Mide içeriğinin incelenmesi

Gastrik içeriğin klinik çalışması

Mide suyu - mide mukozasında bulunan gizli bezler; Karmaşık bir sindirim sürecine katılır ve yemekten 5-10 dakika sonra salınır. Sindirim dışında, mide suyu salgılanmaz. Mide suyu çalışması, midenin fonksiyonel durumunu değerlendirmek için önemlidir. Fiziksel ve kimyasal özelliklerin ve mikroskopik araştırmaların incelenmesini içerir. Gastrik sekresyonun fonksiyonel araştırılmasının ana yöntemi, gastrik sekresyonun uyarıcısı (test kahvaltısı) kullanılarak fraksiyonel sondajdır. Yöntemin özü, sondanın mideye sokulmasından sonra, midenin tüm içeriğini çıkarmasıdır - boş bir mide üzerindeki bir kısım; Gelecekte, her 4 dakikada bir 4 ayrı mide suyu toplanır. Bu durumda tahriş edici, mideye sokulan bir probtur (salgılanmanın ilk fazı veya bazal sekresyon); Daha sonra, bir besin uyaranı (lahana suyu veya et suyu, "alkolik" veya "kafein" kahvaltı), sonda boyunca mideye sokulur. Gıda uyaranının verilmesinden 10 dakika sonra, 10 ml mide içeriği çıkarılır ve 15 dakika sonra midenin tüm içeriği çıkarılır - test öğlenin geri kalanı. Daha sonra, bir saat içinde, her 15 dakikada bir, tüm gastrik içerikler (sekresyon veya uyarılmış sekresyonun ikinci fazı) ayrı kaplara alınır.

Gastrik içerikler

Renk. Normalde mide suyu sarımtırak beyazdır. Kanın katkısı, mide suyuna kırmızı çeşitli tonları verir: taze kanama ile - kırmızı, kan uzun bir süre mide ise - kahverengi. Safra biliverdin içine safra bilirubin gibi safra mide suyu yeşil bir renk verir. Bir achitis biliverdin oluşmaz ve safra karışımı ile mide suyu sarı bir renk tonu vardır.

Kokusu. Normalde mide suyunun kokusu yoktur. Solgun koku, hipoklisiyon veya hidroklorik asit eksikliği, mide içeriğinin durgunlaşması ve fermentasyonu, stenoz, tümörün çürümesi, proteinlerin çürümesi gibi durumlarda ortaya çıkar. Hidroklorik asit yokluğunda, organik asit kokusu olabilir - asetik, laktik, yağ.

Mide suyu miktarı. Oruç içeriğinin miktarını, bazal sekresyonun hacmini, test kahvaltısından 25 dakika sonra ekstrakte edilen gastrik içerik hacmini (denge) ve saatlik salgılama stresini belirleyin. Saatlik voltaj, saatte tahsis edilen mide suyunun hacmidir. Örneğin, I sekansının saat fazı, probun sokulmasından sonraki 2, 3, 4 ve 5 porsiyon miktarlarının toplamıdır (test porsiyonu olmadan). Bir test kahvaltısının verilmesinden sonra 8-, 9-, 10- ve 11-th kısımları veya 3-, 4-, 5- ve 6-th kısımlarının toplamı, ikinci sekresyon fazının saatlik gerginliği olarak kabul edilir.

Asitlik. Midenin asit oluşturan fonksiyonu hakkında karar vermek için bir takım göstergeler belirlenir.

• Toplam asitlik, mide suyunda bulunan tüm asidik ürünlerin toplamıdır: serbest ve bağlı hidroklorik asit, organik asitler, asit fosfatlar ve sülfatlar.
• Bağlanmış hidroklorik asit - mide suyundaki protein-hidroklorik asit komplekslerinin çözünmemiş hidroklorik asidi; gastrit, kanama ülseri, tümör çürümesi, mide içindeki protein miktarı artar ve bağlı hidroklorik asit içeriği artabilir.
• Serbest hidroklorik asit - H ⁺ ve CL ^- iyonlarına ayrıştırıldı .
• Hidroklorik asitin debisi belli bir süre içinde salınan mutlak miktarda hidroklorik asittir.
• Asidik kalıntı - mide suyunun tüm asidik bileşenleri, hidroklorik aside ek olarak, asit tuzları ve organik asitler.

