^

Sağlık

A
A
A

Eroziv gastropati: antrum, fokal, atrofik

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Erozif gastropati - 1,5 cm ülser (erozyon) kadar küçük bir çapa şeklinde mide mukozasının kusur belirgin iltihabı (erozif gastrit) arka plan üzerinde ve minimum enflamasyon semptomları ve hatta bunları ve olmayan akabilir. Bu patoloji, tanısal bir doktorun, dış etkenlerden, kötü alışkanlıklardan veya hastalıklardan kaynaklanan ikincil bir hasar olarak endoskopi sonuçlarıyla ilgili bir sonucunun bir parçası olarak kabul edilir.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Epidemioloji

Endoskopik araştırma yöntemlerinin tanı uygulamalarına dahil edilmesi, daha önce sadece otopsilerde bulunan bu patolojiye olan ilgiyi arttırmıştır. Ve şimdi araştırmalar, erozyon hasarının önemli bir kısmının in vivo bulunmadığını göstermektedir: mide ve duodenum dokularının kesitsel örneklerinin% 6-28'inde erozif değişiklikler vardır. Özofagogastroduodenoskopi ile tanı konulduğunda, muayene yapılan hastaların% 10-25'inde gastrointestinal mukozanın erozyon kusurları tespit edilebilir. Son yıllarda, eroziv gastropatinin saptanma sıklığında artışa doğru bir eğilim olmuştur. Günümüzde bu patoloji, duodenum ülserleri sonrası gastroduodenal kanamanın nedenleri arasında ikinci sırada yer almaktadır.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Risk faktörleri

Mide mukozasının yüzeyindeki erozyonlar, çeşitli koşulların etkisi altında ihlalinden kaynaklanmaktadır. Aslında, dış ve iç risk faktörleri veya bunların kombinasyonları eroziv gastropatinin ana nedenleridir:

  • NSAID'ler, kardiyak, analjezik, antibakteriyel, hormonal ve diğer ilaçlar (ilaç gastropatisi) ile uzun süreli tedavi;
  • kötü çiğnenmiş kaba yiyecekler de dahil olmak üzere mide mukozasında travmatik hasar;
  • Alkollü içeceklerin aşırı tüketimi, sigara içmek;
  • Helicobacter pylori ile enfeksiyon;
  • uzun süreli alışkanlık stresi veya çok güçlü sinir şoku, polytrauma;
  • gastrit, duodenal ülser, kronik kolesistit;
  • midenin hiperkinezi, intrakaviter hipertansiyon;
  • periyodik duodenogastrik reflü;
  • sepsis, Zollinger-Ellison sendromu, kolon ve rektum kanseri, dekompanse bir şekilde dolaşım yetersizliği, şiddetli kronik böbrek hastalığı, karaciğer ve kan, akciğer, diyabet, immün ve hormon bozuklukları (gastrin yüksek olması, tiroid uyarıcı hormon, kortizol), cerrahi ciddi müdahale;
  • diyaframın yemek borusu diyafram hernisi genellikle eroziv hemorajik gastropati ile komplike hale gelir.

Gastrik mukozanın irritanlara kalıtsal düşük direnci de etiyolojik faktör olarak dikkate alınır.

trusted-source[12], [13]

Patogenez

Bu fenomenin patogenezi henüz yeterince çalışılmamıştır. Yukarıdaki faktörlerin bir veya daha fazlasının etkisi altında, mide arterlerinde kanın mukus oluşumu ve mikrosirkülasyonunun ihlal edildiği ve buna bağlı olarak mukozal hücrelerin oksijen açlığı yaşadığı varsayılmaktadır. Belirli bölgelerin (fokal) veya tüm organın (ortak) iskemi gelişir, midenin epitel yüzeyinin koruyucu tabakası incelir ve içinde "boşluklar" oluşur. Bazı raporlara göre, epitel oluşan ülserasyon ile hidroklorik asit fazlası etkisiyle - yara izi olmadan mide kas tabakası, şifa ayrılmadan, yüzeyel nekroz uchastochki. Bununla birlikte, aşırı asitliğin rolü tartışmalıdır. Esas olarak normal ve düşük asitli bireylerde bulunan aşındırıcı hasarın kanıtı vardır.

Erozyon etiyolojisi birincil ve ikincil olarak ayrılır. Temel olarak, temel olarak, yeterince genç ve eşlik eden patolojiler olmayan hastalarda dış faktörlerin etkisi altında görülür. Tahriş edici faktörü ortadan kaldırdıktan sonra bir hafta geçerler.

İkincil gelişmekte olan yaşlılarda ağır kronik karaciğer ve doku hipoksisi, metabolik bozukluklar ve bağışıklığın azalması ile komplike olan kardiyovasküler hastalıklara karşı gelişir.

Eroziv gastropati şu anda sindirim organlarının en az çalışılmış patolojilerinden biridir. Mide erozyonlarının etiyolojisi ve patogeneziyle ilgili birçok konu bu güne açık kalmaktadır. Gastroduodenal patolojinin yapısında mide ve duodenumdaki eroziv defektlerin rolü ve yeri hakkında net fikirlerin olmaması, Uluslararası Hastalıkların Sınıflandırması'nın sonuncuuncu maddesinde yeniden ortaya çıkmadıklarını kanıtlamaktadır.

trusted-source[14], [15]

Belirtiler eroziv gastropati

Birçok genç hastada, gastrik mukozanın inflamasyonu olmayan veya minimal bulguları olan akut eroziv gastropati, belirgin semptomlar olmadan fark edilmeden geçebilir. Bununla birlikte, genellikle açık bir semptomatoloji ile ortaya çıkar. İlk belirtiler - mide ekşimesi, ekşi erüstasyon, bazen - üst karın boş bir mide üzerinde zayıf bir ağrı sendromu. Midenin akut erozyonları oldukça sık (vakaların% 4.5'ine kadar) intragastrik kanama eşlik eder. Kural olarak, eroziv gastropatinin akut formlarının oluşumu hemorajik erozyonlar olarak tedavi edilen subepitelyal nokta hemorajilerinin varlığından önce gelir. Histoloji gastrik mukozada küçük bir hasar derinliği gösterir. Tahriş edici ortadan kaldırıldığında, hasarlı mukoza hızlı bir şekilde epitelize olur - iki günden ona. İki milimetreden daha fazla olmayan bir çapa sahip akut (düz) erozyon, bir kural olarak, subcardial kısımda ve / veya midenin vücudunda lokalize edilir.

