Konjestif gastropati: midenin antral, eritematöz, vücudu ve antrum

Midenin tüm inflamatuar süreçleri gastrit ve gastropatiye ayrılabilir. "Gastrit" terimi, mide mukozasının etkilendiği iltihaplanmaya karşılık gelir. Gastropati, midenin iç yüzeyinin enflamasyondan etkilenmediği veya minimal düzeyde etkilendiği durumları belirler, ancak epitel hücrelerinin zararları ve rejenerasyonu vardır. Konjestif gastropati altında gastrik hareketliliğin ihlali ve sindirim yolundan besin geçişi ve ince bağırsak içine alınması anlamına gelir.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloji

Konjestif gastropatinin epidemiyolojisini, ortaya çıkma nedenlerine dayanarak gösteren bir çalışma vardır. Bu nedenle, NSAİİ alan hastaların% 24'ünde ülseratif belirtilerle komplike bir hastalık gözlenmiştir. Dünyada insanların% 5'inin bu ilaçları aldığını düşünürsek, bu hastalığın büyük bir insidansıdır. Stresli durumlarda, çeşitli yaralanmalardan kaynaklanan yanıklar, ameliyatlar, erozyon ve ülserler hastaların% 65-80'inde görülür. Portal hipertansiyon, incelenenlerin% 9-80'inde ve sirozda% 20-90'ında konjestif gastropatinin klinik bir resmini vermiştir. Bu kadar büyük bir veri boşluğu, tanımlanan lezyonların sınıflandırılması ve yorumlanması için ortak kriterlerin eksikliğinden kaynaklanmaktadır. Her halükarda, hastalığın ilk aşamalarında gizli semptomatolojisi göz önüne alındığında, bu, hastalığın epidemiyolojisinin tam bir resminden çok uzaktır.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Nedenler konjestif gastropati

Konjestif gastropatinin nedenleri:

• steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler dahil);
• kanda yüksek bir gastrin seviyesine neden olan bir pankreatik tümör;
• Karaciğer sirozu ve portal hipertansiyon (portal damarda kan akışının tıkanması), pinpoint hemorajlar eşliğinde;
• yanık (ülser Kurling'e neden olur);
• şiddetli kafa yaralanmaları (stres ülserlerinin suçluları);
• safra reflüsü (duodenumdan mide içine safra alınması).

[11], [12], [13], [14], [15]

Risk faktörleri

Konjestif gastropatinin gelişimi için risk faktörleri şunlardır:

• alkol;
• sigara;
• 60 yıl sonra yaş;
• kronik hastalıklar;
• Helicobacter pylori;
• mide suyunun etkisi altında ortaya çıkan peptik ülser;
• ağrı kesiciler, antiinflamatuar, antipiretik ajanların kontrolsüz veya uzun süreli kullanımı.

[16], [17],

Patogenez

Hastalığın patogenezi, mide içine girmenin, enzim eksikliği nedeniyle daha sık işlenemeyeceği gerçeğinde yatmaktadır. Mukoza hacmi artar, kıvrımlar kalınlaşır, daha yüksek, eğrilik. Aralarında mukus tıkanıklıkları var. Bu zemine karşı, mozaik desenini oluşturan damarların deseni daha net olarak tanımlanmıştır. Kıvrımların aşırı büyümesi çoğalma oluşturabilir. Ek olarak, eğer sfinkter zayıflamışsa, oniki parmak bağırsağından gelen safra, bir parça yiyecek (chyme) ile birlikte mideye atılır. Sonuç olarak, midenin duvarları zarar görür. Gastrointestinal sistemin her bölümünde aktif maddeleri ve enzimleri, başka bir bölgeden besinleri sindiremez. Onun için olağandışı bir ortama girerken, kekik mukozayı olumsuz etkiler, daha fazla ilerleme zorlaşır, atrofi ve midenin iç kısımlarına zarar verir.

[18], [19]

Belirtiler konjestif gastropati

İlk olarak, semptomlar konjestif gastropatinin varlığına işaret eden açık bir belirtiye sahip olmayabilir. Daha sonra kendini dispeptik fenomenlerin bir kompleksi olarak gösterir: bulantı, bazen kusma, iştahın bozulması, halsizlik. (Mideye duodenumdan safra atma) duodenal geri akış durumunda karnın palpasyonunda ağrı gözlemlenmiştir, ağır mide, geğirme, dil sarı bir renk kaplanmış.

