^

Sağlık

A
A
A

Yetişkinlerde zatürree

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Zatürree, enfeksiyonun neden olduğu akut bir zatürreedir. İlk tanı genellikle göğüs röntgeni ile konur.

Nedenleri, semptomları, tedavisi, profilaksisi ve prognozu, enfeksiyonun bakteriyel, viral, fungal veya parazitik olmasına; devlet hastanesi, hastane veya bakım evinde; bağışıklık sistemi yetersiz bir hastada veya zayıf bir bağışıklık sisteminin arka planında gelişir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemioloji

Zatürree en yaygın bulaşıcı hastalıklar arasındadır. Avrupa'da, bu tanı alan yıllık hasta sayısı 1000 kişi başına 2 ila 15 arasında değişmektedir. Rusya'da, toplum kökenli pnömoni insidansı her 1000 popülasyonda 10-15'e ulaşmaktadır ve daha büyük yaş gruplarında (60 yaş üstü) - yılda 1000 kişi başına 25-44 vaka. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 2-3 milyon kişi her yıl zatürree geçiriyor, yaklaşık 45.000 kişi ölüyor. Bu, ölümcül sonuçlara sahip en yaygın hastane enfeksiyonu ve gelişmekte olan ülkelerde en yaygın ölüm nedenidir.

Tanı ve tedavide kayda değer ilerlemeye rağmen, bu hastalığın ölüm oranı artıyor. Toplum kökenli zatürree tüm bulaşıcı hastalıklarda en yaygın ölüm nedenidir. Ölüm nedenlerinin genel yapısında, bu hastalık kardiyovasküler, onkolojik, serebrovasküler hastalıkların ve KOAH ve yaş grubundaki ölüm oranlarına ulaşır. % 10-33 ve 5 yaş altındaki çocuklar arasında -% 25. Daha yüksek ölüm oranı (% 50'ye kadar), geleneksel antibakteriyel ilaçlara karşı hızla gelişen dirençle birlikte hastalığın bu türlerine neden olan yüksek virülanslı flora ile açıklanan, nozokomiyal (hastane veya nozokomiyal) ve bazı “atipik” ve aspirasyon pnömonisi ile karakterizedir.

Ağır eşzamanlı hastalıkları olan hastaların önemli bir bölümünün ve primer ve sekonder immün yetmezliği içeren bazı risk faktörlerinin varlığı, pnömoninin seyri ve prognozu üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Nedenler zatürree

30 yaşından büyük erişkinlerde pnömoninin en sık görülen patojenleri bakterileridir ve tüm yaş gruplarında, tüm sosyoekonomik koşullar altında ve tüm coğrafi bölgelerde Streptococcus pneumoniae hakimdir. Bununla birlikte, zatürree virüslerden parazitlere kadar hastalığa neden olan organizmalara neden olabilir.

Solunum yolu ve akciğerleri sürekli olarak ortamdaki hastalığa neden olan organizmalara maruz kalır; Üst solunum yolu ve orofarinks, özellikle vücudun bağışıklık savunması sayesinde güvenli olan normal flora denilen kolonileştirilir. Hastalığa neden olan organizmalar sayısız koruyucu engelleri aşarsa, enfeksiyon gelişir.

Ayrıca bakınız: iltihabı Akciğerlerin iltihabı

Üst solunum yolunun koruyucu faktörleri arasında tükürük IgA, proteolitik enzimler ve lisozim, ayrıca normal flora ve fibronektin tarafından üretilen ve mukozayı kaplayan ve yapışmayı önleyen büyüme inhibitörleri bulunur. Solunum yollarının spesifik olmayan şekilde korunması öksürme, siliyer epitel temizliği ve solunum yollarının açısal yapısını içerir ve bu da hava sahası enfeksiyonunu önler. Alt solunum yolunun spesifik olarak korunması, IgA ve IgG'nin opsonizasyonu, yüzey aktif cisminin antienflamatuar etkileri, alveoler makrofajlarla fagositoz ve T-hücresi immün yanıtları dahil olmak üzere patojene spesifik immün mekanizmalarla sağlanır. Bu mekanizmalar çoğu insanı enfeksiyondan korur. Ancak birçok durumda (örneğin, sistemik hastalıklar, yetersiz beslenme, hastanede yatış veya bakım evinde kalma, antibiyotik tedavisi durumunda), normal bitki örtüsü değişir, virülansı artar (örneğin, antibiyotiklere maruz kaldığında) veya koruyucu mekanizmalar ihlal edilir (örneğin sigara içerken, nazogastrik veya endotrakeal entübasyon). Bu durumlarda, temas veya hematojen yayılım veya aspirasyon nedeniyle alveol boşluklarına solunmasıyla ulaşan patojenler çoğalabilir ve akciğer dokusunda iltihaplanmalara neden olabilir.