Kronik formlarda eroziv gastropatinin semptomları dispepsi ve belirgin bir ağrı sendromu ile ifade edilir. Hastaların dörtte üçü genellikle sağ kaburga altında şişkinlik ve ağırlık ile birlikte, mide ekşimesi ve geğirme şikayetçi. Kronik erozyone gastropatide üst karın aç karnına şiddetli ağrı genellikle omurga verilebilir: küçük yaş grubu hastalar yaşlı, donuk ve çürük ağrısı şikayet - paroksismal tarafından, ağrı saldırı sırasında bulantı gelişmesi, hem de birlikte - kabızlık için. Göğüste ağrı sıkma, kardiyovasküler hastalıklar, örneğin yüksek kan basıncı gibi, özellikle yemekten sonra yürüyüş yaparken kötü;: Bu çerçevede, önemli hastalığı büyüyen belirtileri vardır hepatik - sağ hipokondriyumda ağrı, baş ağrısı, ağızda acı tat, cildin sarılaşması, artan yorgunluk. Ancak, doğru tanı ve aşındırıcı gastropatinin sadece klinik belirtilerin formu histoloji için EGD çalışma biyopsi örnekleri, mümkün değildir.

Kronik erozyonlar midenin antral bölümünde lokalizedir, telleri pilorus - erozif antral gastropatiye doğru yönlendirilir. Sivilceleri bir kraterle, genellikle çapı 7 milimetreye kadar olan bir çapa benzemektedir. Kronik formda, mukoza zarı akut ile hemen hemen aynı derinliği etkiler, erozyon genellikle gastrik bezlerden oluşur, bazen kas tabakasına ulaşır. Kronik erozyonun seyri oldukça uzun - birkaç aydan birkaç yıla kadar. Oluşan histolojik dönüşümlerin doğasına göre, erozyon, papül oluşumunun tüm aşamalarını olgunlaşmamış (hızlı iyileşme) ve olgunlaşmış olarak sınıflandırır.

Kronik eroziv gastropati, uygunsuz beslenme, alkol, primer hastalıkların alevlenmesinden kaynaklanan remisyon ve alevlenmelerin değişmesiyle dalgalı bir şekilde ilerler. Erozyonlu hastaların endoskopik gözlemlerinin dinamikleri, akut ve kronik erozyonun tek bir sürecin aşamaları olduğunu göstermektedir.

Alopesi (yaygın) Yani sonuç, özofagogastroduodenoskopi eritemli gastropatide, bu ise - sadece tek yerinde veya kendi alanının tamamı üzerinde lokalize midenin iç yüzeyini, ateş basması öneriyor. Yüzeysel gastrit ile gözlenebilir, ancak tanı ve tedaviyi bulmak için ek tanı ölçütlerine ihtiyaç vardır. Kızarıklık genellikle enflamasyonu gösterir, çoğu zaman yüzeysel gastriti teşhis eder. Hızla alınan önlemler, midenin normal durumunu düzeltmeye yardımcı olur.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20]

Neresi acıyor?

Formlar

Aşağıdaki gastropati türleri ayırt edilir:

  • fokal - epitel sınırlı bir alanda lokalize;
  • diffüz - mukoza zarı boyunca yayılır.

Eritematöz gastropati Çoğu durumda, abur cubur, diyetle uyumsuzluk, stres yönetimi, patojenler tarafından gastrik mukozayı enfeksiyon içinde, tetiklemiştir. Jinekolojik hastalıklar, sindirim sistemi patolojileri, kötü alışkanlıkları, görünümüne katkıda bulunabilir. Neredeyse tüm gastropatiler, aynı sebeplerin bir dizi arka planında ortaya çıkar ve semptomları benzerdir. Midenin yüzeyindeki lezyonların derecesi ve tipi, uyaranın süresi ve gücüne ve kalıtsal yatkınlığına bağlıdır. Midenin yüzeyinin tamamı veya bir kısmının tahrişine erozyon - eritemli eroziv gastropati eşlik edebilir.

Erozyon-hemorajik gastropati, erozyonlardan kanamanın varlığını ve derinliklerinin kan damarlarına ulaştığını gösterir. Erozyon altına hasar ve - Büyük arterler olmadığından Ön ve hemorajik tezahürleri karşısında yeterince güvenli midenin arka duvarları, ama ne zaman küçük bir kavis alan gastrik erozyonlar ve derin özellikle çoklu, defalarca, kanama riskini artırır. İntraventriküler kanama için risk faktörleri, arteryel hipertansiyon, kan pıhtılaşma bozuklukları, trombolitik tedavi, NSAID'lerdir. Erozyonların hemorajik aşamaya geçişinin semptomları, ağrının şiddetinde bir azalmaya indirgenir. Ve daha fazla erozyon, daha zayıf ağrı. Mide sempatik sinirler damar duvarları, daha sonra, arter ve erozyon için uygun olan ilk sinir lifleri tahrip cesaretini ve olmasıdır.

Kanlı partiküllerin safsızlıkları ile kusma, damarlar hemen hemen her zaman eroziv hemorajik gastropatiye eşlik eder. Kusmuk kitlelerindeki kanlı akıntının miktarı ve rengi kanamanın yoğunluğuna göre belirlenir. Kusmuk kahverengi rengi, kanamanın önemsiz olduğunu gösterir, örneğin damarların duvarları boyunca kanın (ter) midenin boşluğuna girmesiyle.

İntragastrik kanamaya anemi bulgularında bir artış eşlik eder: yorgunluk, baş dönmesi, hipotansiyon, nefes darlığı, çarpıntı, derinin solukluğu.

