^

Sağlık

Reglan

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Cerukal bir itici güçtür. Peristalsis işlevini uyarır.

trusted-source[1], [2], [3]

Endikasyonları Cerukala

Erişkinlerde radyoterapiden sonra ve ameliyat sonrası mide bulantısı ile kusmanın gelişmesini önlemek için kullanılır. Ayrıca, kusma ile bulantı semptomatik tedavi için kullanılır (bu, akut migren akut ataklarına karşı ortaya çıkan vakaları içerir).

Çocuklarda, ikinci sıranın bir aracı olarak kullanılır - gecikmeli tipte bulantı (kemoterapi prosedürlerinin neden olduğu) ile kusmanın önlenmesi ve cerrahi operasyonlardan sonra ortaya çıkan aynı semptomların yanı sıra.

Tahliye formu

2 ml'lik ampullerde bir enjeksiyon çözeltisi formunda bırakın. Ayrı bir paket içinde - bir çözüm ile 10 ampul.

Farmakodinamik

Metoklopramid, periferal tipte kolinerjik aktiviteye sahip olan dopaminin merkezi antagonistidir. Başlıca özellikleri arasında: antiemetik ve ek olarak, mide boşalması ve gıda kitlelerinin ince bağırsaktan geçişini hızlandırma süreci.

Antiemetik özellikler, beyin sapının merkezine maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar (kemoreseptörler kusma merkezinin aktive edici bölgesidir). Büyük olasılıkla, bu dopamin nöronal aktivitesinin yavaşlaması nedeniyle.

(aynı zamanda kısmen) ve aktivasyon fonksiyonları postgangliyonik kolinerjik iletkenler ve muhtemelen, aynı zamanda, midede ve ince bağırsakta dopamin reseptörlerinin bir bastırma ile kombinasyon halinde çevresel etki mekanizması ile angaje olabilir, ancak amplifikasyon peristaltik bir işlem kısmen, yüksek merkezleri katılımı ile gerçekleştirilir.

Parasempatik NA ve hipotalamus yoluyla üst gastrointestinal sistemin motor fonksiyonunu yönlendirir ve düzenler. Bağırsak ve mide tonusunu artırır, boşalma sürecini hızlandırır, bağırsak peristaltisini etkiler, özofageal ve pilorik reflüyü önler ve ayrıca gastrostasiyi azaltır. Safra kesesi sürecini stabilize eder, safra kesesinin diskinezisini hafifletir ve ayrıca Oddi sfinkterinin spazmını tonunu değiştirmeden azaltır.

Yan etkiler esas olarak dopamin reseptörlerinin merkezi sinir sistemi üzerindeki engelleme etkisiyle provoke edilen ekstrapiramidal belirtilere uzanmaktadır.

Metoklopramidin uzun süreli kullanımı, bu elementin izolasyon sürecinin dopaminerjik yavaşlaması nedeniyle serum prolaktin seviyelerinde bir artışı tetikleyebilir. Aynı zamanda, kadınlarda galaktore ve men - jinekomasti ile adet döngüsü bozuklukları vardı. Bu tezahürler, ilaç çekildikten sonra ortaya çıktı.

Farmakokinetik

Gastrointestinal sisteme maruz kalma, IV enjeksiyonundan 1-3 dakika sonra ve bu işlemden 10-15 dakika sonra başlar. Antiemetik etki 12 saat sürer.

Plazma proteinli maddenin sentezi -% 13-30. Dağıtım hacmi 3,5 l / kg'dir. Metabolik süreç karaciğerde gerçekleştirilir. Yarı ömrü 4-6 saattir. Madde plasenta ve BBB'den geçer ve ilaveten annenin sütünün içine girebilir.

Dozun yaklaşık% 20'si orijinal formda atılır ve hepatik metabolizma süreçlerinden sonra yaklaşık% 80'i, sülfürik veya glukuronik asitle birlikte böbrekler yoluyla atılır.

Hastada böbrek yetmezliği. Şiddetli bir patoloji derecesi ile, QC seviyesi% 70'e düşürülür ve yarı ömrü artar (yaklaşık 10 saat bir CC'de 10-50 ml / dakika ve bir CC'de 10 saat / dakika).

Hastanın karaciğerinin eksikliği. Hepatik sirozda metoklopramid kümüle edildi, buna karşı plazma klirensinde azalma (% 50) meydana geldi.

Dozlama ve uygulama

Enjeksiyon çözeltisi / m veya IV şeklinde uygulanır. İşlemde / yöntemde, metoklopramidin yavaşça, bolus enjeksiyonuyla uygulanması gerekir (süre - 3 dakikadan az).

