Yüz, bacaklar ve ellerde fotodermatit: nedenleri, nasıl tedavi edilir

Gezegendeki çoğu sağlıklı insan için açık güneşe maruz kalmanın, cildi bronzlaştırmaktan başka bir sonucu yoktur. Bununla birlikte, insan nüfusunun beşte birinin cildi yoğun güneşe yetersiz tepki verir. Günlük yaşamda, bu duruma güneş alerjisi denir, ancak aslında güneş ışığı, kesin olarak, modern tıbbın vücutta alerjik reaksiyonlar şeklinde bir bağışıklık tepkisine neden olan yabancı proteinler olarak anladığı bir alerjen olarak sınıflandırılamaz. Fotodermatit (fotodermatoz), tahriş edici bir faktör görevi gören, güneşe maruz kalmanın bir sonucu olarak cildin epitel hücrelerinde meydana gelen iltihaplı bir yapısal değişikliktir.

Güneş ışınlarının neden olduğu akut ve periyodik olarak tekrarlayan cilt reaksiyonu, çok uzun zaman önce ciddi şekilde incelenen ve şu anda nihai karar henüz verilmemiş olan giderek yaygınlaşan bir patoloji haline geliyor. Ancak bu alandaki araştırmalar, bize halihazırda bir dizi sonuç çıkarmamızı sağladı.

[ 1 ], [ 2 ]

Nedenler fotodermatit

Güneş alerjisi denilen hastalık nedeniyle açık güneşe çıkamayan kişiler sağlıklarını düşünmelidir. Yetersiz melanin üretimi ile doğrudan güneş ışığına karşı yetersiz bir tepki gelişir ve eksikliği çeşitli nedenlerle tetiklenir. Ek olarak, bazen melanin yeterli miktarda üretilir ve cilt ultraviyole radyasyona karşı aşırı duyarlı hale gelir. Bu durumda, ciltte veya yüzeyinde fototoksik maddelerin varlığını düşünmeye değer. Bu tür kişiler, işlev bozukluğu vücudun zehirlenmesine katkıda bulunan organların çalışmasına dikkat etmelidir - karaciğer, böbrekler, adrenal bezler. Metabolik ve bağışıklık süreçlerindeki bozukluklar, görünür spektrumdaki ışık dalgalarını emen maddelerin (fotosensitizörler) ciltte birikmesine katkıda bulunur. Moleküler oksijenin toksisitesini artırarak daha enerjik bir duruma geçmesini kolaylaştırırlar.

Birçok doğal madde fotosensitizör görevi görür. Metabolik bozukluklar sonucu ciltte birikmeleri, cildin ultraviyole radyasyona duyarlılığını artırır. Bu süreçler doğuştan olabilir, bu durumda ultraviyole tahammülsüzlüğü çocukluktan itibaren kendini gösterir ve edinilir. Fotodermatit türlerinin çoğu gençleri rahatsız eder, bazıları yetişkinlikte ve yaşlılıkta ortaya çıkar.

Fotodermatitin en yaygın akut formu yaygın güneş yanığıdır. Kesinlikle sağlıklı kişilerde uzun süreli ve yoğun güneşe maruz kalmanın etkisi altında ortaya çıkar. Küçük çocuklar, hamile kadınlar, albinolar ve doğal sarışınlar, solaryum ve dövme severler bunlara en duyarlı olanlardır. Yanık riski, iç organların kronik hastalıklarının varlığı, ilaç kullanımı ve cildin fotosensitizörlere maruz kalmasıyla artar. Güneş aktivitesinin yüksek olduğu ve vücudun henüz ultraviyole radyasyona alışmadığı ilkbahar sonu ve yaz başında, yanık olasılığı en yüksektir.

Güneş ışınlarının agresif etkisi döküntülerde - solar ürtiker - kendini gösterebilir. Bazı kişiler için, kısa bir süre doğrudan güneş ışığına maruz kalmak yeterlidir. Tek seferlik durumlar genellikle bazı dış (eksojen) faktörlerin etkisiyle oluşur. Bu tür iltihaplara fotokontakt dermatit de denir. Genellikle, provokatörler, cilde temas eden veya cilde giren ve vücudun güneş ışığına maruz kalan kısımlarında toksik (alerjik) fotodermatite neden olan çeşitli kökenli kimyasal maddelerdir.

Fotosensitivite, birçok farmakolojik gruba ait ilaçlar olan oral kontraseptiflerden kaynaklanabilir. Bunlardan en sık kullanılanlar şunlardır: steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar, özellikle aspirin ve ibuprofen; tetrasiklin antibiyotikler; sülfonamidler ve antihistaminik aktiviteye sahip ilaçlar; barbitüratlar ve nöroleptikler; bazı kardiyak ve hipoglisemik ilaçlar, sitostatikler ve diüretikler; fotosensitizörlerin kendileri ve cilt sorunlarının tedavisi için lokal ajanlar.

Halk ilaçları ve bitkisel preparatlar, A vitamini (retinoidler, karotenoidler), E vitamini, eozin, katran, reçineler, borik asit, cıva, kurşun, misk, fenol, bitkilerin uçucu yağları (gül, sandal ağacı, bergamot, fındık, sarı kantaron ve diğerleri), şifalı otlar - ısırgan otu, sarı kantaron, yonca ve diğerleri; dereotu ve maydanoz suyu, kereviz, havuç, incir, turunçgiller - bu, iç veya dış kullanımı güneş ışığına karşı aşırı duyarlılığa neden olan maddelerin tam listesi değildir. Furokumarin içeren bitkilerle birlikte güneş ışığına karşı aşırı duyarlılığa fitofotodermatit denir, o kadar nadir değildir. Çiçekli bir çayırda yürüyüş yapmak, özellikle yaz başında tehlikeli olabilir. Bu dönemde çiçek açan bitkilerin polenleri, agresif güneş ışığının etkisi altında vücuda yerleşen ve alerjik reaksiyona neden olabilen furokumarinler içerir.