Kusmaya yol açmayan çok az kan kaybı var. Bununla birlikte, mide suyu tarafından tahrip edilen kan parçacıkları koyu kahverengi, hemen hemen siyah bir renkte, dışkıda lekelenir, bu da belirtilmelidir.

Erozyon papüler gastropati genellikle sülfürik asit üretiminin neden mide hasarı sonucu azalan yetenekler mide mukozası, H. Pylori enfeksiyonu sırt. Bu tip bir gastropati, üstte (aftöz papüller) erozyonla birlikte bir çok papülün oluşumuyla belirlenir.

Mide bezlerinin atrofisi ile mide epitelini koruyan mukus oluşumu azalır. Uyaranlara (ilaçlar, alkol) bir reaksiyon olarak veya bir otoimmün faktörün etkisi altında, erozyon ortaya çıkabilir. Atrofik eroziv gastropati ayrıca ek tanı gerektirir. Hastanın atrofik gastriti olup olmadığını belirlemek için endoskopik inceleme sırasında alınan biyopsilerin histolojik analizi gereklidir.

Eroziv gastropatilerin tüm varyasyonlarının klinik semptomları, hastalığın eksprese hemorajik formu dışında spesifite yokluğu ile ayırt edilir. Ülser semptomlarına benzerler ve gastrointestinal erozyon sadece gastroskopiyle belirlenebilir.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Akut eroziv gastropati, kural olarak, uyaranın ortadan kaldırılmasından sonra hızlı iyileşme ile sonuçlanır, daha sonra mide mukozası üzerinde hiçbir iz kalmaz.

Kronik süreç birkaç yıl uzun sürebilir, kural olarak, erozyon zamanı ortadan kalkabilir. Olgun, uzun süreli tekrarlayan erozyon polipozis veya siğil gastritinin gelişmesi için bir itici güç olabilir.

Eroziv gastropatinin en tehlikeli komplikasyonu, uzun süre asemptomatik olarak ilerleyen ve önemli derecede kan kaybına yol açan gizli kanamadır.

Derin çoklu erozyon, acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi kanamaya neden olabilir.

Erozyondan kaynaklanan ülser veya mide kanserinin gelişmesi olasılığı küçüktür ve yüzde yüz garantili olmamasına rağmen araştırma tarafından onaylanmamıştır. Daha ziyade, malign bir sürecin varlığı birincildir. Uzun süre iyileşen erozyonlar, özellikle yaşlı hastalarda bulunanlar, sigmoid veya rektum, pankreas veya karaciğerden şüphelenilen onkolojik patolojiye yol açar.

trusted-source[26]

Teşhis eroziv gastropati

Görsel olarak gastrik mukozaya hasar tespit ve erozyon doğası hakkında bir fikir dayalı olabilir, histolojik inceleme için, hastalıklı doku örnekleri almak için sağlayan bir endoskop kullanılarak aracı teşhis tarafından gerçekleştirilen akut ve kronik erozyonlar tespiti.

Gastropatinin kendisi vücuttaki herhangi bir rahatsızlığın bir sonucudur ve tanıda ana şey bu sebebi ortaya koymaktır. Çoğu zaman, eroziv gastropati gastrite eşlik eder. Bununla birlikte, bu lezyonlar bazen patolojide kendini gösterirler, bu nedenle, sadece biyopsi örneklerinin tekrar gözden geçirilmesinden sonra, iyi bir erozyon kalitesinden emin olunabilir.

Kan izleri varlığı için dışkının anemi varlığı analizini belirlemek için klinik bir kan testi: Hastalar testleri geçmek zorundadırlar. Modern teşhis yöntemi olup, (Helicobacter pylori antikorlarının varlığı ile) helikobakterioz belirlenmesine olanak sağlayan kan "GastroPanel" analizidir seviyesi pesinogena I (proenzim yayılan fundus bezleri, mide pepsin ön-maddesi), gastrin (sindirim hormonu hidroklorik asit oluşumuna ihlallerini tespit sağlayan ). Mide ve morfolojisi işleyişi çalışma kısıtlamak için sadece yetmez. Duodenum entübasyon, radyolojik ve kolonun endoskopik muayene ifadesine Held, karın organlarının bir ultrason veya manyetik rezonans inceleme tayin. Ilgili doktorun takdirine göre atanırlar ve diğer tanı testleri yanı sıra aşındırıcı gastropatisi olarak uzmanlar (endokrinolog, romatolog kardiyolog) ile istişareler pek çok faktör neden olabilir ve böyle kardiyovasküler hastalık veya diyabet gibi altta yatan hastalığı tedavi etmek için genellikle gereklidir.

trusted-source[27]

Neleri incelemek gerekiyor?

Hangi testlere ihtiyaç var?

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı, eroziv gastropatiyi, diğer kronik hastalıkların neden olduğu mide mukozasının ve sekonder lezyonun bir lezyonu olarak ayırt etmemizi sağlar. Örneğin, motor tahliye fonksiyonunda bir bozulmanın olduğu dekompanse diabetes mellitus ile ilişkilidir.

Portal, portal hipertansiyonun arka planında karaciğer sirozu ile ilişkili olan, özofagusun varisli damarları ile karakterize olan, çok yaygın bir NSAID-gastropati, bu ilaçların alınmasından kaynaklanır.

Mide ve duodenumun ülser ve malign neoplazmlarından da ayırt edilir.

Kim iletişim kuracak?

Tedavi eroziv gastropati

Kronik eroziv gastropati için tedavi şemaları her hasta için ayrı ayrı seçilir. Randevuda hastalığın gelişim mekanizmasını etkileyen faktörler göz önünde bulundurulur. Terapi ülserojenik ilaçların durdurulması, daha elverişli bir nöro-psikolojik iklimi yaratan zararlı alışkanlıklar, normal modda ve diyet kurulmasını kaçınarak: Tedavi, her şeyden önce, erozyon iç ve dış nedenlerin ortadan kaldırılması içerir. Diğer organların kronik patolojilerinden kaynaklanan eroziv gastropati ile altta yatan hastalık tedavi edilir.