Akciğer dokusunda iltihaplanmaya neden olan spesifik patojenler, kapsamlı bir tanı çalışmasıyla bile hastaların yarısından fazlasında serbest bırakılmaz. Ancak, benzer koşullar ve risk faktörleri altında, patojenin doğasında ve hastalığın sonucundaki belirli eğilimler olduğundan, zatürree, toplum tarafından edinilen (hastane dışında edinilen), hastane tarafından edinilen (bakım sonrası ve akciğerlerin suni havalandırması ile ilişkili), bakım evlerinde edinilen ve bağışıklığı baskılanmış kişilerde; Bu, ampirik tedaviyi reçete etmenizi sağlar.

“İnterstisyel pnömoni” terimi, pulmoner interstitiumun enflamasyonu ve fibrozu ile karakterize, bilinmeyen bir etiyolojiye sahip çeşitli koşulları belirtir.

Toplum kökenli pnömoni, sağlık kurumlarıyla sınırlı veya hiç bağlantısı olmayan kişilerde gelişir. Genellikle tanımlanan Streptococcus pneumoniae,, , Haemophilus influenzae ve atipik mikroorganizmalar (örneğin., E. Chlamydia pneumoniae, Legionella sp, Mycoplasma pneumoniae ). Belirtileri - ateş, öksürük, nefes darlığı, taşipne ve taşikardi. Tanı klinik belirtilere ve akciğer grafisine dayanır. Tedavi ampirik olarak seçilmiş antibiyotiklerle yapılır. Prognoz nispeten genç ve / veya sağlıklı hastalar için elverişlidir, ancak özellikle S. Pneumoniae ve influenza virüsünün neden olduğu birçok zatürree yaşlı ve zayıf hastalar için ölümcüldür.

Birçok mikroorganizma bakteri, virüs ve mantar gibi toplum kökenli pnömoniye neden olur. Etiyolojik yapıda, hastanın yaşına ve diğer faktörlere bağlı olarak farklı patojenler baskındır, ancak her birinin toplum kökenli pnömoni nedeni olarak göreceli önemi şüphelidir, çünkü çoğu hasta tam bir incelemeye girmez, ancak muayeneyle bile vakaların% 50'sinden daha azında tespit edilir.

S. Pneumoniae, H. Influenzae, S. Pneumoniae ve M. Pneumoniae en yaygın bakteriyel patojenlerdir. Chlamydia ve mycoplasma diğer nedenlerden klinik olarak ayırt edilemez. Sık görülen viral patojenler, solunum sistemi sinsit virüsü (RSV),, Adenovirüs,, virüsü, metapneumovirüs ve parainfluenza virüsü. Bakteriyel süperenfeksiyon, bakteriyel enfeksiyondan viral farklılaşmayı zorlaştırabilir.

C. Pneumoniae, toplum kökenli pnömoninin% 5-10'una neden olmaktadır ve 5-35 yaşları arasındaki sağlıklı insanlarda akciğer enfeksiyonlarının ikinci önde gelen nedenidir. C. Pneumoniae genellikle ailelerde, eğitim kurumlarında ve askeri eğitim kamplarında solunum yolu enfeksiyonlarının yayılmasından sorumludur. Hastanede yatış gerektirmeyen nispeten iyi huylu bir forma neden olur. Chlamydia psittaci'nin (ornithosis) neden olduğu zatürree kuşlarda görülür.

