^

Sağlık

A
A
A

Trikomonas

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Trikomonasis, genito-üriner sistemin en yaygın hastalıklarından biridir ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar arasında ilk sıralardan birini işgal eder.

Trichomoniasis nedenleri

Trikomonasise en basit Trichomonas vaginalis neden olur. T. Vaginalis ile enfekte olan çoğu erkeğin hiçbir semptomu yoktur, ancak küçük bir miktar nazal olmayan üretriti gösterir. Kadınların çoğunda semptomları olan T. Vaginalis, bir çok kadının hafif belirtileri olmasına rağmen, hoş olmayan bir koku ve vulvar tahrişiyle karakteristik yaygın sarı-yeşil akıntıya neden olur. Son zamanlarda, vajinal trikomoniyaz ile istenmeyen gebelik sonuçları arasında, özellikle erken mesane rüptürü ve prematür doğumlar arasında olası bir ilişki olduğuna dair kanıtlar elde edilmiştir.

Trichomonas vaginalis - flagellated protozoa. Cinsel ilişki yoluyla yalnızca yetişkinlere bulaşan bir enfeksiyondur. Trichomonas, belirtileri olan tek hücreli bir parazittir:

  • epitel hücresinin rahatlamasını tekrarlama, hücreler arası boşluklara nüfuz etme ve konakçı hücrenin içine girme yeteneği;
  • yüzeyinde, koruma sağlayan büyük miktarda antitripsin;
  • virülansın hemolitik aktivitesine bağımlılığı;
  • enfeksiyon sadece mikroorganizmanın intravajinal veya intraaural inokülasyonundan sonra gelişir;
  • Trichomonas proteolitik enzimlerin yüzeyindeki varlığı, dokuların belirgin bir şekilde gevşemesine ve eşlik eden floranın toksik metabolik ürünlerinin hücre içi boşluklarına daha serbest bir şekilde nüfuz etmesine katkıda bulunur;
  • polimorfonükleer lökositlerin belirgin kemotaksisi.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Trichomoniasis belirtileri

Kadınlarda görülen klinik belirtiler, vajina sıvısından, yeşilimsi-sarıdan -% 70'e kadar, vakaların% 10-30'undan - köpükle deşarj ile karakterizedir. Hastalar vulvada kaşıntı ve yanma, menopoz sırasında artan disurik olayları rapor ederler. Hastaların% 30-50'sinde şikayet yoktur. Ana lezyon vajina, üretra, serviksin vajinal kısmıdır. Labia majora, vestibül ve vajinanın deri ve mukozası, sekresyonlarla kaplı, hiperemik, edemiktir. Karakteristik sıvı, pürülan, köpüklü yeşilimsi sarı deşarj. Aynalarda bakıldığında: serviks edemiktir, erozyon belirtileri olan punktat kanama alanları vardır. Bu özellik trikomonasis için tipiktir ve kolposkopisi olan kadınların% 40'ında bulunur.

Kadınlarda trikomonasisin komplikasyonları vulvitis, bartholinitis, endoservisit, mesanenin rüptürü, prematüre doğum ve infertilite şeklinde gözlenmektedir.

Kadınlarda trichomoniasis için laboratuvar test endikasyonları

Normal vajinal akıntı değişen doğası, trikomoniazis cinsel eş ampirik tedavisinde, mantar karşıtı ilaçlar ile ampirik tedavi sonrası vulva kalıntı kaşıntı sonra vajinal akıntı karakter pozitif değişimlerin olmaması tespiti.

Erkeklerde trikomonasisin klinik belirtileri,% 10-36 oranında görülen geçici ve asemptomatik taşıyıcı tipine göre devam etmektedir. Semptomatik şikayetler - üretrada yanma hissi, yetersiz gri veya beyazımsı-sulu akıntı vardır. Ayrıca gözlemlenen diskoik fenomenler.

Erkeklerde trichomoniasis komplikasyonları epididimit, prostatit, vesiculitis, üretral striktür, erektil disfonksiyon ve infertilite olarak teşhis edilir.

Erkeklerde trichomoniasis için laboratuar testleri için endikasyonlar

Üretra, disüri, idrar yollarında yanma ve kaşıntı, peniste tahriş, üreme bozuklukları, erektil disfonksiyon, orşopididimit, prostatit.

Trikomoniyaz sınıflandırması

Hastalığın süresine ve vücudun etken madde yoğunluğunun etkisine bağlı olarak, aşağıdaki trichomoniasis formları ayırt edilir:

  1. taze, akut, subakut, torpid (malosemptomatik);
  2. kronik (torpid akımı ve 2 ay boyunca hastalığın reçete);
  3. trihomonadonositelstvo (trikomonas eğer hiçbir objektif ve sübjektif semptomlar).

trusted-source[6], [7], [8], [9],

Trichomoniasis laboratuvar tanısı

Doğal ve renkli preparatların mikroskopisini yapın. Doğal preparasyonlarda, vajinal trikomonas, karakteristik sarsıntılı bir hareket ve flagellum ile lökositten biraz daha büyük olan, gövdenin armut şekilli veya oval şekliyle belirlenir. Trichomonad'ların renkli preparatlarda çalışmasının avantajı, malzemenin alınmasından sonra uzun bir süre sonra çalışma olasılıklarıdır. Renkli preparatlarda (Gram'a göre metilen mavisi), iyi tanımlanmış konturlar ve sitoplazmanın hafifçe hücresel bir yapısı olan oval, yuvarlak veya armut biçimli bir formu vardır.

