^

Sağlık

A
A
A

Kandaki Aldosteron

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Yenidoğanda kan plazmasındaki aldosteronun referans konsantrasyonu (norm) 1060-5480 pmol / l'dir (38-200 ng / dL); 6 aya kadar olan çocuklarda - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dL); Yetişkinlerde (yatar pozisyonda iken) - 100-400 pmol / l (4-15 ng / dL).

Adrenal kortekste mineralocorticoids - aldosteron ve deoxycorticosterone - oluşur. Aldosteron, adrenal korteksin glomerüler tabakasının hücrelerinde kolesterolden sentezlenir. Bu en güçlü mineralocorticoiddir, aktivitesi deoksikortikosterolden 30 kat daha büyüktür. Bir gün boyunca, adrenal bezlerde 0.05-0.23 g aldosteron sentezlenir. Aldosteronun kan içine sentezi ve salınımı, anjiyotensin II'yi düzenler. Aldosteron, böbreklerdeki sodyum içeriğinde bir artışa yol açar, bu da K + ve H + ' nın artmış bir salınımı ile birlikte olur . Kan dolaşımında çok miktarda aldosteron varsa, idrardaki sodyum konsantrasyonu düşüktür. Renal tübüllerin hücrelerine ek olarak, aldosteronun bağırsakta sodyum atılımı ve vücuttaki elektrolitlerin dağılımı üzerinde bir etkisi vardır.

Aldosteronun normal sekresyonu, renin-anjiyotensin sisteminin aktivitesi, potasyum içeriği, ACTH, magnezyum ve kandaki sodyum dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

Primer hiperaldosteronizm (Cohn sendromu), çoğunlukla aldosteronu sentezleyen bir adenomun neden olduğu, oldukça nadir görülen bir hastalıktır. Bu hastalık gövdesi (hipernatremiye) yüksek sodyum retansiyonu ve K artan serbest bırakılması ile karakterize edilir + hipokalemi giden, boşaltım (hipertansiyon ve primer hiperaldosteronizm sahip hipokalemi olasılık kombinasyonu% 50). Kan plazmasındaki aldosteronun konsantrasyonu genellikle artar (hastaların% 72'sinde) ve renin aktivitesi keskin bir şekilde azalır (sıfıra kadar). Cohn sendromu hipertansiyon (PHA'nın tanı koyma gibi desenler kanıtlanmış kabul edilebilir zaman) kanda renin ve aldosteron düzeyleri ters oranda olduğu, sadece bir şekilde geliştiğinde.

İkincil hiperaldosteronizm, renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin regülasyonundaki bozuklukların bir sonucudur. Bu durumda Cohn sendromunun tersine, renin aktivitesi ve kandaki anjiyotensin konsantrasyonu da artmaktadır. İkincil hiperaldosteronizm genellikle ödem oluşumu ve gecikmiş Na + (karaciğer sirozu, asit, nefrotik sendrom, kalp yetmezliği) ile karakterize hastalıklara eşlik eder . Aldosteron sekresyonu, böbrek kan akımı bozuklukları nedeniyle renin sekresyonunun, örneğin renal arter stenozu ile arttığında da artar. Bazen renin, sekonder hiperaldosteronizme neden olabilen juxtaglomerular hücrelerden (reninoma) Williams tümörünü veya tümörlerini salgılar (kandaki çok yüksek bir renin aktivitesi karakteristiktir).

Bartter sendromu vasküler anjiyotensin dirençli jukstaglomerüler hücresi hiperplazisi, hiperaldosteronizm, potasyum eksikliği, metabolik alkaloz arasında giperreninemiey karakterize edilir. Sendrom, anjiyotensin II'nin baskı etkisine karşı vasküler duyarlılıkta kalıtsal olarak koşullandırılmış bir azalma ile ilişkilidir. Dahil edilmez ve böbrekler tarafından potasyum kaybına neden olan primer renal defekt. Klinik olarak, bu hastalık adynamia, poliüri, polidipsi, baş ağrısı ile karakterizedir.

