Mide gastropatisi: nedir ve nasıl tedavi edilir

Gastropati, çeşitli mide hastalıkları için kullanılan genel bir terimdir ve Yunancadan çevrildiğinde mide ağrısı, acı çekme anlamına gelir. Gastrit ve gastropati sıklıkla karıştırılır, ancak tıpta bunlar farklı kavramlardır. Gastrit, iltihaplanmanın karakteristiği olan morfolojik çalışmalarla doğrulanan mide mukozasındaki değişiklikleri ifade eder. Böyle bir tanı koymak için endoskopi ile materyal (biyopsi) alınır ve histolojisi yapılır. Gastropati, epitel astarında hasar, kan damarlarında ve kılcal damarlarda değişiklikler ve bazen mukozanın küçük iltihaplanması anlamına gelir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloji

Hastalığın epidemiyolojisi, gezegenin her iki sakininden birinin sindirim bozukluklarından muzdarip olduğunu ve 50 yaş üstü kişilerde bu oranın %60'tan fazla olduğunu göstermektedir. Hastalığın ilk başta kendini göstermediğini ve bu nedenle kaydedilmediğini düşünürsek, tablo daha da büyük ölçeklidir.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nedenler gastropati̇ler

Gastropati, dış (ekzojen) veya iç (endojen) tahriş edici faktörlerin etkisinin bir sonucu olarak kabul edilir. Ekzojen faktörler şunları içerir:

• kötü beslenme;
• güçlü alkol ve uyuşturucu kullanımı;
• sigara içmek.

Endojen şu anlama gelir:

• onikiparmak bağırsağından safra reflüsü;
• steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar da dahil olmak üzere ilaç kullanımı;
• uzun vadeli durgunluk süreçleri;
• yanıklar ve yaralanmalar;
• mide duvarlarına yeterli kan gitmemesi.

[ 9 ], [ 10 ]

Risk faktörleri

Risk faktörleri gastropatiye neden olabilecek nedenlerden herhangi birini içerir. Bunlara kontrolsüz ilaç alımı, kaba, yağlı ve baharatlı yiyecekler içeren düzensiz öğünler, nikotin ve düşük kaliteli alkol dahildir. Yaşlılık, kadın cinsiyeti, romatoid artrit ve sağlık sorunlarını görmezden gelmek gastropati gelişimi için ciddi bir risk bölgesidir.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenez

Gastropatinin patogenezi, mide mukozasının yapısında tam veya kısmi bir değişiklik, bezlerinin hücrelerinin işlevlerinde başarısızlıklar ve bunun sindirim ve kasılma aktivitesinde bozukluklara yol açmasından oluşur. Özünde, bu uzun süre devam eden, tedavi edilmemiş veya yanlış tedavi edilmiş ve patolojik değişikliklere yol açan kronik gastrittir. İltihaplı bir süreç yoktur veya önemsizdir.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Belirtiler gastropati̇ler

Gastropati başlangıç evrelerinde asemptomatiktir. Genellikle ilk belirtiler, bu hastalığın geliştiği arka planda diğer patolojileri gösteren semptomlar tarafından gizlenir. Ancak bir süre sonra hastalık midede ağırlık, taşma, mide ekşimesi, geğirme, mide bulantısı, bazen kusma, şişkinlik ile kendini belli edecektir.

Çocuklarda gastropati

Çocuklarda gastropati, görülme sıklığı açısından solunum yolu enfeksiyonlarından sonra ikinci sırada yer alır. Lider, ani başlangıç ve hızlı ilerleme ile karakterize olan akut gastropatidir. Yapay beslenmeye veya gıda alerjenlerine geçildiğinde bebeklikte bile gelişebilir. Enfeksiyöz kitlesel istilalar, ilaçlar, bozulmuş yiyecekler ve süt formülleri gibi tahriş edici maddeler de mümkündür. Hastalık kendini genel halsizlik, anksiyete, mide ve göbek ağrısı, iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, ishal olarak gösterir. Akut evre, "açlık" ağrıları, midede şişkinlik ve dolgunluk hissi ile karakterize olan kronik hale gelebilir. Kronik evre, çocuğun uzun bir yaşam süresi boyunca "arkadaşı" olabilir.

[ 19 ]

Aşamaları

Hastalığın evreleri, seyrin doğası, hastalığın süresi, tedavinin etkinliği ve midenin iç yüzeyinin durumu tarafından belirlenir. Gastropatinin birkaç sınıflandırması vardır. Bunlardan birine göre, hastalığın akut (kısa süreli) ve kronik (uzun süreli) seyri ayırt edilir, bunlar inflamatuar infiltrasyonların (mühürler) türüne göre ayırt edilir. Başka bir sistem aşağıdaki evreleri ima eder:

