^

Sağlık

A
A
A

Enstrümental kalp metotları

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kalp fonokardiyografisi, kağıt kalp sesleri, sesleri ve sesleri kaydetmenize olanak tanır. Bu çalışmanın sonuçları kalbin oskültasyonuna benzerdir, ancak bir fonokardiyogramda kaydedilen ve oskültasyon sırasında algılanan seslerin frekansının tam olarak birbiriyle uyuşmadığı akılda tutulmalıdır. Aort yetmezliği olan V noktasındaki yüksek frekanslı diyastolik gürültü gibi bazı gürültüler, oskültasyonda daha iyi algılanır. PCG'nin eş zamanlı olarak kaydedilmesi, arter ve EKG'nin spermogramı, miyokardın kasılma fonksiyonunu değerlendirmek için sistol ve diyastol süresini ölçmeyi mümkün kılar. Q- I tonu ve II ton aralıkları süresi - mitral kapakçık açıklığının tıklanması mitral stenozun şiddetini değerlendirir. Kayıt EKG şahdamarından ait, PDR ve eğri titreşimlerini pulmoner arter basıncı hesaplamak için izin verir.

Kalbin radyografik muayenesi

Ne zaman göğüs röntgeni pnömatik ışıkla çevrelenmiş kalp gölgesi, iyice araştırılabilir. Tipik olarak, 3 kalp projeksiyon çalışmaları kullanılabilir: anterior-posterior ya da bir düz, eğri, 2, hasta 45 ° ekran açısı yükseldiğinde sağ omuz ileri Birinci (I görünümü eğik), daha sonra - sola (II eğik projeksiyon). Doğrudan bir projeksiyonda, kalbin sağ taraftaki gölgesi, aort, üst çukur ven ve sağ atriyumdan oluşur. Devre oluşan aort, pulmoner arter ve sol atrium koni ve nihayet sol karıncığı bıraktı.

I oblik pozisyonunda, anterior kontur aortun yükselen kısmını, pulmoner arterin konisini, sağ ve sol ventrikülleri oluşturur. Kalbin gölgesinin posterior konturu aort, sol ve sağ atriyumdan oluşur. Inen aort, sol atrium ve sağ ventrikül - superior vena kava, çıkan aort, sağ atriyum ve sağ ventrikül, arka devre meydana eğik konumu II doğru gölge devresinde.

Kalbin olağan muayenesinde, kalp odalarının büyüklüğü tahmin edilir. Kalbin enine boyutu göğsün enine boyutunun yarısından daha fazla ise, o zaman bu kardiyomegali varlığını gösterir. Sağ atriyumun genişlemesi kalbin sağ kenarının kaymasına neden olurken, sol atriyal genişleme sol ventrikül ile pulmoner arter arasındaki sol konturu değiştirir. Sol atriyumun posterior olarak genişlemesi, baryumun özofagustan geçtiği ve kalbin posterior konturunun yer değiştirmesini ortaya çıkardığı zaman saptanır. Kalp ve göğüs kemiği arasındaki boşluğu daraltarak sağ ventrikülde bir artış lateral projeksiyonda daha iyi görülür. Sol ventrikülde bir artış, kalbin sol konturunun sol alt kısmının dışarı doğru hareket etmesine neden olur. Pulmoner arter ve aortun uzatılması da tanınabilir. Bununla birlikte, kalbin büyütülmüş kısmını belirlemek genellikle zordur, çünkü kalbi dikey ekseni etrafında döndürmek mümkündür. Roentgenogramda, kalp odalarının genişlemesi iyi yansıtılır, bununla birlikte, duvarlar kalınlaştırıldığında, sınırlamaların konfigürasyonunda ve yer değiştirmesinde bir değişiklik olmaz.

Kalp yapılarının hesaplanması tanıda önemli bir işaret olabilir. Kalsifiye koroner arterler genellikle ciddi aterosklerotik lezyonlarını gösterir. Aort kapağının kalsifikasyonu, aort darlığı olan hastaların yaklaşık% 90'ında gerçekleşir. Ancak, aort kapağı ön-arka projeksiyon görüntüsündeki omurga uygulanır ve kalsifik aort görülemez, bu nedenle vana kireçlenme eğik projeksiyonlarda iyi belirlemek için. Önemli bir tanı değeri perikardın kalsifikasyonu olabilir.