Toplum kökenli pnömoni terimi daha sık bakteriyel ve viral etiyolojiler için yaygın olarak kullanılmasına rağmen, immünokompetan hastalarda akciğerlerde üremeye neden olur.

Qu humma, tularemi, şarbon ve veba, pnömoninin belirgin olabileceği nadir bakteriyel enfeksiyonlardır; Son üç bulaşıcı hastalık biyo-terörizm şüphesini arttırmalıdır.

Adenovirüs, Virüsü ve virüsü, nadiren pnömoniye neden olan yaygın bir virüstür. Varisella zoster virüsü ve hantavirüs, su çiçeği ve gantavirüs pulmoner sendromlu erişkinlerde akciğer enfeksiyonuna neden olur; Yeni bir koronavirüs, ciddi akut solunum sendromuna neden olur.

En yaygın mantar patojenleri Histoplazma (histoplazmoz) ve Coccidioides immitis'tir (coccidioidomycosis). Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) ve Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis) daha az yaygındır.

Gelişmiş ülkelerde akciğer hasarına neden olan parazitler arasında Plasmodium sp. (sıtma) Tokhocara canis veya catis (larvaların iç organlara göçü), Dirofilaria immitis (dirofipariosis) ve Paragonimus westermani (paragonimiaz).

trusted-source[13], [14], [15], [16]

Belirtiler zatürree

Zatürree belirtileri, halsizlik, öksürük, nefes darlığı ve göğüs ağrısıdır.

Öksürük genellikle büyük çocuklarda ve erişkinlerde verimlidir ve bebeklerde, küçük çocuklarda ve yaşlılarda kuru olur. Nefes darlığı genellikle hafiftir ve fiziksel efor sırasında ortaya çıkar ve istirahatte nadiren bulunur. Göğüs ağrısı, etkilenen bölgenin yakınında plevral ve lokalizedir. Akciğer dokusunun iltihaplanması, alt lobun enfeksiyonu diyaframı tahriş ettiğinde üst karın bölgesinde ağrı olarak ortaya çıkabilir. Belirtiler aşırı yaş gruplarında değişiklik gösterir; bebeklerde enfeksiyon belirsiz sinirlilik ve huzursuzluk olarak kendini gösterebilir; yaşlılarda - oryantasyon ve bilinç ihlali olarak.

Tezahürler ateş, taşipne, taşikardi, hırıltı, bronş solunumları, egophony ve perküsyonlu donukluğu içerir. Plevral efüzyon belirtileri de mevcut olabilir. Burun deliklerinin şişmesi, ek kas ve siyanoz kullanımı bebeklerde sık görülür.

Zatürre belirtileri, daha önce de düşünüldüğü gibi, patojenin tipine bağlı olarak değişir, ancak birçok ortak belirtileri vardır. Ek olarak, semptomların veya işaretlerin hiçbiri etiyolojiyi belirlemek için kullanılabilecek kadar hassas veya spesifik değildir. Semptomlar, akciğer embolisi, neoplazmalar ve akciğerlerdeki diğer enflamatuar süreçler gibi enfeksiyöz olmayan akciğer hastalıklarına da benzeyebilir.

trusted-source[17], [18], [19], [20]

Teşhis zatürree

Hastalığın semptomlarına dayanarak tanıdan şüpheleniliyor ve göğüs röntgeni ile doğrulanıyor. Akciğer dokusunun iltihabı olarak yanlış teşhis edilen en ağır durum, en az balgam üretimi, eşlik eden ARVI yokluğu veya sistemik semptomlar ve tromboembolizm için risk faktörleri olan hastalarda daha olası olan pulmoner embolidir.

Göğüs radyografisi hemen hemen her zaman değişen şiddet derecesinde sızıntıyı ortaya çıkarır; nadiren, hastalığın ilk 24-48 saatinde infiltrasyon yoktur. Genel olarak, hiçbir spesifik çalışma sonucu, bir enfeksiyon türünü diğerinden ayırt etmemesine rağmen, çok parçalı sızıntılar S. Pneumoniae veya Legionella pneumophila ile enfeksiyon olduğunu öne sürüyor ve interstisyel pnömoni, viral etiyoloji veya mikoplazma olduğunu gösteriyor.

