^

Sağlık

Kadınlarda samimi bölgede kaşıntı

, Tıbbi editör
Son inceleme: 18.05.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kadınlarda mahrem bölgede (dış genital bölge ve perine) kaşıntı birkaç günden fazla sürerse ve kötüleşirse veya eşlik eden kızarıklık veya akıntı gibi belirtiler ortaya çıkarsa doktora başvurulmalıdır. Çünkü nerede ortaya çıkarsa çıksın, yanma ve kaşıntı asla normal değildir.

Nedenler kadın samimi kaşıntı

Yukarıdaki lokalizasyondaki kaşıntının temel nedenlerini belirlerken doktorlar, üreme çağındaki sağlıklı kadınlarda %80-90'ı laktobasil kompleksinden (Lactobacillus spp.) oluşan normal vajinal mikrobiyotanın önemli rolüne dikkat ederler. Bu komensal bakteriler, laktik asit ve hidrojen peroksit salgılayarak gerekli pH seviyesini (3,8'den 4,4'e) korur ve böylece fırsatçı ve patojenik mikroorganizmaların çoğalmasını önler: ya vajinanın polimikrobiyal florasında bulunanlar ya dacinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar.

Laktobasil eksikliği vajinal disbiyoza yol açarvajinal disbiyoz. Ve faydalı bakteriler ile patojenik bakteriler arasındaki oranın ikincisi lehine ihlali daha da rahatsız edici olabilir -bakteriyel vajinoz. [1]Jinekolojide vulvovajinal sorunların en sık nedeni olarak kabul edilen vajinal iltihaplarda kadınların mahrem bölgesinde hafif veya şiddetli kaşıntı, yanma, yanma,vajinal akıntı.

Akıntının doğası gereği ve örnekleri üzerinde yapılan laboratuvar testlerinin sonucunda spesifik bir enfeksiyonun tespit edilmesi mümkündür: bakteriyel, fungal veya CYBE'ler de dahil olmak üzere protozoal. Bu nedenle vajinoz, fakültatif bakteri Gardnerella vajinalis'ten kaynaklanıyorsa, kadınlarda kaşıntı ve balık kokusu olarak tanımlanan bir kokuya sahip vajinal akıntı olur.

Candida albicans mantarı kadınların en az %15'inde normal floranın bir parçasıdır ve sıklıkla asemptomatiktir. Ancak fırsatçı hale gelen mantar enfeksiyonu, pamukçuk adı verilen kandidal vajinite veya vulvovajinal kandidiyazise yol açar.Pamukçukta kaşıntı karakteristik akıntı (lor benzeri), labia majora ve labia minörün şişmesi, vajinal giriş ve perine, dizüri ve idrar yaparken rahatsızlık eşlik eder. [2], [3]

Ancak cinsel yolla bulaşan Trichomonas vajinalistrichomoniasisvulva ve vajinanın şişmesi ve epitel hücrelerinin soyulması ile birlikte kadınlarda mahrem bölgede vajinal akıntı, şiddetli kaşıntı ve kızarıklık vardır. [4]

Kadınlarda dış genital bölgede ve perine bölgesinde şiddetli yanma, kaşıntı ve ağrı hissedilir.herpes simpleks virüsünün neden olduğu genital enfeksiyon (HSV tip 2). Dış cinsel organ derisinin bu viral lezyonunda, vajinal akıntısı olmayan kadınlarda kaşıntı ve yanma görülür. Vajinal herpesin ilk belirtileri, genital bölgede yanma hissi, hiperemi ve hafif şişlik, ardından kaşıntı ve küçük kabarcıklı döküntüler ile kendini gösterir. [5]

Genel bağışıklık sistemi zayıfladığında en sık aktive olan insan papilloma virüsü (HPV) ile enfekte olduğunda, cinsel organlar, vajina ve rahim ağzı, pediküllerde papilla benzeri papillomatöz büyümelerin oluşumundan etkilenir - kaşıntılı genital siğiller veyakadınlarda akut kondilomlar. Kondilomlar çok büyürse perinede kaşıntı ve yanma olabilir. [6]

Vakaların üçte birinde, dış kadın cinsel organındaki iltihaplanma (vulvit), duş jelleri, sentetik iç çamaşırları, hijyenik ürünler, sperm öldürücüler, vajinal kremler ve prezervatiflerdeki sabun veya parabenlere karşı aşırı duyarlılık veya reaksiyonun sonucu olabilir.