Erişkinlerde, bulantıdan sonra kusma gelişmesini önlemek için, 10 mg miktarında tek bir ilaç dozu gereklidir.

Zaman 10 mg, günde bir kez doz miktarı göz önüne alındığında, ve radyoterapi ile provoke bu aynı semptomların ortadan kaldırılması ile, (nedeniyle akut migren saldırılarına ortaya çıkanlar gibi) (en fazla 3 kez uygulandığında kusma, bulantı ortadan semptomatik gün).

Günlük dozaj 30 mg'ı (veya 0.5 mg / kg) geçmemelidir.

Enjeksiyon formundaki ilacı, mümkün olan en kısa sürede, rektal veya oral metoklopramid formlarına hızlı bir şekilde geçiş ile olmalıdır.

Çocuk, ameliyat sonrası kusma ile mide bulantısını önlerken, prosedürün sonunda metoklopramide uygulanmalıdır.

Genellikle çözelti günde 3 defadan fazla olmayan, 0.1-0.15 mg / kg miktarında uygulanır. Bu durumda, günde 0.5 mg / kg'dan fazla ilaç verilemez. Eğer daha fazla Cerukalum kullanımı gerekiyorsa, prosedürler arasında en az 6 saatlik bir aralık gözlemlenmelidir.

Dozlama rejimi:

  • 1-3 yaş arası çocuklar (ağırlık 10-14 kg) - 1 mg'lık doz (günde en fazla üç kez);
  • 3-5 yaş arası çocuklar (15-19 kg arası) - 2 mg'lık dozaj (günde en fazla 3 kez);
  • 5-9 yaş arası çocuklar (ağırlık 20-29 kg) - dozaj 2.5 mg (günde en fazla 3 kez);
  • Çocuk ve ergenler 9-18 yaş (30-60 kg) - 5 mg'lık bir doz (günde en fazla üç kez);
  • 15-18 yaş arası ergenler (ağırlık 60 kg'dan fazla) - 10 mg'lık bir dozaj (günde 3 defadan fazla değildir).

Bulantı kusma teşhisi konulduğunda, bulantıyı 48 saatten fazla süremezsiniz.

Gecikmiş bir şekilde (kemoterapi prosedürleri nedeniyle) bulantı ile birlikte kusmayı gidermek için, en fazla 5 gün boyunca metoklopramidi kullanabilirsiniz.

Yaşlı insanlar dozun azaltılması seçeneğini düşünmelidir, çünkü yaşları böbrek ve böbrek fonksiyonlarında azalmaları vardır.

Fonksiyonel böbrek yetmezliği.

Bir terminal patolojisi aşaması olan kişiler (kreatinin temizleme faktörünün seviyesi ≤15 ml / dakikadır) ilaçların dozajını% 75 oranında azaltmalıdır.

Hastalığın şiddetli veya ılımlı formu olan kişiler (QC değeri 15-60 ml / dakikadır) doz büyüklüğü% 50 oranında azalır.

Karaciğerin yetersizliği.

Şiddetli formda fonksiyonel karaciğer yetmezliği olan kişiler, solüsyonun dozajını% 50 oranında azaltmalıdır.

trusted-source[4]

Hamilelik Cerukala sırasında kullanın

Gebe kadınların katılımı ile çeşitli test sonuçları (1000'den fazla ilaç kullanılarak), toksik etki olmadığını, bunun da fetotoksisite veya malformasyona neden olduğunu göstermiştir.

Metoclopramide klinik belirtilerin varlığında hamile kadınlara verilmesine izin verilir. Cerukal'in daha sonraki dönemlerde kullanılması koşuluyla, maddenin (diğer nöroleptikler gibi) tıbbi özellikleri, çocukta ekstrapiramidal bozukluğun gelişimini provoke edebilir. Bu nedenle, bu dönemde ilaç kullanmayı bırakmanız tavsiye edilir. Ayrıca, bir ilacın durumunda yenidoğanın durumu izlenmelidir.

