^

Sağlık

Alacakaranlık lolipop

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda boğmaca, özellikle apne, pnömoni, atelektazi (% 25), nöbetler (% 3), ensefalopati (% 1) atakları ile çok zordur. Rusya'da% 95'in üzerinde olan çocuklarda yapılan boğmaca aşılaması, insidansı 100 000 nüfus başına 19.06'dan, 1998'de 14 yaşın altındaki 100.000 çocuk için 2005'te 3.24 ve 18.86'ya düşürmüştür. Ve 2007'de sırasıyla 34.86'da 5.66.

Alacakaranlık lolipop

Bununla birlikte, büyük çocuklarda boğmaca, ergenler, sıklıkla teşhis edilmemesine rağmen, insidansın önemli bir bölümünü oluşturur. 2006 yılında, 0-14 yaş arasındaki çocuklarda 7681 pertussis vakasından (35.83: 100 000) 1170 vaka 1 yaşın altındaki çocuklarda (79.8: 100 000), 1-28 yaşında (878) kaydedildi. 30,42: 100,000), 3-6 yılda 1,881 (36,64: 100,000), ve 2,742 de 7-14 yıl (72,8: 100,000), yani. Kayıtlı tüm davaların 1 / 3'ü okula devam ediyor.

100 000 nüfus başına bir çok ülkede boğmaca öksürüğü

İngiltere - 0.5

İspanya - 0.7

Avusturya 1.8

İzlanda - 3.6

Malta - 3.7

İrlanda -4.5

İtalya - 6,1

Almanya 10.1

İsveç - 22.3

Gollandiya- 32.7

Norveç -57.1

İsviçre -124

ABD - 2.7

Kanada - 30.0

Avustralya - 22-58

1998 - 2002 yıllarında. Bir dizi ülkede, en fazla 1 yaşın altındaki çocuklar için (100 000 Danimarka 253.1, İsviçre - 1039.9, Norveç - 172.5, İzlanda - 155.3). En yüksek büyüme yaş grubunda 14 yıldan fazladır, Avrupa'da boğmaca vakalarının yaş ortalaması 1998'de 7 yıl iken 2002'de 11 yıl iken, 5-9 yaş grubundakilerin oranının azalmasıyla 1998'de 11 yıl olmuştur (1998'deki% 36'dan). 2002 yılında% 23'e varan oranlarda), 14 yaşından büyük olanların oranının artmasıyla (% 16'dan% 35'e). ABD'de 2005 yılında, tüm boğmaca öksürük vakalarının% 30'u 21 yaş ve üstü bir grup insana kayıtlıdır.

Boğmaca gerçek insidansı kaydedildi çok daha fazladır: uzun vadeli (2 haftadan fazla), eşlik çocuk ve ergenlerde hastalıkların önemli bir kısmının, öksürük boğmaca nedeniyle,. Hem kısmen aşılanmış hem de uygun şekilde aşılanmış çocuklar, ve bağışıklığın 5 yaşından itibaren zayıflamaya başladığı açıktır. Yeni tahminlere göre, her yıl 600.000 yetişkin boğmacadan muzdarip - 2-4 ay öksürük ve doktora tekrarlanan çağrılarla.

Uzun öksürük hastaları patojenin aktif dolaşımını sağlar , boğmaca hastayla yakın aile içi temasta bulunan duyarlı kişilerin% 90-100'üne neden olur, adolesan ve yetişkinlerin nispi rolü enfeksiyon kaynağı olarak artmıştır. Çocuklar için, özellikle yaşamın ilk yılı; ergenlere göre, literatüre göre, çoğu zaman okulda (% 39), arkadaşlardan (% 39), aile üyelerinden (% 9) ve yetişkinlerden - meslektaşlardan (% 42), aileden (% 32), arkadaşlardan ( % 14).

Pertussisin (3 kat aşılama ve 1 yeniden aşılama) aşı önleme mevcut şeması, okul çağına kadar azalır yüksek bir bağışıklık seviyesi oluşturur. Ve 11 hatta üçüncü yükseltici - Bu 5-11 yıl (Belçika, Fransa, Almanya, İspanya, Portekiz, ABD, Japonya, vs.), Ve Avusturya ve İsviçre Fnlyandiyu içinde 2 güçlendirici tutmak için birçok ülkeyi harekete geçirdi budur 15 yıl İngiltere'de, sadece bir kez, ancak 3 yıl içinde, Yeni Zelanda'da, 4 yıl ve Danimarka'da, 5 yılda, bir yeniden yapılanma gerçekleştirilmiştir.