Her yaştan kadınlarda teşhis edilen kronik vulvar ve vajinal kaşıntı vakalarının önemli bir kısmını oluşturan atopik ve kontakt dermatit gibi cilt hastalıkları da sorumlu olabilir. Kızarıklık ve vezikül, papül veya plak oluşumu; Samimi bölgede yanma, kaşıntı ve şişlik, bu vulvodermatozların ana semptomlarıdır. Hastalığın kronik seyri sıklıkla epidermisin patolojik olarak değiştirilmiş alanlarının likenleşmesine (kalınlaşmasına) yol açar. Kronik basit liken planusta (nörodermatit) de benzer belirtiler görülür.

Menopoz sonrası samimi bölgede kaşıntı

Sağlıklı bir vajinal mikrobiyotaya ek olarak, reseptörleri keratinositlerin zarlarında bulunan yeterli düzeyde östrojenler sayesinde mahrem yerlerin lokal korunması sağlanır. Östrojenler vulvovajinal epitel üzerinde proliferatif bir etkiye sahiptir, kan dolaşımını ve cilt ve bağ dokusunun nemlenmesini iyileştirir, yani. kadın cinsel organının mukoza zarlarının gerekli kalınlığının korunmasına katkıda bulunur. [7]

Menopoz başlangıcından sonra bu hormonun azalmasının sonuçları, cilt hidrasyonunda bozulma, epidermiste kollajen ve mukozal epitelde glikozaminoglikanlarda azalma ve dış genital bölgedeki yağ depolarında azalma ile kendini gösterir. Ayrıca bu yaş grubundaki kadınlarda vajinal pH artar ve cilt hücresel bağışıklığı zayıflar, bu da dermatolojik hastalık riskini artırır.

Ek olarak, tüm bu faktörler sıklıkla menopoz sonrası menopoz gelişimini tetiklemektedir.atrofik vajinitilk belirtileri samimi bölgede kuruluk ve kaşıntıdır. Ayrıntılar için yayına bakın -Menopozda vajinada kuruluk. [8]

Genital bölgede saçaklı papüler plak benzeri deri döküntülerinin (beyaz-sarı veya grimsi) ortaya çıkması klinik tabloya karşılık gelir.skleroatrofik liken(liken skleroz), kronik inflamatuar bir dermatoz. [9]

Menopoz sonrası kadınlarda mahrem bölgedeki tahriş, yanma, kaşıntı ve çatlama, erozif veya hipertrofik liken planusa (liken planus) bağlı olabilir. Makalede daha fazla bilgi -Menopozda mahrem bölgede kaşıntı, yanma

Risk faktörleri

Patojenik bakterilerin aktivasyonuna zemin hazırlayan risk faktörleri şunları içerir:

  • hijyen eksikliği ve hipertrofik hassasiyet;
  • artan cinsel aktivite ve korunmasız seks;
  • Sık spreyler;
  • uzun süreli antibiyotik kullanımı (laktobasil sayısını azaltabilir ve vulvar ve vajinal mukozanın korunmasını azaltabilir);
  • Alkali vajinal pH (adet akıntısı, meni veya bakteriyel dengesizlik nedeniyle);
  • hamilelik ve pelvik organların radyasyon tedavisinden sonra dahil olmak üzere bağışıklık sisteminin baskılanması durumu;
  • diyabet öyküsü, tiroid hastalığı, metabolik sendrom, yumurtalıkların alınması;
  • demir, çinko, A veya D vitaminleri eksikliği;
  • Menopoz sonrası yaş.