1. başlangıç - mukoza yüzeyinde yapı bozukluğu olmaksızın hafif iltihaplanma ile karakterize;
2. kronik – geç tanı ve tedavi eksikliği ile ortaya çıkar, mide suyunun salgılanmasını etkiler; erozyon, ülser ve salgı bezlerinin hasarına yol açar (diffüz);
3. atrofik - hastalığın ilerlemiş olduğunu gösterir; mide duvarlarının dejenerasyonu, bireysel alanların bağ dokusu ile değiştirilmesi ve genel refahın bozulması ile karakterizedir;
4. hipertrofik - en şiddetli olanı, mide duvarlarının kalınlaşıp pürüzlü hale gelmesi, mukoza zarında kist ve adenomların oluşması; hasta kilo kaybeder.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Akut gastropati

Akut gastropati, midenin kısa süreli olarak zararlı bir etkene (enfeksiyon, yoğun asitler, alkaliler, alkol) maruz kalmasıyla oluşur ve epigastrik bölgede ağrı, mide bulantısı, geğirme, kusma, ishal ile kendini gösterir. Muayene sırasında doktor, beyaz bir kaplama ile kaplı kuru bir dil, şişkin bir karın, palpasyonda ağrılı hisler ve bazen sıcaklıkta bir artış olduğunu not eder. Kan analizi nörofilik lökositoz gösterir.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kronik gastropati

Kronik gastropati, mide mukozasında lenfoplazmasitik infiltrasyon şeklinde kademeli değişikliklerle birlikte görülen yavaş ilerleyen bir hastalıktır. Zamanla epitel hücreleri atrofiye uğrar, midenin fonksiyonları bozulur, bu da pepsin ve hidroklorik asit salgılanmasını etkiler. Kronik gastropati genellikle herhangi bir klinik belirti göstermeden ortaya çıkar, ancak alevlenmeler sırasında mide bulantısı, geğirme, gevşek dışkılama, mide ekşimesi, ağrı ile kendini gösterir. Hidroklorik asit salgısının arttığı ve azaldığı kronik gastropatinin klinik tablosu farklıdır. Birincisi genç erkeklerde daha yaygındır, ikincisi - orta yaşlı ve yaşlı insanlarda.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Orta düzeyde gastropati

Gastropati, iç epitel katmanlarındaki hücrelerin bağ dokularına dönüşmesine dayanır. Bu tür bir dejenerasyona bezlerin epitelinin displazisi denir. Gastropatinin birkaç aşaması, bu katmandaki hasarın derecesine bağlı olarak ayırt edilir: zayıf, orta ve şiddetli veya belirgin. İlk iki aşama şiddet açısından benzerdir ve bir grupta birleştirilir, etkilenen odakların dokuları büyük hafif çekirdeklere sahip monomorfik büyük kübik hücrelerdir. Epitelin mukoza tabakasının sağlıklı hücrelerinin çalışması üzerinde düzensiz bir etkiye sahiptirler.

Gastropati 1. ve 2. derece

1. derece gastropati, epitelde küçük değişikliklere, mide suyunun salgılanmasında azalmaya karşılık gelir. 2. derece gastropati daha derin ve daha belirgin patolojik süreçlerdir, hücrelerin dejenerasyonu 1. dereceden daha hızlı gerçekleşir. Ancak bu aşamalar, tedaviye zamanında başlanmasıyla geri döndürülebilir.

Formlar

"Gastropati" tek adı altında midenin birçok kronik hastalığı vardır, bunların hepsi yeterince incelenmemiştir, bu nedenle bunların çeşitli sınıflandırmaları vardır ve bunlar koşulludur. Gastropatinin endoskopik sınıflandırması üç ardışık aşamaya dayanır: açıklama, yorumlama ve nihai sonuç.

Açıklama mide yüzeyinin görsel değerlendirmesini, duvarlarının hareketini ve boyutunu, mukoza zarının rengini ve hasarın varlığını içerir. Yorum, gastroendoskopi için sevkte belirtilen sorulara klinik tanıyı dikkate alarak yanıtlar sağlar. Son sonuç için biyopsi alınır.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Eritematöz gastropati

Eritematöz gastropati, mide mukozasının kızarmasıdır ve endoskopik muayene ile tespit edilir. Midenin bir veya birkaç ayrı bölgesini kapsayan fokal gastropati ile organın tüm yüzeyini veya çoğunu kapsayan yaygın gastropati arasında ayrım yapılır. Fokal gastropati asemptomatiktir, ancak daha geniş dağılımıyla gastrite özgü duyumlar ortaya çıkar: epigastrik bölgede ağırlık ve ağrı, midede dolgunluk hissi, geğirme, genel halsizlik, mide ekşimesi.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Eroziv gastropati

Eroziv gastropati, mukozal hasarın - erozyonların - ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Akut, 1-2 mm boyutunda ve kronik, 3 ila 7 mm arasında, ortada bir çöküntü olan sivilcelere benzeyen, haricen ayrılırlar. Eroziv gastropatinin ana nedeni, endojen ve ekzojen faktörlerin agresif etkisidir: yanıklar, yaralanmalar, ilaçlar, safra reflüsü, bakteriyel istilalar. Asemptomatik olabilir veya sağ hipokondriumda ağrı, şişkinlik ve bazen mide kanaması ile kendini belli edebilir.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Konjestif gastropati