Hemorajik gastropatili, kanama klinik belirtileri olan kişiler, bir cerrahi hastanede yatırılır. Genellikle kılcal mide mukozasının akut erozyonlarının neden olduğu kanama. Çoğunlukla (% 90) - bunlar hafif derecede şiddetlidir.

Özellikle gastrik sıvı ve ülseratif semptomların yüksek asitliği olan vakalarda eroziv gastropatinin tedavisi antisekretuar ilaçlarla gerçekleştirilir. Proton pompası inhibitörleri - Zerocide, Promesol, Nolpaz, Omeprazol bir kez 40 mg günlük dozda atayın.

Omeprazol - mide içindeki hidroklorik asit üretiminin son aşamasını inhibe ederek, enzimin inaktivasyonunu teşvik ederek, uyarıcı tipine bakılmaksızın mide bezlerinin hücresel zarlarındaki hidrojen iyonlarının değişimini hızlandırır. Etki hızla gelir, süresi alınan ilacın dozuna bağlıdır. Hamile ve emziren kadınlarda kontrendikedir. Nöro-psişik, sindirim, kas-iskelet sistemi, genitoüriner ve hematopoetik sistemden yan etkilere neden olmak son derece nadirdir.

Omeprazolün Tedavinin süresi Zollinger-Ellison sendromu ile tedavi tek 60 mg arasında bir günlük dozaj başlatılır, yaklaşık bir ay olan tedavi sırasında, bu 1.5-2 kat arttırılabilir ve iki aşamaya ayrılır. Dersin süresi bireyseldir.

Sülfürik asidin sekresyonunu azaltan bir ilaç olarak, histamin-H2 reseptörlerini seçici olarak bloke eden Famotidine kullanın . Genellikle 40 mg bir buçuk saat yatmadan önce günde bir kez alınır. Bu ilaç bağımlılık yapar, bu yüzden iptal edilir, yavaş yavaş dozu azaltır.

Erozyon genellikle Helicobacter pylori enfeksiyonunu belirlemek için yeterli olduğundan, bu bakterilerin eradikasyonu gerçekleştirilir - enfeksiyon kaynağını etkileyecek standart uluslararası yöntemler kullanılır.

Helikobakterileri vücuttan uzaklaştırmaya yardımcı olan ve aynı zamanda inflamasyonu ortadan kaldıran ve hücreleri patojenik etkilerinden koruyan De-nol ile anti-Helicobacter tedavisi reçete edilir . Aktif madde De-nol bizmut subcitrate çok yönlü verimlilik ile ayırt edilir. Büzücü özellikleri, proteinleri çökeltme yeteneğinden ötürü, koruyucu ve saflaştırma işlevini yerine getiren şelat bileşikleri ile şekillenir. Koruyucu film, mukozanın etkilenen bölgelerinde seçici olarak oluşur ve iyileşmelerini kolaylaştırır.

Bizmut subsitrat, Helicobacter pylori'ye karşı aktiftir ve hücrelerindeki enzimlerin aktivitesini inhibe eder. Hayati reaksiyonların gelişimini kesmek ve hücre zarlarının yapısını tahrip etmek onların ölümüne yol açar. İlacın aktif maddesi, iyi çözünürlüğü sayesinde, mukoza tabakalarını derinden emprenye eder, bunların altındaki mikroorganizmaları tahrip eder. Şu anda, bizmut subsitratına dirençli hiçbir Helicobacter pylori suşu tanımlanmamıştır. İlaç mide asiditesini azaltabilir ve pepsin inaktive edebilir.

Helicobacter pylori ile enfeksiyon doğrulanırsa, aşağıdaki şemalar kullanılarak karmaşık tedavi uygulanır:

  1. Birinci basamak terapinin üçlü planı: De-Nol - yemeklerden yarım saat önce bir tablet; Klaritromisin - 0.5 g; Amoksisilin - 1g. Tüm ilaçlar günde iki kez alınır, tedavi süresi bir ila iki haftadır.
  2. Alternatif olarak, dörtlü terapi kullanılır: De-Nol - bir tablet yarım saat önce yemeklerden dört öğün yemek; Tetrasiklin - günde 0.5 g dört öğün; Metronidazol - günde iki kez 0.5 g, Omega (omeprazol, nolpase) günde iki kez Helicobacter pylori eradikasyonu için standart uluslararası protokole göre.

Antibiyotikler de enfeksiyon kaynağını öldürmek için reçete edilir.

Amoksisilin - yarı sentetik penisilin, belirgin bir bakterisit etkinliğe sahiptir. Etki mekanizması, hücre duvarının - peptidoglikanın yapı malzemesinin üretimini kesintiye uğratmakta ve bu da bakterilerin ayrışmasına neden olmaktadır. Tüm antibiyotikler, alerjik reaksiyonlara ve yan etkilere neden olabilir.

Tedavinin düzeni onun yerine İzin metronidazole 0.5 g dozunda günde üç kez. Vücuttaki transformasyon sürecinde ilacın aktif maddesi, bakteri DNA'sı ile etkileşir ve mikroorganizmanın nükleik asitlerinin biyosentezini baskılayarak onu yok eder. Metronidazol karşılıklı olarak antibakteriyel ilaçların etkisini arttırır. Ve emziren kadınlar Bu araç duyarlılık ve (tarih dahil) lökosit eksikliği, epilepsi, hamile (- - kesinlikle ikinci ve üçüncü özenle birinci trimester) kontrendikedir. Karaciğer ve böbrek disfonksiyonu olan kişiler, özellikle yüksek dozlar gerektiğinde, fayda / risk oranını değerlendirmelidir.

Spesifik durumlarda, tedaviye yönelik tedavi rejimi, teşhis çalışmalarının sonuçları, hastanın duyarlılığı ve genel durumu üzerindeki engeller dikkate alınarak, doktor tarafından ayarlanabilir.