Akciğerlerin, özellikle damarlarının durumu, kalp hastalığının tanısında önemlidir. Pulmoner arterin büyük dallarını genişletirken pulmoner hipertansiyondan şüphelenilebilir, distal pulmoner arter alanları normal veya hatta küçültülebilir. Bu hastalarda, pulmoner kan akımı genellikle azalır ve pulmoner venler genellikle normal bir değere sahiptir veya azalır. Bunun aksine, pulmoner vasküler kan akımında bir artış ile, örneğin, belirli doğuştan kalp kusurları olan hastalarda, hem proksimal hem de distal pulmoner arterler artar ve pulmoner venler artar. Pulmoner kan akımında özellikle belirgin bir artış, soldan sağa doğru bir şantla (kan akıntısı), örneğin, sol atriyumdan sağa atriyum septumunun bir kusuru ile gözlenir.

Pulmoner venöz hipertansiyon, mitral orifisin darlığı ve sol ventrikül kalp yetmezliği ile saptanır . Bu durumda, akciğerin üst kısımlarındaki pulmoner damarlar özellikle büyümüştür. Bu bölgelerde kan onkotik basıncı pulmoner kılcal damarların aşırı basıncın sonucu aşınma gösterir interstisyel ödem ortaya olarak radyografik bronşların çevreleyen pulmoner vasküler yoğunluk artışı, akciğer dokusu kenarları. Alveoler ödem gelişmesi ile pulmoner konjesyon artış ile kelebek bir tür benzemeye başlıyor kökleri, bilateral akciğer genişlemesini oluşur. Sözde kardiyak pulmoner ödem farklı pulmoner kapiler radyografik değişiklikler artan geçirgenliği ile ilgili lezyonlar yaygın ve daha belirgin olduğu zaman.

Ekokardiyografi

Ekokardiyografi ultrason kullanımına dayalı bir kalp muayenesi yöntemidir. Bu yöntem, kalbin yapısını görselleştirmek, morfolojisini ve kasılma fonksiyonunu değerlendirmek için yeteneklerinin X-ışını çalışması ile karşılaştırılabilir. Bir bilgisayarı kullanma, sadece kağıda değil aynı zamanda video kasete de görüntü kaydetmek için ekokardiyografinin tanısal değeri önemli ölçüde artmıştır. Bu invaziv olmayan araştırma metodunun olanakları şimdi invazif X-ray anjiyokardiyografinin olanaklarına yaklaşmaktadır.

Ekokardiyografide kullanılan ultrasonun daha yüksek bir sıklığı vardır (mevcut işitme ile karşılaştırıldığında). Saniyede 1-10 milyon salınım veya 1-10 MHz'e ulaşır. Ultrasonik titreşimler küçük bir dalga boyuna sahiptir ve dar ışınlar şeklinde (ışık ışınlarına benzer) elde edilebilir. Farklı dirençlere sahip medyanın sınırına ulaşıldığında, ultrasonun bir kısmı yansıtılır ve diğer kısım ortamdan geçmeye devam eder. Bu durumda, farklı ortamların sınırlarında, örneğin "yumuşak doku-hava" veya "yumuşak doku-sıvı" yansıma katsayıları farklılık gösterecektir. Ek olarak, yansıtma derecesi, medya arayüzü üzerindeki ışının insidans açısına bağlıdır. Bu nedenle bu metodun ustalaşması ve rasyonel kullanımı belirli bir beceri ve zaman gerektirir.

Ultrasonik titreşimleri oluşturmak ve kaydetmek için, yüzlerine bağlı elektrotlar ile bir piezoelektrik kristal içeren bir sensör kullanılır. Sensör, kalbin izdüşümü bölgesinde göğsün yüzeyine uygulanır ve çalışılan yapılara dar bir ultrason ışını gönderilir. Ultrasonik dalgalar, yoğunluğuna göre değişen yapısal oluşumların yüzeylerinden yansır ve kaydedildikleri sensöre geri döner. Ekokardiyografinin çeşitli modları vardır. Tek boyutlu M-ekokardiyografi ile, zaman içinde hareketlerinin gelişmesiyle birlikte, kalp yapılarının bir görüntüsü elde edilir. M-modunda, kalbin elde edilen görüntüsü, sistol ve diyastol sırasında duvarların kalınlığını ve kalp odalarının boyutunu ölçmenizi sağlar.