Konjestif gastropati, gastrointestinal sistem motilitesinin ihlali anlamına gelir. Midenin alt antral kısmında ve ince bağırsağın üst kısmında ülserler ve erozyonlarla ifade edilir. Organın kan tedarikinin bozulması esas olarak alkol, nikotin ve Helicobacter pylori kontaminasyonunun olumsuz etkilerinden kaynaklanır. Bu tip gastropati genellikle karaciğer ve böbrek patolojisi, mide ülserleri, yanıklar ve pankreas tümörlerine eşlik eder.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Atrofik gastropati

Atrofik gastritte salgı bezlerinin hücreleri dejenerasyona uğrar, atrofiye uğrar ve işlevlerini yerine getirme yeteneğini kaybeder. Otoimmün reaksiyonların etkisi altında hasarlı hücreler kendi türlerini doğurur, patolojik rejenerasyon meydana gelir ve mide suyu yerine mukus üretilir. Bu tanı, yapay olarak artırılabildiği için kendi başına en kötü şey olmayan düşük mide asiditesi ile karakterizedir. Daha tehlikeli bir sonuç, kötü huylu olanlar da dahil olmak üzere neoplazmların ortaya çıkmasıdır. Subatrofik gastropati terimi modası geçmiş kabul edilir, modern klinik uygulamada neredeyse hiç kullanılmaz. Atrofik gastropatinin ilk aşamasını ifade eder.

[ 51 ], [ 52 ]

Antral gastropati

Antral gastropati, midenin antral kısmını etkiler, işlevi yiyecekleri 1,5-2 mm boyutuna öğütmek ve pilor sfinkteri yoluyla duodenuma itmektir. Pilorun bulunduğu yerde, mukus salgılanır - hidroklorik asidin etkisini nötralize eden alkali bir ortam. Ek olarak, bu bölümün bezlerinin endokrin hücreleri gastrin, endorfin, serotonin hormonları üretir. Midenin bu bölümünün bozulması, sindirim sistemi boyunca yiyeceklerin hareket hızında bir azalmaya yol açarak midede durgunluğa, fermantasyona neden olur. Kişi ağırlık, ağrı sendromu hisseder. Bu patoloji daha sıklıkla yaşlı insanları etkiler, ancak genç insanlarda da görülür. Tedavinin olmaması, bu lokalizasyon yerinde oldukça kolay tedavi edilen bir ülser oluşumuna yol açabilir.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Kataral gastropati

Kataral, iltihabın sadece mide mukozasının üst katmanlarına yayıldığı gastropatinin en basit biçimini ifade eder. Hem mide suyunun salgılanmasının artması hem de yetersizliği ve bu durumların karakteristik semptomları ile birlikte olabilir. Patolojinin nedenleri, diyetin ihlali, gıda zehirlenmesi, kimyasal, travmatik faktörler dahil olmak üzere farklıdır.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Hiperplastik gastropati

Hiperplastik gastropati, salgı bezlerinin hücre sayısında aşırı artışla karakterizedir, bunun sonucunda mide içinde doku proliferasyonu ve kıvrımlar ve büyümeler oluşur. Bu gastrit türü genç ve yaşlı insanlarda, çoğunlukla erkeklerde daha yaygındır. Aşağıdaki hastalıklar hiperplastik gastrit olarak sınıflandırılır:

• Derin hareketsiz kıvrımların ortaya çıkması ve bunların bağırsak duvarlarına yayılma olasılığı ile karakterize Menetrier sendromu;
• Gastrin'in aşırı salgılanması sonucu erozyon, ülser ve gastrinomların oluşumuna yol açan Zollinger-Ellison hastalığı;
• hipersekretuar gastrit.

Yaygın gastropati

"Diffüz" terimi, midenin tüm gövdesinde veya çoğunda patolojik süreçlerin yaygınlığını ifade eder. Diffüz gastropati, hem akut hem de kronik formlarda kendini gösterir. Oluşumunun nedeni yukarıdakilerden herhangi biri olabilir. Yüzeysel formu en hafif olanıdır, hiçbir semptomu yoktur, genellikle gastropati sırasında tesadüfen keşfedilir. Uzun vadeli kronik seyir, mukozada yapısal değişikliklere neden olur ve gastrite özgü semptomlarla kendini gösterir.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Reflü gastropatisi

Reflü gastropatisi, duodenumun içeriğinin mideye atılması sonucu midede oluşan çeşitli hasarlardır. Çoğu zaman, antral bölümü zarar görür. Safra asitleri ve tuzları, pankreas enzimleri ve diğer bileşenler, zayıf kapanan pilordan mideye geçerek, mukoza zarını olumsuz etkiler, iltihaplanmaya, erozyona, ülserlere neden olur. Bu tür gastropati, belirgin bir lokalizasyon olmaksızın ağrı, dilde beyaz kaplama, geğirme ile kendini gösterir.

Hiperemik gastropati

Hiperemik gastropati, mide mukozasına kan akışının artmasıyla oluşur; gastroendoskopi sırasında, kızarıklık ve morarma, şişlik görülür. Fokal olabilir, küçük alanlarda olabilir ve yaygın olabilir ve organın çeşitli kısımlarını kaplayabilir.