Ve eğer bir kerelik bir durum birden fazla periyodiklikle tekrarlanırsa, o zaman böyle bir durum kronik fotodermatit olarak sınıflandırılır. Bunların arasında en sık polimorfik ışık döküntüsü vardır, varsayılan neden bazı antijenlere karşı güneşe maruz kalmanın neden olduğu gecikmiş bir yanıtın gelişmesidir. Güneş ışığına karşı alerji olarak en sık düşünülen bu tekrarlayan hastalıktır. Tezahürlerin morfolojik biçimleri çeşitlidir - ürtiker, erozyon, eritem.

Bazin'in hafif çiçek hastalığı ve kronik aktinik dermatit (retiküloid) - bu hastalıklar da güneşe maruz kalma sonucu ortaya çıkar, bunların ortaya çıkış nedenleri belirlenememiştir.

Güneş ışınlarına bağlı egzama ve prurigo, kan dolaşımında biriken porfirin ve türevlerinin metabolizmasındaki bireysel bağlantıların bozulması ve nikotinik asit eksikliği sonucu ortaya çıkar.

Eritropoietik ve hepatik porfiriler, genetik olarak belirlenen bir grup hastalığa aittir, fotosensitivite eşlik eder, bazen çok şiddetli bir biçimde ortaya çıkar ve genellikle doğumdan itibaren kendini gösterir. Daha sonraki yaşlarda kendini gösteren hafif ve latent formlar vardır, bu da aminolevulinat sentazın enzimatik aktivitesini aktive eden bazı ilaçların (analjezikler, barbitüratlar, glukokortikosteroidler, NSAID'ler) alınmasıyla kolaylaştırılır. Geç kutanöz porfiri edinilmiş bir hastalık olabilir. Kronik alkol zehirlenmesi olan, hepatit geçiren, hepatotoksik maddelerle, benzinle temas halinde olan kişilerde görülür. Ancak, bu porfiri formunun kalıtımı da tamamen dışlanamaz, çünkü hastanın akrabalarında klinik tablonun olmamasına rağmen hastalığın biyokimyasal belirtileri vardır ve bazı aile öyküleri hastalığın vakalarını gösterir.

Fotodermatozlar serisinden bir diğer nadir görülen ciddi kalıtsal hastalık ise kseroderma pigmentosum'dur ve neredeyse her zaman er ya da geç kötü huylu bir seyir izler. Hastalığın, güneşe maruz kalmış cilt hücrelerinin DNA'sının yenilenmesini engelleyen enzimatik eksiklikten kaynaklandığı varsayılmaktadır.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Risk faktörleri

Güneş ışınlarına karşı tahammülsüzlüğün gelişmesi için risk faktörleri; alerjik hastalıklara genetik yatkınlık, metabolik bozukluklar, immün yetmezlik durumları, iç organların kronik hastalıkları, akut şiddetli enfeksiyonlar, ilaç tedavileri, hormonal değişiklik dönemleri - ergenlik, hamilelik, menopoz, ayrıca dövme, peeling, diğer kozmetik işlemler, toksik maddelerle mesleki temas, kötü alışkanlıklar, alışılmadık derecede sıcak iklimde geçici kalma, klorlu su, yosun oluşumu sırasında denizde yüzme (genellikle yaz başında) olarak sayılabilir.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenez

Fotodermatitin gelişim mekanizması henüz tam olarak araştırılmamıştır; bağımsız nozolojik birimler olarak tanımlanan bazı patolojiler araştırmacılar için hala bir gizem oluşturmaktadır.

Kalıtsal yatkınlık neredeyse her zaman izlenir. Örneğin, xeroderma pigmentosum'da, mutasyonların meydana geldiği ve ultraviyole radyasyondan zarar gören cilt hücrelerinin DNA'sının yenilenmesine izin vermeyen enzimatik eksikliğe neden olan genler tanımlanmıştır.

Ancak Bazin'in hafif çiçek hastalığında güneş ışınlarına karşı özel duyarlılığın gelişmesinin mekanizması hâlâ tartışmalıdır; hatta tıp bilimcilerinin hepsi bile bu hastalığın kalıtımsal olduğu konusunda hemfikir değildir.

Gelişim mekanizmasına göre fototoksik ve fotoalerjik reaksiyonlar arasında ayrım yapılır. İlk durumda, güneş ışığının etkisi altında ciltte biriken veya yüzeyine uygulanan toksik maddeler güneş yanığına benzer semptomlara neden olur - soyulma, şişme, kabarcıklar ve veziküller. Fotosensitize edici bir maddeyle etkileşime giren ultraviyole radyasyon, serbest radikallerin veya tekli oksijenin oluşumuyla fotokimyasal bir reaksiyonu katalize ederek kardiyomiyositlerin yapısına zarar verir. Cilt reaksiyonu, proinflamatuar mediatörlerin (prostaglandinler, histamin ve araşidonik asit) salınmasıyla oluşur, genel halsizlik interlökinlerin etkisinin sonucudur. Şiddeti, ciltteki veya ciltteki kimyasal madde miktarına ve emilim, metabolik, çözünme ve stabil bileşikler oluşturma yeteneği gibi özelliklere bağlıdır. Epidermal tabakada keratinositler ölür, güneş yanığı hücreleri denilen hücreler oluşur, lenfosit proliferasyonu, melanosit ve Langerhans hücrelerinin dejenerasyonu, ayrıca cildin kan damarları genişler, yüzey tabakası şişer. Cilt hücreleri distrofik değişikliklere ve nekroza uğrar, ardından soyulur.

İkinci durumda, reaksiyon ultraviyole ışıkla tekrarlanan etkileşimle meydana gelir. İlaçlar ve diğer kimyasallar veya metabolik ürünleri, güneş ışığını emerek ciltte ışığa duyarlı maddeler oluşturur. Güneş ışığına tekrarlanan maruziyetle, ilk etkileşimden sonra ciltte oluşan antijenlere yanıt olarak bağışıklık mekanizmaları aktive olur. Fotoalerjik reaksiyonlar dışarıdan bakıldığında klasik bir alerjik reaksiyona benzer ve epidermiste şiddetli kaşıntı, hiperemi, pullanma ve proliferatif süreçlerle birlikte görülür.

