İnme sonrası ağrı

İnme sonrası ağrı oldukça yaygın bir durumdur. İnme hastalarının yaklaşık %10'u vücudun çeşitli bölgelerinde ağrı çeker. İnme sonrası ağrının şiddeti, biraz rahatsızlığa neden olan orta şiddetten, vücudun iyileşmesini bile engelleyebilecek kadar şiddetli ağrıya kadar değişebilir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

İnme sonrası ağrının belirtileri

Merkezi felç sonrası ağrı

Felç sonrası ağrının nerede lokalize olduğuna bağlı olarak semptomları değişir. Felç sonrası ağrı vücudun bir tarafında, çoğunlukla uzuvlarda (felç sonrası kol ağrısı, felç sonrası bacak ağrısı) gözlemlenirse - bu, talamus gibi beynin bir bölümünün felç sırasında hasar gördüğünün tipik semptomlarından biridir. Felç sonrası bu tür ağrı merkezi olarak kabul edilir. Hastalar buna farklı özellikler atfeder: yanma, delme ağrısı, vurma ağrısı. Talamik ağrının yoğunluğu da değişebilir, genellikle "felç hastaları" ağrıyı yatıştırmak için ilaç almak zorunda kalır.

Ancak, merkezi felç sonrası ağrı yalnızca talamus etkilendiğinde ortaya çıkmaz: Uygulamada görüldüğü gibi, ekstratalamik yapıların etkilendiği durumlarda da ortaya çıkar. Birçok bilim insanı, bu tür ağrının insan beyninin hemen hemen her bölümünün işleyişindeki felç sonrası bozukluklardan kaynaklandığı konusunda hemfikirdir. Bu, çoğunlukla talamus ve beynin kaudal kısımları ile korteksin parietal bölgesi "etkilendiğinde" meydana gelir. Ve talamus her hasar gördüğünde ağrı sendromu görülmez.

İnme sonrası ağrı çeşitli faktörlerle şiddetlenebilir: hareketler, sıcak veya soğuk, duygular. Ancak bazı inme hastalarında aynı faktörler inme sonrası ağrıyı, özellikle de ısıyı zayıflatabilir. Merkezi inme sonrası ağrıya neden olan başka nörolojik semptomlar da vardır: hiperestezi, disestezi, uyuşma, ısı, soğuk, dokunma, titreşim hissindeki değişiklikler. Sıcaklığın, dokunsal hislerin, titreşimlerin özel bir algısı, inme sonrası merkezi nöropatik ağrının teşhisinde karakteristik bir "alarm zilidir". Çalışmalar şu sonuçları göstermektedir: Merkezi inme sonrası ağrıdan şikayet eden hastaların %70'inden fazlası 0 ila 50 °C arasındaki sıcaklık aralığındaki farkı hissetmemektedir. Nöropatik ağrıda ayrıca cildin doğal olmayan ağrılı hassasiyeti olan allodini de görülmektedir. İnme hastalarının %71'inde görülmektedir.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

İnme sonrası omuz ağrısı

Felç sonrası ağrı, kas gruplarından herhangi biri hareketsiz hale getirildiğinde ortaya çıkabilir. Bu tür ağrılar periferik lezyonların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Tipik bir durum, felçten sonra omuzda ağrıdır. Brakial pleksus hasar gördüğünde, omuz kuşağının kasları gergin olduğunda ve omuz ekleminde subluksasyon olduğunda ortaya çıkabilir. İkincisine gelince, felçten sonra kaslarda ağrı oluşmadan önce erken felç sonrası dönemlerde ortaya çıkar. Nedeni, kasların zayıflamış olması, düşük tonuslarıdır, bunun sonucunda eklem kapsülü kolun ağırlığı altında kademeli olarak aşırı gerilir ve daha sonra humerus başının yanlış pozisyonuna yol açar.

İnme sonrası kas ağrısı

İnme sonrası kas ağrısı - kas spazmları - inme hastalarında inme ve ilişkili serebrovasküler kazadan sonraki ilk dönemde (bir veya iki ay) ortaya çıkar. Bu ağrılar ilerleyici kas spastisitesi nedeniyle ortaya çıkar.

İnme sonrası ağrının sınıflandırılması

İnme sonrası ağrı şu şekilde olabilir:

• merkezi felç sonrası ağrı;
• paretik uzuvların etkilenen eklemleri;
• felç geçiren kişinin uzuvlarındaki kasların ağrılı spazmları sonucu oluşan felç sonrası ağrı.