Hipertrofik gastropati

Hipertrofik gastropati, sadece mukoza tabakasını değil aynı zamanda kas tabakasını da etkileyen mide duvarlarının derin bir deformasyonudur. Başka bir deyişle, bu iyi huylu tümörlerin oluşum sürecidir. Deformasyonun türüne bağlı olarak polip gastropati, siğil, granüler veya kistik ve Menetrier hastalığı ayırt edilir. Neoplazmalar tek veya çoklu, fokal ve difüz olabilir. Alkol, sigara, yağlı ve baharatlı yiyeceklerde doğal olarak ölçüsüz olmaları nedeniyle erkeklerde daha yaygındırlar.

Portal gastropati

Portal gastropati, portal hipertansiyon nedeniyle vazodilatasyon sonucu midenin mukus ve submukoza katmanlarında oluşan çeşitli hasarlardır. Portal ven sisteminde basınç artar ve bu da mide duvarlarının kılcal damarlarının, arteriollerinin ve venlerinin genişlemesine ve kanla dolmalarının artmasına neden olur. Hastalığın birkaç şiddet derecesi vardır:

• hafif (mukoza zarının yüzeyinde damarların oluşturduğu mozaik desen görülür);
• orta (kırmızı katı parçaların görünümü);
• Şiddetli (iğne ucu büyüklüğündeki kanamaların siyah-kahverengi bir desene dönüşmesi).

Portal gastropatide inflamatuar süreç yoktur. Minör gastrik kanama mümkündür, bu da kendi başına onarılamaz sonuçlara yol açmaz.

İlişkili gastropati

İlişkili gastropati, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların (NSAID'ler) kullanımından kaynaklanan patolojiyi içerir. Günümüzde, NSAID'lerin kullanımı yaygınlaşmaktadır, çünkü kas-iskelet sistemi, migren, ateş, damar hastalıklarının önlenmesi, diş hekimliği ve onkolojide ağrı kesici olarak etkili bir tedavi yöntemidir. Ancak belirli bir etki yönüne ek olarak, ilaçların sistemik kullanımı sindirim organlarının mukoza zarına zarar verebilir, ülser ve erozyonlara, mide kanamasına, tıkanıklığa neden olabilir. Genellikle, altta yatan hastalığın ağrı hissinin arka planında, NSAID ile ilişkili gastropati belirgin semptomlar vermez, bu nedenle zaten komplikasyon aşamasında tespit edilir.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Eksüdatif gastropati

Eksüdatif gastropatinin başka bir adı daha vardır - 1888'de tanımlayan Fransız doktorun adını taşıyan Menetrier hastalığı. Bu, mide duvarında bazen yüksekliği 3-3,5 cm'ye ulaşabilen derin kıvrımların oluşumundan oluşan oldukça nadir bir hastalıktır. Aynı zamanda ana ve parietal hücrelerde bir azalma olur ve mukus üreten hücre sayısı artar. Patolojinin nedenleri yeterince incelenmemiştir. Hastalığın uzun süreli alkole, ağır metallere, kalıtım, metabolik bozukluklara maruz kalma ile tetiklenebileceği varsayılmaktadır. Bazen eksüdatif gastropati iyi huylu bir tümör olarak kabul edilir. Bu tanı, yemek yedikten sonra mide bölgesinde oluşan ağrı, iştahsızlık, sıklıkla kilo kaybı, bazen hafif kanama ile önerilebilir.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

Granüler gastropati

Granüler gastropati, gastroenterologların endoskopik muayene sırasında verdiği görsel değerlendirme sayesinde adını almıştır. Bu patolojiye sahip midenin duvarları küçük granüler oluşumlarla (birkaç milimetreden bir santimetreye kadar) kaplıdır. Hastalık çoğunlukla 40 yaşından sonra erkeklerde gelişir. İlk başta hiçbir şekilde kendini göstermez, daha sonra mukoza zarının şişmesine ve protein metabolizmasının bozulmasına yol açar.

Lenfoid gastropati

Lenfoid veya lenfositik gastropati, uzun süreli kronik gastrit zemininde ortaya çıkan nadir bir hastalık olarak kabul edilir. Mide mukozası veya duodenumun epitelinde hasar bölgesinde foliküller şeklinde lenfositlerin birikmesi ile karakterizedir. Hastalığın kronik seyri Helicobacter pylori bakterisinden kaynaklanıyorsa, lenfoid doku kıvrımlarının daha büyük hale geldiği foliküler tabaka - lenfofoliküler hiperplazi hücrelerinde keskin bir artış olur. Doktorlar bunun vücudun bakteri çoğalmasına verdiği tepki olduğuna inanmaktadır. Biyopsiye ek olarak, böyle bir tanı ile, doku çoğalmasının derecesini ve kötü huylu neoplazmalara dejenerasyon riskini belirlemek için röntgen çekilir.

Reaktif gastropati

Reaktif gastropati kimyasal olarak da adlandırılır. Bu hastalığın en yaygın nedeni safra reflüsü ve uzun süreli NSAID kullanımıdır. Bu faktörlerin mide mukozasının durumu üzerindeki etkisi yukarıda açıklanmıştır. Ayrıca mide ameliyatı geçiren hastalarda da geliştiği belirtilmiştir.

