Selomik perikardiyal kist

Perikardiyal kist, ince duvarlı iyi huylu bir oluşum olarak kabul edilir. Farklı çaplarda yuvarlak ve düzensiz şekilli bir oluşumla tanınabilir. Bu neoplazmaların ortasında sıvı bir ortam vardır. Çeşitli faktörlerin etkisi altında renk ve kıvam değiştirir. İlk olarak 1852'de tanımlanmıştır. 1926'da, göğüs boşluğundan bir kisti çıkarmak için ilk başarılı operasyon gerçekleştirildi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloji

Orta mediastenin sayısız neoplazmasının %21-22'si kistlerden oluşur. Kistlerin %60'ında sağda kardiyodiyafragmatik açısal düzlemde yer alır. Kistlerin %30'u solda yer alır ve sadece %12'si kalp kasının tabanında yer alır. Kadınlar, anatomik yapı ve fizyolojinin özelliklerinden dolayı nüfusun erkek yarısına göre bu patolojiye yaklaşık üç kat daha sık maruz kalırlar. En yüksek insidans 20 ila 55 yaş aralığında görülür.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nedenler perikardiyal kistler

Tam nedeni bugüne kadar tam olarak açıklığa kavuşturulamamıştır. Çok sayıda bilimsel çalışmanın sonuçları, ana etiyolojik faktörün doğum öncesi dönemde meydana gelen perikardiyal kesenin anormal gelişimi olduğunu göstermektedir. Birincil perikardiyal tabakaların dönüşümleri baskın olarak meydana gelir. Bir dizi genetik deney, perikardiyal neoplazmın temelinin tam olarak fetal gelişimin ilk aşamalarında geliştiğini kanıtlamıştır. İlk başta bunlar daha sonra birleşen küçük lakünlerdir. Ayrıca kistin doğum öncesi dönemde plevranın anormal gelişiminin bir sonucu olarak kabul edildiği başka bir teori daha vardır. Plevranın sınırlı bir alanı ayrılır ve izole edilir, buradan daha sonra büyüme oluşur. Yavaş yavaş gelişir, sıvı ile dolar. Her zaman tümörün kötü huylu dejenerasyonu riski vardır.

Yetişkinlerde tümör gelişiminin nedenleri göğüs ve kalbe gelen travmatik yaralanmalardır. Belirli bir bölgede hematom varsa, genellikle lokalizasyonunun olduğu yerde bir kist oluşur. Genellikle neden bir tümördür, o zaman kist gelişiminin aşamalarından biri olarak kabul edilir. İltihaplı ve enfeksiyöz süreçler tarafından tetiklenebilir. Perikardit ve endokardit kiste yol açar.

[ 8 ], [ 9 ]

Risk faktörleri

Yüksek risk grubu, ailesinde çeşitli anomaliler ve kalp kusurları öyküsü olan kişileri içerir. Ayrıca, daha önce kalbin iltihaplı, tümörlü ve bulaşıcı hastalıklarına maruz kalmış, yaralanmaları ve hematomları olan kişilerde risk önemli ölçüde artar.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenez

Patogenez, perikardın embriyonik gelişiminin bozulmasına dayanır: lakunaların, plakaların oluşumu. Bunlar kademeli olarak uzar ve birbirlerine bağlanırlar. İlk başta, birden fazla boşluk oluşur, kademeli olarak birleşir ve tek bir boşluk oluştururlar. Sıvı dolumu meydana gelir.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Belirtiler perikardiyal kistler

Çoğunlukla asemptomatiktir. Genellikle sadece karın organlarının muayenesi sırasında tespit edilebilir. Hastalık semptomatikse, hastalar kuru öksürük eşliğinde sternum bölgesinde ağrı bildirir. Ağrının şiddeti kistin büyüklüğüyle doğru orantılıdır. Tümör sinir geçişi bölgesinde lokalize ise, ağrı sıklıkla yayılır. Mediastende sıkışma vardır, kişi ağrı, disfaji, nefes darlığı not eder.Siyanoz görülebilir. Sonuç olarak, bir pleuropulmoner şok durumu gelişir.