İki boyutlu ekokardiyografi gerçek zamanda kalbin iki boyutlu görüntüsünü elde etmeyi mümkün kılar. Bu durumda, iki boyutlu bir görüntünün elde edilmesini mümkün kılan sensörler kullanılır. Bu araştırma gerçek zamanlı olarak gerçekleştirildiğinden, sonuçlarının kaydedilmesinin en eksiksiz yöntemi bir video kaydıdır. Bir çalışma yapmak ve ışının yönünü değiştirmek için farklı noktaları kullanarak kalbin yapısının oldukça ayrıntılı bir resmini elde etmek mümkündür. Aşağıdaki sensör pozisyonları kullanılır: apikal, suprasternal, subcostal. Apikal yaklaşım, kalbin ve aortun 4 odasının bir kesitini elde etmeyi sağlar. Genel olarak, birçok açıdan apikal bölüm anterior oblik projeksiyonda anjiyografik bir görüntüye benzemektedir.

Doppler ekokardiyografi, kan akışını ve bu sırada ortaya çıkan vorteksleri değerlendirmeyi mümkün kılar. Doppler etkisi, hareket eden bir nesneden yansıyan ultrasonik sinyalin frekansının, hareket ettirilen nesnenin hızıyla orantılı olarak değişmesi gerçeğinden oluşur. Nesne, ultrasonik darbeler üreten sensöre doğru hareket ettiğinde (örneğin, kan), yansıyan sinyalin frekansı artar ve nesne, çıkartılan nesneden yansıdığında, frekans azalır. İki tip Doppler çalışması vardır: sürekli ve atımlı Doppler kardiyografi. Bu yöntem ile tür farklı kusurlar olarak değişir supravalvüler veya subvalvular alan kan akış hızı olarak araştırmacılar, ilgi konusu bir derinlikte bulunan belirli bir site, kan akış hızını ölçmek mümkündür. Böylece, belirli noktalarda ve kalp döngüsünün belirli bir aşamasında kan akışının kaydedilmesi, valf başarısızlığı derecesinin veya deliğin darlığının oldukça doğru bir değerlendirmesini mümkün kılar. Ek olarak, bu yöntem aynı zamanda kalp çıktısını hesaplamanıza da olanak tanır. Günümüzde, Doppler ekokardiyogramın gerçek zamanlı ve renkli görüntülerini iki boyutlu ekokardiyogram ile eşzamanlı olarak senkronize olarak sağlayan bir sistem ortaya çıkmıştır. Bu durumda, akış yönü ve hızı farklı renklerde gösterilir, bu da tanı verilerinin algılanmasını ve yorumlanmasını kolaylaştırır. Ne yazık ki, tüm hastalar, örneğin, ciddi amfizem, obezite nedeniyle ekokardiyografi ile başarılı bir şekilde çalışılamaz. Bununla bağlantılı olarak, ekokardiyografinin bir modifikasyonu geliştirilmiş olup, bu kayıtta yemek borusu içine sokulmuş bir sensör kullanılarak kayıt yapılmaktadır.