Yukarıdaki şemalar işe yaramadıysa, yüksek dozda omeprazol alarak dört kez ile kombinasyon halinde yüksek dozda Amoksisilin (iki hafta boyunca günde dört kez 75 mg) ile tedavi uygulayabilirsiniz.

Başka bir olası seçenek - Quadratherapy şemasındaki Metronidazol, Furazolidone (günde iki kez 0.1-0.2 g) ile değiştirilir. Bu ilacın farmakodinamik özellikleri reçete edilen dozajla doğru orantılıdır, küçük - bakteriyostatik olarak etki ederler, dozun artması bakterisid aktivitesini arttırır. Ek olarak, orta düzeyde immün sistemi uyarıcı özelliklere sahiptir. Antibakteriyel etki, 5-nitrofuranolün (aktif muhteviyat), mikroorganizma enzimlerinin etkisi altında, geniş bir bakteriye karşı toksik olan bir amino grubuna dönüştürülmesidir. Hücre zarlarının tahrip olmasına, hücre hipoksisine ve patojenik mikroorganizmaların ölümüne yol açan bakteriyel önemli hücresel biyokimyasal reaksiyonları inhibe eder. İlacın aktif bileşeni, bakterinin protein yapılarını sentezleme sürecini bozarak, bunların çoğalmasını engeller. Ne söylendiğine ek olarak, immünostimülasyon hızlı bir terapötik iyileşme sağlar.

Furazlidon hafif bir uyarılma etkisine sahiptir ve kesinlikle alkol kullanımı ile uyumsuzdur. Alerjiye neden olabilir ve dispepsi kışkırtır. Anne sütü içine nüfuz eder. Hamile kadınlar sadece sıkı belirtilere göre reçete edilir. Yan etkilerini en aza indirmek için, alınırken önemli miktarda su içilmesi tavsiye edilir ve aynı zamanda B vitaminleri ve antihistaminikler de reçete edilir.

Helicobacteriosis tedavisi için kompleks tedavi kullanmak mümkündür: proton pompa inhibitörleri, Amoksisilin ve Rifabutin (günde 0.3 g) veya Levofloksasin (0.5 g). Bakterinin türüne ait türlerin belirlenmesi ve belirli tipte antibakteriyel ilaçlara olan duyarlılığı, tedavi şemasının optimize edilmesine izin verecektir.

Çalışmalara göre, ülserojenik ilaçların etkisi altındaki eroziv gastropatinin Hp-negatif olanlara göre Helicobacter pylori hastalarında daha sık olduğu görülmektedir. Bu nedenle tamamen ortadan kaldırmaz algılama helikobakterioza ve eradikasyon tedavisi reçete Hp pozitif hastalarda, üzerinde araştırma yürütmek için bu ilaçların reçete önce önerilen, ancak önemli ölçüde erozyon riskini azaltır.

Çeşitli yazarlar mide erozyonu olan hastaların karmaşık muayenesinde duodenogastrik reflü vakalarının% 22.9-85'i sıklığında tespit edildiğini belirtmektedirler. Erozirovanie gastroduodenal yolu lümen içi hipertansiyon ve ciddi rahatsızlıklar bekçi fonksiyon yol açar mide, motor-tahliye bozukluklarını tetikler. Duodenal geri akış da mide Helikobakter pilori epitelyal membran ile enfeksiyonu teşvik koruyucu mukozal yüzey ihlal mide, safra konsantrasyonunda bir artışa neden olmaktadır. Bu gastrointestinal (metoklopramid, domperidon) ve antasit ilaçlar grubu (Maalox) ait motor fonksiyon gastroduodenal mukoza bölgesi düzenleyicileri olan hastalarda erozif lezyonları atamak için bir temel oluşturmaktadır.

Metoklopramid, dopamin ve serotonin reseptörlerinin duyarlılığını inhibe eder. İlaç, mide bezlerinin salgı fonksiyonunu değiştirmeden kusmayı, hıçkırmayı durdurur ve sindirim organlarının motor aktivitesini aktive eder. Gözlemlere göre, mide ve duodenumun eroziv ve ülseratif lezyonlarının yenilenmesine katkıda bulunur. Vestibüler genesisin kusurlu refleksleri ortadan kalkar.

Yemeklerden önce günde üç kez ağızdan bir tablet alın, tamamen su ile. Şiddetli vakalarda, enjeksiyonlar reçete edilebilir.

Regülatör motorlu gastrointestinal fonksiyon sinyal sesi mide, kalp ve antral sfinkterlerin, kaslarının onların hareketlerini uyarıcı ve mide hapın tahliye normalleştirmek.

Antasit grubunun, özellikle Maalox'in preparatları , reflü bulgularını etkili bir şekilde ortadan kaldırmaktadır. Bunlar amaçlanan sadece hidroklorik asit nötralize edilmesi için pepsin, safra asitleri ve lizolesitin ve maddelerin saldırgan etkimesine karşı gastrik mukozal direnci artan adsorpsiyon gibi (tampon bileşikleri oluşturmak için). İlaç agresif maddeleri% 60-95 oranında emer, uzun süre etki eder (altı saate kadar).

Maalox ayrıca eroziv gastropatinin tedavisinde önemli bir sitoprotektif etkiye sahiptir. Bu, epitelyum üzerinde ilacın koruyucu bir filminin oluşumu sırasında ve mide mukozasında kendi prostaglandinlerinin sentezinde bir artışın sonucu olarak ortaya çıkar ve böylece mide mukozasını ve epitelyum koruyucu yüzeylerini korur.

Mide koruma üçüncü etap çalışması ve mide mukozası hücrelerinde zamanında güncellemeleri düzenlenmesinde koruma kademelerinin enerji metabolizmasını, birinci desteği (mukoza) ve ikinci (epiteli) sağlayan mide arterlerde normal kan dolaşımıdır.

Mide mukozasının koruyucu özelliklerinin restorasyonu, sitoprotektörler atanarak gerçekleştirilir. Üç koruma düzeyinin her ikisini de eski haline getirmek için kullanılabilen Maalox'a ek olarak, bölgesel dolaşımı iyileştiren, mukus hareketini güçlendiren Enprotil veya Misoprostol (sentetik prostaglandinler) de kullanılır . Benzer bir eylem, De-naught'ta içseldir.

