^

Sağlık

İskemik inme belirtileri

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

İskemik inme semptomları farklıdır ve beynin lezyonunun konumuna ve hacmine bağlıdır. Serebral enfarktüsün en sık lokalizasyonu karotis (% 80-85), daha az sıklıkla - vertebrobasilar havzasıdır (% 15-20).

Orta serebral arterin kan dolaşımındaki infarktlar

Orta serebral arterin kan alma havuzunun kendine has özelliği, belirgin bir dolaşım dolaşım sistemi varlığındadır. Kortikal kanlanma bölgesi zarı anastomozların yeterli neporazhonnoy kan akışı altında kalır orta serebral arter (Ml segmenti) proksimal oklüzyon subkortikal infarkt, oluşabilir. Bu teminatların yokluğunda, orta serebral arterde kan akımı alanında yaygın bir kalp krizi meydana gelebilir.

Orta serebral arter yüzeysel dalında miyokardiyal perfüzyon akut baş sapma ve toplam afazi ve apraksi ipsilateral ideomotor gelişebilir baskın hemisfer lezyonlu etkilenen yarımkürede yönünde göz küresinin oluşabilir. Subdominant hemisfer etkilendiğinde, uzay, anosognosia, aproposia, dizartri için kontralateral göz ardı edilir.

Orta serebral arter klinik olarak belirgin karşı hemiparezi (esas olarak üst yüzleri ve yüz) ve karşı hemianesthesia görme alanı kaybı olmadan aynı baskın lokalizasyon üst dallarında serebral infarkt. Kapsamlı lezyon odakları ile gözbebeklerinin dostça dışa akışı ve etkilenen yarıküre doğru bakma fiksasyonu ortaya çıkabilir. Hakim hemisfer etkilendiğinde, Broca'nın motor afazi gelişir. İpsilateral ekstremitenin oral apraksi ve ideomotor apraksi de yaygındır. Subdominant hemisfer enfarktları mekansal tek taraflı göz ardı etme ve duygusal rahatsızlıkların gelişimine yol açar. Orta serebral arterin alt dallarının tıkanmasıyla, motor bozukluklar, duyusal ağaç ve asteroognoz gelişebilir. Genellikle görme alanı defektleri saptanır: kontralateral eş zamanlı hemianopsi veya (daha sıklıkla) üst kadran hemianopsi. Baskın yarıkürenin yenilgileri, konuşma ve tekrarlama, parafazik anlambilimsel hataları anlama ihlali ile afazi Wernicke gelişimine yol açar. Subdominant hemisferde enfarktüs, duyu baskınlığı olan anosognosia ile kontralateral ihmalin gelişmesine yol açar.

Ile ya da onu Dizartri olmadan telaffuz hemiparezi (veya hemiparezesi ve gemigipesteziya) ya da hemipleji ile karakterize havuz miyokard perfüzyon striatokapsulyarnyh arterler için. Lezyonun büyüklüğüne ve lokasyonuna bağlı olarak, parezin esas olarak yüze ve üst ekstremiteye veya vücudun karşı tarafındaki tüm yarısına uzanır. Yaygın miyokardiyal striatokapsulyarnom orta serebral arter oklüzyonu veya onun Pial dalların tipik semptomları durumunda (örneğin, afazi, ve aynı adlı yan hemianopsiyle uyumlu defekt göz ardı edilerek).

Lacunar enfarktüsü, tek perforan arterlerden birinin (tek striato-kapsüler arterler) kan beslenmesindeki gelişim ile karakterizedir. Özellikle de hemiparezi, hemihiestezi, ataktik hemiparezi veya hemiparezi ile birlikte hemihipestezi ile birlikte lacunar sendromları gelişebilir. Daha yüksek kortikal fonksiyonlarda (afazi, agnozi, hemianopsi, vb.) Bir eksikliğin herhangi bir, hatta geçici belirtilerinin varlığı, striato-kapsül ve laküner enfarktları güvenilir bir şekilde ayırt etmeyi mümkün kılar.

Anterior serebral artere kan akımındaki havzadaki enfarktlar

Anterior serebral artere kan akımı havuzundaki infarktlar orta serebral arterde kan akımı alanında 20 kat daha az enfarkt ile karşılaşılır. En yaygın klinik belirtiler motorlu bozuklukları, ayak gelişen motorlu açığı ve tüm alt ekstremite ve yüz ve dilin geniş lezyonu olan üst ekstremitenin daha az belirgin parezi çoğunun kortikal dallarının oklüzyonu bulunmaktadır. Duyusal bozukluklar genellikle hafiftir ve bazen tamamen yoktur. İnkontinans da mümkündür.