Ekokardiyografi, her şeyden önce, kalp ve hemodinami odalarının büyüklüğünü tahmin etmemizi sağlar. Kullanılarak M-ekokardiyografi diyastol Ristola, arka duvar kalınlığı ve intraventriküler septum sol ventriküle boyutunu ölçebilir. Elde edilen boyutlar hacim birimi (cm çevrilemez 2 ). Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu da hesaplanır, ki bu normal olarak sol ventrikülün son diyastolik hacminin% 50'sini geçer. Doppler ekokardiyografi, basınç gradyanını daraltılmış bir delikten değerlendirmeyi mümkün kılar. Mitral stenoz tanısı için ekokardiyografi başarılı bir şekilde kullanılmaktadır ve iki boyutlu görüntü mitral menfezin boyutunu doğru olarak belirlememize olanak sağlamaktadır. Aynı zamanda, eşlik eden pulmoner hipertansiyon ve sağ ventrikül lezyonunun şiddeti, hipertrofisi de değerlendirilmektedir. Doppler ekokardiyografi, kapak açıklıklarından regurjitasyonun değerlendirilmesinde tercih edilen yöntemdir. Ekokardiyogramlar özellikle mitral kapak prolapsusu tanısında mitral yetersizliğinin nedenini farkederken değerlidir. Bu durumda, mitral kapakçık yaprağının arkasının yer değiştirmesi sistol sırasında görülebilir. Bu yöntem, aynı zamanda mümkün aort (valf supravalvular ve obstrüktif kardiyomiyopati gibi Subvalvüler stenoz) giden sol karıncığın kan ejeksiyon şekilde ortaya çıkan daralma neden değerlendirilmesi mümkün kılar. Metot, asimetrik ve simetrik olmak üzere farklı lokalizasyonu ile yüksek doğruluklu hipertrofik kardiyomiyopatiye tanı koyulmasına izin verir. Ekokardiyografi perikardiyal efüzyon tanısında tercih edilen yöntemdir. Perikart sıvısı tabakası sol ventrikülün arkasında ve sağ ventrikülün önünde görülebilir. Büyük bir terleme ile, kalbin sağ tarafının sıkışması görülür. Kalınlaşmış perikard ve perikardiyal daralmayı saptamak da mümkündür. Bununla birlikte, kalbin etrafındaki bazı yapılar, örneğin epikardiyal yağ, kalınlaşmış perikarddan ayırt etmek zor olabilir. Bu durumda bilgisayar (X-ışını ve nükleer manyetik rezonans görüntüleme) tomografisi gibi yöntemler daha uygun bir görüntü sağlar. Ekokardiyografi, endokardit vanalarda kullanılmak papillomatöz büyümeleri bkz sağlar, özellikle çapı 2 mm'den daha büyük bir bitki (nedeniyle endokardit) değeri. Ekokardiyografi, herhangi bir çalışma rejiminde iyi tespit edilen atriyal miksoma ve intrakardiyak trombüsü teşhis etmeyi mümkün kılar.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kalbin radyonüklid çalışması

Çalışma, radyoaktif bir etikete sahip albümin veya eritrositlerin damarına girmeye dayanmaktadır. Radyonüklid çalışmaları, kalbin, perfüzyon ve miyokardiyal iskeminin kasılma fonksiyonunun değerlendirilmesinin yanı sıra nekroz alanlarının tespit edilmesine izin verir. Radyonüklid araştırma için ekipman, bir bilgisayar ile birlikte bir gama kamera içerir.

Radyonüklid ventrikülografi teknetyum-99 ile etiketlenmiş eritrositlerin intravenöz enjeksiyonu ile gerçekleştirilir. Bu boşluk içinde, kalp boşluk (bir dereceye kalp kateterizasyonu ışını anjiyokardiyografi ile benzer veriler) büyük damarların bir görüntü. Ortaya çıkan radyonüklid angiokardiogrammy, ejeksiyon fraksiyonu değerlendirmek prognoz üzerinde etkileri vardır kalp hastalıkları olan hastalarda sol ventrikül fonksiyonunu belirlemek, hastalarda sayar iki ventrikül durumunu incelemek üzere bize, koroner kalp hastalığı olan hastalarda sol ventrikül miyokard bölgesel ve genel fonksiyonu tahmin edilmesini sağlayacak konjenital kalp hastalıkları, kardiyomiyopatiler, arteriyel hipertansiyon. Yöntem ayrıca bir kalp içi şant varlığını teşhis etmeyi mümkün kılar.