Konjestif gastropatinin varlığının ilk belirtileri genellikle gastrik kanama şeklinde komplikasyonlar aşamasında ortaya çıkar. Gastrit için tipik semptomlar da midenin ciddiyeti, geğirme ve mide ekşimesi ile kendini gösterir.

[20], [21]

Formlar

Durgun gastropati iki tipe ayrılır:

• mide mukozasının bir mozaik deseni ile karakterize edildiği ve kanama olasılığının% 3 ila% 30 olduğu ışık derecesi;
• Ağır, mozaik deseninin arka planında yaygın kırmızı lekeler ve submukozal kanamalar vardır, kanama riski% 40 ila% 60 arasındadır.

[22]

Konjestif antral gastropati

Midenin alt kısmına, duodenuma bitişik antral denir. Ana görevi, yiyecekleri 1.5-2 mm'lik parçacıklara öğütmek ve pilorik sfinkterden duodenuma doğru itmek. En başta, antral bezler hidroklorik asitin etkisini nötralize eden bir alkalin sekresyonu üretir. Sindirim sistemi boyunca yiyecek hareket hızındaki bir düşüşle, durgun süreçler sonuçlanır, bu da fermantasyona, hidroklorik asidin aşırı salınmasına ve midenin duvarlarındaki kimyasal etkisine yol açar. Bu, antrumda ülser oluşumuna yol açabilir, bu da kendini gece ağrıları, mide ekşimesi, epigastrik bölgede ağrı, kusma gibi hissettirir. Perforasyonu gösteren, kanama şeklinde olası komplikasyonlar.

[23]

Fokal durgun gastropati

Bireysel lokal kızarıklık ile karakterize, çoğu zaman yüzeysel gastrit bir arka plana karşı. Sorunu görmezden gelmek ülser oluşumuna yol açabilir.

[24], [25]

Eritematöz durgun gastropati

Mide mukozasındaki patolojik bir değişikliktir ve bireysel alanlarının (fokal) veya daha geniş alanların (diffüz) kızarıklık görünümüne sahiptir. Çoğu zaman doktorlar ona bir hastalık demezler, ancak sadece gastritin habercisidirler. Midenin yüzeyini bir endoskopla incelerken, patolojinin varlığını işaret eden kızarıklık (eritem) tespit edilir. Bunun ne kadar hızlı ilerleyeceği, vücudun direncine ve olumsuz faktörlerin etkisinin süresine bağlıdır.

[26], [27], [28]

Şiddetli konjestif gastropati

Sağlıklı bir mide kabuğunun iç yüzeyi soluk veya açık pembe renge sahiptir. Konjestif gastropatide sağlıklı alanlar, hasarlı olanlarla karıştırılır, bu da mide yüzeyini mozaik bir paterne benzer yapar. Belirgin durgunluk için gastropati, hiperemi ile karakterize edilir - açık lokalize kırmızı bölgelerle ve endoskopi sırasında ortaya çıkan açık bir vasküler ağ, ülserler için alınabilir.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Durgun gastropati, komplikasyon eğilimi ile karakterizedir. Ne yazık ki, hastalık genellikle sadece kanama olduğunda ortaya çıkar. Hastaların yarısında ülseratif defektler, bazı hastalarda erozyon, akut mide ülseri, perforasyon görülür. En tehlikeli sonuç ve komplikasyon malign bir tümörün gelişmesidir .

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Teşhis konjestif gastropati

Konjestif gastropatinin ayırt edici bir özelliği, semptomlarının atipikliğidir ve bu da teşhisi zorlaştırır. Doktorun tanı koymadaki eylemleri, genel klinik yöntemlere (hastalığın tarihini açıklığa kavuşturmak, hastayı incelemek), laboratuar çalışmalarına, araçsal tanılamayı seçmek, çalışmanın sonuçlarını analiz etmek ve diğer hastalıklardan ayırt etmektir. Doğru tanı için ana yöntem araçsal ve ayırıcı tanı olmakla birlikte, anket sonucunda elde edilen tüm veriler karşılaştırılmış ve analiz edilmiştir.