Prostaglandin türevleri, başarılı bir şekilde tedavi düzenleri erozyonlar ve ülser kullanılmaktadır, özellikle bloke edicileri, H2-histamin alıcılarını veya uzun süreli tedavi ülserojenik ilaçlar uygulamak için yetersizlik ile alkol istismarı ve sigara hasta vardır.

Bölgesel dolaşım, Trental'ı iyileştirir , kanın ve hücresel solunumun reolojik özelliklerini normalleştirir. Bazen kullanılan immunostimulantlar:

  • Tactivin, a- ve γ-interferonu, T-lenfosit aktivitesini, hemopoezi ve diğer sitokin performansını normale döndüren bir polipeptiddir;
  • ß-leukin - kök hücre onarımı ve hemopoezisin hızlanmasını sağlar;
  • Galavit belirgin anti-inflamatuar özelliklere sahip immünomodülatör bir ilaçtır.

Bazı durumlarda, kronik gastrik erozyonlar hidroklorik asit üretimini azaltan ilaçlar ile birlikte etkili bir şekilde Solcoseryl enjeksiyon (doku metabolizması normalleştirme süreçleri) ve ikinci dalarjin (ilaç anti-ülser antasit).

Uzun süreli rekürren eroziv gastropati ile bir vitamin eksikliği durumu gelişir. Kompanzasyon için multivitamin kompleks preparatlar (Undevit, Decamewith), mikro elementli multivitaminler (Oligovit, Duovit) reçete edilir.

Multifaktöriyel anemi gelişimi ile birlikte şiddetli derecede yetersiz koşullar, vitaminler B1, B6, B9, B12, C, PP, proteinler ve demir preparatlarının parenteral uygulamasını gerektirir.

Helicobacter pylori enfeksiyonu saptanmazsa, aktif antisekretuar ilaçlarla tedavi yeterlidir. Onlarla kombinasyon halinde, sitoprotektörler (erozyonlar üzerinde koruyucu bir film oluşturur), (mukozal onarımın uyarıcı işlemlerini) ve antioksidanları (vitamin kompleksleri) bildirir.

Eroziv gastropatinin fizyoterapik tedavisi kanamanın yokluğunda reçete edilir. Akut faz modülasyonlu sinüzoidal akımlar Diadinamik akımları Bernard, mikrodalga ve ultrasonik tedavisi, iyontoforez (ağrı sendromu ifade zaman), hiperbarik oksijen tedavisi, manyetik terapi, galvaniz atanabilir. Bu aynı prosedürler alevlenmeleri önlemek için remisyon döneminde kullanılır. Solma alevlenmesinin fazında, yerel termal prosedürler, çamur uygulamaları, mineral, iğne yapraklı, radon, oksijen banyoları reçete edilebilir. Akupunktur başarıyla uygulandı.

Alternatif tedavi

Alternatif tedavi sadece tıbbi konsültasyon sonrasında kullanılmalıdır, çünkü alternatif ilaçlar alerjilere neden olabilir ve devam eden medikal tedavi ile kombine edilemez.

Propolis, iyi yenilenme özelliklerine sahip olan erozyonu tedavi etmek için kullanılır. Propolis (20g) dondurucuda tutulmalı, toz haline getirilmeli ve bir bardak süt dökülmeli, su banyosunda çözülmeli, sabah aç karnına içilmelidir.

Süt 1 / 4N propolis ekstraktı birkaç damla karışımı içine damlayan ezilmiş fındık 15 Voloska çekirdekleri, kaynama: aşındırıcı hemorajik bir gastrik salgı kullanılan somun propolis süt gastropati zaman.

Her yemekten yarım saat önce on damla taze sıkılmış aloe suyu alabilir veya aynı miktarda çiçek balı (her yemekten önce taze olarak hazırlanmış) yarım çay kaşığı aloe gruel karıştırın.

Bitkisel tedavi, inflamasyonu, alerjileri, spazmları hafifletme, rahatlama ve ağrıyı ortadan kaldırma yeteneklerine dayanır. Büzülme, zarflama ve hemostatik özellikleri olan, damarları güçlendiren ve hücresel yenilemeyi destekleyen bitkiler erozyonları iyileştirmek için kullanılır. Eroziv hasarı bitki tedavisinde, muz, papatya, ısırgan otu, kadife çiçeği, meşe kabuğu ve buckthorn, calamus kökü, keten tohumu kullanılır.

Keten tohumu infüzyonu: gece boyunca ılık su (50 ° C, 200 ml) ile keten tohumu (çorba kaşığı) dökün. Sabahları aç karnına tohumlarla içmeye. İyileşmeden önce erozyona başlayın. Mide mukozası tamamen restore edilmelidir.

Meşe kabuğundan kaynaşma: on dakika sonra yangın bir litre kaynar su ile haşlanmış bir avuç kabuk. Süzme, soğumaya bırakın, yarım saat boyunca yemeklerden önce ½ bardağı içirin.

Sabahleyin aç karnına deniz topalak çileklerinden bir çorba kaşığı yağı alın.

Lahana yapraklarından taze meyve suyu - bir saatin üçte biri için her yemekten önce bardağa (azaltılmış asitlik).

Artan asitlik, taze patates suyu: bir saatin üçte biri için her öğünden önce 1/2 su bardağı.

Meyve suyu alım süresi bir buçuk ila iki aydır.

Sezonda taze çilek ve yaban mersini yemek önerilir.