Brezilya dışındaki tüm ülkelerde güçlendirici aşı için, hücresel olmayan boğmaca aşısı kullanılır. Rusya'da 2. Yeniden kazanmanın tanıtılması gerektiği açıktır.

6 yaşına kadar olan ikinci yeniden aşılamada, hücresel aşı AaDS kullanmak mümkündür, ancak daha genç bir yaşta, düşük dozda difteri toksoid dozu uygulanmalıdır. Bu tür aşılar (AaKdS), ancak Rusya'da kayıtlı değildir: 11-18 yaş için Bostrix (GlaxoSmithKline) ve Ldasel (sanofi pasteur). Bunlar bir önceki ADS dozundan (ADS-M) 5 yıla kadar uygulanır.

Rusya'da kayıtlı boğmaca aşıları

Anatoksin Içerik, koruyucu
DTP - bütün hücreli pertussis-difteri-tetanoz aşısı - Micro Gene, Rusya 1 dozda (0.5 ml)> 30 MIU difteri,> 60 MI tetanoz toksoid, boğmaca aşısı
> 4 MZE. Alüminyum hidroksit.
cıva koruyucu
Infanrix (AaDS) - difteri-tetanoz üç bileşenli acellular pertussis aşısı, GlaxoSmithKline, İngiltere 1 doz> 30 ME difteri,> 40 ME tetanoz, 25 mikrogram pertussis anatoksin ve filamentöz hemagglutinin, 8 μg pertaktin.
Alüminyum hidroksit 0.5 mg. Koruyucular 2-fenoksietanol, 0.1 mg'a kadar formaldehit
Pentaxim (AaCDS + IPV + HIB) - difteri-tetanoz-aselüler boğmaca-poliomyelit ve Hib aşısı, sanofi pasteur, Fransa 1 (40 adet), 2. (8 birim) ve 3 tip (:> 30 ME difteri bir doz,> 40 ME tetanos, pertussis toksoid, 25 ng, 25 ug PHA, 10 ug polisakkarit HIB, D antijen poliovirüs olarak 32 adet). Alüminyum hidroksit 0.3 mg. Koruyucular 2-fenoksietanol (2.5 ul) dir. Formaldehit (12.5 μg).
Tetraczyme (AaCD + IPV) - difteri-tetanoz-aselüler pertussis poliomyelitis aşısı, sanofi pasteur, Fransa (kayıt için dosyalanmış)
Infanrix penta (DTaB + IPV + GEAV) - stolbnyachno- difteri-boğmaca, çocuk felci ve Hib aşısı, GlaxoSmithKline, Belçika (tescil başvurusunda)
Infanrix heksa (DTaB + Hib + IPV + HepB) - difteri-tetanoz-boğmaca, çocuk felci, Hib ve karaciğer B aşısı, GlaxoSmithKline, Belçika (kayıt için dosyalanmıştır)

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Boğmacaya karşı aşılama

Boğmaca hastalığına karşı aşılama, dünyada 35 milyondan fazla hastalığın ve yılda 600 binden fazla ölümün önlenmesini sağlar. Bununla birlikte, DSÖ'nün Avrupa'da belirlediği hedef - 2010 yılına kadar boğmacaya yakalanma insidansını 100 000 nüfus başına 1'den daha az bir seviyeye indirgemek - 2. Yeniden aşılamanın yürürlüğe girmesiyle mümkün olmayacaktır. Ayrıca, genç çocukların yüksek düzeyde tutulmasını sürdürmek de önemlidir; düşüşü, 90'lı yıllarda Rusya'daki insidansta artışa neden olmuştur. İngiltere'de, 1974'te% 77'den% 19'a, 1978'de% 30'a varan azalma, 102.500 vaka ile boğmaca salgınına yol açmıştır. Japonya'da, 1979 yılında, aşıların bitiminden on dört yıl sonra (tüm hücre aşısına yapılan saldırılara bağlı olarak), 13,105 vaka 41 ölümle bildirilmiştir.

Maruziyet sonrası profilaksi boğmaca

Aşısız çocuklarda pertussisin acil profilaksisi için, normal bir insan immünoglobulin kullanılabilir - hasta ile temastan sonra mümkün olan en erken zamanda tek bir doz 3 ml'de 24 saat arayla iki kez kullanılabilir. 14 gün boyunca dozlarda makrolid ile daha etkili kemoprofilaksi (azitromisin - 5 gün); Yenidoğanlarda (Wilprafen Solutab, Macropen, Spiramycin) 16 üyeli makrolid kullanılmalıdır. 14- ve 15-elemanlar pilor stenozuna neden olabilir.