[ 8 ], [ 9 ]

İnme sonrası ağrının tedavisi

Öncelikle, felçten sonra ağrının vücudun hangi bölgesinde yoğunlaştığını belirlemek, nerede ve ne zaman meydana geldiğini anlamak önemlidir. Ortaya çıkma anını izleyin: eylemlerinizden veya hareketlerinizden herhangi biri buna neden oluyor mu, sonra ortaya çıkıyor mu. Felçten sonra ağrı durumunda en iyi çıkış yolu, ortadan kaldırılması için uygun yöntemleri, ilaçları, fizyoterapiyi vb. seçmek için doktorunuzla iletişime geçmektir. Sonuçta, her şey her zaman bireyseldir ve belirli bir organizmaya bağlıdır ve yalnızca bir doktor nedenleri en doğru şekilde belirleyebilir. Felçten sonra ağrılarını bir doktora söylemekten utanan hastalar vardır, çünkü bunun bir zayıflık olduğuna inanırlar. Bu temelde yanlıştır, çünkü böyle bir pozisyon felçten sonra vücudun iyileşmesinde yavaşlamaya neden olabilir ve hatta bazen durumu daha da kötüleştirebilir. Bu nedenle uzmanlar, duygularınızı izlemenizi, hatta felçten sonra ağrının nerede ve ne sıklıkla meydana geldiğini bir günlüğe yazmanızı şiddetle tavsiye ediyor.

Merkezi felç sonrası ağrıda, beynin öznel duyumları kontrol eden belirli bir bölgesi etkilendiğinde, geleneksel ağrı kesiciler etkisizdir çünkü farklı bir şekilde etki ederler. Vücudun bir yarısı ağrıdığında, örneğin felçten sonra kolda ağrı olduğunda veya felçten sonra bacakta ağrı olduğunda, genellikle iki grup ilaç kullanılır:

• antidepresanlar: amitriptilin, cymbalta da ağrı kesici etkiye sahiptir;
• antikonvülzanlar: finlepsin (karbamazepin), gabapentin, lyrica.

Bu ilaçlar hem aynı anda hem de ayrı ayrı kullanılır. Önemli etki tedavinin 4-8 haftasından sonra görülür.

İnme sonrası kas ağrısı gözlemlendiğinde, tedavi genellikle kas spastisitesini ortadan kaldırmayı amaçlar. Bu amaçla kas gevşeticiler (sirdalud, baklosan, mydocalm), pozisyonel tedavi, fizyoterapi prosedürleri (termoterapi veya kriyoterapi), masaj ve özel terapötik egzersizler kullanılır.

Ancak inme sonrası herhangi bir ağrı meydana gelirse, her vakaya özel en etkili ilacı seçecek bir doktora danışmak en akılcı davranıştır.

İnme Sonrası Ağrı İçin Fizyoterapi

İnme sonrası ağrıyı tedavi etmek için yaygın olarak çeşitli fizyoterapi tedavileri kullanılmaktadır: elektroterapi (SMT, DDT, ilaçların elektroforezi, paretik kasların elektriksel stimülasyonu), lazer tedavisi, manyetik terapi, ısı tedavisi (parafin ve ozokerit tedavisi), masaj, terapötik egzersiz, akupunktur.

İnme sonrası ağrıyı tedavi etmenin geleneksel yöntemleri

Yağlarla ovma, ekstremitelerdeki duyarlılığın geri kazanılmasına yardımcı olur. Çam iğneleri, kuşburnu kaynatma (kökleri) ve kırlangıçotu banyoları da etkilidir.

Felç nedeniyle felç olan vücut bölgelerini ovmak için özel bir merhem hazırlayabilirsiniz. Tarifi 1:2 oranında alkol ve bitkisel yağdır.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

İnme sonrası ağrının önlenmesi

İnme sonrası ağrı çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Oluşumunu önlemek için doktorlar şu önerileri izlemenizi tavsiye eder:

• sıcak banyolardan kaçının;
• vücudun sıkı bir şekilde gruplanmasına izin vermeyin;
• çok hafif giysiler giymeyin;
• etkilenen tarafa baskı uygulamaktan kaçının;
• rahat bir vücut pozisyonunda olun;
• zayıf veya felçli uzuvlar için cihazlar kullanın;
• Otururken veya uzanırken felçli kolu özel bir desteğe (yastık, kol dayanağı) sabitleyin, böylece felç sonrası omuzdaki ağrı kolun ağırlığından dolayı daha da kötüleşmez.
• Yürürken yanınızda bir kişinin daha olması tavsiye edilir.

İnme sonrası ağrı tedavi edilebilir ve tedavi edilmelidir. İnme sonrası ağrı sendromları, ortaya çıkış mekanizmaları ve tedavi yöntemleri bakımından farklılık gösterir. Bir doktor tarafından zamanında tedavi, hızlı bir iyileşmenin anahtarıdır.