^

Sağlık

A
A
A

İskemik İnme: Bilgiye Genel Bakış

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

İskemik felç, - bir patolojik durum, ayrı ve farklı bir hastalık değildir, ve bölüm kardiyovasküler sistemin çeşitli hastalıklarda ilerleyici genel veya lokal vasküler lezyonların çerçevesinde gelişir. Iskemik inme hastalarında genellikle ortak bir damar hastalığı bulmak: ateroskleroz, hipertansiyon, kalp hastalığı (koroner kalp hastalığı, romatizmal, kardiyak aritmiler), diyabet ve damar hastalığı olan hastalığın diğer formları.

Vuruş ile serebrovasküler kökenli nedenlerine fazla 24 saat devam eden ya da daha kısa bir zaman dönemi içinde hastanın ölümüne yol açan, akut serebral dolaşım (birkaç dakika içinde, nadiren saat) ani ile tanımlanan rahatsızlıkları fokal nörolojik ve / veya serebral semptomların ortaya içerir. Patolojik durumun iskemik felç neden olarak akut fokal serebral iskemi olduğu. Nörolojik semptomlar ilk 24 saat içinde geriler halinde dahil patolojik durum geçici iskemik atak gibi iskemik inme tanımlanır, ancak birlikte ikinci ile akut serebral iskemik Çeşidi grubuna aittir.

ICD-10 kodları:

  • 163.0. Preerebral arterlerin trombozuna bağlı beyin enfarktüsü.
  • 163.1. Prekerebral arterlerin embolisine bağlı serebral enfarktüs.
  • 163.2. Belirsiz obstrüksiyon veya prekerebral arterlerin darlığına bağlı beyin enfarktüsü.
  • 163.3. Serebral arterlerin trombozuna bağlı serebral enfarktüs.
  • 163.4. Serebral damarların embolisine bağlı serebral enfarktüs.
  • 163.5. Serebral arterlerin belirlenemeyen tıkanıklığı veya stenozuna bağlı serebral enfarktüs.
  • 163.6. Beyin-venöz trombozuna bağlı serebral enfarktüs, piyojenik olmayan.
  • 163.8. Başka bir beyin enfarktüsü.
  • 163.9. Serebral enfarktüs, belirtilmemiş.
  • 164. İnme, bir hemoraji ya da kalp krizi olarak belirtilmemiş.

Epidemioloji

İskemik inmenin epidemiyolojisi

Primer izole edin (bu hastada yaşamda ilk kez gelişme) ve ikincil (daha önce iskemik inme geçiren bir hastanın gelişimi) inme vakaları. Ayrıca ölümcül ve ölümcül olmayan iskemik inme de vardır. Bu tür değerlendirmeler için bir zaman aralığı olarak, nörolojik semptomların başlamasından 28 gün sonra (daha önce 21 gün), akut bir inme periyodu alınmıştır. Belirtilen süre içerisinde tekrarlanan kötüleşme ve ölüm, birincil bir vaka ve ölümcül iskemik inme olarak kabul edilir. Eğer hasta akut bir süre geçirdiyse (28 günden fazla), inme ölümcül değildir ve yeni iskemik inme gelişmesiyle tekrarlanır.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Nedenler iskemik inme

İskemik İnmenin Nedenleri

İskemik inme nedeni, boyun ve ana arter damarlarının lezyonları sonucu, stenoz ve tıkayıcı lezyonlar şeklinde serebral kan akımının azalmasıdır.

Kan akışında azalmaya yol açan temel etiyolojik faktörler şunlardır:

  • Boyundaki ve zeminin tabanındaki büyük arterlerin zungstrakranialnyh arterlerinin aterosklerotik ve aterotrombotik stenozları ve oklüzyonları;
  • aterosklerotik plağın yüzeyindeki trombotik tabakalardan oluşan arterio-arteriyel embolizm veya intrakranial arterlerin ateromatoz emboli ile tıkanmasına yol açan ayrışmasından kaynaklanır;
  • kardiyojenik embolizm (yapay kalp kapakçıkları, atriyal fibrilasyon, dilate kardiyak iopati, miyokardiyal enfarktüs, vb.);
  • mikroanjiyopatinin gelişmesine ve lacunar serebral enfarktüsün oluşumuna yol açan küçük arterlerin hiyalinozu;
  • boyun ana arterlerinin duvarlarının tabakalanması;
  • kandaki hemoreolojik değişiklikler (vaskülit, koagülopati ile).

Karotid arterlerin bozulmuş açıklığı kısmı daha az nedeni kan damarlarını döngü izleri kan damarlarının travmatik ve dış iltihap, fibro-müsküler displazi ve anormal eğriler, olur.

Çoğu durumda vertebral arterlerin oklüzyonu, subklaviyen arterlerden onları yürüyüşe kadar yerde görülür.

Sklerotik sürece ek olarak, vertebral arterlerin stenozunun nedeni genellikle omurilikte osteokondrozda oluşan osteofitlerdir.