[35], [36], [37]

Analizleri

Laboratuvar çalışmaları genel ve ayrıntılı kan testleri, biyokimyasal testler ve enzim immunoassayine dayanmaktadır. Konjestif gastropati için düşük hemoglobin karakteristiktir. Konjestif gastropatinin nedeni haline gelen portal hipertansiyon ile trombosit seviyesinde bir azalma tespit edilmiştir.

Histolojik analizler, mide duvarlarına zararın niteliğine dair bir resim verecektir.

[38], [39]

Enstrümantal teşhis

Mide mukozası durumunu değerlendirmek için fibrogastroduodenoscopy yapılması mümkün kılar. Ağız yoluyla yerleştirilen esnek bir optik cihaz, yalnızca mukozanın durumunu görsel olarak değerlendirmekle kalmaz, aynı zamanda daha sonra histolojik çalışmalar için bir malzeme haline gelecek olan biyopsi için numune almak da mümkün kılar. Biyopsiler anormal alanlar olarak ve onlara bitişik olarak sağlıklıdırlar. Ayrıca mide, ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografi çalışmalarında, karın boşluğunun üst kısımlarında radyografi ve gastrointestinal kanalın kullanıldığı görülmektedir.

Ayırıcı tanı

Konjestif gastropatinin ayırıcı tanısı kolay bir iş değildir çünkü semptomatolojisi gastroduodenal bölgenin diğer patolojileri ile uyumludur. Fibrogastroduodenoscopy, kesin tanı koymak için görsel olarak ve biyopsi ile bir fırsat verir. Hastalığın en karakteristik belirtisi hacimde artış, mukozanın yaygın hiperemiidir, ancak sonunda biyopsi için alınan materyalin çalışmasının tanısını doğrular. Bu testler, rahatsızlığın midenin polipozundan ayırt edilmesine yardımcı olur. Hastalığın sık karşılaşılan suçları NSAID'lerin ve diğer ilaçların alımı olduğundan, ilaç gastropatisini bir dizi başka hastalıktan ayırmak gerekir. Mide mukozasının ülserlerini açığa çıkarırken, eski "yaşlılık" ülseri, tümörleri nükslerini dışlamak gerekir. Ayrıca, Helicobacter pylori üzerindeki belirteçlerin yokluğu, enfeksiyon varlığına negatif bir cevap verecektir.

Tedavi konjestif gastropati

Konjestif gastropatinin sıklıkla ikinci bir karakteri vardır, ortaya çıkmasının nedenleri yukarıda belirtilmiştir. Bu nedenle, tedavi, ilk etapta eradikasyon amaçlanmalıdır. Hastalığın tedavisi için birçok ilaç vardır: histamin H2 blokerleri, antasitler, sitoprotektörler, proton pompa inhibitörleri, antibiyotikler, kan dolaşımını iyileştirici ajanlar. Doktorun görevi, hastanın vücudunda en az yan etkiye sahip etkili bir ajan seçmektir. Konjestif gastropatinin tedavisinde ana rol, asidik zarar veren asit-peptik faktör olan hidroklorik asit üretimini bloke eden maddelere verilir. Bunlardan en etkili olanı proton pompa inhibitörleridir (PPI'ler).

Tıp

Proton pompa inhibitörleri, hidroklorik asitin salgılanmasında rol oynayan enzimi bloke eder. Üretime devam etmesi 18 saat kadar sürüyor. Tedaviden sonra, salgının blokajı bir hafta daha sürer. Ayrıca, diğer ilaçlarla düşük etkileşime sahiptirler, uzun süreli kullanım için yeterince güvenlidirler, tüm bunlar ÜFE'leri diğer maddelere tercih etmektedir. İlacın IPP'si rabeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol gibi ilaçları içerir.

Rabeprazol - kaplı tabletler, tek doz 10-20 mg. Tedavi planı: Randevunun sıklığı ve süresi doktor tarafından belirlenir. Hamile ve emziren annelerde kontrendikedir, ayrıca bireysel hoşgörüsüzlük ile. Yan etkiler mide bulantısı, kusma, geğirme, şişkinlik, kabızlık, baş dönmesi, uykusuzluk şeklinde oluşabilir, bir öksürük olabilir.