Boğmacaya karşı aşılama, aşılanmamış çocuklarla gerçekleştirilmemektedir, aşılanan çocuklar ise takvime göre aşılanmaya devam etmektedir. Çocuğa 6 aydan fazla bir süre için üçüncü bir DTP dozu verildi. Geri, bir revaccination yapmak için uygun.

Boğmacaya karşı aşılama için hazırlıklar

Mikrobiyal hücrenin tüm bileşenlerini içeren tam hücreli aşılar, boğmacayı önlemenin başlıca yolu olarak WHO tarafından önerilmektedir. Bir dizi gelişmiş ülkede, hücresel (hücresel) aşılar kullanılır, bunlar, bakteriyel zarın lipopolisakkaritlerinden yoksun bırakılır ve reaksiyonlara neden olur. Bütün aşılar 2-8 ° C'de saklanır, dondurulduktan sonra uygulanabilir değildir. Buba Kok.

Aselüler boğmaca-difteri-tetanoz aşısı Infanrix {DTaP) check-in saatinden (2004), aşının 1 milyondan fazla. Dozlar Rusya'da kullanılmış olan, çocuk hekimine tanıdık. Infanrik ailesinin aşıları 95 ülkede kayıtlıdır, toplam 221 milyon doz kullanılmıştır. Üç adet 3 antijen B. Pertussis içerir: boğmaca toksini, filamentöz hemaglutinin ve pertaktin; yüksek immünojenisitesi ve düşük reaktojenisitesi, tam hücre DTP'ye karşı kontrendikasyonları olan çocukların aşılanması yoluyla immünizasyon kapsamının arttırılmasını mümkün kılar.

2008 yılında, Pentaxim aşısı Rusya'da kaydedilmiştir, difteri ve tetanoz toksoid, IPV, Hib ve acellular pertussis aşısının 2 bileşenini ek olarak içerir. Pentaxim, dünyanın 71 ülkesinde kayıtlıdır ve 15 Avrupa ülkesinin ve diğer kıtalardaki bazı ülkelerin takviminde yer almaktadır. Bu aşının immünojenisitesi, aşıların ayrı ayrı uygulanmasıyla verilenlere karşılık gelir, iyi bir seviyede ve 5 yaşındadır. 3 doz sonrasında - Örneğin, sadece aşı Pentaxim (şema 03/05/12 ay) kullanılan iller İsveç'te, boğmaca karşı etkinlik dozu 2'den sonra% 91, ve% 99 idi.

Tüm aşılar uyluğun dış kasına, takvime göre 0,5 ml'lik bir dozda 3, 4, 6 ve 18 aylıkken enjekte edilir.

Boğmacaya karşı aşılama sonrası bağışıklık

Tam hücre aşısı ile boğmacaya karşı tam bir aşılama süreci, özellikle ağır boğmacadan% 80'i aşılanmış, difteri ve tetanoza karşı koruma sağlar - aşılanmış olanın% 95'inden fazlası. Infranix aşısının koruyucu etkinliği karşılaştırılabilirdir, buradaki pertaktin varlığı, boğmacaya yüksek derecede bağışıklık sağlamak için önemlidir. Tüm aşılarla boğmacaya karşı bağışıklık, 5-7 yıl sonra azalır ve bu da ikinci yeniden aşılamayı haklı çıkarır.

Literatürde, farklı sayıda bileşen ile hücresel aşıların karşılaştırmalı immünojenikliği konusu tartışılmıştır. 37-92% tam hücre vaksinleri bir verimlilikle 80-84 -% 3 veya daha fazla bileşen ihtiva eden ve 1-2 bileşenli aşının etkinliği 67-70% olduğunu göstermiştir ve edilmiştir az bir çalışmada, çalışma, önceki 2001 karşılaştırılır . Bu bulgular eleştirilmiştir, çünkü deneysel 2 bileşenli aşı karşılaştırmaya dahil edilmiştir, daha sonra üretimden çekilmiştir. Yazarlar tarafından analiz edilen 2 bileşenli aşılardan bazıları daha sonra İsveç, Japonya ve Fransa gibi ülkelerde lisanslanmıştır ve bu tarihten beri başarılı bir şekilde uygulanmıştır. Buna karşılık, yazarlar düşük immünojenisite 2-bileşenli aşıların, gerçekten sayısı bileşenleri sorular göre immünojenisite da ortadan farklılıklar, deneysel aşı veri içerme ve buna bağlı olduğunu kabul etti.

