^

Sağlık

öksürük

, Tıbbi editör
Son inceleme: 19.10.2021
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Öksürük (lat tussis.) - hava yolu mukus, inhalasyon ya da rahatsız edici gaz maddeler trakea ve bronşların yabancı parçacıklar halinde serbest bırakıldığı zaman, rasgele veya istemsiz (refleks değil) yapan tolchkoobrazny rezonans zorla soluk verme, tıkanıklık meydana gelir. Refleksin amacı, hava yollarını güçlü ve keskin bir ekshalasyon yardımı ile temizlemektir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Öksürük gelişimi mekanizması

Öksürük larinks, mukoza farklı solunum yollarında bulunan öksürük reseptörlerinin stimülasyonuna yanıt olarak ortaya çıkar, fakat özellikle - soluk borusu ve bronşların ve plevral levhalar (özellikle karina bronşu dallanma alanında). Tahriş öksürük reseptörleri sesli shel kapalı sonra derin bir nefes ve neden olur ve solunum kasları ve yüksek pozitif göğüs içi basıncı oluşturur karın kasları, ve hava yollarında dolayısıyla yüksek basınç sıkın. Bu durumda, trakea posterior membranı lümenine doğru esner. Daha sonra hızla açılır ve glottis hızı bronş ağacının farklı seviyelerde 0.5 50-120 m / san (fırtına hızı) arasında değişebilir bir hava akımı basınç farkı oluşur. Bu kuvvetin hava akışı, mukus ve yabancı cisimlerin çıkarılmasına yardımcı olur.

Öksürüğün nedenleri şu şekildedir: öksürük reseptörlerinin tahrişi mekanik, kimyasal ve termal etkilere ve ayrıca yukarıdaki faktörlerin etkisi altında gelişenler de dahil olmak üzere özellikle solunum yollarının iltihaplı değişikliklerine neden olur.

Yani, her 3 dakikada bir çocukta öksürme sıklığı ve öksürükte bir ıslık sesi varsa - bu boğmaca öksürüğün karakteristiğidir. Boğmaca ile öksürüğün tuhaflığı birkaç dakika süren ve zaman zaman bir ıslık nefesiyle kesilen bir dizi kısa ekshalasyondan oluşur; aynı zamanda gerçek öksürük atağını oluşturan bu ekshalasyon hareketlerinin bir kaçının 2-3 dakika veya daha fazla sürebildiği de olur. Her 3 dakikada bir çocukta öksürme sıklığı bazen alerjiye veya bronşiyal astıma işaret eder, özellikle de alerjik hastalıkların aile vakaları varsa.

En ortak faktörler tahriş öksürük reseptörleri - enflamasyon ve, aynı zamanda, solunum yolu, mukozal hücre salgılamaları, mukus, kan, irin lümeni içinde olmak üzere ödem, kızarıklık, biyolojik olarak aktif maddelerin ayırma çok çeşitli sızması dolayı tahriş öksürük reseptörleri neden olur. Enflamasyon, böylece zaman zaman sırasıyla (örneğin, pnömoni, akciğer apse) solunum yolu (larinks, trakea, bronşlar, bronşiyoller) ve alveolleri etkiler.

  • Mekanik irritanlar - toz ve diğer küçük parçacıklar yanı sıra sıkıştırma nedeniyle hava yolu açıklığı ihlali ve duvarlarının ton yumuşak kas hücreleri artar.
    • Tümör oluşumu mediastinum, akciğer, büyütülmüş lenf bezi, aort anevrizması, endobronfliyal tümörler öksürük bu görünüm, dışarıdan bronşial ve trakeal sıkıştırma neden olur.
    • Sol atriyumda belirgin bir artış (genellikle kalp hastalığı ile ilişkili) rekürren laringeal sinirin irritasyonuna yol açar.
    • Mekanik irritasyon da trakea ve bronşların düz kas hücrelerinde, örneğin bronşiyal astım atağı ile azalır.
    • Larinks ve trakeanın mekanik tahrişine genişlemiş tiroid bezi neden olabilir.
  • Kimyasal irritanlar - sigara dumanı ve çok yoğun bir parfüm kokusu da dahil olmak üzere çeşitli maddelerin güçlü bir koku ile solunması. Ek olarak, mide içeriği larinks ve trakeaya (aspirasyon) girdiğinde reflü-özofajit ile kimyasal tahriş olabilir.
  • Termal tahriş - öksürme çok soğuk ve çok sıcak hava soluduğunda oluşur.