Posterior serebral arterin kan akımı havuzundaki infarktlar

Posterior serebral arter enfarktüsü oklüzyonu oksipital ve temporal lob mediobasal bölümleri gelişir. En sık görülen semptomlar görme alanı kusurlarıdır (kontralateral eş zamanlı hemianopsi). Aynı zamanda mevcut photopsias ve görsel halüsinasyonlar, özellikle de lezyonlar subdominant yarıküre olabilir. Kalbe yol açabilir posterior serebral arter segmenti (P1) proksimal tıkanması bu alanların arka serebral arter (talamosubtalamicheskie, talamokolenchatye ve arka koroidal arterin) dallarının bazı perfüze edilir gerçeği nedeniyle, beyin sapı ve talamus saldırır.

Vertebrobasilar kan dolaşımındaki infarktlar

Baziler arterin tek bir perforan dalı tıkanması, özellikle köprü ve orta beyinde sınırlı bir serebral enfarktüsün gelişmesine yol açar. Beyin sapının etkilerine, ipsilateral tarafta kraniyal sinir hasarının semptomları ve vücudun karşı tarafındaki motor veya duyusal bozukluklar eşlik eder (alternatif beyin sapı lezyonları olarak adlandırılır). Vertebral arterin veya distal bölümlerden ayrılan ana penetran dalların tıkanması, lateral medüller sendromun (Wallenberg sendromu) gelişmesine yol açabilir. Lateral medüller bölgenin kan akımı da değişkendir ve posterior serebellar, anterior alt serebellar ve baziler arterlerin küçük dalları ile gerçekleştirilebilir.

İskemik inmenin sınıflandırılması

İskemik inme, akut serebral vasküler hasarın klinik bir sendromudur, kardiyovasküler sistemin çeşitli hastalıklarının sonucu olabilir. Akut fokal serebral iskeminin patogenetik mekanizmasına bağlı olarak, iskemik inmenin çeşitli patojenetik varyantları izole edilir. En yaygın sınıflandırma, TOAST (Akut İnme Tedavisinde Org 10172'nin Denenmesi) olup, iskemik inme için aşağıdaki seçenekleri ayırt eder:

  • aterotrombotik - stenozuna veya tıkanmasına yol açan büyük arterlerin aterosklerozuna bağlı olarak; aterosklerotik plağın veya trombüsün fragmantasyonu arteriyo-arteriyel emboli geliştirdiğinde, bu inme varyantında da yer alır;
  • Kardiyoembolik - embolik enfarktüs en sık nedenleri fibrilasyon (çarpıntı ve atriyal fibrilasyon), valvular kalp hastalığı (mitral), miyokard enfarktüsü, 3 aya kadar, özellikle reçeteli;
  • lacunar - küçük boyutlu arterlerin tıkanıklığı nedeniyle, lezyonları genellikle arteriyel hipertansiyon veya diabetes mellitus varlığı ile ilişkilidir;
  • Diğer daha nadir nedenleri ile bağlantılı iskemi: neateroskleroticheskimi vaskülopatiler, kan pıhtılaşması, hematolojik hastalıklar, fokal serebral iskemi demeti arter duvarının hemodinamik mekanizması;
  • bilinmeyen orijinli iskemik. Tanımlanamayan bir sebeple ya da kesin tanı koymak imkânsız olduğunda iki olası ve muhtemel sebeple inme taşır.

Lezyonun özel bir seçenek olarak ciddiyetine küçük bir inme ayrılır, nörolojik semptomatolojiyle birlikte hastalığın ilk 21 günü boyunca geriler.

Akut inme döneminde, klinik kriterlere göre, hafif, orta ve şiddetli iskemik inme izole edilir.

Nörolojik hastalıkların dinamiklerine bağlı olarak gelişme felcin geri ( "on the fly inme" - nörolojik semptomlarının ağırlığında bir artış ile birlikte) ve kapalı kontur (zaman sabitleme veya nörolojik bozuklukların ters).

İskemik inme periyodu için farklı yaklaşımlar vardır. Epidemiyolojik göstergeler ve iskemik inme için trombolitik ilaçların uygulanabilirliği hakkındaki modern düşünceler dikkate alınarak, aşağıdaki iskemik inme dönemleri ayırt edilebilir:

  • en akut dönem, ilk 3 saatin terapötik bir pencere olarak tanımlandığı ilk 3 gündür (sistemik uygulama için trombolitik ilaç kullanma olasılığı); ilk 24 saatte teşhis edilen geçici iskemik atakta semptomların gerilemesi ile;
  • akut dönem - 28 güne kadar. Daha önce, bu süre 21 güne kadar belirlendi; Buna göre, küçük bir inme teşhisi için bir kriter olarak, hala hastalığın 21. Gününe kadar semptomların gerilemesi vardır;
  • erken iyileşme süresi - 6 aya kadar;
  • geç iyileşme süresi - 2 yıla kadar;
  • kalıntı olayların süresi 2 yıl sonradır.

trusted-source[1], [2], [3], [4],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.