Ülseratif gastropati

Ülser gastropatisi, hastalığın akut formunu ifade eder. Zararlı etken vücuda girdikten birkaç saat sonra, mukoza zarının iltihaplanma süreci hızla gelişir. Bir süre sonra, kişi zehirlenmeye özgü semptomlar yaşar: mide bulantısı, kusma, mide bölgesinde şişkinlik hissi. Genellikle kusmukta kan vardır ve mideyi boşalttıktan sonra safra kusması başlar. Bu gibi durumlarda, patolojik süreci zamanında durdurmak ve ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için acilen bir tıbbi kuruma başvurmak gerekir.

Papüler gastropati

Papüler gastropati, midenin farklı bölgelerinde tek papüllerin oluşması veya bir papülde yoğunlaşan birden fazla papül ile karakterizedir. Tıbbi terminolojide buna erozyon denir. Mukoza zarının derin katmanlarını etkilemez ve iyileşirken kas izi bırakmaz.

Üremik gastropati

Üremik gastropati, birçok insan organını, ancak çoğunlukla gastrointestinal sistemi etkileyen kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda görülür. Böbreklerin bu işlevleri bozulduğunda azot ve elektrolit metabolizmasında telafi edici bir mekanizma görevi görür. Midede ürenin parçalanması sonucunda amonyak oluşur ve bu da hidroklorik asit salgısının artmasına neden olur. Bu sürecin sonuçları mukoza zarının iltihaplanması, erozyon ve ülser oluşumu, kanamadır. Başka bir seçenek ise parietal hücrelerin gastrin duyarlılığının kaybı nedeniyle asiditenin azalması, sağlık açısından daha da tehlikeli olan mukoza atrofisinin gelişmesidir.

İndüklenen gastropati

"İndüklemek" kelimesi "etkilemek" olarak yorumlanır. "İndüklenmiş gastropati" tıbbi terimi, bir şeyin etkisi altında bir hastalığın ortaya çıkması anlamına gelir. Çoğu zaman, bu, patojenik bir sürecin başlangıcında ilaçların dahil olmasına atıfta bulunur. Uzmanlaşmış literatürde, daha önce ele aldığımız NSAID kaynaklı, aspirin kaynaklı gastropatinin açıklamaları vardır.

Karma gastropati

Karma gastropati, farklı formlarının gelişmesi sonucu ortaya çıkar. Çoğu zaman hastaya erosif, yüzeysel, hemorajik ve hipertrofik gastropati teşhisi konur. Genellikle, mukoza zarının derin katmanlarını etkilemeyen yüzeysel gastropati, kronik seyriyle, mide damarlarında ve kılcal damarlarında erozyon oluşumu ve kan mikrosirkülasyonunun bozulmasıyla ağırlaşabilir ve ciddi bir hipertrofik aşamaya geçebilir.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Gastropati zamanında tespit edilmez ve tedavi edilmezse, patolojik süreç, mide suyu ve pepsin üretiminin yetersizliğinden kaynaklanan sindirim bozuklukları, motilite bozukluklarından kaynaklanan midenin antral kısmında tıkanıklık gibi komplikasyonlar aşamasına ilerleyebilir. Sonuçlar arasında, mide tarafından besinlerin emiliminin bozulması nedeniyle B12 eksikliği anemisinin gelişmesi, kötü huylu olanlar da dahil olmak üzere tümörlerin oluşumu ve mide kanaması yer alabilir.

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Teşhis gastropati̇ler

Gastropati tanısı gastroenterolog tarafından yapılır. Hastalığın geçmişinin ve klinik tablosunun açıklığa kavuşturulması tanı koymak için yeterli olmayabilir. Patolojilerin doğru bir resmini vermemizi sağlayan bir dizi önlem vardır. Bunlara incelenen materyalin laboratuvar değerlendirmesi, enstrümantal tanı kullanımı ve diğer hastalıklardan ayırt etme dahildir.

Gastropati şüphesi varsa, doku örneği incelenerek (biyopsi) histolojik analiz yapılır. Bunun için, materyal görünür hasarlı alanlardan ve bunlara bitişik sağlıklı dokudan ayrı olarak alınır. Böyle bir analiz, belirli kronik gastrit tiplerini belirlemeye veya neoplazmların doğasını belirlemeye olanak tanır. Mukoza zarının durumunu belirlemek için iki tür test kullanılır: asitlik (intragastrik pH ölçümü) ve plazmadaki pepsinojen I ve pepsinojen II oranı için - midenin fundik bezleri tarafından üretilen proenzimler. Helicobacter pylori bakterisinin varlığına yönelik bir analiz de yapılır ve biyokimyasal genetik bir çalışma da mümkündür. Standart prosedür, genel ve biyokimyasal bir kan testi, idrar analizi (üropepsin seviyesini belirlemek için) ve dışkıdır (eş program).