Patogenez

Alt kadın genital kanalındaki mikrobiyal kolonizasyonu düzenleyen mekanizma tam olarak aydınlatılamamıştır. Bu nedenle, hastalığın eksojen bakterilerin vücuda girmesiyle mutlaka gelişmesi gerekmez; Öte yandan inflamasyon, endojen (normal vajinal florada bulunan) fakat patojenik potansiyele sahip anaerobik mikroorganizmaların, özellikle Gardnerella vajinalis, Atopobium vajinae, Prevotella spp, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum'un artan replikasyonu ile başlatılabilir. Bacteroides, Porphyromonas, Peptostreptococcus'un bazı türleri gibi. Görünüşe göre, onların baskınlığı - faydalı laktobasil sayısındaki azalmanın arka planına karşı - ve akıntı ve kaşıntı ile birlikte vajinozun gelişmesine yol açıyor.

Bu sürecin patogenezini keşfeden araştırmacılar, G. vajinalis bakterisinin vajinanın mukoza epitel hücrelerine yapışma ve onu mikroorganizmaların önemli miktarlarda birikmesine izin veren ve onları koruyan bir tür biyofilm ile kaplama yeteneğini ortaya çıkardılar. bağışıklık hücrelerinden yani inflamasyonun gelişiminde öncü rol oynar.

Vajinal akıntı, epitel hücrelerinin artan transudasyonunun ve bunların pul pul dökülmesinin (ortak katmandan ayrılması) sonucudur. Akıntının kötü kokusu, patojenik anaerobik mikropların, vajinal peptidleri uçucu aminler - amonyak türevleri oluşturmak üzere parçalayan çok sayıda proteolitik karboksilaz enzimi üretmesinden kaynaklanmaktadır.

Ve tüm bulaşıcı ve atrofik vajinozda kaşıntı mekanizması, proinflamatuar sitokinlerin, polimorfonükleer hücrelerin ve makrofajların aktivasyonunun yanı sıra mast hücrelerinden histamin salınımı nedeniyle ortaya çıkan mukoza zarının durumundaki değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Bu, reseptörleri (H1 ve H2) etkileyen ve afferent sinir sinyallerinin iletilmesini sağlayan ana aracıdır.

Epidemioloji

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, dünya çapında her yıl 350 milyondan fazla insana CYBE bulaşıyor (yaklaşık 143 milyonu trichomonad'larla); 500 milyonun üzerinde herpes simpleks virüsü (HSV) var.

Klinik istatistiklere göre en az 290 milyon kadına insan papilloma virüsü (HPV) bulaşıyor.

Bakteriyel vajinozun prevalansı ülkeden ülkeye önemli ölçüde farklılık gösterse de, Avrupa ve Amerika'da %4,9 ile %36 arasında değiştiği tahmin edilmektedir; Asya bölgelerinde bu oran %65 civarındadır. Bakteriyel vajinoz her yaş grubunda ortaya çıkabilir ancak doğurganlık çağındaki kadınlarda daha sık teşhis edilir. Tüm ülkelerde ortalama 7,5 milyon kadın bir yıl boyunca vajinal iltihaplanma nedeniyle jinekologlara başvurmaktadır.

Kuruluk, tahriş ve kaşıntı gibi vulvovajinal semptomlar menopoz sonrası kadınların %27'sinde bildirilmektedir (diğerleri en az %80 bildirmektedir).

Teşhis kadın samimi kaşıntı

Dış genital bölgede kaşıntı olması durumunda tanı jinekolog ve/veya dermatolog tarafından konur ve muayenenin asıl görevi bu semptomun nedenini bulmaktır.

Bu, hastanın tam bir anamnezini gerektirir, standart bir jinekolojik muayene yapılır, örneğin:

  • genel klinik ve biyokimyasal kan testleri;
  • cinsel yolla bulaşan hastalıklar için kan testi;
  • Vajinal mikrofloranın analizi jinekolojik servikovajinal sürüntü örneklerine dayalı;
  • Enflamatuar ajanların tespiti ve tanımlanması için PCR testi.