Hastalık çoğu zaman tamamen asemptomatiktir. Bu nedenle, herhangi bir alışılmadık rahatsızlık, yanma, basınç hissi yaşarsanız, derhal bir uzmana başvurmalı ve muayeneden geçmelisiniz. Ayrıca, ilk semptom şunlar olabilir: zayıflık hissi, artan yorgunluk, kilo kaybı ve dolaylı olarak patolojik bir süreci gösterebilecek diğer belirtiler.

Perikardın bir selomik kisti, ince duvarlı ve içinde sıvı bulunan bir oluşum olarak karakterize edilir. Daha az sıklıkla perikardiyal bölgeyle kaynaşmış bir sap oluşturur. Genellikle latent, asemptomatik olarak ilerler. Semptomlar genellikle kist oldukça büyükse ortaya çıkar. Bu durumda nefes darlığı, hızlı kalp atışı ve aritmi görülür. Bir selomik kist, X-ışını incelemeleri, bilgisayarlı tomografi, ultrason ekokardiyografi ve torakoskopi kullanılarak tespit edilebilir. Tedavi sadece cerrahidir.

[ 17 ]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Neoplazmın büyümesi organların sıkışmasına yol açar. Ayrıca kistin yırtılması da daha az tehlikeli değildir. Bu komplikasyon tehlikelidir: kistin içindeki sıvı kalbe girebilir. Bu, kötü huylu dönüşüm riski altında olmasına katkıda bulunur.

[ 18 ], [ 19 ]

Teşhis perikardiyal kistler

Önleyici muayeneleri zamanında yaptırmak önemlidir. Doktor genel bir muayene yapacak ve gerekli testleri reçete edecektir.

Bir kisti görsel muayeneye dayanarak teşhis etmek zordur, ancak mümkündür. Bu nedenle, genel tablo yaklaşık olarak şöyle görünür: tümör sürecinin lokalizasyonu ve gelişimi yerinde göğüs çıkıntısı vardır. Solunum süreci keskin bir şekilde zayıflar ve etkilenen kısım solunum sürecinin keskin bir şekilde gerisinde kalır. Oskültasyon sırasında, tümör lokalizasyonu alanında zayıflamış solunum duyulur. Palpasyonla, kemikli bir çıkıntı, göğüste çıkıntı tespit edilebilir. Perküsyon sırasında, özellikle tümör lokalizasyonunun yerinde, göğüs bölgesinde perküsyon sesinin zayıflaması tespit edilebilir.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testler

Araştırmanın ana yöntemi enstrümantaldir. Ancak analizler genel resmi netleştirmek, vücuttaki ana süreçlerin yönünü belirlemek için kullanılabilir. Ana analizler klinik, biyokimyasal kan analizi, idrar ve dışkı analizidir.

En bilgilendirici olanı kan testidir. Vücutta meydana gelen olayların genel eğilimini belirlemeye olanak tanır. Bu nedenle, artan bir ESR ve artan sayıda lökosit iltihabı gösterebilir. Bir tümör süreci durumunda, lenfosit sayısı keskin bir şekilde azalabilir ve kanın ana bileşenlerinin oranı da bozulur.

[ 24 ], [ 25 ]

Enstrümantal tanılama

Bir kistin tespit edildiği ana yöntem floroskopidir. Mutlaka çeşitli açılardan ve çeşitli projeksiyonlar dikkate alınarak yapılır. Bir kist, bronkopulmoner doku alanında bir koyulaşma ile belirtilir. Koyulaşma yavaş yavaş bir gölge oluşturur. Bu muayene yöntemi kullanılarak kist yapısının morfolojik ve anatomik özellikleri belirlenir. Tek odacıklı bir tümör pürüzsüzdür, iki odacıklı bir tümör dalgalıdır. Tomografi yöntemleri bir kisti tanımlamanıza, divertikülden ayırt etmenize ve konturunu saptamanıza olanak tanır. İnce duvarlı bir oda görüntülenir. Hasta dönerse veya hareket ederse perikardiyal divertikül görülebilir.