Hastanede yatanlar hidrasyon derecesini ve risk derecesini belirlemek için kan ve elektrolitler, üre ve kreatinin genel bir analizini yapmalıdır. Pnömokokal bakteriyemi ve sepsis tespitinde iki kan kültürü yapılır, çünkü pnömoni ile hastaneye yatırılan tüm hastaların yaklaşık% 12'sinde bakteremi vardır; S. Pneumoniae bu vakaların üçte ikisini oluşturmaktadır.

Kan kültürlerinin sonuçlarının tedavide bu testlerin yapılmasının maliyetini haklı çıkarmak için çok önemli olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olmak için araştırmalar devam etmektedir. Pulse oksimetre veya arter kan gazı analizi de yapılmalıdır.

Genellikle, patojeni tanımlayan balgam analizinin analizi de dahil olmak üzere araştırma için herhangi bir belirti yoktur ; ilaca dirençli veya olağandışı bir mikroorganizmadan (örneğin, tüberkülozdan) şüphelenilen kritik hastalıklar ve durumu kötüleşen ya da tedaviye 72 saat içinde cevap vermeyen hastalar için istisnalar yapılabilir Gram boyama ve bakteriyolojik inceleme Numuneler genellikle kontamine olmuş ve genel olarak teşhis etkinlikleri düşük olduğu için söz konusu kalır. Balgamsız hastalarda, basit bir öksürükle veya bir hipertonik salin çözeltisinin solunmasından sonra invazif olmayan örnekler elde edilebilir veya bir hasta ventilatör üzerindeki hastalarda bir entübasyon tüpü yoluyla kolayca gerçekleştirilebilen bronkoskopi veya endotrakeal emmeye maruz kalabilir. Kötüleşen durumu olan ve geniş spektrumlu antibiyotiklerle tedaviye yanıt vermeyen hastalarda çalışma, mikobakteriler ve mantarlar ve mahsuller için boyamayı içermelidir.

Bazı durumlarda ek sınavlar verilir. Akciğer dokusunun lejyonella iltihabı riski taşıyan kişiler (örneğin sigara içen, kronik akciğer hastalıkları olan, 40 yaşın üzerinde olan, kemoterapi alan veya organ nakli için immün baskılayıcı olan hastalar), başlangıçtan uzun süre sonra pozitif kalan lejyonella antijenleri için idrar testine tabi tutulmalıdır. Tedavi, ancak sadece L pneumophila serolojik grup 1 (vakaların% 70) ortaya koymaktadır.

Ayrıca, antikor titrelerinde> 1: 128'e (veya geri kazanımı> 1: 256 olan tek bir serumda) dört kat artış, tanısal olarak kabul edilir. Bu testler spesifik (% 95-100), ancak çok hassas değil (% 40-60); Bu nedenle, pozitif test enfeksiyon gösterir, ancak negatif test bunu dışlamaz.

RSV enfeksiyonu olan bebekler ve küçük çocuklar nazal veya farengeal smearlerde antijenlere karşı derhal test edilmelidir. Viral pnömoni için başka test yoktur; klinik kültürde viral kültür ve serolojik testler nadiren görülür.

PCR ile çalışma (mikoplazma ve klamidya için) henüz yeterince erişilebilir değildir, ancak uygulama hızının yanı sıra, yüksek duyarlılığı ve özgüllüğü nedeniyle iyi beklentileri vardır.

SARS ile ilişkili koronavirüs için test mevcuttur, ancak klinik uygulamadaki rolü bilinmemektedir ve kullanımı bilinen salgınların ötesinde sınırlıdır. Nadir durumlarda, şarbon olasılığını göz önünde bulundurmanız gerekir.

trusted-source[21], [22], [23], [24],

Neleri incelemek gerekiyor?

Kim iletişim kuracak?