Patogenezi henüz tam olarak aydınlatılamayan polimorfik ışık erüpsiyonunun gecikmiş bir fotoalerjik reaksiyon olduğu düşünülmektedir.

Solar ürtikerin gelişiminde birkaç patogenetik bağlantı tanımlanmıştır. Porfirin metabolizma bozuklukları olan bireylerde gelişebilir; diğer vakalarda, hastalarda fotoalerjinin geliştiğini gösteren pasif alerjenler için pozitif bir test vardı. Birçok hastada, ürtikerin nedenleri tanımlanmamıştır.

Porfiri, porfirin metabolizmasındaki bozukluklardan kaynaklanan, bunların birikmesine ve idrar sistemi veya bağırsak yoluyla aşırı atılmasına neden olan bir grup hastalıktır. Hastalığın eritropoietik varyantlarında, porfirinler ve türevleri kan hücrelerinde (eritrositler ve normoblastlar), karaciğer varyantlarında - karaciğer hücrelerinde (hepatositler) birikir. Hastalığın latent formları bazen bazı faktörler (belirli ilaçların alınması, ergenlik, gebelik vb.) hastalığın gelişimini tetikleyene kadar hiçbir şekilde kendini göstermez. Edinilmiş porfirinin patogenezinde, bunların gelişimi için uyarıcı kurşun tuzları, herbisitler, insektisitler, alkol, karaciğer hastalığı ile zehirlenme olabilir. Ciltte biriken porfirinler fotosensitizör görevi görür ve güneşe maruz kalma hücre duvarlarının yağlı bileşenlerinin hızlandırılmış peroksidasyonuna, keratinositlerin yıkımına ve cilt yüzeyinde hasara neden olur.

İstatistikler, hastaların kendi başlarına baş edemediği ve tıbbi yardım aradığı fotodermatit vakalarını değerlendirebilir. Semptomlar genellikle iki veya üç gün içinde kaybolur, bu vakalar doktorların görüş alanı dışında kalır, bu nedenle fotodermatitten muzdarip nüfusun %20'si açıkça bir hafife almadır. Güneş yanıkları ve hemen hemen herkesin başına birden fazla kez geldi. Elbette, daha ciddi vakalar genellikle kaydedilir.

Örneğin, polimorfik ışık döküntüsü, tahminlere göre gezegenin tüm sakinlerinin yaklaşık %70'ini etkiler. Kadınlar bu patolojiye daha yatkındır, hastalık en sık 20 ila 30 yaş arası kişilerde görülür. Otuz yaşından sonra çoğu hastanın (3/4) daha az sıklıkla nüksler yaşadığı ve bazen kendi kendine iyileşmenin gerçekleştiği belirtilmektedir.

Güneş ürtikeri yüz bin kişiden üçünü etkiler, erkekler kadınlardan üç kat daha az etkilenir. Etkilenenlerin ana yaşı 30 ila 50'dir. Genellikle, hastalığın ilk belirtisinden beş yıl sonra, hastaların yaklaşık %15'inde kendiliğinden gerileme meydana gelir ve başka bir çeyrekte kendi kendine iyileşme on yıl sürer.

Bazin'in hafif çiçek hastalığı çok nadir görülen bir hastalıktır, gezegenin her milyon sakini başına üç vaka kaydedilmiştir. Çocukluk ve ergenlikte, özellikle erkek çocuklarda kendini gösterir. Bir diğer baskın olarak erkek hastalığı olan aktinik retiküloid, cildi her zaman güneşe yetersiz tepki veren orta yaşlı ve yaşlı insanları etkiler.

Xeroderma pigmentosum da oldukça nadirdir - milyon nüfusta dört vaka, cinsiyet veya ırk tercihi yoktur. Çoğunlukla, bir ailenin üyeleri etkilenir.

Porfiri hastalığı Kuzey Avrupa ülkelerinde daha yaygındır ve burada yüz bin kişiden yedi ila on iki kişi bu hastalığa yakalanır.

Fototoksik reaksiyonların, fotoalerjik reaksiyonlardan yaklaşık iki kat daha yaygın olduğu tahmin edilmektedir, ancak yaygınlıkları hakkında kesin istatistikler bulunmamaktadır.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Belirtiler fotodermatit

Güneş yanığının ilk belirtileri, daha hassas cilde sahip kişilerde kavurucu güneşe maruz kaldıktan yarım saat sonra, daha dirençli cilde sahip kişilerde ise bir buçuk saat sonra fark edilir hale gelir. Vücudun açıkta kalan bölgelerinde hiperemi görülür ve yanma ve karıncalanma hissi duyulur. Daha sonra bu bölgeler kaşınmaya başlar ve sadece ellerinizle değil, aynı zamanda soğuk duşla da dokunmak acı vericidir. Yanık aldıktan sonraki ilk gece dinlenme getirmeyecektir - genellikle uzanmak acı vericidir, sıcaklık yükselebilir ve genel halsizlik belirtileri ortaya çıkabilir. Şiddetli yanıklarda şişlik, kabarcıklar, kusma, hipertermi ve yoğun susuzluk görülür. Genellikle akut durum iki veya üç günden fazla sürmez. Şiddetli vakalarda tıbbi yardım almak gerekir.

Fototoksik reaksiyonlar klinik görünümlerinde ultraviyole yanıklarına benzer. Genellikle sistemik ilaç tedavisi veya fotoaktif kimyasalların dahili kullanımı sonrasında, tek bir güneşe maruz kaldıktan birkaç saat veya gün sonra gelişirler. Örneğin, trisiklik antidepresanlar ciltte gri-mavi pigment lekelerinin, tetrasiklin ve florokinolon antibiyotiklerin, furokumarin içeren ve diğer bazı maddelerin - tırnak hasarının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Fototoksik reaksiyonlar genellikle likenoid döküntüler, telenjiektazi olarak ortaya çıkan geç kutanöz porfiriye benzer. Bazen, epidermis yüzeyinin soyulmasından sonra, etkilenen cilt bölgelerinin rengi değişir.