Kontrendikasyonlar

Kontrendikasyonlar şunlardır:

  • hastanın metoklopramide veya ilacın diğer elementlerine karşı toleransı yoktur;
  • gastrointestinal kanalda kanama;
  • mekanik tipte bağırsak tıkanıklığı;
  • gastrointestinal kanalın içinde delik delinmesi;
  • Feokromositoma teşhisi konur veya bundan şüphelenir (çünkü şiddetli formda kan basıncını arttırma riski vardır);
  • diskinezinin anamnezinde, metoklopramid veya diğer nöroleptiklerin prognozunda bulunur;
  • epilepsi (artan yoğunluk ve nöbet sıklığı);
  • tremor felci;
  • levodopa veya dopamin agonistleri ile kombine kullanım;
  • metoklopramidin kullanımına veya bir NADH-sitokrom-b5-redüktaz eksikliği öyküsüne bağlı olarak methemoglobinemi teşhisi;
  • tümörün prolaktin seviyesine bağlı olarak;
  • artan konvulsif hazırlık (motor ekstrapiramidal bozukluklar);
  • Ekstrapiramidal bir sendrom geliştirme olasılığı bulunduğundan, ilk yıllara kadar bebeklere uygulanamaz.

Sodyum sülfit ilaç solüsyonunda bulunduğundan, bronşiyal astımı olan kişilere ve sülfite karşı tahammülsüzlüğe reçete etmek yasaktır.

Yan etkiler Cerukala

Çözümün tanıtımı bazı yan etkilere neden olabilir:

  • bağışıklık tezahürleri: hipersensitivite ve anafilaktik semptomlar (bu özellikle IV enjeksiyonu ile anafilaksi içerir);
  • nedeniyle (özellikle küçük çocuklarda) NADH-sitokrom b5--redüktaz olmaması muhtemelen ortaya çıkan methemoglobinemiye gelişimi ve ekleme sulfgemoglobinemii olarak, özellikle gelişmekte olan nedeniyle serbest kükürt PM ile kombine kullanım için: hematopoetik sistemin reaksiyonları ve tezahürleri lenf (yüksek dozlarda);
  • CAS'ın belirtileri: bradikardi gelişimi (özellikle intravenöz enjeksiyonun bir sonucu olarak). Bradikardi nedeniyle ilaç uygulamasından sonra kısa süreli kardiyak arrest mümkündür. Ayrıca sinüs düğümü (sıklıkla intravenöz enjeksiyona bağlı olarak) durdurularak, aralık-QT'nin uzaması ve kan basıncının düşürülmesiyle AV blokajı meydana gelir. Ek olarak, ventriküler taşikardi, bir şok durumu, akut formda (feokromositoma olan kişilerde) kan basıncında bir artış ve İV enjeksiyonu durumunda bayılma vardır;
  • endokrin sisteminin reaksiyonları: jinekomasti, galaktore ve amenore ve ek olarak hiperprolaktinemi ve adet döngüsü bozuklukları;
  • sindirim sistemi çalışmalarında bozukluklar: kuru ağız mukoza zarları, kabızlık, mide bulantısı ve ishal;
  • HC Reaksiyon malign nöroleptik sendrom formu: genellikle epilepsi meydana gelir (bu tür özelliklerle karakterize edilir nöbetler, ateş, kan basıncı parametrelerinde değişiklik, kas sertliği görünümü ve bilinç kaybı). Ayrıca, uyuşukluk hissi, baş ağrıları ve bilinç düzeyinin depresyonu da vardır;
  • cilt hastalıkları: ürtiker, cilt kaşıntı, kızarıklık, ayrıca Quincke ve hiperemi ödemi;
  • ruhsal bozukluklar: halüsinasyonlar, anksiyete ve endişe, depresyon ve karışıklık durumu;
  • laboratuvar testlerinin göstergeleri: hepatik enzimlerin seviyesinde bir artış;
  • sistemik belirtiler: artan yorgunluk ve asteni gelişimi.

Tek bir dozun (özellikle ergenlerde ve çocuklarda) veya gerekli dozun fazlalığından kaynaklanan ekstrapiramidal bozukluklar:

  • diskinetik sendromu (yanı sıra refleks spazmodik hareketlerle (boyun, baş ve omuzlar), blefarospazm tonik tipi, çiğneme ve yüz kaslarında spazm, hem de dil ve boğaz kasları, dil anormallikleri, bukleler ve bacak uzantıları spazmlarına neden omurgalı aşırı gerilim, görünümü boyun başın yanlış pozisyonu);
  • tremor felci (rijidite, tremor ve akinezi gelişimi);
  • akut distoni formu;
  • diskinezinin geç evresi (uzun süreli tedavi veya daha sonra (genellikle yaşlılarda) bir süre boyunca kalıcı hale gelebilir);
  • akatizi.

trusted-source

Aşırı doz

Doz aşımı belirtileri arasında: uyuşukluk hissi, sinirlilik, kafa karışıklığı, yoğunluğu ile ilgili bir endişe duygusu, ve ayrıca bilinç seviyesinin bastırılması ve nöbetlerin ortaya çıkması. SSS çalışmasında ekstrapiramidal bozukluklar ve bozukluklar bradikardi gelişimi ve kan basıncında bir artış / azalma ile gelişebilir. Halüsinasyonlar, kardiyak arrest ve solunum fonksiyonunun ortaya çıkması ve distoninin bu tezahürüne ek olarak.

