyonu içeren preparatlar komedojen.

Günlük cilt bakımı için tavsiyelerin temeli, günlük kullanım için tutarlılık, boyalı yeşil, obezite preparatlarında düzenli ışığın kullanılmasıdır. Bunları, günde 2 kez ince bir tabaka halinde ve tercihen bir toz veya ajite edilmiş karışım halinde mevcut olan bir makyaj tabanı olarak uygulamak arzu edilir. Bariyer fonksiyonlarının restorasyonunun, cildin hassasiyetinin artmasıyla karakterize edilen rosacea tedavisinin çok önemli bir bileşeni olduğu unutulmamalıdır.

Günümüzde, en etkili cerrahi tedavi ve sistemik sentetik retinoidlerin olduğu hipertrofik haricinde, her türlü rosacea için harici tedavinin tercih edildiğine inanılmaktadır. Kanıta dayalı tıp ilkelerine uygun olarak bağımsız merkezlerde yapılan çok sayıda karşılaştırmalı çalışma, sistemik tedavinin üstün etkinliği konusunda istatistiksel olarak güvenilir verilerin olmadığını göstermiştir. Örneğin, tetrasiklin antibiyotiklerin sistemik uygulama etkinliği doz ve ilaç uygulama sıklığına bağlı değildir olduğu gösterilmiştir, ve görünüşe göre antimikrobiyal etki ile ilişkili değildir. Aynı şey, kontrendike olduğu durumlarda tetrasiklin antibiyotiklere bir alternatif olarak hizmet etmesine rağmen, metronidazolün sistemik uygulamaları için de geçerlidir. Sürdürülebilir olmayan metronidazolün, yüksek konsantrasyonlarda metronidazol koşullarında hayatta kalabilen, Demodex spp. Bununla birlikte, bu ilaçlar yaygın olarak kullanılmaya devam etmektedir, ancak bunların kullanımı ABD Federal Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) gibi kuruluşlar tarafından onaylanmamıştır. Lupoid rosacea ile sistemik tetrasiklinler reçete edilir, fhtivazidin etkinliğinin belirtileri vardır.

En etkili olanı, harici azelaik asit preparatlarının, metronidazol veya klindamisin harici preparasyonları ile kombine kullanımıdır. Takrolimus veya pimekrolimusun etkinliği konusunda çok sayıda yayın vardır. Bu ilaçların bir yan etkisi olmasına rağmen, gerçek sülfür içeren preparatları ve benzoil peroksidi muhafaza ederler. Fundatozun rosacea tipinin ilk belirtilerinde, her zamanki dozlarda izotretinoin ile monoterapinin en etkili olduğu ortaya çıktı. Oluşan rinofojinin tedavisinde ise, çoğu zaman çeşitli termal etkilerle kombine edilen plastik cerrahi yöntemleri uygulanamaz. Bununla bağlantılı olarak modern fotoğraf ve lazer terapisi özel ilgiyi hak ediyor. Yoğun tutarsız ışık (IPL) ait el kaynakları, diyot, KTP, Alexandrite ve en modern, uzun nabız lazerler itriyum alüminyum gamet (Nd: YAG-lazer). Lazer tedavisi, fibroblastlar termal uyarıya karşı çok daha etkin ve daha az pahalı hem telanjiektazi (seçici fototermolizis) ve kollajen yeniden karşı göre, ancak çoğu zaman IPL-kaynakların kullanılması daha iyi tolere edilmektedir. Hipertrofik rosacea tipinin tedavisinde lazer dermabrazyon son zamanlarda güvenliğini sağlamada lider pozisyonlardan birini almıştır.

Bir fizyoterapik tedavi olarak, mikro-cerrahi tedavi yöntemi yaygın olarak kullanılmaktadır. Etkinliği esas olarak yüzün dokularındaki sıvının yeniden dağılımı ve lenfatik drenajın restorasyonu ile ilişkilidir. Mikrokürelerin hasarlı cilt bariyerinin restorasyonuna etkili bir şekilde katkıda bulunduğu ve saprofit mikrofloranın ayrışmasını önlediği de belirtilmiştir.

Tedavi hakkında daha fazla bilgi

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.