Öksürüğün eşlik ettiği çok çeşitli patolojik durumlarla bağlantılı olarak, bu sorunun farklı türlerini ayırt etme sorunu ortaya çıkmaktadır. Bunu yapmak için, üretkenliğini, görünüm zamanını ve süresini, hacmini ve tonunu, gıda alımına bağımlılığı, fiziksel, psiko-duygusal yükleri ve diğer provoke edici faktörleri değerlendirin.

Doğru bir şekilde toplanan anamnez çoğu durumda doğru ön tanı koymanıza izin verir. Anamnez toplarken bazı noktalarda durması tavsiye edilir. Olması gereken:

  • Hastalığın başlangıcının ne ile ilişkili olduğunu belirlemek (ARD olup olmadığı, bir kirletici veya potansiyel alerjenle temas);
  • öksürük süresini belirlemek, bu periyodik (bazen tüberküloz bazı formları gırtlak iltihabı, bronkojenik kanser, mediastinal lenf düğümlerine olan metastazın gibi, kalıcı bir şekildedir, fakat daha periyodik olarak endişeli);
  • ilişkili semptomlar (ateş, burun akıntısı, göz kapakları kaşıntı, astım krizleri, "hırıltılı solunum" nefes, mide yanması veya geğirme, bacakların şişme vb bölüm) varlığını ortaya;
  • balgamın varlığını, doğasını belirlemek;
  • Mevsimsel alevlenmelerin karakteristik olup olmadığını öğrenmek için:
  • hastanın sigara içip içmediğini ve profesyonel olarak zararlı faktörlerin bir etkisinin olup olmadığını, olumsuz çevresel faktörleri öğrenmek;
  • hastanın ACE inhibitör grubundan ilaç alıp almadığını öğrenmek için. Refleks öksürük genellikle paroksismal kuru olur (saldırıdan önce boğazda kuruluk ve terleme hissi vardır) ve bronkopulmoner sistemin patolojisiyle ilişkili değildir. Bir provokatör, genellikle ORVI transfer eder. (Duygusal faktörler, sigara, kuru hava, hiperventilasyon kolaylaştırılır) üst solunum yollarında mukus üretimini azaltmak Bu öksürük, daha sık strese karşı kararsız sinir sistemi, otonom fonksiyon bozukluğunun, olanlarda gerçekleşir. Bu hastalarda uzun palatine dil, palatine tonsiller hipertrofisi, gastroözofageal reflü belirlenebilir.

Trakeobronşiyal diskinezi, inatçı, kuru ve havlayan bir öksürük ile kendini gösterir. Genellikle bir paroksismal öksürük boru olarak karakterize edilir: bu egzersiz sırasında ortaya çıkan soğuk algınlığı arka kahkaha, zorunlu bir girişim ekspiratuar semptomları artar inspiratuar nefes darlığı, ardından yüzükoyun pozisyonda amplifiye edilebilir. Bronşiyal astım ve diğer hastalıklar ile kombine edilebilir.

Epidemioloji

Hastalığın doğasına bakılmaksızın öksürük insidansını araştıran epidemiyolojik çalışmalar yapılmamaktadır. Bununla birlikte, tıbbi yardım isteyen hastaların% 25 kadarı solunum yolu hastalıklarından muzdariptir; Bu gibi vakaların çoğunda, hastalığın semptomlarından biri öksürüktür. Yaklaşık 50 öksürük nedeni olduğu için, bu semptomun yüksek insidansı hakkında söylenebilir.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Sınıflandırma

Öksürük genellikle 3 haftadan daha kısa sürerse akut olarak kabul edilir ve 3 haftadan uzun süredir hastayı endişelendiriyorsa kroniktir. Ancak, bu bölünme nispeten, Örneğin, yeterli tedavi ile kronik bronşit alevlenmesi öksürük 3 haftadan daha az sürebilir.

Ayrı kuru (balgam ayrımı olmaksızın) ve nemli (farklı bir doğanın balgam deşarjı ile) ayırın.