Genital siğiller nasıl teşhis edilir, materyalde ayrıntılı olarak açıklanmıştır - Papillomavirüs enfeksiyonu

Enstrümantal teşhis kullanılır: kolkoskopi, pelvik organların ultrason muayenesi.

Tanı hatalarını önlemek için tüm muayene sonuçları karşılaştırılır - laboratuvar ve görüntüleme sonuçları, yani. ayırıcı tanı yapılır.

Bakteriyel vajinozdan genellikle vajinal pH yükseldiğinde (>4,5) şüphelenilir, ancak aynı zamanda trichomoniasis, atrofik vajinit ve deskuamöz vajinal inflamasyon vakalarında da yükselir, bu nedenle sonuçlara dayanarak çıkarımlar yapılır.vajinal akıntının mikrobiyolojik ve bakteriyoskopik muayenesi.

Kaşıntının spinal bası, postherpetik nevralji veya diyabetik nöropatiden kaynaklanabilecek nöropatik kökenli olasılığını dikkate almak önemlidir.

Tedavi kadın samimi kaşıntı

Bu semptomun ortaya çıkması kadınlar için hemen iki soruyu gündeme getiriyor: TAM neden kaşınıyor ve yanıyor ve perine ve genital bölgedeki kaşıntı nasıl giderilir?

Tedavi gerçek nedene yönelik olmalıdır (doktor tarafından belirlenmelidir), ancak bazı durumlarda kaşıntıyı azaltmak ve hafifletmek için yalnızca semptomatik tedavi mümkündür.

Bakteriyel vajinozun geleneksel (etiyolojik) tedavisinin temeli, antibakteriyel ilaçlar Metronidazol (diğer ticari isimler - Metrogil, Trichopol, Trihazol, Ginalgin, Flagyl) veya Klindamisin (Dalacin, Climycin, Zerkalin) 'dir. Bu ilaçlar çeşitli formlarda mevcuttur ve hem sistemik (dahili) hem de harici olarak kullanılabilir. Katılan hekimin talimatlarını takiben, reçete edilen antimikrobiyal ajanların yardımıyla evde kadınlarda kaşıntı ve yanma tedavisi yapılmaktadır.

Nitroimidazol grubunun antiprotozoal ve antimikrobiyal ilacı Metronidazol - oral alım için süspansiyon ve tabletler; vajinal tabletler, jel, krem ​​ve fitiller (fitiller) - her gün, günde iki kez kullanılır, tedavi süresi bir veya iki ay sürebilir. Klinik uygulamanın gösterdiği gibi, bu ilaçla 4 hafta boyunca tedavi, hastaların% 80'inde olumlu sonuç verir, ancak vakaların ortalama% 25'inde iki ila üç ay içinde nüksetme meydana gelir. Metronidazolün yan etkileri arasında eritem ve döküntüler, kaşıntı ve lokal cilt hassasiyeti kaybı, kas ve eklem ağrıları, idrarda lekelenme, pamukçuk gelişimi yer alır.

Klindamisin ağızdan uygulanabilir (en az 10 gün süreyle günde dört kez, 0,15-0,45 g). Klindamisinli vajinal krem ​​- Vagicin (Kindatsin, Clindes) - maksimum bir hafta süreyle kullanılır (hamile kadınlarda kontrendikedir). Olası yan etkiler mantar enfeksiyonunun gelişmesi, adet düzensizlikleri, vajinal ağrı ve yanma, idrar sorunlarıdır. Klindamisin Gardnerella vajinalis ve Atopobium vajinae'ye karşı Metronidazol'e göre daha aktif olmasına rağmen laktobasilleri de etkiler, bu da tedavinin etkinliğini etkiler ve nüks ve süperenfeksiyon olasılığını artırır.

Uygulayıcılar nitrofuran türevi Nifuratel'in daha yüksek etkinliğine dikkat çekiyor, eş anlamlılar -Macmiror, Metilmercadone, Metilmercadon, Thiodinon), Trichomonas vajinalis, Gardnerella vajinalis, Atopobium vajinae, mantar enfeksiyonuna etki eder, ancak laktobasilleri etkilemez.