, bu tartışmada Nokta Vidor E. Plotkin SA ve Veri 2 bileşenli aşılar 1987-2006 çeşitli ülkelerde 36 projelerde 75 araştırma grupları üretilen son yayınlanan makaleye yaptı., yüksek verimlilik gösterdin dahil kıyasla bütün hücre ile aşılar. Aşılar test edilmiş ve ülkede kullanılmak üzere tescil edilmiştir gibi bileşenler, ulusal yetkililer, bağışıklama düzenleyici konularda farklı sayıda olanlar dahil aşıların, etkinliğinin karşılaştırılması, sürece yasadışı olarak kabul edilir unutulmamalıdır. Aynı zamanda, boğmaca aşılarının etkinliğini arttırmadaki ana eğilim, 3-5 bileşenli ilaçların geliştirilmesidir.

Kronik hastalıklara sahip çocuklarda pertussise karşı kontrendikasyonlar ve aşılamalar

Güçlü aşılar ve komplikasyonlar, aşının herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık veya bu aşının önceki dozuna karşı aşırı duyarlılık, aynı boğmaca aşısının uygulanması için kontrendikasyonlardır. Merkezi sinir sisteminin ilerleyen hastalıkları - DTP ve aşı Pentaxim için kontrendikasyon, anamnezde ateşli konvülsiyonlar - DTP için. Infaniks aşısı için, kontraendikasyon, bu aşının önceki uygulamasından sonraki 7 gün içinde gelişen ensefalopatidir.

Tüm hücreli bir boğmaca aşısı içine güçlü bir reaksiyon veya komplikasyon gelişirse, aşılar hücresel aşılar veya toksoidlerle devam edebilir. Çocuğun, DTP'nin ilk enjeksiyonuna güçlü bir reaksiyon vermesi halinde, hücresel bir aşının yokluğunda, difteri ve tetanoz aşısına karşı aşılama, 3 aydan önce olmayan bir kez uygulanan ADS ile devam eder; DTP'nin 2. Dozundan sonra, difteri ve tetanoza karşı aşıların seyri tamamlanmış olarak kabul edilir, her iki durumda da, ilk yeniden aşılama 12 ay sonra ADS tarafından gerçekleştirilir. Son aşılamadan sonra. Üçüncü DTP aşısından sonra, 12-18 ay sonra ADS ile yeniden aşılama gerçekleştirilir.

Daha az şiddetli CNS patolojisi olan çocuklar, DTP'nin uygulanması ile ilgili endişeler varsa, hücresel olmayan boğmaca aşıları ile aşılanmalıdır. Prematüre, stabil alerjik belirtiler (lokalize deri, gizli veya orta bronkospazmı, vb), uygun tedavinin arka planına karşı gerçekleştirilebilen aşılama için kontrendikasyon değildir. Ateşli konvülsiyonları olan çocuklar, ateş düşürücü aşıya karşı aşılama antipiretik zeminine karşı gerçekleştirilir.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Boğmaca aşısının reaktojenitesi

Boğmacaya karşı aşılamadan sonra çocukta ateş oluşabilir (ateşli nöbet geçiren çocuklarda), enjeksiyon bölgesinde rahatsızlık, tıkanıklık ve şişlik görülmez. Aşılamadan 2-3 saat sonra parasetamol atanması ve ertesi gün sıcaklık ve konvülziyonlarda keskin bir artışı önler.

Sıcaklık, lokal ağrı ve kızarıklık açısından, hem de sinirlilik, uyku hali ve sağlıkta engelli çocuklarda kullanılabilmesine olanak verir tam hücreli aşılar daha düşük iştah, kaybıyla reaktoienisite Infanrix.

Nadir durumlarda, çoğunlukla daha önce dozlara benzer reaksiyonlara sahip çocuklarda, çoğunlukla LDCA'nın tekrarlanan dozlarına alerjik reaksiyonlar gelişebilir ( Quincke's ödemi, ürtiker, polimorfik döküntü); Bu tür çocuklar için profilaksi antihistaminikler tavsiye edilir. Bununla birlikte, DTP'nin "alerjik" etkisi hakkındaki görüş farklı yöntemlerle yapılan çalışmalarla desteklenmemektedir: aşılama ne astım ne de egzama sıklığını arttırmamıştır. Ayrıca, tüm hücreli boğmaca aşısının astım insidansı ve daha az ölçüde egzamaya karşı koruyucu etkisinin kanıtı vardır .

