Çocuklarda Quincke ödemi

Quincke ödemi, ürtikerin morfolojik bir varyantıdır, cilt ve deri altı dokusunun açıkça tanımlanmış bir ödemidir. %15-20'sinde ürtiker olmadan Quincke ödemi görülür. Patogeneze göre Quincke ödemi alerjik ve psödo-alerjik olabilir. Kalıtsal (idiyopatik) anjiyoödem, bağımsız bir sendrom olarak psödo-alerjik forma dahil edilir.

Larenkste Quincke ödemi özellikle tehlikelidir ve vakaların yaklaşık %20-30'unda teşhis edilir. Larenks ödemi oluştuğunda, ses kısıklığı, inspiratuvar veya inspiratuvar-ekspiratuvar nitelikte dispne ile "havlayan" öksürük ile kendini gösteren stenozan laringotrakeitin klinik tablosu gözlenir. Asfiksi nedeniyle ölüm mümkündür. Solunum gürültülü, stridor hale gelir ve göğsün uyumlu bölgelerinin geri çekilmesiyle birlikte olur. Cilt ve mukoza zarları siyanotiktir, akrosiyanoz görülür. Merkezi sinir sisteminden heyecan not edilir. Durum kötüleşirse, ödem aşağıya, trakeobronşiyal ağacın mukoza zarına, bronşlara ve akciğer parankimine yayılarak bronko-obstrüktif sendroma neden olur. Gastrointestinal mukozanın ödemine intestinal kolik, mide bulantısı ve kusma eşlik eder (tanısal hataların ve haksız cerrahi müdahalelerin nedeni).

Quincke ödemi akut veya kronik tekrarlayan formda ürtikere eşlik ediyorsa Quincke ödemi tanısı koymak zor değildir. Ürtikersiz lokal ödemleri tespit ederken zorluklar ortaya çıkar. Kalıtsal anjiyoödemin klinik tablosu uzun vadede çok yoğun ödemlerin oluşumuyla karakterizedir. Bu durumda sıklıkla laringeal ödem ve abdominal sendrom görülür. Bu durumda ciltte kaşıntı, ürtiker olmaz ve antihistaminiklerin kullanımından kaynaklanan bir etki olmaz.

Çocuklarda Quincke ödeminin tedavisi

Şüpheli alerjenin daha fazla alımının durdurulması ve antihistaminiklerle antialerjik tedavi uygulanması gerekir. Şiddetli solunum bozuklukları, disfaji ve abdominal sendrom varlığında, prednizolon her 4-6 saatte bir 1-2 mg/kg dozunda intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. Bronkospazm durumunda, zeminofilin (euphyllin) intravenöz olarak uygulanır ve ayrıca nebülizatör aracılığıyla salbutamol veya kombine ilaç berodual uygulanır; %0,1'lik bir epinefrin solüsyonunun uygulanması endikedir - 0,01 ml/kg.

Ağır vakalarda, rasyonel yardımın yokluğunda hastalar asfiksi nedeniyle ölebilir. Bu bağlamda, entübasyon, oksijen tedavisi ve solunum yetmezliği artarsa yapay ventilasyon dahil olmak üzere yoğun bakım gerekir. Hafif ve orta dereceli vakalarda, laringeal ödem 1 saatten 1 güne kadar sürer.

Kalıtsal anjiyoödemin tedavisi, üst solunum yollarının açıklığını korumaktan oluşur (trakeal entübasyon, bu mümkün değilse, krikotiroidotomi veya trakeostomi yapılmalıdır). İnfüzyon tedavisi reçete edilir: 250-300 ml taze veya taze dondurulmuş doğal tek grup plazmanın intravenöz damlatılmasıyla (etki, plazmadaki C1 inhibitörünün içeriğiyle ilişkilidir). 100-200 ml %5 aminokaproik asit çözeltisinin (C1 esteraz, kininogenaz proteazlarının inhibitörü) intravenöz damlatılmasıyla, ardından her 4 saatte bir 100 ml intravenöz damlatılmasıyla, intravenöz olarak 8-12 mg dozunda deksametazon, intramüsküler olarak 1-2 ml betametazon oldukça etkilidir. Semptomatik tedavi de reçete edilir: antispazmodikler, ağrı kesiciler.

Quincke ödemi atağını önlemek için sentetik androjenler (danazol, stanazol) ve aminokaproik asit reçete edilir.

[ 1 ], [ 2 ]