Fotoalerjik reaksiyonlar genellikle tıbbi ve diğer kimyasal maddelerin harici kullanımından sonra ortaya çıkar. Semptomlar açısından, bu tipler alerjinin cilt belirtilerine benzer - ürtiker, papüler ve egzamalı döküntü, seröz kabuk oluşumu, soyulma, karakteristik yoğun kaşıntı. Döküntü, tekrarlanan ultraviyole ışınlamasından yaklaşık bir veya iki gün sonra ortaya çıkar. Bunlar esas olarak güneş ışığına maruz kalan bölgelerde lokalizedir, ancak bazen vücudun giysinin altında bulunan bölgelerine yayılırlar.

Fototoksik dermatit, döküntünün daha belirgin sınırları ile karakterizedir, çözünürlüğü genellikle cildin hiperpigmentasyonu ile birliktedir. Fotoalerjik - dışarıdan bulanık, belirsiz sınırlara sahiptir, pigmentasyon varlığı gözlenmez.

Güneş ürtikerinin belirtileri arasında çok kaşınan küçük, pembe veya kırmızımsı kabarcıklardan oluşan döküntüler bulunur. Ürtiker oldukça hızlı bir şekilde, genellikle doğrudan güneş ışığına maruz kaldıktan sadece birkaç dakika sonra ortaya çıkar. Etkilenen bölgeleri güneş ışığına maruz bırakmayı bırakırsanız, döküntü herhangi bir tedavi olmaksızın oldukça hızlı bir şekilde geçebilir.

Fotosensitize edici bitkilerle temastan kaynaklanan fotokontakt dermatit (fitofotodermatit), ellerde, yüzde, bacaklarda, vücudun bitkilerle temas edebilecek herhangi bir yerinde benekli, eritemli veya veziküler döküntülerden oluşan çizgiler, zikzaklar, tuhaf desenler şeklinde ortaya çıkar. Genellikle ertesi gün ortaya çıkar, şiddetli veya orta şiddette kaşınır, yaralanmalarla (sıyrıklar, sıyrıklar) karıştırılabilir. İltihaplı olaylar hızla kendiliğinden geçer, yerlerinde şekilli pigment lekeleri daha uzun süre kalabilir.

Kontakt fotodermatit, güneş ışığına maruz kalan cilde parfüm uygulanan yerlerde oluşan anahtarlık fotodermatitini de içerir. Yüzeyinde uzun süreli hiperpigmentasyon olarak kendini gösterir.

Polimorfik hafif döküntü, fotodermatozun en yaygın kronik formudur ve farklı boyutlarda lekeler halinde birleşen nodüller şeklinde kırmızı kaşıntılı bir döküntü ile kendini gösterir, bazen egzamalı ve liken benzeri lekeler vardır. Polimorfizm çeşitli döküntü formlarında kendini gösterir, ancak bunlardan herhangi birinin histolojik özgüllüğü, çoğunlukla T hücrelerinin baskın olduğu lenfositik olan cildin üst ve orta katmanlarının damarlarının etrafında lokalize bir sıkışmadır. Belirli bir hasta herhangi bir döküntü türü ile karakterizedir.

Döküntülerin en sık görüldüğü yerler dekolte bölgesi ve ön kollardır. İlkbaharda ilk parlak güneşle kendini gösterir, ardından cilt güneşe alışır ve döküntü geçer. Ayrıca, döküntü ilk önce yüz ve boyunda ortaya çıkabilir, daha sonra vücudun bu bölgeleri güneş ışınlarına alışır - döküntü geçer, ancak giysiler daha hafif ve daha açık hale geldiğinde diğer yerlerde ortaya çıkar. Yaz ortasında döküntü kaybolur, çünkü cilt güneşe alışır, ancak bir yıl sonra ilk yoğun güneş ışınlarıyla döküntü tekrar ortaya çıkar.

Yaz güneş prurigo genellikle uzun süreli güneşlenmeden sonra ergenlikte kendini gösterir. Fotodermatit yüzde lokalizedir, esas olarak yüzün ortası etkilenir, dudakların kırmızı sınırı etkilenir, özellikle alt dudak etkilenir (şişmiş, soyulan kabuklarla kalınlaşmış). Döküntü dekolte bölgesinde, kollarda, özellikle dirseğe kadar ve vücudun diğer açıkta kalan kısımlarında lokalizedir. Çoğu zaman, bunlar eritemle çevrili kırmızı papüllerdir, zamanla papüllerle çevrili plaklara dönüşürler. Döküntüler kaşınır, çatlar ve kabuklarla kaplanır. Etkilenen bölgelerde, cilt iyileşmiş plakların yerlerinde görünen pigment lekeleriyle kaplanır,

Ultraviyole radyasyonun neden olduğu egzama, güneşten korunmayan cilt yüzeyinde simetrik bir yerleşimle karakterizedir. Fotodermatit, neredeyse tüm yıl boyunca ultraviyole radyasyona maruz kalan yüz, boyun derisi ve başın arkası, ellerin dış tarafında bulunur, bazen kaval kemiği ve ön kolların yüzeyi etkilenir. Egzamalı lekeler, belirsiz, bulanık sınırları olan papüller veya veziküllerden oluşur, şekilleri değişkendir. Alevlenme dönemlerinde etkilenen cilt şişer, sızan akıntı görülür, lekelerin yüzeyi kabuklarla kaplanır, aşınır ve çok kaşınır. İkincil enfeksiyon olasılığı yüksektir.

Güneş ışınlarının neden olduğu yüzdeki kalıcı eritem, kahverengi bir sınırla açıkça belirlenmiş, mor bir kelebeği andıran karakteristik bir şekle sahiptir. Bu yerde hafif şişlik, yanma ve kaşıntı fark edilir. Cildin diğer açık bölgelerine, çoğunlukla dirseğe kadar olan kollara ve dışarıdaki ellerin cildine yayılabilir. Periyodik olarak seröz kabukların oluşumuyla soyulur, küçük kaşıntılı nodüller şeklinde iltihaplanır ve sağlıklı cildin yüzeyinin hafifçe üzerine çıkabilir. Soğuk mevsimde güneş aktivitesinin azalmasıyla döküntü kaybolur ve hiçbir iz bırakmaz. Alevlenme döneminde hastanın genel durumu değişmez.

