Mide ve onikiparmak bağırsağı röntgeni

Radyasyon ve endoskopik incelemeler mide hastalıklarının kapsamlı teşhisinin temelini oluşturur. Radyasyon yöntemleri arasında X-ışını birincil öneme sahiptir. Mide ve duodenumun X-ışını incelemesinin (X-ışını) planı anamnez verilerine ve hastalığın klinik tablosuna bağlıdır.

Acil tanıda, yani akut durumlarda, hastaya göğüs ve karın organlarının dikey ve yatay pozisyonlarda röntgen muayenesi yapılır. Sindirim sisteminin yapay kontrastı yalnızca özel endikasyonlar için yapılır.

Mide ve onikiparmak bağırsağının röntgenine hazırlık

Tıbbi muayene sırasında midenin tarama incelemeleri, X-ışını televizyon taramasının kontrolü altında özel X-ışını teşhis cihazları - gastroflorografiler - üzerinde gerçekleştirilir. Muayene aç karnına yapılır. Muayeneden 20-30 dakika önce hasta mideyi rahatlatmak için dilinin altına 2-3 Aeron tableti koyar. Kontrast madde olarak özel olarak hazırlanmış yüksek konsantrasyonlu bir baryum sülfat süspansiyonu kullanılır ve mideyi germek için fanüle edilmiş bir gaz oluşturan ilaç kullanılır. X-ışını fotoğrafçılığı, hasta dikey ve yatay pozisyonlarda olacak şekilde birkaç standart projeksiyonda gerçekleştirilir. Elde edilen görüntülere "gastroflorogram" adı verilir. Geleneksel X-ışını filmlerinden farklı olarak boyutları küçüktür - 10x10 veya 11x11 cm, sayı 8-12'dir. Görüntülerde patolojik değişiklikler tespit edilirse, hasta genellikle fibrogastroskopiye yönlendirilir. Mide kanseri insidansının yüksek olduğu coğrafi bölgelerde tarama kitle X-ışını incelemeleri yapılması haklıdır.

Mide ve onikiparmak bağırsağının röntgenine hazırlık

Normal mide ve duodenum

Kontrast kütleyi almadan önce midede az miktarda hava vardır. Vücut dikey konumdayken gaz kabarcığı tonoz bölgesinde yer alır. Midenin geri kalanı kalın ve olabildiğince sıkı duvarlara sahip bir sırttır.

Hastanın vücudunun dikey pozisyonunda yuttuğu kontrast kütle, yemek borusundan mideye doğru kademeli olarak geçer ve kalp açıklığından vücuda, sinüse ve antral bölüme doğru iner. Baryumun ilk küçük yutulmalarından sonra, mide mukozasının kıvrımları belirir - organın iç yüzeyinin kabartması belirir. Bu kıvrımlı kabartma sabit değildir ve midenin fizyolojik durumunu yansıtır.

Mide ve duodenumun normal X-ışını anatomisi

Mide ve onikiparmak bağırsağı hastalıkları

Mide radyolojik incelemesinin endikasyonları, "mide" şikayetlerinin (hazımsızlık semptomları, karın ağrısı, iştahsızlık vb.) yüksek prevalansı nedeniyle çok geniştir. Radyolojik inceleme, peptik ülser, tümör şüphesi olduğunda, akili ve anemisi olan hastalarda, ayrıca herhangi bir nedenle çıkarılmamış mide polipleri olan hastalarda yapılır.

Kronik gastrit. Gastritin tanınmasında, endoskopi ve gastrobiyopsi ile birlikte hastanın klinik muayenesine ana rol verilir. Sadece bir mide mukozası parçasının histolojik muayenesi ile sürecin şekli ve yaygınlığı ve lezyonun derinliği belirlenebilir. Aynı zamanda, atrofik gastrit durumunda, X-ışını muayenesi, fibrogastroskopiye verimlilik ve güvenilirlik açısından eşdeğerdir ve sadece biyopsi mikroskopisinden sonra gelir.