Aşağıdakilerin klinik özelliklerine uygun olarak:

  • bitonal (iki tonluk ses - düşük ve ekstra yüksek), trakea ve büyük bronşların kompresyon belirtisi olarak görülür:
  • havlama (yüksek sesle, sarsıntılı, kuru), larenks veya trakea etkilendiğinde ortaya çıkar, bazen ses kısıklığı ve aphonia ile birleşir;
  • konvulsif (paroksismal, hızlı ardışık şoklar ile, gürültülü bir ilham ile kesildi), boğmaca ile boğucu olabilir;
  • spazmodik (larenks spazmı ile birlikte persistan kuru), alt laringeal sinir tahriş olduğunda ortaya çıkar;
  • sağırlık şiddetli amfizemle oluşur;
  • trakeostomi, rekürren laringeal sinirin lezyonları ile ses tellerinin felç veya tahribatı ile susuz görülür;
  • rezonans, akciğerlerdeki mağaralar ve diğer pulmoner kavitelerin varlığında gözlenir;
  • burun (boğazda ağrı ile kalıcı).

Balgamın varlığı veya yokluğu önemli bir teşhis özelliğidir. Bu tür larinjit, kuru plörezi, ana bronş çatallanma lenf düğümlerinde (tüberküloz, klamidya, kanser metastazı, vs.) sıkıştırma gibi hastalıklarda., kuru öksürük mi. Bazı durumlarda erken hastalık kadar kuru olabilir (bronşit, pnömoni, akciğer apsesi, tüberküloz, bronkojenik kanser ve diğerleri.).

Bronşekaz, apse, kavernöz tüberküloz, kronik bronşit, balgamda gece ve balgamda bir gece biriken balgam ayrışması dikkat çekicidir. Bronşektazi olgularında, sol akciğerde yer aldıklarında, balgam sağ taraftaki pozisyona geçer ve bunun tersi de geçerlidir. Bronşektazi akciğerin ön kısımlarında ise, balgam arkada ve sırtta mide üzerinde yatan pozisyonda daha iyi kalır.

Gece öksürmesi, örneğin, mediasten (lenfogranülomatozis, tüberküloz, malign neoplazmlar) lenf düğümlerinde artış ile gözlenir. Bu durumda, genişlemiş lenf nodları, trakea bifürkasyonunun refleksojenik bölgesini tahriş eder ve öksürük refleksi, vagus siniri tonusundaki bir artış periyodu sırasında en çok gece belirgindir. Vagus siniri artan bir tonu ile, bronşiyal astımda gece öksürük nöbetleri de vardır.

Balgamdaki kanı tespit edebilirsin. Kan, balgam, ya hemoptizinin Deşarj, en sık göğüs hastalıkları hastalığı (tümör, tüberküloz, zatürree, apse, bronşektazi, mantar enfeksiyonları ve aktinomikoz dahil yanı sıra grip) ve kardiyovasküler hastalık (kalp hastalığı, tromboz veya emboli görülür pulmoner arter damarları). Bundan başka, hemoptysis kan hastalıkları, sistemik otoimmün hastalık ve diğer koşullara altında olabilir.

Kaslar, kemikler, baş ağrısı, idrar kaçırma uykusuzluk, ses kısıklığı, terleme, ağrı En yaygın olan bu özellik, olası komplikasyonlar. Öksürdüğünde, kasık fıtığı ve diyafragma hernilerinin gelişmesi mümkündür. Ciddi komplikasyonlar önce (zaman zaman öksürük saldırı yükseklikte konvülsiyon kombine bilinç kaybı,) sendromu bettolepsii adlandırılan ikincil spontan pnömotoraks ve öksürük, senkop sendromu gelişme vardır.

trusted-source[19], [20], [21]

Öksürük çeşitleri

Yukarıdaki nedenlere bağlı olarak, üretken olmayan ve üretken bir öksürük ayırt edilir. Üretken balgam ayrımı ile karakterizedir. Bazı hastalıklar için, sadece üretken olmayan öksürük tipik olarak, diğerleri için, özellikle üretken, genellikle üretken olmayan, iltihaplı pulmonolojik hastalıklardır. Üretken fazdan sonra bir dizi durumda (örneğin akut larenjit ile), öksürük reseptörlerinin duyarlılık eşiğindeki azalmadan kaynaklanan bir verimsiz öksürük fazı tekrar tekrar not edilir. İkinci durumda, beklenmedik olmayanların ve öksürük önleyici ajanların atanmasını patojenik olarak haklı çıkarmıştır.