Enstrümantal tanılama yaparken konvansiyonel ve ultrason endoskopisine başvururlar. İkincisinin avantajı, sadece yemek borusunu, mideyi, duodenumu optik bir cihaz yardımıyla içeriden görsel olarak görme fırsatı değil, aynı zamanda özel bir sensör sayesinde ekranda görüntü elde etme fırsatıdır. Daha doğru bir tanı için floroskopi de reçete edilir.

[ 83 ], [ 84 ]

Ayırıcı tanı

Gastropatilerin birçok türü ve bunlara yol açan nedenler göz önüne alındığında, her birinin kendine özgü tedavi özellikleri olduğundan, farklı bir tanı koymak önemlidir. Ek olarak, asitliği artmış kronik gastropati, peptik ülser hastalığına benzer semptomlara sahiptir, ancak daha az belirgin ağrıya sahiptir, mevsimsel nitelikte değildir ve diyetle azalır. Ayrıca hastalığı kronik kolesistit, pankreatit, kötü huylu tümörden ayırmak gerekir.

Tedavi gastropati̇ler

Gastropati tedavisi birçok faktöre bağlıdır: patolojinin doğası, oluşum nedenleri, türü (akut veya kronik). Akut gastrit tedavisinin taktikleri, zarar verici faktörü ortadan kaldırmaktır - mide yıkama, bir prob kullanma veya bol sıvı içme, ardından kusmayı sağlama, bir sorbent alma, gastrositoprotektif ilaçlar, enzimler, şiddetli ağrı için antispazmodikler. Kronik gastrit tedavisinin böyle özel bir protokolü yoktur, çünkü midenin farklı asitliğinde farklıdır. Bu nedenle, hiperasit gastropati ile antisekretuar tedavi uygulanır, proton pompası inhibitörleri kullanılır; atrofik gastropatinin tedavisi için gerekli değildir, ancak mide hareketliliğini normalleştiren ilaçlar, demir preparatları, vitaminler gerekir. Helicobacter bakterisi tespit edilirse antibakteriyel ilaçlar kullanılır. Tüm gastropati türlerinde ortak olan, enzim preparatları, gastrositoprotektifler, ağrı kesiciler ve ayrıca diyet tedavisi ve hidroterapinin kullanılmasıdır.

İlaçlar

Gastropatiyi tedavi etmek için kullanılan ilaçlara daha detaylı bakalım. Antisekretuvar tedavinin bileşimi şu ilaçları içerir: ranitidin, famotidin, quamatel, proton pompası inhibitörleri - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol.

Ranitidin - seçici olarak histamin H2 reseptörlerini bloke ederek hidroklorik asit üretimini engeller. Tablet ve enjeksiyon solüsyonları halinde mevcuttur. Sabah ve akşam 0,15 g veya yatmadan önce 0,3 g dozunda 1 veya 2 ay boyunca reçete edilir. Yan etkiler nadirdir, ancak baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk, cilt döküntüleri şeklinde ifade edilebilir. Hamile ve emziren kadınlarda ve 14 yaş altı çocuklarda kontrendikedir.

Esomeprazol - kapsüller, dozlar ayrı ayrı reçete edilir, ortalama olarak kahvaltıdan önce bir kez 0,02 g'dır, gerekirse 0,04 g'a çıkarılabilir. Tedavi süresi 2-4 haftadır. Yan etkiler uyuşukluk, ekstremitelerin uyuşması, ishal, karın ağrısı, stomatittir. Hamile ve emziren annelere reçete edilmez.

Anti-Helicobacter tedavisi şu ilaçları içerir: ornidazol, amoksisilin, metronidazol; bizmut preparatları: vikalin, de-nol. Gastrik mukozayı agresif etkilerden koruyan gastrositoprotektörler arasında maalox, almagel, phosphalugel, gastromax bulunur.

Gastromax - çiğnenebilir tablet formunda mevcuttur. 12 yaşından itibaren kullanılır. Günlük doz - 2 adet. mide ekşimesi için veya yemekten bir saat sonra. İlacın alınmasına verilen yanıt mide bulantısı, kabızlık, alerjidir. Hamile kadınlar, aşırı duyarlılık, böbrek yetmezliği için kontrendikedir.

Akut gastropatide sorbentler kullanılır: atoksil, enterosjel, aktif karbon.

Atoxil, toz formunda üretilen ve şişelerde satılan 4. nesil bir enterosorbenttir. Kullanmadan önce paketi açın ve 250 ml işaretine kadar su ekleyin, tamamen eriyene kadar çalkalayın. İlacın alınması bazen kabızlığa neden olur. Emzirme döneminde, bir yaşına kadar ve hamilelik sırasında, bu durumdaki olumsuz etkiler incelenmediğinden, ilaçla tedaviden kaçınmak daha iyidir.

Yiyeceklerin sindirilmesine yardımcı olan enzim preparatları şunlardır: Creon, Mezim, Festal. Mide hareketliliğini iyileştirenler şunlardır: Motilium, Cerucal.