Alevlenme solmaya başladığında, bitki uygulamaları ve banyolar yapabilirsiniz. Esas olarak epigastrik yama üzerine empoze edilirler. Fito uygulama için toplama, 1 cm² vücut alanı 50 g bitkisel topluluğa dayalı olarak hazırlanır. Tabaka yaklaşık 5 cm olacaktır. Toplama miktarını hesaplayın, kaynayan suyun ½ litresini ve kapağın altındaki su banyosunda bir saat ya da biraz daha fazla bir süre için dozaj yapın. Infüzyon suşu ve sıkmak (bir banyo yapmak için kullanabilirsiniz), sıcak (≈40 ° C) kek bir kez katlanmış gazlı bez parçası veya doğal peçete içinde sarın. Epigastrik bölgedeki vücut alanını dağıtın, yiyecek tabakası (mum bezi) ile örtün ve üstüne bir yün battaniyesi koyun. Bitkisel bir kompres alın, yirmi dakika boyunca onunla yatın.

Banyoda gergin bir infüzyon kullanabilirsiniz, bunu farklı şekilde hazırlayabilirsiniz: 200 gram fitopora iki litre kaynar su dökün, yaklaşık iki saat ısrar edin, ılık bir bezle tabakları sarar. Banyoda su sıcaklığı 36-37 ° C'dir, kalış süresi 15 dakikadır, haftada üç kez yıkanmaz.

Phytosbora: bir çorba kaşığı otlak otu, iki - lungwort, elecampane, anne-ve-üvey anneannesi, meyan kökü; dört - papatya ve calendula çiçekleri, çim swotty bataklığı.

Hamile kadınlar - Bu işlemler ateş, ısı, dolaşım sisteminin şiddetli bozukluğu, tüberküloz, kanama kontrendikedir, kan hastalıkları, psiko-nörolojik bozukluklar yanı sıra ifade edilmiştir.

Homeopati istikrarlı ve iyi bir sonuç sağlar, ancak tek bir ödev olduğu gibi tek tek homeopath gereken bir homeopatik ilaç hastalığa görünüşte ilgisiz, hesap birçok faktör dikkate alınır atayabilirsiniz - Devlet hafızasından saç rengine.

Örneğin, anacardium (Anacardium) midenin artan asitliği, açlık ağrıları, sırtta verilmesi durumunda kullanılır; Hastalar irritabl, çatışan isteklere sahiptir, hiç tatmin olmaz.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - ağrı sendromu, gizli kanama, meteorit ve mide ekşimesi.

Arnica, Lachesis, Ferrum aseticum ve Ferrum phosphoriucum (Farrum Aceticum ve Phosphoricum) gizli kanamalardır.

Heel markasının karmaşık homeopatik preparatları arasında, gastrointestinal mukozanın kronik lezyonlarının tedavisi için birkaç tane bulunmaktadır:

  • Gastrikumel, dil altı tabletleri, kendi yapısı içinde genelde değişen şiddeti ve (Argentum Nitrikum Arsenicum albüm, Pulsatilla lokalizasyonu mide-barsak sistemi kronik hastalıkların çeşitli semptomların için öngörülen homeopatik ilaçlar kullanılır , Nux vomica, karbo vegetabilis, Antimonium crudum). Bir tablet çözülene kadar dilin altında tutulmalıdır. İlaç yemeklerden 30 dakika önce veya bir saat sonra alınır. Akut koşullarda, bir saatte bir saatte bir parça çözebilirsiniz, ancak günlük doz 12 tableti geçmemelidir. Tedavi süresi iki veya üç haftadır. Tekrarlanan kurs - bir doktor tavsiyesi üzerine. Çocukları üç yaşından itibaren, gebelik ve emzirme döneminde - tıbbi gözetim altında kullanmak mümkündür. Hariç tutulma duyarlı değildir. Diğer ilaçlar ile bir kombinasyon kabul edilebilir.
  • Nux vomica-homaccord (Nux vomica-Homaccord) - aşağıdaki bileşenlerden oluşan homeopatik damlalar:

Nuks vomica (kusmuk), yukarıdan aşağıya doğru tüm sindirim organlarının mukozal epitelyumunun enflamatuar süreçleri ve aynı zamanda madde kötüye kullanımının sonuçlarını ortadan kaldırmak için gösterilmiştir;

Bryonia (beyaz perestupen), aşırı gazlama, ishal, ağrı eşliğinde mide kronik iltihapları için endikedir;

Lycopodium (çubuk şeklinde uçuşan) - safra sistemi ve karaciğer, bağırsak ve kasların kuvvetini ortadan kabızlık ve tedavisi için bir aracı - mental durum normalleştirilmesi;

Kolotsintis (acı kabak) - bir müshil etkisi olan sindirim organları, iltihap ve sarhoşluk, spazmları gidermek için bir çare.

Yetişkinler için tek bir doz 10 damla olup, 0.1 g su ile seyreltilir. İç, ağzında tut, günde üç kez. İki yaşına kadar olan çocuklar - randevu başına üç damla; ikiden altıya beşe. Bir saatten önce bir saat ya da bir saat sonra bir çeyrek al. Hamile ve emziren kadınlar kullanılmamalıdır. Alerjik reaksiyonlar mümkündür.

trusted-source[28], [29]

Ameliyat tedavisi

Eroziv gastropatide cerrahi müdahale, durdurulamayan ve nedeninin ortadan kalktığı, mide kanaması semptomlarının şiddetli olduğu durumlarda yapılır.

Mide kanaması için risk faktörü, erozyon zaten yeterince derin olduğunda ve kan damarlarının yatak katmanına ulaştığında eroziv hemorajik gastropatidir. Tedavi edilemeyen ağrı sendromu ve kanaması olan hastalar için cerrahi endikedir. Hacmi organın durumu ile belirlenir ve bazen midenin bir kısmının çıkarılmasında açılmış olan kanama alanlarının dikilmesinden oluşabilir.

Bazı durumlarda, endoskopik tedavi yöntemini kullanarak cerrahi müdahaleden kaçınmak mümkündür. Bu modern bir yöntemdir, bireysel olarak reçete edilir, cerrahi hastanelerde yapılır. Bu yöntem, ilaçlarla veya lazer ışınıyla erozyonu tedavi etmek için doğrudan endoskopun içinden geçebilir. Komplikasyon olmadığında (örneğin tıkanıklık) ve konservatif tedavinin etkisiz olduğu durumlarda hastalara reçete edilir. Tedavinin sonucu erozyonların hızlı iyileşmesi ve uzun süreli remisyonun başlamasıdır, hasta komplikasyon olasılığından kurtulur (kanama, maligniteler).