Kuru öksürük

Kuru öksürük - kuru paroksismal, yorucu ve getiren kabartma - akut bronşit, pnömoni (özellikle viral), akciğer enfarktüsü, bronşiyal astım krizi, plörezi, ve pulmoner embolinin, ilk dönemin ilk aşamalarında karakteristik. Akut bronşit ile kuru öksürük genellikle göğüste sıkışma hissi ile önlenir, nefes almakta zorluk çeker. Ayrıca, bu tür bir gösterge tahriş edici maddelerin mukoza inhalasyon ya da trakea lümen dbronhov veya yabancı madde ulaşmak için tepki olarak ortaya çıkar.

trusted-source[22], [23], [24], [25]

Islak öksürük

Üretken öksürük balgam salgılanması ile farklıdır.

Güçlü öksürük itişine rağmen balgam çıkarılamaz. Bu genellikle artan viskozitesi veya keyfi yutulması nedeniyle olur. Çoğunlukla, küçük bir öksürük ve zayıf balgam hastalığın bir işareti olarak kabul edilmez (örneğin, sigara içen bir bronşit ile normal sabah öksürüğü), bu nedenle doktor bu şikayetin hastanın şikayeti üzerine odaklanmalıdır.

Kim iletişim kuracak?

Tanı ve tedavi için acil önlemler

Genellikle bir monosemptom olarak (boğulma, bilinç kaybı, akut ağrı ve diğer durumlar gibi) öksürük acil tanı ve tedavi önlemleri gerektirmez. Bir istisna yabancı parçacıkların ve tahriş edici gazların solunum sistemine girmesi olabilir. Bariz durumlarda, öncelikle tahriş edici gaz ile teması kesmek ve temiz havanın solunmasını sağlamak için ve yabancı bir cisimle temas halinde, solunum yolundan çıkarılmalıdır. Komplike veya belirsiz olgularda laringoskopi veya trakeobronkoskopi gerekebilir.

Öksürüğümde kime başvurmalıyım?

Alerjik öksürük, astım, kronik obstrüktif zırh, alerjik ve polipozis rinosinüzopatiden şüpheleniyorsanız bir alerjene başvurmanız gerekir.

Bronşiyal astımı "öksürük" varyantı ile teşhis etmede büyük tanı güçlükleri göz önüne alındığında, bu hastalarda kronik öksürüğün tek semptom olabileceği akılda tutulmalıdır. Genellikle kuru, paroksismal, gece, öğleden sonra, hastalığın herhangi bir belirtisi olmayabilir (oskültasyon ile, kuru hırıltılı, ve spirometre göre, bronş tıkanıklığı yok). Tanı, kandaki ve balgam testlerinde eozinofili varlığı ile kolaylaştırılır; bu, yukarıdaki klinik belirtilerle kombinasyon halinde, hastayı bir alerjene yönlendirmek için temel oluşturur. Derinlemesine inceleme genellikle bronşların hiperreaktivitesini (bronkoprovokasyon testlerine göre) ve anti-astmatik tedaviye iyi yanıtı ortaya çıkarır. Ayrıca "eozinofilik bronşit" - bronşiyal hiperreaktivite belirtileri olmayan öksürük ve şiddetli eozinofili ile indüklenen balgam bir arada tarif edilmektedir. Ayrıca, inhale edilen glukokortikoidlerin kullanımından iyi bir terapötik etki sağlar. Son teşhis, sadece bir alerji uzmanı tarafından muayene edildikten sonra yapılabilir.

KBB organlarının aspirasyonu, patolojisi (refleks öksürüğü dahil), astım ve kronik bronşit için konsültasyon kulak burun boğaz uzmanı gereklidir. İnterstisyel akciğer hastalıkları, kronik bronşit, bronşektazi, plörezi, akciğer apsesi için konsültasyon pulmonoloğu gereklidir. Gastroenterofajeal reflü hastalığı olan bir gastroenterologun konsültasyonu. Torasik cerrahın konsültasyonu - bronşektazi, akciğer apsesi.

Bir kardiyoloğun danışması - eğer bir kardiyovasküler öksürük şüphe şüphesi varsa, phthisiatric konsültasyonu - eğer tüberküloz ve sarkoidoz şüphesi varsa; Onkologların konsültasyonu - eğer bir tümör oluşumu şüphesi varsa, tiroid bezinin patolojisi belirtileri varsa endokrinologun konsültasyonu; psikofizyoloji danışması - psikojenik öksürük şüphesiyle.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.