Manyetik rezonans görüntüleme de en bilgilendirici yöntemlerden biri olarak kabul edilir. Bir tümörün görüntülenmesini, kötü huylu ve iyi huylu tümörler arasında ve ayrıca inflamatuar süreçler arasında ayrım yapılmasını sağlar.

Ultrasonografi ile birlikte yapılan ekokardiyografi çok bilgilendiricidir.

Kateterizasyon, bir cerrah tarafından gerçekleştirilen invaziv bir işlemdir. Özü, atriyumları ve ventrikülleri incelemek ve kalp duvarlarının bütünlüğünü değerlendirmek için kalp boşluğunun istila edilmesidir.

Torakoskopi, kalpte bulunan tüm neoplazmların görsel olarak saptanmasına ve parametrelerinin değerlendirilmesine olanak sağlayan endoskopik bir yöntemdir.

Ayırıcı tanı

Doktorun kisti tümörlerden, diyafram fıtığından ve lipomlardan ayırt etmesi gerekir.

Tedavi perikardiyal kistler

Herhangi bir şikayet veya endişe yoksa, tedaviye gerek yoktur. Tümör büyümesi belirtileri tespit edilir edilmez, derhal cerrahi müdahale gerekir.

Perikardiyal kist çıkarılması

Günümüzde bilinen iki yöntem vardır: Açık karın ameliyatı veya torakoskopi ile çıkarılabilir.

Açık yöntem en tehlikeli seçeneklerden biridir. Komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir, çok sayıda kontrendikasyonu vardır. Tehlike, operasyon sırasında büyük kanama geliştirme riskinin yüksek olmasıdır. Ameliyat sonrası kanama, enfeksiyon ve diğer komplikasyonların riski önemli ölçüde artar. İyileşme süresi çok uzundur.

Torakoskopik çıkarma sırasında büyük kesiler yapılmaz. Operasyon birkaç ana kesiyi içerir, ardından tümörün minimum hasarla hedeflenerek çıkarılmasını mümkün kılan özel bir cihaz kullanılarak sondalama yapılır. Tamamen izole edilir, bu nedenle yeniden büyüme olmaz. Kanama, enfeksiyon riski neredeyse yoktur. Kişi çok daha hızlı iyileşir. Genel olarak, operasyonun algoritması şu şekilde sunulabilir: önce bir kesi yapılır ve kist dikkatlice incelenir, ardından doktor onu çıkarmaya başlar. Bu, tamamen çıkarılmasıyla sona erer. Kist çok büyükse ve hava ile doluysa, sıvı ortamdan çıkarılır.

Perikardiyal kistlerin halk ilaçları ile tedavisi

Halk veya tıbbi bir tedavi yöntemi yoktur. Hastalığın tek tedavi yolu, tümörün çıkarıldığı cerrahi müdahaledir.

Önleme

Kistlerin önlenmesi zamanında teşhise dayanır. Düzenli önleyici muayeneler gereklidir. Dolaşım sistemi hastalıkları veya eşlik eden hastalıklar tespit edilirse, tamamen tedavi edilmeleri gerekir, bu da riskleri azaltacaktır. Yaralanmalardan ve hasarlardan kaçınmak gerekir.

[ 26 ]

Tahmin

Zamanında tedaviye başlarsanız, prognoz olumludur - perikardiyal kist tamamen çıkarılabilir ve kişiyi rahatsız etmeyi bırakacaktır. İyileşme süreci, kural olarak, oldukça kolaydır. Tedavi yapılmazsa, olayların sonraki seyri son derece olumsuz, hatta ölümcül olabilir.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]