Lupus eritematozusun belirtilerinden biri de yüzde kelebek görünümünde fotodermatit oluşmasıdır.

Diğer tiplerinin en yaygını olan geç kutanöz porfiri hastalarında mevsimsel alevlenmeler açıkça görülür - Mayıs'tan Ağustos'a kadar. İki tipte gelir. Birincisi hastalığın sporadik (edinilmiş) tiplerine aittir. Bunlar arasında, endüstriyel faaliyetler sırasında zehirlenme ile ilişkili profesyonel fotodermatit sıklıkla görülür. İkincisi kalıtsaldır.

40 yıl sonra kendini gösterir - vücutta küçük ve büyük, bazen kan veya bulanık karışımlı şeffaf bir sıvı ile yoğun bir şekilde dolu kabarcıklar belirir, daha sonra kırışır, açılır ve kururlar. Onların yerine seröz veya seröz-hemorajik kabuklar oluşur. Bu süreç bir buçuk ila iki hafta sürer, kabuklar soyulur, ciltte soluk mor izler veya geri çekilmiş yara izleri bırakır, ilk önce iltihaplı ve pembe-kırmızı, sonra daha koyu cilt ile değiştirilir, daha sonra bu yerlerdeki pigmentasyon kaybolur ve beyaz lekeler kalır. İlerleyen aşamada, sürecin tüm aşamaları ciltte görülebilir - taze kabarcıklardan yara izlerine ve depigmentasyona. Zamanla, remisyon sırasında bile, hastaların ciltlerinde pigmentli ve atrofik alanların izleri olur, daha sonra cilt sarımsı bir renk alır, daha yoğun hale gelir ve aynı zamanda kırılgan ve kolay yaralanır.

Aktinik retiküloid ayrıca çoğunlukla güneş egzaması benzeri dermatitten muzdarip orta yaş üstü erkekleri etkiler. Döküntüler vücudun açıkta kalan bölgelerinde ortaya çıkar, alttaki deri kalınlaşır ve sertleşir. Döküntü soğuk mevsimde devam edebilir, ancak durum güneş ışınları altında kötüleşir.

Güneşe maruz kalma ve temiz hava ile ilişkili profesyonel fotodermatit, vücudun açıkta kalan bölgelerindeki cildin hiperpigmentasyonunun artması ve soyulması olarak kendini gösterir. Belirli görünüm, denizciler, balıkçılar, inşaatçılar, tarım işçileri, kaynakçılar gibi meslekler için tipiktir.

Ergenlikte, çiçek hastalığından şüphelenmeyi sağlayan semptomlar ortaya çıkar. Cildin doğrudan güneş ışığına 0,5-2 saat maruz kalmasından sonra, yüz derisinde ve ellerin dış tarafında papüler bir döküntü belirir, bunun yerinde ortasında bir krater bulunan küçük kabarcıklar oluşur, açıldıktan sonra kanlı kabuklar kalır. Döküntü çok kaşıntılıdır. Kabuklar bir hafta sonra düşmeye başlar ve ikinci haftanın sonunda tüm yüz ve elin arkasındaki cilt küçük çukurlarla kaplanır. İlerleyen aşamaya genel halsizlik, tırnakların soyulması semptomları eşlik edebilir.

Güneş ışığına karşı aşırı duyarlılık reaksiyonundan kaynaklanan en tehlikeli hastalık kseroderma pigmentosum'dur. Hastalık kalıtsal olduğundan, pigmentasyon erken yaşta, hatta bir yaşından önce ortaya çıkmaya başlar. İlk başta çok sayıda eritemli döküntü ortaya çıkar, iltihap, öncelikle yüzde olmak üzere vücudun açıkta kalan bölgelerinde pigment lekelerinin ortaya çıkmasıyla değiştirilir, daha sonra koyulaşır, siğiller ve papillomlar, ülserler ve cilt atrofisi ortaya çıkar. Bu hastalık kendiliğinden geçmez, bu nedenle erken teşhis ve tedavi hastanın durumunu hafifletmeye, yaşam kalitesini ve süresini iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Bunlar fotodermatitin ve fotosensitivitenin eşlik ettiği hastalıkların ana tipleridir. Döküntü periyodik olarak ortaya çıkarsa, mutlaka bir doktora görünmeli ve muayene olmalısınız. Bir çocukta fotodermatit, fotosensitivitenin eşlik ettiği herhangi bir cilt hastalığının varlığını gösterebilir, ancak bunlar esas olarak güneş yanığı veya polimorfik ışık döküntüsünün belirtileridir ve parazitlerin varlığı da güneş ışığına yetersiz bir reaksiyona neden olabilir. Güneşte yürüyüş yaparak aşırıya kaçtığınızı biliyorsanız, bu normal bir reaksiyondur. Çocukların cildi güneş ışığına karşı hassastır. Çocuk ultraviyole radyasyona hiç tahammül edemiyorsa, bir doktora danışmalısınız.

Fotodermatitin evreleri, cilt reaksiyonlarının herhangi bir tezahürüne karşılık gelir. İlerleyen, döküntülerin güneşe, kaşıntıya, yanmaya, ağrıya yanıt olarak ortaya çıktığı ilk evredir. Sonra yeni bir döküntünün ortaya çıkması durur, eskisi hala tutunur ve rahatsız eder - bu durağan bir evredir ve gerilemeye doğru bir dönüm noktasını gösterir. Sonra cilt yüzeyinin iyileşmesi veya hastalığın gerilemesi başlar. Cildinizi yeni yoğun güneş ışığından korursanız, fotodermatit artık sizi rahatsız etmeyebilir.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Fotosensitivite reaksiyonuna şiddetli kaşıntı da eşlik eder, bu nedenle en sık görülen komplikasyon kaşımaya bağlı iltihaplı derinin enfeksiyonudur.