Kadınlarda samimi bölgede kaşıntı için hangi fitiller doktorlar tarafından tavsiye edilir, materyallerde okuyun:

Ayrıca jinekoloji ve dermatolojide perine, vulva ve vajinada kaşıntı için merhemler, kremler yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bakteriyel etiyolojinin şiddetli iltihaplanmasında, antibiyotik kloramfenikol (Levomekol, Contricomycetin, Iruksol, syntomisin emülsiyonu), gümüş sülfadiazinli merhemler (Sulfargin, Dermazine) vb. içeren merhemler reçete edilir.

Herpes simplex virüsünün neden olduğu viral vajinozu tedavi etmek için özel merhemler, merhemler veuçuk için kremler: Asiklovir (diğer ticari isimler - Herpevir, Zovirax), Gossypol, Riodoxol, Bonafon, Florenal.

Skleroatrofik ve diğer vulvovajinal likenlerin tedavisi zordur; Bakteri veya mantar enfeksiyonu birleşmediği sürece,antihistaminikler sistemik olarak kullanılır: Setirizin (Cetrin, Zyrtec, Allertek), Loratadin (Lorizan, Lomilan, Claritin, Claridol) ve topikal olarak orta ila oldukça güçlü topikal kortikosteroidlerkaşıntı merhemleriyanı sıra steroidal ve hormonal olmayan kaşıntı kremleri. Bununla birlikte, topikal kortikosteroid tedavisi kısa süreli olarak gerçekleştirilir, çünkü bu ajanlar dermisteki atrofik süreçleri şiddetlendirebilir.

Makalede daha fazla bilgi -Menopoz sonrası atrofik vajinit tedavisi: fitiller, halk ilaçları

Merhemler Condylin veya Condylox (podofilotoksin ile), Imiquimod kremi (Aldara) akut kondilomlar ve papillomatoz için reçete edilir. Ayrıca okuyun:Kondilomlar için merhem

Kandidiyazis merhemleri Mycoseptin veya Cincundan (undesilenik asit ile), Nystatin, Amicazole, Clotrimazole, Octicil, Esulan kullanılır. Kandidal vajinit tedavisi hakkında daha fazla bilgi -Pamukçukun kremler, jeller ve fitiller ile etkili tedavisi

Servikovajinal lavaj uygulamış veyapamukçuk için spreylerFizyolojik çözelti, sulu furacilin çözeltisi (%0,02), antiseptik çözeltiler Miramistin veya Klorheksidin kullanılır.

Homeopati

Homeopatik ilaçlar da kullanılabilir:

  • kaşıntıya neden olan kuru pul pul döküntüleri nemlendirmek, eritemi hafifletmek için - Grafitler;
  • döküntü ve kaşıntı ile iltihaplanma için - Arsenicum iodatum, Mazı (yağ), Hydrastis;
  • püstüler döküntülerde ve cilt kıvrımlarında kaşıntıda - Kükürt;
  • kaşıntı alerjik ise- Mezereum.

Herhangi bir lokalizasyon homeopatının cildinin kuru, çatlamış, pul pul ve kaşıntılı olması durumunda - muayeneden sonra - Petrol, Lycopodium ve Sepia'yı (bireysel olarak seçilen dozajda) reçete edin.

Halk ilaçları ile kadınlarda perine kaşıntısının tedavisi

Çoğu durumda, halk ilaçlarının kullanımı şifalı bitkilerle tedaviyi içerir, ancak modern tıbbı fitoterapi olmadan hayal etmek zordur.

Mahrem bölgedeki kaşıntı için oturma banyoları veya papatya çiçeği, aynısefa, pyzhma, nane otu, kekik (kekik), at kuyruğu, altın mühür, mor misk otu, peygamber çiçeği, bataklık havası kökleri, elecampane, kızamık kabuğu ve meşe kaynatmalarının şırıngayla sıkılması önerilir. .