Cerucal - sindirim organlarının tonunu normalleştiren tabletler. Yemeklerden yarım saat önce, günde 3-4 kez 10 mg içmeniz gerekir. Çocuklar için doz, kilogram ağırlık başına 0,1 mg olarak hesaplanır. Tedavi süreci bir ila 6 ay sürebilir. Merkezi sinir sisteminden (tinnitus, anksiyete, depresyon), kardiyovasküler (yüksek tansiyon, taşikardi), endokrin (adet düzensizlikleri) ve alerjiler ve ishalden yan etkiler mümkündür. Bağırsak tıkanıklığı, mide kanaması, epilepsi ve ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık durumunda kontrendikedir.

Gastropati kaynaklı ağrıları gidermek ve spazmları gidermek için no-shpa ve riabal reçete edilir.

Vitaminler

Sindirim organlarının hastalıklarında, mide duvarları tarafından vücut için gerekli besinlerin zayıf emilimi nedeniyle vitamin ve mikro element eksikliği vardır. Diğer başarısızlıklara yol açabilen hipovitaminozu tetiklememek için, diyetinizi gerekli bileşenleri içeren yiyeceklerle doyurmanız veya eczane vitaminleri almanız gerekir. Bileşimleri gastropati türüne, mide asitliğine bağlıdır, bu nedenle yalnızca bir doktor reçete edebilir. Hiposidal gastrit için E vitamini reçete edilir, yağlarda, sütte, bitkisel yağda bulunur. Düşük asitlik için C vitamini (kuşburnu, turunçgiller, lahana) ve PP (et, balık) uygundur. B6 vitamini eksikliği meydana gelebilir, metabolik bozukluklara, sinir bozukluklarına yol açabilir. Vücuda tahıl ekmeği, fasulye, bezelye ile girer. B12 eksikliği kansızlığa neden olur, folik asitle iyi çalışır, hayvansal ürünlerde bulunur. A vitamini enfeksiyonların hasarlı mukoza zarlarından girmesini önler; kaynağı bitkisel ve tereyağı yağı, tahıllardır.

Fizyoterapi tedavisi

Gastropatinin fizyoterapik tedavisi, alevlenme giderildikten sonra endikedir. Hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlayan yöntemler şunlardır:

• salgıların düzeltilmesi (manyetik terapi, mineral sular);
• vejetatif-düzeltici (elektro uyku, aeroterapi);
• anti-inflamatuar (kriyo-, UHF-terapisi);
• rejeneratif (infrasound, kızılötesi lazer tedavisi);
• antispazmodik (galvanizleme, parafin tedavisi);
• yatıştırıcı (çam ve mineral banyoları);
• immünomodülatör (göbek bölgesi ve timus bezinin manyetik tedavisi).

Halk ilaçları

Birçok halk ilacı, arı ürünlerinin hem ayrı ayrı hem de diğer tıbbi bileşenlerle birlikte kullanımını içerir. Yani, bir çay kaşığı balı oda sıcaklığında bir bardak suda eritebilir, yemeklerden 20-30 dakika önce içebilirsiniz. Ayrıca balla aloe suyu hazırlamak da kolaydır: bitkinin kesilmiş yaprakları 10-12 gün buzdolabında bekletilir, ardından ezilir ve suyu sıkılır. Balla eşit oranlarda karıştırılarak yemeklerden önce bir yemek kaşığı içilir. Propolis, gastropati tedavisinde iyi bir üne sahiptir, aç karnına 30-40 damla eczane tentürü iyileştirici ve antiseptik etkiye sahiptir. Arı ekmeği alabilirsiniz (tek doz - 50 g suya bir çay kaşığı, birkaç saat ısrar edin).

Deniz iğdesi gerçekten mucizevi özelliklere sahiptir. Yağının analjezik, anti-inflamatuar, yenileyici etkisi vardır, bu nedenle gastroenterolojide yaygın olarak kullanılır.

[ 85 ], [ 86 ], [ 87 ]

Bitkisel tedavi

Doğada sindirim sisteminin çeşitli bozukluklarına ve başarısızlıklarına yardımcı olabilecek birçok ot ve bitki vardır. Bunlar papatya, sarı kantaron, aynısefa, adaçayı, ölümsüz otu, kekik, sicim, muz, keten tohumu, meşe kabuğu ve daha birçoklarıdır. Bunları çay olarak demleyip yemeklerden önce içebilir veya eczaneden tanınızı ve asitliğinizi göz önünde bulundurarak özel gastrik infüzyonlar satın alabilir ve paket üzerindeki önerilere göre hazırlayabilirsiniz. Yukarıdaki otların infüzyonlarıyla banyolar akut dönemden sonra kullanılır ve ayrıca epigastrik bölgeye kompresler uygulanır.