Güneş yanıkları kendiliğinden iz bırakmadan kaybolur, ancak zamanla yanık yerinde yeni bir büyüme ortaya çıkabilir. Bunlardan en korkuncu siyah kanser veya melanomdur, yanıkların oluşumundaki rolü ilk yerlerden biridir.

Kseroderma pigmentosum hemen hemen her zaman kötü huylu seyir gösterir.

Sık görülen akut fotodermatit vakaları, sürecin kronikleşmesine yol açabilir. Ayrıca, güneş ışığına karşı böyle bir reaksiyon, iç organların kronik patolojilerinin, vitamin eksikliğinin, hemokromatozun, metabolik bozuklukların, otoimmün süreçlerin ve kolajenozların varlığının gelişimini gösterebilir. Bu nedenle, güneş ışığına karşı hassasiyet sürekli arkadaşınız haline gelirse, nedenini bulmak gerekir.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Teşhis fotodermatit

Hastanın cildinin güneşe karşı aşırı duyarlılığının nedenlerini belirlemek için vücudunun çok yönlü bir muayenesi yapılır. Bir görüşme ve kapsamlı bir muayeneden sonra hastaya kan testleri - genel, biyokimya, otoimmün hastalıklar için testler, kan plazması ve idrarındaki porfirin içeriği, klinik idrar analizi, fototest, cilt fotouygulama testleri reçete edilir.

Alerjen testleri ve daha spesifik analizler reçete edilebilir - serum demir seviyeleri, B6 ve B12 vitaminleri ve diğerleri doktorun takdirine bağlı olarak. Deri örneklerinin histolojik incelemesi fotodermatit tipini doğrulamayı sağlar. Fototoksik reaksiyonların karakteristiği olan epidermis ve dermis hücrelerindeki değişiklikler (cilt hücrelerinin erken keratinizasyonu ve vakuolar dejenerasyonu, subepidermal kabarcıklar, hücreler arası ödem, nötrofillerle yüzeysel lenfositik infiltratlar) fotoalerjik reaksiyonlardaki değişikliklerden (epidermisin eksüdatif iltihabı, fokal parakeratoz, lenfositlerin epidermise göçü, histiyosit ve eozinofillerin baskın olduğu perivasküler ve interstisyel lenfositik infiltrasyonu) farklıdır.

Çoğu zaman diğer uzmanlarla konsültasyona ihtiyaç duyulur: hematolog, gastroenterolog, alerji-immünolog, romatolog.

Şüphelenilen tanıya göre enstrümantal tanı yöntemleri uygulanır, esas olarak iç organların ultrasonografi incelemesi yapılır, ancak başka inceleme yöntemleri de kullanılabilir.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı, belirli bir fotosensitivite tipini belirlemek için yapılır: solar ürtiker, egzama, pruritus; ilaçlar, bitkiler, toksik maddeler tarafından tetiklenen fotodermatit; bunları metabolik veya otoimmün patolojilerin semptomlarından ayırt etmek - lupus eritematozus, porfiri; diğer cilt hastalıkları - atopik veya seboreik dermatitin tekrarlamaları, eritema multiforme, vb.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tedavi fotodermatit

Akut fotodermatit ve güneşe maruziyetin durdurulmasından sonra polimorfik ışık döküntüsünün tekrarlaması genellikle iki ila üç gün içinde kendiliğinden geçer. İyileşme sürecini hızlandırmak, kaşıntıyı gidermek ve sekonder enfeksiyonu önlemek için genellikle harici anti-inflamatuar, antiseptik ve rejeneratif ajanlar kullanılır.

Güneş yanığı ve kabarcıklar durumunda, dekspantenol (provitamin B5) içeren preparatlar, özellikle aerosol formunda - Panthenol, çok faydalıdır. İltihaplı cilde dokunmak ağrılıdır, ayrıca temasın olmaması enfeksiyon riskini azaltır. Cilt yüzeyine uygulandığında, aktif bileşen hücreleri tarafından hızla emilir ve burada metabolik süreçleri ve hücre yenilenmesini normalleştirmek için gerekli bir bileşen olan pantotenik aside dönüşür. Endojen kortikosteroidlerin, asetilkolinin oluşumunu teşvik ederek ağrıyı ve iltihaplı semptomları azaltır. Hasarlı cilde günde bir ila birkaç kez uygulanır, yüz cildine püskürtülmesi önerilmez. Genellikle iyi tolere edilir, ancak ara sıra alerjiye neden olabilir. Panthenol pediatrik uygulamada kullanılır, bir doktorun onayıyla hamilelik sırasında cildi tedavi etmek için kullanılabilir.

Dexpanthenol'ün antiseptik miramistin ile kombinasyonu Pantestin jelini daha da etkili hale getirir. Geniş bir antimikrobiyal etki yelpazesi bakteri ve mantarlara karşı koruma sağlar. Miramistin ayrıca pantotenik asidin anti-inflamatuar ve rejeneratif özelliklerini güçlendirir. Cilt yüzeyi günde bir veya iki kez tedavi edilir.

Cilt döküntülerine eksüdat eşlik ediyorsa, eksüdayı emen, iltihabı azaltan ve enfeksiyonu önleyen Salisilik-çinko merhem (Lassar macunu) gibi kurutucu etkiye sahip ürünler kullanın. Macunun bileşenleri (salisilik asit ve çinko) lokal olarak uygulandığında sistemik kan dolaşımına emilmez ve doğrudan uygulama yerinde etki ederek hoş olmayan semptomları oldukça hızlı bir şekilde ortadan kaldırır.

Metilurasil merhem iltihap giderici etkiye sahiptir, iyileşme sürecini hızlandırır ve cilt yüzeyinin yenilenmesini sağlar.

Özellikle enfeksiyon şüphesi varsa, iltihaplı yüzeyi deniz iğdesi yağı, antiseptik ve ağrı kesiciler içeren Olazol sprey ile tedavi edebilirsiniz. Bu ürün cilde günde bir veya iki kez uygulanır.