Lansoprazol - kapsül, günde bir dozda 30 mg oral yolla alınır. Tedavi süresi 4 hafta. Gerekirse, 2-4 hafta boyunca uzatabilirsiniz. İlk üç aylık dönemde, bir lakemia sırasında, bir preparat üzerinde bir alerjide gebelikte kontrendikasyonlar vardır. Yan etkiler önemsizdir - vücutta nadiren kızarıklık, ishal, kabızlık.

5 adet H2-histamin reseptörü blokeri vardır. Bunlar simetidin, ranitidin, famotidin, quamat, roksatidin ve diğerleridir.

Kwamatel, enjeksiyonların hazırlanması için beyaz bir toz ve şeffaf bir çözücüdür. İntravenöz yolla, 20-40 mg'lık bir dozda, 10-12 saat boyunca hidroklorik asit üretimini baskılar. 20 mg için günde iki kez bıçaklanması tavsiye edilir. Aşırı duyarlılık, gebelik, emzirme, çocuklar, malign neoplazmlar durumunda kontrendikedir. Ilacı alırken ağızda ağız, mide bulantısı, rahatsızlık, artan yorgunluk, alerjik belirtiler oluşabilir.

Antasit preparatlar, alka-seltzer, almagel, gastal, gasterin, maalox, sodyum hidrojen karbonat, renni, phosphalugel vb.

Rennie - tabletler, bunları almanın etkisi 3-5 dakika içinde gelir. Ağızda, tamamen çözünene kadar çiğneyin veya tutun. Tek doz - 1-2 tablet, ancak günde 16'dan fazla değil. Bir öncekinden 3 saat sonra resepsiyonu tekrarlayabilirsiniz. Böbrek yetmezliği, hiperkalsemi ve ilaca karşı aşırı duyarlılık için önerilmez. Deride kızarıklık şeklinde nadir yan etkiler olabilir. Hamile kadınlar için tehlike değildir.

Sitoprotektörlerin görevi, mide mukozasının bütünlüğünü ve agresif bir ortama karşı direncini sağlamaktır. Bu tür ilaçlar bizmut preparatlarıdır: de-nol, sukralfat, misoprostol, pentoksifilin.

Sukralfat - tabletlerde, jel formunda süspansiyon halinde bulunur. Bir seferde günde 0.5 g 4 kez alındığında, 1 g'lık 2 alım yapabilirsiniz. Terapi süresi bir buçuk aydır. Gerekirse 3 aya kadar uzar. Bileşenlere alerjilerde kontrendikedir, böbrek yetmezliği olan 4 yaşın altındaki çocuklar. Ilacın kullanımı, bulantı, kusma, ağız kuruluğu, baş ağrısı, cilt alerjileri eşlik edebilir.

Vitaminler

Konjestif gastropati genellikle B12 vitamini (siyanocobalamin) emiliminin inhibisyonuna yol açar, bu da vücutta eksikliğe neden olur. İnsan yaşam süreçleri siyanokobalamin rolü çok büyük, lipid metabolizması, hidrojen transferi protein anabolik etki üretiminde, güçlendirme bağışıklık sistemi, hematopoietik süreçlerin düzenlenmesi, normalizasyon basınç destek üreme işlevinin normalleştirme. Eksikliği kronik yorgunluk, kulakta gürültü, baş dönmesi, baş ağrısı, görme bozukluğu, zihinsel yetenek, duygusal depresyon azalır. Vitamin, günde bir veya iki kez deri altından, kas içinden ve damardan uygulanabilir. Tek doz 0.1-0.2 g'dır. Kötü bir şekilde emilir, ancak folik asitle eşzamanlı alım bu süreci iyileştirir. B12 vitamini, deniz lahana, karaciğer, soya, süt, peynir, yumurta, sığır, kümes hayvanları, balık gibi ürünlerde bulunur. Çok fazla C vitamini içeren paralel alım, gıdadan emilimini azaltır.