Homeopati

Homeopatik tedavi, ana tedaviyle birlikte ve yalnızca tanıyı değil, aynı zamanda kişinin karakterini, yapısını ve diğer bireysel özelliklerini de dikkate alan bir homeopatik doktor tarafından reçete edildiği şekilde gerçekleştirilir. İşte bunlardan bazıları:

• amarin - bitki kökenli maddeler içeren oral damlalar; mide salgısı ve hareketliliğinin bozulması, spazmlar, ağrı sendromu nedeniyle oluşan gastrointestinal bozukluklar için kullanılır. 11 yaşından itibaren kullanılması önerilir, 10-20 damla az miktarda sıvı ile seyreltilir, günde üç kez içilir. Mide ve duodenum ülseri, yüksek tansiyon durumunda kontrendikedir. Olası yan etki - alerji belirtisi;
• gastricumel - tabletler, bitki ve mineral kökenli maddeler içerir, vücudun savunmasını harekete geçirir ve mide işlev bozukluklarını normalleştirir. 12 yaşın altındaki çocukların 1 tableti öğütüp iki yemek kaşığı suda eritmeleri önerilir. Elde edilen çözeltiyi 2-6 yaşlarında, iki çay kaşığı, 6 ila 12 - 3 kaşık verin. 12 yaşından sonra ve yetişkinler - tamamen eriyene kadar dilin altına bir tablet. İlaç yemeklerden 20 dakika önce veya bir saat sonra alınır. Yan etkiler ve kontrendikasyonlar incelenmemiştir, bu nedenle bilinmemektedir;
• hepar compositum, sindirim bozuklukları için reçete edilen kompleks bir ilaç olan enjeksiyon solüsyonudur. Her 1-3 günde bir deri altı, kas içi veya damar içi yoldan uygulanır. Yan etkiler veya kontrendikasyonlar hakkında bilgi yoktur;
• Kalium Floratum - tüm yaş kategorileri için geçerli olan tabletler, yaşa ve gastropatinin doğasına - akut veya kronik - bağlı olarak doz ve sıklıkta farklılık gösterir. Bir yaşın altındaki çocuklara günde 1-2 kez suda çözülmüş 1 tablet önerilir, yetişkinlere aynı, ancak uygulama sıklığı 6 kata kadar ulaşabilir. Ürünün bileşenlerine karşı artan duyarlılıkla alerjik reaksiyonlar mümkündür.

Tüm bu ilaçlar, bu hasta grubunda klinik olarak test edilmediğinden, yalnızca doktor izniyle hamile kadınlara reçete edilebilir.

Cerrahi tedavi

Ağrıyı gidermek veya mide kanamasını durdurmak mümkün değilse cerrahi tedaviye başvurulur. Çoğu zaman bu, özel aletler yardımıyla yapılan ve organ dokusuna derin travma gerektirmeyen laparoskopik bir yöntemdir.

Gastropati diyeti

Gastropati için diyet, terapötik yöntemlerle birlikte hastalığın tedavisinde önemli bir rol oynar. Patolojik sürecin alevlenmeleri ve kronik seyri sırasında beslenme için önerilen kendi numaralarına (No. 1, 1a, 1b, 2, 3 ve 4) sahip özel diyetler tanımlanmıştır. Bunlar aşağıdaki "balinalara" dayanmaktadır:

1. kesirli öğünler, düzenli öğünler, orta porsiyonlar;
2. gıda ürünlerinin kalitesinin iyi olması ve baharatlı, yağlı yiyeceklerin, taze unlu mamullerin dışlanması;
3. kaynatma veya buharlama içeren bir gıda işleme teknolojisi;
4. 15°C'nin altındaki soğuk yemeklerin ve 60°C'nin üzerindeki sıcak yemeklerin hariç tutulmasıİLE;
5. Mide asiditeniz yüksekse asitli sebze ve meyvelerden kaçının;
6. Mide hareketliliğini arttıran, salgısını azaltan ürünlerin tüketimi.

Hastanın menüsünde çeşitli tahıllar, kremalı çorbalar, yağsız etler, aynı süt ürünleri, hafif peynirler, karnabahar, kabak, balkabağı, patates, bal, asitliği dikkate alınarak meyveler, kuru ekmek vb. bulunmalıdır.

[ 88 ]

Önleme

Gastropatinin nedenlerini bilerek, vücudu dış ve iç faktörlerin zararlı etkilerinden elinizden gelenin en iyisini yaparak korumak için önleyici tedbirler oluşturmak önemlidir. Öncelikle yiyeceklerin tazeliğini izlemek, baharatlı, acı, yağlı yemeklerden kaçınmak gerekir. Mideyi çok miktarda yiyecekle aşırı yüklememeli, alkol ve sigara içmede ılımlılığa dikkat etmelisiniz. Mümkünse ilaçları kötüye kullanmayın, kendi kendinize ilaç almayın. Kimyasal bileşiklerle çalışırken koruyucu ekipman kullanmak gerekir. Antisekretuar ajanlar, hiperasit gastropatisinin önlenmesinde etkili bir yöntemdir. Sağlıklı bir yaşam tarzı, spor yapmak stresi önlemeye ve dengesizliği sıklıkla alevlenmelere yol açan psiko-duygusal durumu normalleştirmeye yardımcı olacaktır.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ], [ 94 ]

Tahmin

Artmış asitli gastropatilerin zamanında tedavisi ile hastalık yaşam için bir tehdit oluşturmaz. Mide suyunun salgılanmasının azalması durumunda iyi huylu hücrelerin kötü huylu hücrelere dönüşmesi olan pernisiyöz aneminin gelişiminde prognoz elverişsizdir.

[ 95 ], [ 96 ]