Bala alerjiniz yoksa propolis ve D vitamini, gliserin ve mentol içeren Amprovisol sprey, yüzeyi dezenfekte edecek, iltihaplanmayı ve yanma ve ağrı gibi hoş olmayan hisleri hafifletmeye yardımcı olacaktır.

Bu ürünler geniş yüzeylerde kullanılmamalı ve gözle temas ettirilmemelidir. Doğrudan yüze sıkılmamalı, önce kutuyu çalkalayın, ürünü avucunuza sıkın, sonra dikkatlice yüzdeki iltihaplı cilt bölgelerine aktarın.

Fotodermatit semptomlarını hafifletmek için reçetesiz satılan ilaçları doktor reçetesi olmadan dikkatli kullanın. Sonuçta, en güvenli ilaç bile durumu kötüleştirebilir ve ek bir alerjik reaksiyona neden olabilir. Komplikasyonlar veya ciddi hasar biçimleri durumunda tıbbi yardım almak zorunludur. Sistemik tedavi, antihistaminiklerin oral kullanımı, haricen ve dahili olarak glukokortikosteroidler gerekebilir. Hormonal ilaçlar çok etkilidir, ancak birçok yan etkileri vardır ve doktor tavsiyesi olmadan kullanılmamalıdır.

Fotodermatit bir hastalığın belirtisiyse, önce tedavi edilir. Tedavi bir doktor tarafından reçete edilir, çeşitli ilaçlar ve bireysel tedavi rejimleri kullanılır. Diüretikler, vitaminler (B grubu, askorbik asit, E vitamini), demir içeren ilaçlar ve fizyoterapi neredeyse her zaman tedavi önlemlerine dahildir.

Çeşitli prosedürler ve etki yöntemleri kullanılır, bazen bunların kombinasyonu. Yöntem seçimi hastanın durumuna ve hastalığına bağlıdır. Elektrik prosedürleri reçete edilebilir: d'Arsonval akımları, ultratonoterapi, kalsiyum klorürlü elektroforez, antihistaminikler, prednizolon. Manyetik dalgalara, yüksek frekanslı elektrik akımına, galvanik akıma, lazer radyasyonuna lokal maruz kalma, semptomlardan hızla kurtulmaya, bağışıklığı artırmaya ve kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur. Ancak, sadece alevlenme döneminde değil, aynı zamanda soğuk mevsimde meydana gelen remisyon döneminde de tedavi kalıcı bir terapötik etki getirecektir.

Halk ilaçları

Başarısız bir güneş deneyiminin ardından ortaya çıkan cilt rahatsızlığını, doğaçlama yöntemlerle hafifletebilir ve kendinize veya sevdiklerinize yardımcı olabilirsiniz.

Soğutulmuş çay yaprakları hafif bir anestezik, antiseptik ve iltihap giderici etkiye sahiptir. Gazlı bez parçalarından ıslatılmış kompresler, döküntülü cilt bölgelerine uygulanabilir.

Kırlangıçotu, meşe kabuğu, ardıç, aynısefa çiçeği veya papatyanın soğutulmuş infüzyonları da bu tür kompresler için kullanılabilir. Kaşıntıyı, şişliği ve tahrişi azaltmaya yardımcı olurlar.

Benzer bir etki, taze lahana yapraklarının hafifçe dövülüp iltihaplı cilde uygulanmasıyla da elde edilebilir; yıkanmış muz yaprakları, güneşin cilde verdiği ilk zarar belirtileri görüldüğünde, henüz şehir dışındayken iltihaplı bölgelere uygulanabilir.

Rendelenmiş salatalık veya çiğ patates lapasından kompres yapabilirsiniz.

Akut fotodermatit için ilk yardım, cilde aloe veya Kalanchoe suyu, yumurta akı, bal, ekşi krema veya kefir, çiğ patates suyu ve elma sirkesi uygulamayı içerir. Etkilenen cildi doğaçlama yöntemlerle tekrar tekrar tedavi edin. Uygulanan madde kurur kurumaz tedaviyi tekrarlayın. Hastanın bireysel toleransı dikkate alınmalıdır. Ayrıca, orta dereceli yanıklar için veya büyük kabarcıklar ortaya çıkmadan önce halk ilaçları kullanılır. Bu arada, bal ve patates bunların ortaya çıkmasını önleyebilir, ancak cilt güneş yanığının ilk belirtilerinde hemen yağlanmalıdır.

Güneş dermatiti, eşit miktarda bal ve Kalanchoe suyundan yapılmış bir merhemle tedavi edilebilir. Ancak kullanmadan önce bir hafta buzdolabında bekletilmesi gerekir, bu nedenle merhem ilk yardım ilacı olarak kabul edilemez. Kronik fotodermatit geçmişiniz yoksa, önceden hazırlayabilirsiniz.

Kızılcık suyu ve vazelini eşit miktarlarda karıştırarak bir merhem yapabilirsiniz. Günde birkaç kez döküntüye uygulayın. Merhem iltihabı, şişliği giderme ve ayrıca cildi nemlendirme ve yumuşatma yeteneğine sahiptir, soyulmadan daha hızlı kurtulmaya yardımcı olur.

Fotosensitivite fenomeninin bitkisel tedavisi de etkilidir. Yukarıdaki kompreslere ek olarak, şifalı otların kaynatma ve infüzyonlarını dahili olarak alabilirsiniz. Örneğin, eşit miktarda nergis çiçeği, papatya ve muz yaprağı karıştırın. Bir litre kaynar suya 300-400 gr bitkisel karışım alın, bir cam kavanozda demleyin ve bir saat bekletin. Günde birkaç kez çay gibi, her seferinde yarım bardak için.

Taze karahindiba çiçeklerinden çay içebilirsiniz. 500 ml kaynar suya 100 gr çiçek olacak şekilde demleyin. 10 dakika sonra içebilirsiniz. Bu çare yaz başlangıcı için uygundur. Bu dönemde şehir dışında güneşlenirken fotodermatit durumunda karahindibaları yanınıza alabilirsiniz.

Daha sonra peygamber çiçekleri açar; bu çiçeklerden yapılan çayın iltihap giderici ve kaşıntı giderici özelliği de vardır, ayrıca hoş bir tadı vardır.