Ayrıca uçucu yağların kullanımı da etkilidir: çay ağacı (Melaleuca alternifolia), palmarosa (Cymbopogon martinii), lavanta, kekik, kekik, adaçayı, citronella (limon otu).

Cerrahi tedavi

Kaşıntı cerrahi müdahale endikasyonu olmayabilir ancak ciddi komplikasyon durumlarında cerrahi tedavi gerekli olabilir. Örneğin, fallop tüpleri iltihaplandığında ve bunların yakınında irin biriktiğinde. Veya skleroatrofik liken planuslu hastalarda üretranın daralması

Ayrıca cinsel organlarda ve perine üzerinde büyümüş akut kondilomların çıkarılmasına da başvurunuz.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Son zamanlarda herpesvirüs, HIV, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vajinalis ve Neisseria gonorrhoeae enfeksiyonlarına zemin hazırlayan bir faktör olarak kabul edilen bakteriyel vajinozisin etkileri ve komplikasyonları jinekolojide özellikle mercek altına alınmıştır.

CYBE vakalarında, sonuçlar, fallop tüplerinde akut inflamasyonun (salpenjit) gelişmesi ve lümenlerinde piyosalpinks tanısı konulan irin oluşumu ile ifade edilebilir.

Bakteriyel vajinoz hamilelikte özellikle tehlikeli olabilir: hamileliğin sonlarında spontan düşük yapma, erken doğum, fetal mesanenin yırtılması ve zarlarının iltihaplanmasının (koryoamniyonit) yanı sıra rahim mukozasının iltihaplanması riskini art arda artırır ( endometrit) doğumdan sonra.

Menopoz sonrası vulvodermatozun kronik doğası yaşam kalitesini düşürür. Genital bölgedeki kutanöz ve kısmen subkutan dokuların atrofisi cinsel ilişkiyi, idrara çıkmayı ve dışkılamayı ağrılı hale getirebilir. Ayrıca skleroatrofik ve kronik liken simpleksin komplikasyonları arasında üretral daralma, ikincil enfeksiyon ve lokalize cilt atrofisi (uzun süreli steroid kullanımına bağlı) yer alır. Ayrıca servikal epitelyumda ve vulvar karsinomda kanser öncesi değişiklikler (neoplazi) riski de vardır.

Önleme

Zaman zaman jinekoloğa başvurmanın tavsiye edilebilirliği, mutlak hijyen gerekliliği ve vücuda zarar verecek her şeyden uzak durulması konusunda genel öneriler açıktır. Elbette yaşam tarzı seçimleri ve genel sağlık, birçok sorunun önlenmesine yardımcı olan önemli faktörlerdir. Ancak yalnızca belirliCYBH/HIV'i önleme yöntemleri

Vajinal disbiyozun ve dolayısıyla bakteriyel ve fungal vajinozun önlenmesi, vajinal mikroflorayı normal tutmaktır ve bu amaçla artık laktobasilli vajinal pro ve prebiyotik ürünlerin kullanımına başvurulmaktadır.

Ayrıca kan şekeri seviyelerini izlemek ve diyette şeker içeren gıdalardan uzak durmaya çalışmak da gereklidir. Bağırsakların düzgün çalışması gerekir çünkü mikroflorasındaki sorunlar cinsel organlar dahil hemen hemen tüm organları etkiler. Canlı bakteri kültürü içeren yoğurt, lahana turşusu (ve diğer tüm lakto-fermente sebzeler) ve ayrıca diyet lifi içeren gıdalar (yani bitkisel kökenli gıdalar) bağırsak mikrobiyotasının dengesinin korunmasında iyi bir yardımcıdır.

Tahmin

Herhangi bir semptom için prognoz, semptomun nedeni ile ilişkilidir. Bu nedenle menopoz sonrası dönemde gelişen atrofik vajinit ve mahrem bölgede kaşıntı yaşayan yaşlı kadınlarda skleroatrofik liken planus en hayal kırıklığı yaratan tablodur.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.