Tedavi zatürree

Poliklinikte güvenle tedavi edilebilecek hastaları ve yüksek komplikasyon riski nedeniyle hastanede yatmayı gerektiren hastaları belirlemek için risk değerlendirmesi yapılır. Tahmin yerine klinik veriyi güçlendirmek gerekir, çünkü tedavi yerinin seçimi birçok paha biçilmez faktörden - uyumluluk, öz bakım yeteneğinden ve hastaneye yatmadan kaçınma arzusundan etkilenir. Akciğerlerin yapay ventilasyonuna ihtiyaç duyan hastalar ve arteriyel hipotansiyonu (sistolik kan basıncı <90 mmHg) olan hastalar için ICUA'da hastaneye yatış gerekir. YBÜ'de hastaneye yatış için diğer kriterler arasında 30 / dk'dan daha fazla solunum hareketlerinin sıklığı, PaO2 / inhale O2 (PO2) 250'den az, akciğer dokusunun çok parçalı enflamasyonu, diyastolik kan basıncı 60 mm Hg'den azdır. Art., Konfüzyon ve kan üre 19.6 mg / dl'den fazladır. Yeterli tedavi, antibiyotik tedavisinin mümkün olan en kısa sürede, tercihen hastalığın başlamasından en geç 8 saat sonra başlatılmasını içerir. Pnömoninin destekleyici tedavisi, hipoksemili hastalar için sıvıları, antipiretik ve analjezik ilaçları ve O2'yi içerir.

Mikroorganizmaların tanımlanması zor olduğundan, olası patojenlere ve hastalığın ciddiyetine göre antibiyotikler seçilir. Kararlaştırılan tavsiyeler birçok profesyonel kuruluş tarafından geliştirilmiştir. Öneriler, patojenlerin duyarlılığı, mevcut ilaçlar ve hastanın kişisel özelliklerinin yerel özelliklerine uyarlanmalıdır. Kılavuzlardan hiçbirinin viral pnömoni tedavisi için öneriler içermemesi önemlidir.

RSV'nin neden olduğu bronşiyolitli çocuklarda, ribavirin ve spesifik immünoglobulin, monoterapide ve kombinasyon halinde kullanılır, ancak etkinlikleri hakkındaki veriler çelişkilidir. Ribavirin, RSV enfeksiyonu olan yetişkinlerde kullanılmaz. Günde bir kez 200 mg'lik bir dozda, hastalığın başlangıcından sonraki 48 saat içinde alınan Amantadin veya rimantadin, bir salgın sırasında grip şüphesi olan hastalarda semptomların süresini ve ciddiyetini azaltır, ancak influenza pnömonisinin istenmeyen sonuçlarının önlenmesindeki etkinliği bilinmemektedir. Zanamivir (günde 2 kez soluma şeklinde 10 mg) ve oseltamivir (günde 2 kez oral olarak, 75 mg, 2 kez 150 mg'lık aşırı sert bir seyir ile) alımın başlaması halinde influenza A veya B'nin neden olduğu semptomların süresinin azaltılmasında eşit derecede etkilidir. Semptomların başlamasından sonraki 48 saat içinde, bronşiyal astımlı hastalarda zanamivir kontrendike olabilir. Asiklovir yetişkinler için her 8 saatte bir 5-10 mg / kg veya çocuklar için her 8 saatte bir 250-500 mg / m2 vücut yüzeyinde varicella virüsünün neden olduğu akciğer enfeksiyonuna karşı korur. Hasta, hastalığın başlangıcından sonraki ilk 48 saat içinde antiviral ilaçlar ile tedaviye başlamazsa, hastalığın başlangıcından 48 saat sonra grip hastaları tarafından da kullanılmalıdır. Akciğer dokusunda viral enflamasyonu olan bazı hastalar, özellikle grip, ek bakteriyel enfeksiyonlar geliştirir ve S. Pneumoniae, H. Influenzae ve Staphylococcus aureus'a yönelik antibiyotiklere ihtiyaçları vardır. Ampirik tedaviyle, bakteriyel pnömonili hastaların% 90'ının durumu iyileştirilir; bu, öksürük ve nefes darlığında bir azalma, sıcaklığın normalleşmesi, göğüs ağrısında bir azalma ve kan lökositlerinde bir azalma ile kendini gösterir. İyileşme eksikliği, atipik bir mikroorganizma şüphesine, yetersiz bir etki spektrumuna sahip bir antibiyotiğe direnç, ikinci bir patojen ile birlikte enfeksiyon veya süperinfeksiyon, obstrüktif endobronşiyal hasar, immünosüpresyon, (enfeksiyonun tekrarlanması durumunda (enfeksiyonun yetersiz olması durumunda) veya enfeksiyonun yetersiz olduğu durumlarda, uzak enfeksiyon odakları); ayaktan). Bu nedenlerden hiçbiri doğrulanmazsa, tedavi başarısızlığı yetersiz bağışıklık savunmasının bir sonucu olarak görünmektedir.