İkincil hiperaldosteronizm tarafından önemli bir rol oynayan patogenezdeki hastalıklara, periyodik ödem sendromu da uygulanır. 30-55 yaş arası kadınlarda görülen ve nadiren erkeklerde görülen yaygın bir hastalıktır. Periyodik ödem sendromunun patogenezi bir dizi nörojenik, hemodinamik ve hormonal bozukluğa bağlıdır. Klinik olarak, vücut ağırlığının, cinsiyet hormonları dengesizlik ve kandaki aldosteron daha yüksek seviyede (progesteron ve hiperprolaktinemi düşük seviyeleri) gün, susuzluk, hızlı bir artış başına 300-600 ml idrar akışında Ödemin, azalma aktif sendromu ile karakterize edilir.

Psödohydaldosteronizmde, aldosteron konsantrasyonundaki bir artış, dokulardaki mineraokortikoid reseptörlerindeki bir defekt ile ilişkilidir ve bu da renin-aldosteron sisteminin aktivasyonuna yol açar. Renin kan plazmasındaki artan aktivitesi, renin-anjiyotensin sisteminin hiperaktivitesine bağlı olarak hiperal-dosteronizmin ikincil doğasına işaret eder. Böbreklerin distal tübüllerine ek olarak, defekt, tükürük ve ter bezlerinin yanı sıra kolonun mukoza zarındaki hücrelerde de görülebilir. Psödohiddaldosteronizmde yüksek aldosteron konsantrasyonuna ve kan plazmasındaki renin aktivitesine karşı hiponatremi (110 mmol / l'den az) ve hiperkalemi ortaya çıkar.

Hipoaldosteronizm, kan plazmasında, hiperkalemide ve metabolik asidozda sodyum ve klorit konsantrasyonunda azalmaya yol açar. Kan plazmasındaki aldosteron konsantrasyonu keskin bir şekilde azalır ve renin aktivitesi önemli ölçüde artmıştır. Adrenal kortekste aldosteronun potansiyel rezervlerini değerlendirmek için aldosteron ACTH'nin stimülasyon testi kullanılır. Şiddetli aldosteron eksikliği, özellikle konjenital kusurları sentezinde, test negatiftir, yani ACTH'nin girişinden sonra kandaki aldosteron konsantrasyonu düşük kalmaktadır.

Kandaki aldosteron çalışmasında, kanın serbest bırakılmasının, kortizol salınımının ritmine benzer şekilde günlük ritimine tabi tutulduğu dikkate alınmalıdır. Hormon konsantrasyonunun doruğu sabah saatlerinde not edilir, en düşük konsantrasyon yaklaşık olarak gece yarısındadır. Aldosteron konsantrasyonu, yumurtlama döngüsünün luteal fazında ve hamilelik sırasında artar.

Liddle sendromu - yüksek tansiyon ve Hipokalemik metabolik alkaloz eşlik gibi hiperaldosteronizm ayırt gereken bir durum böbrek hastalığı ailesi, ancak çoğu hastada kanda renin ve aldosteron konsantrasyonlarında aktivitesi azalır.

Kan plazmasındaki aldosteron aktivitesinin değişebileceği hastalıklar ve durumlar

Aldosteron indirildi

  • Arteriyel hipertansiyon yokluğunda:
    • Addison hastalığı; gipoaldosteronizm
  • Arteriyel hipertansiyon varlığında:
    • deoksi kortikosteronun aşırı salgılanması, kortikosteron;
    • Turner sendromu (vakaların% 25'inde);
    • diabetes mellitus;
    • akut alkol zehirlenmesi
  • Liddle Sendromu

Aldosterone yükseldi

  • Cohn sendromu (birincil hiperaldosteronizm):
    • aldosteroma;
    • adrenal hiperplazi
  • İkincil hiperaldosteronizm:
    • kalp yetmezliği
    • assitli karaciğer sirozu
    • nefrotik sendrom
    • Bartter sendromu
    • ameliyat sonrası dönem
    • kanamanın neden olduğu hemovolemi hastalarında
    • malign renal hipertansiyon
    • renin üreten böbrek hemanjiyositpericotoma
    • transüda

trusted-source[1], [2]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.