Fizyoterapik tedavi

Konjestif gastropatinin fizyoterapik tedavisi, öncelikle, iç sindirim organlarının ve batın karın kaslarının kas dokusunu güçlendirmeyi amaçlayan fiziksel egzersizler ve solunum jimnastiklerini içermelidir. Vücudu iyice sıkın, motoru güçlendirin ve midenin kan akışını iyileştirin, fiziksel yükü ve temiz havada dozajlanan yürüme. Acı sendromu varlığında, novokain ile elektroforez, papaverin kullanılır. Erozyon, ülser işlemleri, polip varlığında termal prosedürler geçerli değildir. Balneolojik prosedürler içerideki mineral suyu ve bunların banyosunu önermektedir. Tedavi için, suyun sıcaklığı ve gıda alımına göre alınma zamanı çok önemlidir. İçeride yemeklerden 1-1.5 saat önce yarım bardak sıcak maden suyu için konjestif gastropati alınır. Kanama olduğunda, malign tümörlerde dejenerasyona uğramış ülserler, hidroterapi kontrendikedir.

Alternatif tedavi

Alternatif tedavi, temel tedavi ile birlikte kullanılan konjestif gastropatilerin tedavisi için kendi tariflerini sunar. Bunlardan biri, yemekten önce aç karnına bir kaşık bitkisel rafine edilmemiş yağdır, daha iyi bir zeytindir. Ayrıca sütte çözünmüş bir mumya kullanılır. 10 gün boyunca yemeklerden önce bardağın üçte birine kadar alın. Üç günlük bir aradan sonra tekrarlayabilirsiniz. Birçok alternatif tarifleri baldan bahsetmektedir. Birkaç gibi: Sıcak yulaf suyu yarım bardak 20 dakikada, bal bir çay kaşığı (litre suya 1 cam taneleri, kaynamaya 2-2.5 saat kaynayan). Yemeden önce; Havuç suyu içinde bal ekleyin, yemekten önce günde 3 kez ¼ fincan içirin; 100 ml taze patates suyunda bir çay kaşığı bal karıştırın, günde birkaç kez boş bir mide alın.

[40], [41],

Bitkisel Arıtma

Otların tedavisinde kullanılmak üzere, mukoza üzerindeki etkilerinin doğasına dikkat etmek gerekir - mide suyu üretimini inhibe veya onu teşvik etmek. Bu nedenle, azaltılmış asitlik ile ayr marsh uygulanır: rizom bitkileri öğütmek, bir çay kaşığı kaynar suya konur, yarım saat ısrar eder. Yemeklerden önce bardağın üçte birini içiyorlar. Gastrit ve aloe gastritinin tedavisinde çok popülerdir. Bu bitkinin bakterisit, anti-inflamatuar, immün sistemi uyarıcı etkisi vardır. Erozyonlar, yüksek asitlik ile iyi bir terapötik etkiye sahiptir, mukusun iltihaplanmasını iyileştirir. Meyve suyu almak için en az 3 yıl bitkiyi kullanın. Taze meyve suyu 30 dakika içinde içilir. Bir çay kaşığı yemeden önce bal ekleyebilirsiniz. Gastrointestinal sistemin organları üzerinde hafif ancak güçlü bir pozitif etki, calendula tarafından sağlanır. Calendula infüzyonu (litre su başına 2 yemek kaşığı) günde 3-4 kez yemeklerden önce içilir. Konjestif gastropatiye yardımcı olan diğer bitkiler ile kombinasyonlar mümkündür: papatya, civanperçemi, St. John's wort, althayanın kökü, vb.

Homeopati

Homeopati, diğer konservatif tedavi yöntemleri ile birlikte durgun gastropatiyle mücadelede kullanılır. Silahlanmasında mide, gastro-gran, gastrokind, Iberogast, merkurid, yazbin vb.

Gastro-gran, gastrointestinal sistemin patolojisi üzerinde geniş bir etki spektrumuna sahiptir. Alevlenme döneminde, günde 5 kez dil altında 7 granül yerleştirin. Remisyon döneminde, günde bir kez aç karnına 5 parça - profilaksi için 5 tane granül yeterlidir. Yan etkiler ortaya konmaz, kontrendikasyon yoktur.