Ekstrapiramidal bozukluklar meydana geldiğinde (dozun aşılmasından dolayı ya da olmadan), semptomatik tedavi uygulanmalıdır (çocuklara benzodiazepinler ve antiparkinsonian tipte holinolitik ilaçlar olan yetişkinler reçete edilir).

Hastanın durumunu göz önünde bulundurarak, ortaya çıkan bozuklukları ortadan kaldırmak ve solunum sistemi ile CCC'nin çalışmasını düzenli olarak izlemek gerekir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

Zerukalom agonistleri dopamin ve levodopa ile kombine edilmesi yasaktır çünkü bu durumda karşılıklı antagonizm vardır.

Alkol, metoklopramid kullanırken alkol kullanmayın, çünkü alkol, yatıştırıcı özelliklerini artırır.

Ağızdan ilaçlarla (parasetamol gibi) kombinasyon halinde, metoklopramid gastrik motiliteyi etkilediği için emiliminde değişiklikler mümkündür.

Kolinolitik ilaçlar ve ayrıca, Cerucal ile kombine edildiğinde morfin türevleri, sindirim sisteminin hareketliliği üzerindeki etkiyle ilgili karşılıklı antagonizme neden olur.

MSS geciktirici ilaçlar (nöroleptikler, morfin türevleri, barbitüratlar blokerleri H1 antihistamin (sedatif tipi reseptörler), ve benzer ilaç klonidin ile sedatifler ve antidepresanlar) MCP özelliklerini geliştirmek kapalı.

Metoklopramid ile kombinasyon halinde nöroleptikler kümülatif etkilerin yanı sıra ekstrapiramidal bozuklukların gelişmesine de neden olabilir.

Serotonerjik ilaçlar (örneğin, SSRI'lar) Zerukal ile kombinasyon halinde serotonin intoksikasyonunun ortaya çıkma olasılığını artırabilir.

Digoksin ile kombinasyon, biyoyararlanımını azaltabilir. Tedavi periyodu sırasında digoksin plazma seviyesini dikkatle izlemek gerekir.

Siklosporin ile eşzamanlı kullanım biyoyararlanımını arttırır (tepe seviyesi% 46 ve etkisi% 22). Siklosporinin plazma indeksini yakından izlemek gereklidir. Sonunda bu fenomenin tıbbi sonuçlarını tanımlamak mümkün olmasa da.

Mivakuryum veya suxamethonium içeren bir ilacın kullanımı, nöromüsküler bloklama süresini uzatabilir (plazma kolinesterazı baskılanır).

CYP2D6 elementinin güçlü inhibitörleri. Metoklopramid AUC indeksi benzer bir kombinasyonla (paroksetin veya fluoksetin ile kombinasyon) artar. Bu fenomenin tıbbi önemi hakkında kesin bir veri olmamasına rağmen, yan etkilerin ortaya çıkması için hastaların durumunu izlemek gerekmektedir.

Tserukal süksinilkolin maruz kalma süresini artırabilir.

İlaç çözeltisi sodyum sülfit içerdiğinden, ilacı ile alınan tiamin vücutta hızla parçalanabilir.

trusted-source[5], [6]

Depolama koşulları

Güneş ışığından korunarak, küçük çocuklara ulaşılamayacak şekilde saklanmalıdır. Çözeltiyi dondurmayın. Sıcaklık değerleri maksimum 30 ° C'dir.

Raf ömrü

Serumal, ilaç çözeltisinin bırakıldığı tarihten itibaren 5 yıl içinde kullanılabilir.

trusted-source

Dikkat!

Bilgilerin algılanmasını kolaylaştırmak için, ilacın tıbbi kullanımının resmi talimatları temelinde özel bir formda sunulan ve tercüme edilen ilaç "Reglan" için bu talimat. Kullanmadan önce doğrudan ilaca verilen açıklamaları okuyunuz.

Açıklama, bilgilendirme amacıyla sağlanmıştır ve kendi kendini iyileştirme için bir rehber değildir. Bu ilaca olan ihtiyaç, tedavi rejiminin amacı, ilaçların dozu ve dozu sadece doktor tarafından belirlenir. Kendi ilacınızı sağlığınız için tehlikelidir.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.