Ardıl infüzyonu, anti-alerjik özelliklere sahip olan ve vücudun fotodermatitin üstesinden gelmesine yardımcı olacak endojen steroid hormonlarının üretimini teşvik eder. Şu oranda demlenir: 200 ml kaynar suya bir çorba kaşığı ot, su banyosunda çeyrek saat demlenir, ardından oda sıcaklığında ¾ saat bekletilir. Süzün, orijinal hacme kadar kaynamış su ekleyin ve günde üç ila dört kez, her seferinde yarım bardak için. Gelecekte kullanmak üzere demlemeyin, infüzyon taze olmalıdır.

Etkilenen geniş alanlar için, aynısefa, ıhlamur, papatya ve sicim infüzyonu eklenmiş banyolar yapın. Adı geçen bitkilerin bir karışımını eşit oranlarda demleyin. İnfüzyon daha güçlü hale getirilir, üç litrelik kavanoz başına en az 300-400 g karışım eklenir, bir battaniyeye sarılır ve üç saat bekletilir.

Papatya çiçeği, kediotu kökü, kırlangıçotu otu, sarı kantaron, adaçayı ve sümbülün eşit parçalarından bir banyo karışımı hazırlanabilir. Karışımdan litre suya beş yemek kaşığı alın, kaynar suyla demleyin ve su banyosunda 10 dakika pişirin. Hafifçe soğutun, süzün ve banyoya ekleyin.

Banyolar başlangıçta her gün, 15-20 dakika, kurulamadan, ancak vücudu yumuşak bir havluyla hafifçe ıslatarak yapılır. İki hafta sonra, gün aşırı banyo yapabilirsiniz. Bir aylık kürden sonra, aynı uzunlukta bir ara gereklidir.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Homeopati

Cildin fotosensitivitesine eşlik eden hastalıkların homeopatik preparatlarla tedavisi bir profesyonel tarafından yapılmalıdır, bu durumda hastanın iyileşmesi mümkündür. Bu durumda, homeopatik ilaçların neredeyse tüm cephaneliği kullanılır, doktor büyük olasılıkla hastanın anayasal tipine karşılık gelen bir ilaç reçete edecektir.

Fotodermatit için reçete edilen semptomatik ilaçlar arasında St. John's Wort veya Hypericum (Hypericum perforatum), Camphor (Camphora), Kadmiyum Sülfat (Cadmium sulphuricum) ve Ferrous Sulfate (Ferrum sulphuricum) bulunur. Sonuncusu, hastada ayrıca helmintler varsa solar egzama veya ürtiker için reçete edilebilir. Kinin Sülfat (Chininum sulphuricum), anemisi olan hastalarda hassas ciltteki çeşitli döküntü tipleri için reçete edilir. Yaz aylarında tekrarlayan kaşıntılı kronik fotodermatozlar için Apis veya Honey Bee (Apis mellifica) reçete edilebilir.

Akut fotodermatit ve güneş yanığı için Soda (Natrium carbonicum), İspanyol sineği (Cantharis), Amil nitrit (Amylenum nitrosum) ve Arnika (Arnica montana) reçete edin.

İlaç zehirlenmesini gidermek, vücudu detoksifiye etmek, bağışıklık sistemini güçlendirmek, hücresel solunumu ve yenilenmesini iyileştirmek, trofizmi ve kaybolan fonksiyonları geri kazandırmak için kompleks oral homeopatik damlalar Lenfomiyosot, Psorinokhel N reçete edilebilir.

Doku solunumu ve metabolik süreçlerin katalizörleri Koenzim kompozit ve Ubikinon kompozit enjeksiyonlar için tasarlanmıştır, ancak içme solüsyonu olarak oral yoldan kullanılabilirler. Hasarın nedenine ve derecesine ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olarak ayrı ayrı dozlanırlar, kursun süresi doktor tarafından belirlenir. Diğer ilaçlarla aynı anda kullanılabilirler.

Haricen homeopatik merhemler de kullanabilirsiniz: Irikar krem, Fleming DN merhem, Utrika DN, Sanoderm Edas-202. Merhemler günde iki ila üç kez cildin etkilenen bölgelerine ince bir tabaka halinde uygulanır.

Önleme

Güneş yanığı ve fotosensitivite reaksiyonlarını önlemek aslında çok da zor değil; sadece birkaç önlem almak yeterli: Doğal kumaşlardan yapılmış, açık renkli uygun giysiler giyerek ve güneş koruyucu kremler uygulayarak cildinizi güneş ışınlarına maruz kalmaktan koruyun.

Kesinlikle sağlıklı kişiler bile, özellikle sıcak mevsimin başlangıcında, açık güneşte geçirdikleri zamanı 10-15 dakikayla sınırlamalıdır. Sabah saat 11'den önce ve akşam saat 4'ten sonra güneşlenin. Geri kalan zamanlarda gölgede olmak gerekir. Herhangi bir su kütlesinde yüzdükten sonra, cildin bir havluyla kurulanması gerekir, çünkü ciltte kalan su damlaları güneş yanığı riskini artırır.

Sıcak havalarda durgun su tüketimini artırmak, gündüzleri alkollü içecek tüketmemek gerekir.

Plaja veya şehir dışına gittiğinizde, menünüzü planlarken ultraviyole radyasyona olası tepkiyi göz önünde bulundurun. Parfümler ve dekoratif kozmetikler, özellikle anilin boyalar, retinoidler, eozin, yaşlanma karşıtı kozmetikler, salisilik veya borik asit içeren cilt bakım ürünleri, para-aminobenzoik asit içeren güneş kremleri kullanmayın.

İlaç kullanan kişilerin olası fotosensitiviteye karşı dikkatli olmaları ve güneşli günlerde tedbirli olmaları gerekiyor.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Tahmin

Fotodermatitin çoğu türü tehlikeli değildir; güneşte belirli davranış kurallarına uyarsanız, istenmeyen sonuçlardan kaçınabilirsiniz.

Vakaların büyük çoğunluğunda iyileşme prognozu oldukça olumludur.