Radyoaktif talyum-201 kullanılarak perfüzyon sintigrafisi, koroner dolaşımın durumunu değerlendirmek için bir tane sağlar. Talyum oldukça uzun bir yarı ömre sahiptir ve pahalı bir elementtir. Koroner kan akımı ile damarlara enjekte edilen talyum, miyokardın hücrelerine iletilir ve kalbin perfüze bölümünde kalp miyositlerinin zarından nüfuz eder ve bunlar içinde birikmektedir. Bir sintigrafiye kaydedilebilir. Aynı zamanda zayıf bir şekilde perfüze olan bir bölge talyumu daha da kötüleştirir ve miyokardın perfüze olmayan kısmı sintigrafide “soğuk” bir noktaya benziyor. Böyle bir sintigrafi, fiziksel efordan sonra da yapılabilir. Bu durumda, izotop maksimum egzersiz döneminde intravenöz olarak uygulanır, hasta anjina pektoris atak geliştirir veya EKG'de iskemiyi gösteren değişiklikler görülür. Ve bu durumda, kardiyak miyositlerde en kötü perfüzyon ve daha az talyum birikimi ile bağlantılı olarak iskemik yamalar tespit edilir. Talyumun birikmediği parseller, sikatrisyel değişikliklerin veya taze miyokard enfarktüsünün bölgelerine karşılık gelir. Thallium ile yük testi sintigrafisi yaklaşık% 80 duyarlılık ve miyokardiyal iskemiyi saptama özgüllüğüne% 90 sahiptir. İşleyişi iskemik kalp hastalığı olan hastalarda prognozu değerlendirmek için önemlidir. Talyum ile sintigrafi farklı projeksiyonlarda gerçekleştirilir. Bu durumda, tarlalara ayrılan sol ventrikül miyokardının sintigramları elde edilir. İskeminin kapsamı, değişen alanların sayısı ile değerlendirilir. Arterlerde morfolojik değişiklikler gösteren X-ışını koroner anjiografinin aksine, talyum ile sintigrafi, stenotik değişikliklerin fizyolojik önemini değerlendirir. Bu nedenle sintigrafi bazen şantın fonksiyonunu değerlendirmek için koroner anjiyoplastiden sonra gerçekleştirilir.

Akut miyokard infarktüslü hastalarda nekroz alanını tanımak için pirofosfat teknetyum-99'un uygulanmasından sonra sintigrafi yapılır . Bu çalışmanın sonuçları, aktif olarak biriktiren kemik yapıları ile pirofosfat emiliminin derecesi ile karşılaştırılarak niteliksel olarak değerlendirilmiştir. Bu yöntem atipik klinik seyrinde miyokard infarktüsü tanısı ve intraventriküler iletimin ihlali ile bağlantılı olarak elektrokardiyografik tanıdaki zorluklar için önemlidir. İnfarktın başlamasından 12-14 gün sonra miyokardda pirofosfat birikimi belirtileri kaydedilmez.

Kalbin MP-tomografisi

Nükleer manyetik rezonans ile Kalp Çalışması bazı atomların çekirdeklerinin, kendileri kaydedilebilir elektromanyetik dalgalar yaymaya başlar güçlü bir manyetik alan içinde olduğu gerçeğine dayanmaktadır. çeşitli elemanların radyasyon yanı sıra üretilen titreşimlerin bilgisayar analizi kullanılarak, kalp de dahil olmak üzere iyi yumuşak dokularda yer alan farklı yapılar, görselleştirmek için mümkündür. Bu yöntem ile tomogram elde etmek için farklı yatay düzeyde kalp yapısını, yani. E. Belirlemek mümkün de ve miyokardiyal nekroz algılamaz çeşitli elemanların çekirdek kullanarak hücre boyutu, kalp duvarı kalınlığına vb. D. Içeren berraklaştırılmış morfolojik özellikleri vardır. Fosfor-31, karbon-13, hidrojen-1 gibi elementlerin radyasyon spektrumunun araştırılması, enerji açısından zengin fosfatların durumunu değerlendirebilir ve hücre içi metabolizmayı araştırabilir. Çeşitli versiyonları Nükleer manyetik rezonans giderek görünür kalp ve diğer organların görüntüleri yanı sıra metabolizmanın çalışmasını elde etmek için kullanılır. Bu yöntem hala çok pahalı olmasına rağmen, hem bilimsel araştırmalar hem de pratik tıpta kullanımında büyük bir olasılık şüphe götürmez.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.