Eroziv gastropati durumunda

Belirli beslenme kurallarına uyulmadan midenin aşındırıcı lezyonlarının başarılı tedavisi imkansızdır. Birincisi, bir danışma görüşü almak: "eroziv gastropati" alkol ve tütün ürünlerini tamamen terk etmek için herhangi bir akılcı kişi için bir bahane. Hızlı bir şekilde iyileşmiş erozyona ve mide mukozasının mümkün olduğu kadar geri kazanılması, buna değer verilmelidir.

Küçük yemekleri günde birkaç kez, tercihen beş ila altı yiyin. Yiyecekler sıcak veya soğuk pişirilmemelidir (≈45 ° C).

Diyette mide mukozasını tahriş eden yiyecekler içermemelidir. Yağlı, füme, tuzlanmış, baharatlı yemekler, et ve balık, mantar, taze pasta, tereyağı bisküvi, bisküvi kuvvetli suyu dışlar. Akut durum sırasında, çiğ meyve, sebze, çikolata yemek kuvvetli çay, kahve ve gazlı içecekler içmek yasaktır. Bu sırada, yiyecekler pürelenmeli, pişirilmiş veya haşlanmış pişirilmelidir. Bu diyet yaklaşık üç gün takip edilmelidir ve sonra gıda sildi değil, fraksiyonel iktidar ilkeleri yavaş yavaş taze meyve ve sebze, haşlanmış ve pişmiş et ve sebze yemekleri, ama net değil tanıtılmaktadır. Bağlanma ürünleri peynir, tereyağı, az yağlı ekşi krema, çökelek peyniri, süt veya yağsız süt içeceklerin az yağlı çeşitleri vardır. Bu ürünlerin kullanımı enzimlerin sentezini uyarır - katalizörler mide mukozasını geri. Buhar köfte ve köftesi, gevrek ve süt tahıl (yulaf ezmesi karabuğday, irmik), yumurta, pişmiş haşlanmış, buhar omlet kiseliki ve çorba olan ilgili ve aşındırıcı gastropati - Habitual diyet bağlıyor.

Bunlar temel ilkelerdir ve bu patolojiye özel bir diyet, buna neden olan sebeplere bağlı olarak atanır.

Eğer Helicobacter pylori ise, o zaman diyetsel beslenmede, flavonoidlerin yanı sıra sülforafan (bu bakterinin antagonisti) içeren daha parlak sebzeler ve meyveler eklemeniz gerekir. Sarımsak, brokoli, karnabahar, su teresi bulunur. Sebzeler bir çift için kısa olmamalıdır. Asitlik artarsa - o zaman yemeklerden önce, keten tohumu bir kaynatma içebilirsiniz, indirdi - turunçgiller yiyebilir, havuç ve lahana suyu, muz yaprakları infüzyonu içebilirsiniz.

Yemekten önce keten tohumu veya deniz topalak yağı bir çorba kaşığı kaynatma gereksiz ve herpes virüsü tarafından kışkırtılan erosions ile olmayacaktır.

Duodenogastrik reflü genellikle 5 numaralı tabloya atandığında, safra çıkışının patolojisiyle ilişkilidir. Bu diyet "üç F" - yağ, kızarmış ve yumurta sarısı hariç.

Alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi ile ilişkili akut erozyonlar, bol miktarda içecekle günlük oruç tutmayı ve normal diyete kademeli bir geçişi öneriyor.

Aşındırıcı gastropati ile diyet oldukça bireyseldir, tüm nüansları hesaba katın ve neye odaklanacağını söyleyin, sadece ilgilenen hekim yapabilirsiniz. Ana şey açlıktan değil, aşırı beslenmemek, diyette çeşitli yiyecekleri içermek ve vücuda gerekli vitamin, mineral ve besin seti sağlamaktır.

Tedavi hakkında daha fazla bilgi

Önleme

Diğer hastalıkların çoğu gibi mide erozyonlarını önlemede en önemli şey, sağlıklı bir yaşam tarzının kötü alışkanlıklarını tercih etmektir. Özellikle mide zarında alkol kullanmayın, çünkü bu tür içecekler mukoza zarlarına karşı agresiftir. Ayrıca sigara içmeyi reddetmesi önerilir çünkü nikotin vazokonstrüktif bir etkiye sahiptir, sigara içenlerin organ ve dokuları sürekli olarak hipoksi yaşamaktadır.

Diyetinizi izlemeniz, kaliteli yiyecekler yemeye, düzenli olarak yemek yemeye, uzun bir süre aç kalmamaya ve fazla yememeye gerek yok. Yiyecek için acele etmemeyi ve yiyecekleri iyice çiğnemeyin.

Eğer ülserojenik ilaçlar ile tedavi reçete edilirse, iyi profilaksi onları yemekten sonra alacaktır ve yemeden önce veya en azından ilacı almadan önce, yarım bardak infüzyon veya keten tohumu kaynatmasından içilmelidir.

Uzmanlara göre, mide mukozasının aşındırıcı lezyonları, ağır kronik hastalıkları olan kişilerde, non-steroidal anti-enflamatuar ilaçlar alan ve aktif olarak alkolik içen kişilerde teşhis edilir.

trusted-source[30], [31], [32]

Tahmin

Zamanla, tedavi başladı ve doktorun tavsiyelerine uyma ve kötü alışkanlıkların reddi de dahil olmak üzere kişinin kendi sağlığına karşı sorumlu tutumu, genellikle mukoza zarının restorasyonu ile biter. Uzmanların gözlemlerine göre, erozyon kusurlarının sadece küçük bir kısmı tekrar eder. Çoğu hastada tekrarlayan erozyonlar görülmedi. Ameliyattan sonra polipozif filizlenme ile komplike olan erozyon bile, genellikle tekrarlamamaktadır ve çoğu durumda prognoz elverişlidir.

trusted-source[33], [34], [35]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.