Aşılamadan 1-3 veya daha fazla saat boyunca bir shrill ağlaması (screech) intrakraniyal basınçta bir artış ile ilişkiliydi; Şimdi fikir, bunun enjeksiyona bir ağrı reaksiyonunun sonucu olduğunu, bunun hiçbir sonuç bırakmadığını savunuyor.

çapı 8 cm yoğun infiltrasyonu, keskin dermahemia yumuşak doku (bazen kalça ve bel, kalça geçiş boyunca) enjeksiyon bölgesinde şişme ile - aşırı güçlü bir genel reaksiyonları ile hipertermi (40 ° C veya daha yüksek), lokal reaksiyonlara içerir. Bu tür reaksiyonlar son yıllarda nadir olmuştur.

Boğmaca aşısı sonrası komplikasyonlar

Tüm Rus kayıtlarından elde edilen veriler, DTP'deki yüksek komplikasyon insidansı hakkındaki görüşü reddetmektedir: 6 yıl boyunca (1998-2003), sadece 60 doğrulanmış olan sadece DTP yan etkilerinin 85 raporu sunuldu. Son 10 yıldır DTP'den sonra ölümcül vakalar yoktu.

Anafilaktik şok, inokülasyondan birkaç dakika sonra gelişir, daha seyrek3-4 saat sonra. Yaşamın ilk yılı çocukların anafilaktik şok kolaptoidnoe devletin eşdeğerdir: tansiyon, bazen ani solukluk, uyuşukluk, güçsüzlük, damla siyanoz, soğuk terleme, bilinç kaybı. DTP'nin sokulmasından sonra kranyal obstrüksiyon, genellikle ARVI'ye bağlıdır.

Afebra bilinç kaybıyla birlikte kramplar, bazen “çek”, devamsızlık, göz bebeği durması şeklinde gözlenir ve 1: 30-40 bin aşılama sıklığı ile görülür ve sıklıkla yanlış bir şekilde ensefalik reaksiyon olarak tanımlanır. Bu genellikle epilepsinin ilk belirtisidir, ancak bir tetikleyici olarak aşılama ile ilişkisini inkar etmek zordur.

Ensefalopati (bir ensefalik reaksiyon) sadece konvülsiyonların varlığıyla değil, aynı zamanda EEG'de yavaş dalgaların ortaya çıkmasının yanı sıra 6 saatten fazla bir süre boyunca bilinç ve / veya davranış bozukluğuyla da karakterize edilir. İzole ateşli nöbetlerden çok daha seyrek görülür, prognozu olumludur.

Bağışıklama aşağıdaki Ensefalit hipertermi, diğer kusma, kasılma, bilinç kaybı, hiperkinezi, otomatik hareket gelişimi, parezi, devam etmeden, son derece nadir (aşı 1 :. 250-500000 dozlarda) genellikle aşılamadan sonraki ilk birkaç gün içinde hastalığın bahsediyoruz oluşur Genellikle brüt kalıntı etkileri ile odak belirtileri. Şimdi, bu olgu zamanda ona denk başlangıç belirtileri olan merkezi sinir sistemi hastalıkları (bulaşıcı meningoensefalit, kalıtsal lökodistrofı, vs.), aşılama ile bir bağlantıya sahip olan çözülür. 1997-2002'de DTP sonrası ensefalit hakkındaki 4 rapordan Viral ensefalit, beyin ödemi olan 1 pnömoni vakası vardı.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Dikkat!

Bilgilerin algılanmasını kolaylaştırmak için, ilacın tıbbi kullanımının resmi talimatları temelinde özel bir formda sunulan ve tercüme edilen ilaç "Alacakaranlık lolipop" için bu talimat. Kullanmadan önce doğrudan ilaca verilen açıklamaları okuyunuz.

Açıklama, bilgilendirme amacıyla sağlanmıştır ve kendi kendini iyileştirme için bir rehber değildir. Bu ilaca olan ihtiyaç, tedavi rejiminin amacı, ilaçların dozu ve dozu sadece doktor tarafından belirlenir. Kendi ilacınızı sağlığınız için tehlikelidir.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.