Anterior ve orta serebral arterlerin stenozu ve trombozu, bir kural olarak, internal karotid arterin dallanması bölgesinde ortaya çıkar.

Karotis arter sisteminin damarları etkilendiğinde, serebral enfarktüs gelişir ve vertebro-bazilar havzasında - esas olarak serebral dolaşımın geçici bozuklukları gelişir.

İskemik inme - Nedenleri ve patogenez

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Belirtiler iskemik inme

İskemik inme belirtileri

Serebral iskemik inme belirtileri lezyon ve semptomların şiddeti ve kalıcılığı lokalizasyonu bağlıdır - teminat sistemlerinin boyutu ve koşulundan. Beyin hasarının şikayetlerin devam etmesi müteakip gelişme odağı yumuşatmak için yapılandırılabilir geminin stenozlarında - kollateral dolaşım Özellikleri Bir beyin fonksiyonu bozukluklarının bir veya birkaç başka önemli damarlarının tıkanması yoktur veya çok az olduğu durum, tam tersi söz konusu olabilir şekildedir. İskemik inme günün herhangi bir saatinde ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla uyku sırasında gece meydana gelir. Sıklıkla, ağırlıklı olarak fokal semptomların baskın olduğu, iskemik inme yavaş yavaş gelişir. Genel olarak, felç belirtileri, beyin fonksiyonlarının ihlaline yol açan serebral enfarktüsün lokasyonuna bağlıdır.

İskemik inme - Belirtileri

Seni rahatsız eden nedir?

Teşhis iskemik inme

İskemik inme teşhisi

Inme CBC olan hastalar biyokimyasal analizler (glukoz, kreatinin, üre, bilirubin, total protein, elektrolitler, KLF), pıhtılaşma (fibrinojen içeriği, aktive edilmiş kısmi tromboplastin süresi, uluslararası normalize oranı), toplam (trombosit sayısı da dahil olmak üzere) gerçekleştirmek zorundadır idrar analizi.

İskemik inme - Tanı

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Kim iletişim kuracak?

Tedavi iskemik inme

İskemik inme tedavisi

Hasarlı nörolojik fonksiyon restorasyonu, komplikasyonların önlenmesi ve onların kontrolü, tekrarlayan serebrovasküler olayların ikincil önleme - tıbbi önlemlere (ilaç, cerrahi, rehabilitasyon) tarafından gerçekleştirilen başlıca görevleri.

İnmeli hastaların tedavisi, hastaların bakımı, yutma fonksiyonunun değerlendirilmesi ve düzeltilmesi, enfeksiyöz komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi (yatak yaraları, zatürre, idrar yolu enfeksiyonları, vb.) Içerir.

Iskemik felç tedavi hastanın bakımı için koordine bir vasküler multidisipliner özel bir bölme içinde etkilidir. Inmeli hastaların tedavisi için özel bir departman olan hastane yapısında, BT, EKG ve göğüs röntgeni, klinik ve biyokimyasal kan testleri, ultrason vasküler çalışmaları gerçekleştirirken her saati yoğun bakım ile bir bölmeyi (blok) gerektirir.

İskemik inme - Tedavi

İlaçlar

Önleme

Inme önlenmesi

İnme önleme sisteminin temel amacı, genel morbiditeyi azaltmak ve ölüm sıklığını azaltmaktır. İnmenin primer önlenmesini amaçlayan önlemler, devlet düzeyindeki serebrovasküler hastalıkların önlenmesi (kitle stratejisi) ve tıbbi önleme (yüksek risk stratejisi) toplum sosyal stratejisine dayanmaktadır.

Büyük bir strateji, genel nüfus içindeki her bir kişide değiştirilebilir risk faktörlerine maruz kalmak suretiyle olumlu değişimler elde etmektir. Yüksek risk stratejisi% 50 inme olasılığını azaltmak için izin veren bir önleyici bir ilaç ve (gerekirse), damar cerrahisi, ardından felç geliştirmek için yüksek riskli (örneğin, yüksek tansiyon veya iç karotid arterin hemodinamik yönden belirgin stenoz) taşıyan hastaların erken tespit edilmesi için içerir. İnmenin önlenmesi bireysel olmalı ve ilaç olmayan önlemleri, hedefe yönelik tıbbi veya anjiyogerjik tedaviyi içermelidir.

İskemik inme - Nasıl önlenir?

Tahmin

İskemik inmenin prognozu nedir?

Prognoz, öncelikle beynin lezyonunun hacmi ve lokalizasyonu, eşlik eden patolojinin şiddeti, hastanın yaşı gibi birçok faktöre bağlıdır. İskemik inmede mortalite% 15-20'dir. Durumun en büyük şiddeti, ilk 3-5 günde, yani lezyon bölgesinde serebral ödemdeki artışa bağlı olarak görülür. Ardından, bozulmuş fonksiyonların kademeli olarak yenilenmesi ile bir stabilizasyon veya gelişme periyodunu takip eder.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.