Çoğu viral pnömoni onsuz çözüldüğü için viral genesis pnömonisi tedavisi uygulanmamaktadır.

35 yaşın üzerindeki, tedaviden 6 hafta sonra olan hastalar tekrar bir X-ışını muayenesinden geçmelidir; sızıntının kalıcılığı, kötü huylu endobronşiyal formasyon veya tüberküloz şüphesi yaratır.

trusted-source[25], [26], [27]

Önleme

Bazı toplum kaynaklı pulmoner enflamasyon biçimleri, bir pnömokok konjuge aşısı (<2 yaş arası hastalar için), N. Influenza B (HIB) aşısı (<2 yaş arası hastalar için) ve influenza aşısı (> 65 yaş arası hastalar için) kullanılarak önlenebilir. Yüksek riskli hastalar için pnömokok, HIB ve influenza aşıları da önerilmektedir. Grip aşısı olmayan yüksek riskli hastalara, grip salgınları sırasında amantadin, rimantadin veya oseltamivir verilebilir.

trusted-source[28], [29]

Tahmin

Ayakta tedavi için adayların durumu genellikle 24-72 saat içinde iyileşir, hastanede yatan hastaların durumu, eşlik eden patolojiye bağlı olarak iyileşebilir veya kötüye gidebilir. Aspirasyon, ölümün yanı sıra yaşlılık, eşlik eden patolojinin sayısı ve doğası ve bazı patojenlerin doğasında da önemli bir risk faktörüdür. Ölüm, doğrudan zatürree, diğer organları etkileyen septik sendroma ilerlemeyle veya temel altta yatan hastalıkların şiddetlenmesinden kaynaklanabilir.

Pnömokokal enfeksiyon, bilinen bir patojen ile toplum kökenli pnömoni vakalarının yaklaşık% 66'sının nedenidir. Hastanede yatan hastalarda toplam ölüm yaklaşık% 12'dir. Olumsuz prognostik faktörler 1 yaşından küçük veya 60 yaşından büyük olan yaşları; birden fazla hisse içeren; periferik kandaki lökositlerin içeriği 5000 / thanl'den azdır; eşlik eden patoloji (kalp yetmezliği, kronik alkolizm, hepatik ve böbrek yetmezliği), immünosupresyon (agamaglobulinemi, anatomik veya fonksiyonel asplenizm), 3 ve 8 serotipleri enfeksiyonu ve pozitif kan kültürleri veya herapitmonit komplikasyonları (artrit, menenit veya hepatit veya hepatit, hepatit veya hepatit, hepatit veya hepatit, hepatit Bebekler ve çocuklar özellikle pnömokokal otitis media, bakteremi ve menenjit riski altındadır.

Lejyonella enfeksiyonlarında ölüm, toplum kökenli pnömoni hastalarında% 10-20, immünosupresif veya hastanede yatan hastalar arasında daha yüksektir. Tedaviye yanıt veren hastalar çok yavaş iyileşir, radyolojik değişiklikler genellikle 1 aydan fazla sürer. Hastaların çoğu hastaneye yatış gerektirir, çoğu solunum ventilasyon desteği gerektirir ve uygun antibiyotik tedavisine rağmen% 10-20'si ölür.

Mycoplasma pneumonia uygun bir prognoza sahiptir; hemen hemen tüm hastalar iyileşir. Chlamydia pneumoniae, mikoplazmaya göre tedaviye daha yavaş yanıt verir ve tedavinin erken kesilmesinden sonra nüks etme eğilimindedir. Gençler genellikle iyileşir, ancak yaşlılar arasında ölüm% 5-10'a ulaşır.

trusted-source[30], [31]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.