Mide ve duodenum ülserleri. Radyografi ülserleri ve komplikasyonlarını tanımada önemli rol oynar.

Mide ülseri ve duodenum ülseri olan hastaların röntgen muayenesini yaparken, radyolog üç ana görevle karşı karşıyadır. Birincisi, mide ve duodenumun morfolojik durumunu değerlendirmek, öncelikle ülser defektini tespit etmek ve pozisyonunu, şeklini, boyutunu, ana hatlarını ve çevresindeki mukoza zarının durumunu belirlemektir. İkinci görev, mide ve duodenumun işlevini incelemektir: ülser hastalığının dolaylı belirtilerini tespit etmek, hastalığın evresini (alevlenme, remisyon) belirlemek ve konservatif tedavinin etkinliğini değerlendirmek. Üçüncü görev, ülser hastalığının komplikasyonlarını tanımaktır.

Mide kanseri. Başlangıçta tümör, mukoza zarında kanserli doku adasıdır, ancak daha sonra çeşitli tümör büyüme yolları mümkündür ve bu da küçük kanserin radyografik belirtilerini önceden belirler. Tümörün nekrozu ve ülserasyonu baskınsa, merkezi kısmı çevredeki mukoza zarına kıyasla çöker - sözde derin kanser. Bu durumda, çift kontrast, etrafında areolaların olmadığı düzensiz konturlu düzensiz şekilli bir niş ortaya çıkarır. Mukoza zarının kıvrımları ülserasyona doğru birleşir, nişin önünde hafifçe genişler ve burada ana hatlarını kaybeder.

Midenin iyi huylu tümörleri. Radyografik görüntü, tümörün türüne, gelişim aşamasına ve büyüme düzenine bağlıdır. Epitel yapıdaki iyi huylu tümörler (papillomlar, adenomlar, villöz polipler) mukoza zarından kaynaklanır ve mide lümenine doğru çıkıntı yapar. İlk olarak, areolalar arasında, yalnızca midenin çift kontrastıyla görülebilen, yapılandırılmamış yuvarlak bir alan bulunur. Daha sonra, kıvrımlardan birinin lokal genişlemesi belirlenir. Yavaş yavaş artarak yuvarlak veya hafif uzamış bir defekt şeklini alır. Mukoza zarının kıvrımları bu defekti atlar ve infiltre olmaz.

Midenin ameliyat sonrası hastalıkları. Ameliyat sonrası erken komplikasyonların - zatürre, plörezi, atelektazi, subfrenik apseler dahil karın boşluğundaki apseler - zamanında tespiti için röntgen muayenesi gereklidir. Gaz içeren apseler nispeten kolay tanınır: görüntülerde ve transillüminasyon sırasında gaz ve sıvı içeren bir boşluk tespit etmek mümkündür. Gaz yoksa, subfrenik apse bir dizi dolaylı belirti ile şüphelenilebilir. Diyaframın ilgili yarısının yüksek bir pozisyona ve hareketsizleşmesine, kalınlaşmasına, dış hatlarının düzensizliğine neden olur. Kostofrenik sinüste "sempatik" efüzyon ve akciğer tabanında infiltrasyon odakları ortaya çıkar. Sonografi ve bilgisayarlı tomografi, bu çalışmalarda irin birikimleri açıkça belirtildiği için subfrenik apselerin tanısında başarıyla kullanılır. Karın boşluğundaki inflamatuar infiltrat eko-heterojen bir görüntü üretir: eko sinyallerinden arınmış alan yoktur. Bir apse, bu tür sinyallerden yoksun bir bölgenin varlığı ile karakterize edilir, ancak etrafında daha yoğun bir kenar belirir - sızan şaftın ve piyojenik membranın bir göstergesi.

Mide ve onikiparmak bağırsağı hastalıklarının röntgen bulguları