Trichomonad'ların daha hassas bir yapısını tespit etmek için daha karmaşık boyama yöntemleri (Romanovsky-Giemsa, Heidenhain, Leishman) kullanılır. Bu yöntemler, hastalığın nedensel ajanının vakaların% 40 ila 80'inden tespit edilmesine izin verir.

Özel medyayı kullanan kültürel çalışmalar vakaların% 95'ini tespit edebilir.

Neleri incelemek gerekiyor?

Kim iletişim kuracak?

Trikomoniyaz tedavisi

Etkili olan metronidazoldur (trichopolum, flagel). Metronidazol, 10 gün boyunca günde 0.25 g 2 kez uygulanır; Kurs üzerinde - 0.5 g veya 0.25 g günde 3 kez ilk 4 gün, kalan 4 gün - 0.25 g günde 2 kez; 5,5 g'lık bir doz için Tipidazol (fazijin), bir kez 2.0 g'lık bir dozda (dört tablet) verilir. Trichomoniasis metronidazole karşı dirençli olan oripizol (orpidazol) etkilidir. Komplike olmayan trikomonasiste, komplikasyonlu trikomoniyazis durumunda 1.5-2.0 g, 5-10 gün boyunca günde iki kez 500 mg kullanılır.

Trichomoniasis tedavisinde önerilen şema

Metronidazol 2 g oral yoldan bir kez.

Alternatif şema

Metronidazol 500 mg, 7 gün boyunca günde iki kez iki kez.

ABD'de, trichomoniasisin tedavisi için sadece ağızdan metronidazol kullanılır. Randomize çalışmalar metronidazol ile önerilen devreleri kullanılarak tedavi olasılığı yaklaşık% 90-% 95, bu seviye izlechivaemosti artabilir cinsel ortakların tedavi olduğunu göstermiştir. Hastaların ve cinsel ortakların Tedavi semptomları, mikrobiyolojik tedavi yok olmasına yol açar ve enfeksiyon olasılığını azaltmak. Metronidazol-jel lecheniyabakterialnogo Vajinozis için onaylandı, ancak üretra veya Bartholin bezlerinden terapötik seviyelere ulaşmaz konsantrasyon diğer yerel antibiyotikler gibi, bu ağızdan metronidazol hazırlıkları ve daha trichomoniasisin tedavisi için çok daha az etkili nedenle kullanılması tavsiye edilmez olduğunu . Diğer bazı yerel antimikrobiyaller trikomonyanın tedavisinde kullanılır, ancak muhtemelen, onların etkinliği metronidazol jel daha yüksek değildir.

Takip

Tedaviden sonra semptomları olan veya başlangıçta semptomları olmayan kadın ve erkekler için takip gerekli değildir.

Metronidazole duyarlılığı azalmış T. Vaginalis suşlarının neden olduğu enfeksiyonlar görülebilir. Bununla birlikte, bu mikroorganizmaların çoğu, ilacın daha yüksek dozlarını kullandıktan sonra elimine edildi. Tedavi rejimi kırılırsa, hasta şemaya göre tekrar tekrar tedavi edilmelidir: 7 gün boyunca günde 2 kez metronidazol 2 kez. Tedavi tekrar etkisiz ise, 3-5 gün boyunca günde bir kez metronidazol 2 g atanması gereklidir.

Enfeksiyon kültür izolasyon ve bu kılavuzda önerilen düzenleri tarafından yürütülen tedavi ile teyit edilir hastalar, etkisiz olmuştur ve bu yeniden bulaşma hariç, bir uzman danışılmalıdır edilir; danışmalar CDC'den temin edilebilir. Bu gibi durumları değerlendirirken T. Vaginalis'in duyarlılığını metronidazole saptamak gerekir.

NB! 7 gün boyunca günde iki kez - - FDA kullanım bayrağı 375 ™ onaylı trichomoniasisin tedavisi için, Farmakokinetik benzerliğine dayalı 7 gün boyunca günde metronidazol 250 mg üç kez kullanarak. Bununla birlikte, iki rejim arasındaki klinik benzerliği destekleyen hiçbir klinik kanıt yoktur.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14],

Cinsel partnerlerin yönetimi

Cinsel eşler tedavi edilmelidir. Hastalar, iyileşmeden önce cinsel ilişkiye girme gereği konusunda uyarılmalıdır. Tedavinin mikrobiyolojik doğrulaması yoksa, bunun anlamı - tedavi tamamlanıncaya ve hasta ve partnerleri hastalığın belirtileri bulunana kadar.

Özel açıklamalar

Alerji, hoşgörüsüzlük ve yan etkiler

Metronidazol tedavi rejimlerine etkili bir alternatif yoktur. Metronidazole alerjisi olan hastalara duyarsızlaştırma yapılabilir.

Gebelik

Hastalar, tek doz başına 2 g dozda metronidazol ile tedavi edilebilir.

HIV enfeksiyonu

HIV enfeksiyonu ve trikomonasisi olan bireyler, HIV enfeksiyonu olmayan hastalarla aynı tedaviyi almalıdır.

İlaçlar

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.