Gastrik sekresyonun referans indeksleri

Gastrik sekresyon	Asitlik, titrasyon birimleri		Borç HCl, mmol / h	Serbest HC1, mmol / h oranı	Mide içeriği, ml
	Toplam HCI	ücretsiz HCI
Aç karnına	40'a kadar	20'ye kadar	2'ye kadar	1'e kadar	50'ye kadar
Bazal Stimülasyon (Faz I)	40-60	20-40	1,5-5,5	1-4	Saatlik salgı voltajı 50-100
Leporskiy tarafından Stimülasyon (Faz II)	40-60	20-40	1,5-6	1-4,5	Geri kalan 75 kadardır. Saatlik salgı voltajı 50-110'dur.

Pepsin konsantrasyonu. Tugolukov'un yöntemiyle belirlenen pepsin konsantrasyonunun referans değerleri şunlardır: boş bir mide 0-21 g / l, test lahana kahvaltısından sonra - 20-40 g / l. Pepsin konsantrasyonu, gastrik asidin hidroklorik asit ve pepsinden yoksun olduğu bir durum olan Aşil tanısında önemli bir göstergedir. Akhil B vitamini diğer formları karakteristik değildir anemi Addison-Birmera ile tespit edilebilir ₁₂ -scarce anemi. Achilia, gastritin özel bir formuna eşlik eder - sıkı bir gastrit, mide kanserinin dışlanması için ek çalışmalar gerektirir.

Klinik pratikte, uyarılmamış (bazal) ve uyarılmış gastrik sekresyon incelenir. Uyarıcılar enteral (lahana suyu, et suyu, alkollü kahvaltı) ve parenteral (gastrin ve sentetik analogları, örneğin pentagastrin, histamin) uyarıcıları olarak kullanılır.

Histamin ile uyarılmış gastrik sekresyonun indeksleri

Histamin, mide salgısının en güçlü stimülatörlerinden biridir ve doza bağlı olarak sub-maksimal ve maksimum histamin salgılanmasına neden olur. Maksimum histamin uyarımından sonra, işleyen kaplama hücrelerinin kütlesi ve hidroklorik asit oranı arasında doğrudan bir ilişki not edildi. İşleyen kaplama hücrelerinin sayısındaki azalma, sırasıyla asit salgılanmasının hacmine yansır. Histamin, mide mukozasındaki atrofik değişikliklere bağlı olan ve gastrik sekresyonun inhibisyonu ile ilişkili olan fonksiyonel organik aklorhidriyi ayırt etmek için kullanılır.

Histamin uyarımı ile bazal, submaksimal ve maksimal gastrik sekresyonun ana göstergelerinin referans değerleri (norm)

Anahtar Göstergeler		Gastrik sekresyon
Mide salgısı	Bazalnaya	Submaksimal	Maksimum
Mide suyu hacmi, ml / h	50-100	100-140	180-120
Toplam asitlik, titrasyon birimleri	40-60	80-100	100-120
Serbest HCL, titrasyon birimleri	20-40	65-85	90-110
Asit üretimi (HCL oranı), mmol / h	1,5-5,5	8-14	18-26
Tugolukov tarafından Pepsin:
Konsantrasyon,% mg	20-40	50-65	50-75
Akış hızı, mg / h	10-40	50-90	90-160

Mide suyunda histamin stimülasyonu ile hidroklorik asit tespit edilirse, histamin olmaksızın daha önce tetkik ederek saptanan hidroklorür fonksiyonel olarak kabul edilir. Organik aklorhidri ile, serbest hidroklorik asit histamin uygulamasından sonra görünmez. Organik klorhidruma Addison-Birmer anemisi, atrofik gastrit ve mide kanseri eşlik eder. Fonksiyonel aklorhidri, gastrik sekresyonun baskısı ile birlikte birçok patolojik süreçle mümkündür, bazı durumlarda kendi kendine problamaya bir tepki olabilir.

Basit ve çifte histamin testi (0.08 ml / kg'lık bir dozda histamin hidroklorür çözeltisinin deri altına uygulanması), gastrik sekresyonun submaksimal uyarım yöntemlerini ifade eder. Kay'in maksimum histamin testinde, histamin dihidroklorür çözeltisi, deri altından 0.024 mg / kg oranında uygulanır. Histamin uygulamasından 30 dakika önce histaminin toksik etkisini önlemek için 2 ml% 2'lik kloropiramin solüsyonu enjekte edilir.

Mikroskobik inceleme Mikroskopik olarak aç karnına alınan mide suyunun kısmını inceleyin: Normal olarak lökositlerin çekirdeğini ve az sayıda epitel hücresini bulun. Çok sayıda sağlam lökosit ve epitel hücreleri, aklorhidrinin karakteristiğidir. Mide mukozasında bir probla travma sonucunda mide suyunda tek kırmızı kan hücreleri ortaya çıkabilir. Mide ülseri olan mide kanserinde peptik ülserde önemli sayıda eritrosit bulunabilir.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]