^

Sağlık

A
A
A

İnme sonrası santral ağrı

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

"Merkezi inme sonrası ağrı" terimi, bir inme sonrası ortaya çıkan ağrı ve diğer bazı duyarlılık bozukluklarını ifade eder. Dejerine ve (1906) Roussy talamus kalp krizi sonrası adlandırılan talamik sendrom (yüzeysel ve derin hemianesthesia, duyu ataksi, hafif hemipleji, tiftik koreo-atetoz) 'de kabul edilemez ağrı şiddeti tarif eder. Merkezi ağrının en yaygın nedeni, talamusun vasküler lezyonu (ventroposterei medial ve ventroposterolateral kendi çekirdeği) 'dir. Bununla birlikte, merkezi ağrı, örneğin, köprünün yenilgisinde ve medulla oblongata'nın yanal bölünmelerinde, ekstralateral odaklarda ortaya çıkabilir. Bu bozuklukların en sık nedenleri kalp krizi, hemoraji, arteriyovenöz malformasyonlardır. Merkezi ağrının patogenezi büyük ölçüde bilinmemektedir; Beyinde afferent somatosensoriyel sistemlerin lezyonlarının olası rolünü ve ayrıca disinhibisyon, sensitizasyon ve ikincil nörotransmiter bozukluklarını tartışır.

Epidemioloji

İnme sonrası santral ağrı, hastaların% 8'inde inme sonrası 1 yıl içinde gelişir. İnme sıklığı yüksek olduğundan (100 000 nüfus başına 500 vaka), inme sonrası ağrılı kişilerin mutlak sayısı çok önemlidir.

Hastaların% 50'sinde ağrı, inmeden sonraki ilk ay içinde,% 37'sinde - 1 aydan 2 yıla,% 11'inde 2 yıl sonra gerçekleşir.

Merkezi inme sonrası ağrı belirtileri

Santral inme sonrası ağrı genellikle vücudun sağ ya da sol yarısında ortaya çıkar, ancak bazı hastalarda ağrı lokal (bir kol, bacak ya da yüz bölgesinde) olabilir. Hastalar genellikle ağrıyı "yanma", "ağrıyan", "kıstırma", "yırtılma" şeklinde tanımlar. Hakaret sonrası ağrı çeşitli faktörleri artırabilir: hareket, soğuk, sıcaklık, duygular. Aksine, diğer hastalarda, bu faktörler ağrıyı, özellikle ısıyı azaltabilir. İnme sonrası santral ağrısına sıklıkla hiperestezi, disestezi, uyuşukluk, ısıya duyarlılık, soğukluk, dokunma ve / veya titreşim gibi diğer nörolojik semptomlar eşlik eder. Isı ve soğuğa patolojik duyarlılık en sık gözlenen, santral nöropatik ağrının güvenilir bir tanısal işareti olarak kabul edilir. Araştırmaya göre, inme sonrası santral ağrısı olan hastaların% 70'i, 0 ila 50 ° C arasındaki sıcaklık farkını algılayamamaktadır. Nöropatik ağrı için karakteristik olan allodini olgusu hastaların% 71'inde görülür.

Merkezi inme sonrası ağrı tedavisi

Amitriptilinin etkinliği (75 mg / gün ve üzeri) oluşturuldu ve en iyi sonuçlar ağrı başlangıcından hemen sonra randevusu ile elde edildi. İnmeli serotonin geri alım inhibitörleri, daha uygun bir güvenlik profiline rağmen, inme sonrası santral ağrıları etkisizdir, aynı durum karbamazepin için de geçerlidir. NSAİİ'lerin tedavisinde olumlu bir etki yoktu. Opioid analjeziklerin kullanılmasının sonuçları da, yan etkilerin yüksek insidansı nedeniyle tatmin edici değildir (birçok çalışma bazı olumlu etkilere işaret etse de). Bazı yeni antikonvülzanlar kullanmak için umut verici. Özellikle, ön çalışmalarda, pregabalin kullanımı ile cesaret verici sonuçlar elde edilmiştir (4 hafta boyunca 300-600 mg / gün). Pregabalin ile tedavi edilen hastalarda yaşam kalitesi önemli ölçüde iyileşti, ağrı azalırken, plasebo grubundaki hastaların çoğunda bu göstergeler daha da kötüleşti. Pregabalinin yan etkilerinden, uyuşukluk daha sonra not edildi, daha sonra düzleştirildi. Genel olarak, inme sonrası santral ağrılı hastaların tedavisi hala zorlayıcıdır. Merkezi felç sonrası ağrı, muhtelif patojenik mekanizmalar göz önüne alındığında, şu anda (antidepresanlar ve antikonvülsanlar, opioid analjezikler ile kombinasyon halinde) etkinliğini rasyonel kombinasyon farmakoterapi araştırmaktadırlar.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Neleri incelemek gerekiyor?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.