Gastrokind - sindirim organlarının çalışmasını normalleştirir, mide, mide bulantısı, şişkinlikteki yer çekimini ortadan kaldırır. Pediatride kullanılır. 6 yaşından küçük çocuklara dil altında bir tablet veya günde 5 defaya kadar ezilmiş formda günde iki kez veya daha sonra - günde iki kez 6 tablete kadar - daha önce - iki kez tablet verilir. İlaç bileşenlerine aşırı duyarlılığı olan ve laktaz eksikliği olan hastalarda kontrendikedir. Tedavinin ilk aşamasında, alerjiler oluşabilir. Bu durumda, dozu azaltmanız gerekir.

Iberogast - gastrointestinal sistemin organlarının peristalsis normalleştirir, dispepsi, spazm semptomlarını azaltır. Çocuklar için doz alımı - yaşına bağlı olarak, günde 3 kez yemeklerden önce 6-15 damla; Küçük bir miktar su ile yetişkinler için 20 damla. Kontrendikasyon, ilaca karşı bireysel bir hoşgörüsüzlüktir. Mide bulantısı, kusma, alerji şeklinde olası yan etkiler.

Mercurid - gastrit, ülser gastrointestinal sistem, polipler için endikedir. Önerilen doz, yetişkinler için 7 gün boyunca, çocuklar için 3 granül 3 kez içindir. İlaç yemeklerden 15 dakika önce ya da bir saat sonra alınır. Tedavi süresi bir aya kadar.

Yazbin - sitoprotektif, anti-inflamatuar etki ile bitkisel ve hayvansal kökenli maddelerden yapılmış, sindirim sürecini uyarır. Yemeklerden 2-20 gün önce 15-20 dakika sürer. Nadiren, bulantı, ishal, deri döküntüleri şeklinde bir yan etki oluşabilir. 10 yaşın altındaki çocuklarda, ülser kanaması, özofagus varisleri, hamile ve emziren kontrendikedir.

Ameliyat tedavisi

Konjestif gastropati ile cerrahi müdahale gerektiren olgular vardır. Cerrahi tedavi mide hasarlı bölgelerinin çıkarılmasından oluşur. Tam teşekküllü bir operasyon yapılabilir veya laparoskopik bir yöntem kullanılabilir. İkincisi hibrid işlem veya manuel yardımlı olarak adlandırılır. Küçük insizyonlarla içeriye özel cihazlar yerleştirilir, cerrah onları kontrol eder, monitörde eylemlerini izler, gerekli manipülasyonları yapar, örneğin ülseri yok etmek veya tümörü çıkarmak gibi. Bu tür operasyonlar henüz çok yaygın değildir, ancak çok etkilidir, çünkü müdahalenin süresini ve travmatizmini önemli ölçüde azaltmaktadırlar.

Konjestif gastropati ile diyet

Konjestif gastropatilerin başarılı tedavisi için önemli koşullardan biri diyet uyumudur. Bu durumda, gıda üzerinde sıkı kısıtlamalara gerek yoktur, ancak mukus, kaba yiyecekleri tahriş eden gıdalardan uzak durmak gerekir. Ana tarif, büyük miktarlarda yemek yememek, 2-3 saat resepsiyonlar arasında duraklama yapmak değildir. Keskin, şişman, kuvvetli sıcak ve soğuktan kaçınmak gerekir.

[42], [43],

Önleme

Konjestif gastropatinin en iyi önlenmesi, kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması, sağlıklı bir yaşam tarzıdır. Mide mukozasını tahriş eden yiyecekler ile mideye aşırı yüklenmemesi de önemlidir. Zamanında, bölünmüş kısımları yeyin, kuru kuyu dışlayın.

[44], [45], [46], [47], [48]

Tahmin

Konjestif gastropatinin prognozu, onlara neden olan sebeplere bağlıdır. Bu nedenle, hastalık NSAİİ'lerin veya diğer ilaçların alımıyla provoke edilirse, daha sonra hafif olanlarla değiştirilir veya değiştirilirse ve hastalığın ortadan kaldırılmasına yönelik önlemler uygulandığında, prognoz uygundur. Tümörlerin, sirozun, portal hipertansiyonun arka planına karşı durgun gastropatilerin gelişmesi ile prognoz, birincil hastalığın durumuna bağlıdır. Bir rahatsızlığın ortaya çıkmasının zamanlaması, hızlı bir iyileşme için bir şans verir.

[49]