^

Sağlık

A
A
A

Çocuklarda akut larenjit (yalancı krup)

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

çocuk (eş: tahıllar, yalancı boğmaca, gırtlak stenoz, konstrüktif gırtlak, podskladochny gırtlak, akut gırtlak) akut larinjit çünkü küçük boğaz büyüklüğü hızla nedeni enflamatuvar ve ödemli sürecinin geliştirilmesi için uygun koşullar ile karakterize podskladochnoe boşlukta yayılan 6-7 yaş altındaki çocuklarda alanında olduğu ödemli infiltratif prosesler karakteristik podskladochnogo larenjit geliştirmek gevşek bağ dokusu vardır.

Akut larenjit ve laringotrakitis - larinks ve trakeadaki mukoza zarının akut inflamasyonu.

Konstriktif Akut gırtlak - gırtlak mukozası ve alt mukoza dokusu Subglottik bölgenin enflamatuar ödem ile gırtlak, boğaz veya gırtlak ve nefes borusu bir daralma ile sonuçlanır.

Ve devlet adına - - sahte krup laringeal hastalığının Bu form genellikle larinks refleks spazmları, düzensiz burada difteri içinde nefes ile klinik resimde çok benzer hava yolu tıkanıklığı (larinks darlık), tecelli katılmak. Nedeniyle larenjit Fransız Pediatrik Kulak Burun Boğaz Mulongoy göre, çocuklarda akut larenjit solunum yetmezliği vakalarının yaklaşık% 85-90 banal podskladochnym. V.E.Ostapkovich 1952 yılında Rusya'da şiddetli bir grip salgını sırasında grip olan hastalarda meydana gelen yaklaşık% 80 podskladochnyh larenjit söyler. Lomber larenjit en sık 2-3 yaş çocuklarda görülür. Çocuklarda 1-3 yaş arası,% 18 - - 6 yıl sonra - yaş ve% 9 3-6 yıl içinde Romen KBB N.Kostinesku göre, vakaların% 21'inde bebeklerde gözlenen larenjit,% 52 podskladochny.

Çocuklarda akut larenjit (yanlış tahıl): ICD kodu 10

  • J04 Akut larenjit ve tracheitis.
  • J04.0 Akut larenjit.
  • J04.4 Akut laringotrakeit.
  • J05.0 Akut obstrüktif larenjit (krup).

trusted-source[1], [2]

Epidemioloji

Akut larenjit en yüksek insidansı 6 aydan 2 yıla kadar olan çocuklarda kaydedildi. Bu yaşta akut respiratuar hastalığı olan çocukların% 34'ünde görülür.

trusted-source[3], [4]

Çocuklarda akut larenjit nedenleri

Akut larenjitin etiyolojisi baskın olarak viraldir. Başlıca etiyolojik rol, başta ilk tip olmak üzere, parainfluenza virüsleri tarafından oynanır, bunu PC virüsleri, influenza virüsleri, esas olarak tip B, adenovirüsler izler. Daha az yaygın olan herpes simpleks virüsü ve kızamıktır. Akut larenjit etiyolojisinde bakteriyel enfeksiyon daha az rol oynamaktadır, ancak. Bir kural olarak, daha şiddetli bir akım yol açar. Ana etken madde hemofilik bir çubuktur (tip b), fakat aynı zamanda staphylococcus aureus da olabilir. Streptococcus grubu A. Pneumococcus. Önceki yıllarda, çocukların difteri aleyhine zorunlu aşılanmadan önce, ana nedensel ajan, artık nadir görülen bir difteri sopasıydı.

Hasta neredeyse sadece soğuk sezonunda, daha sık ekim ve Mayıs ayları arasında Rusya'da Podskladochnym larenjit, sık sık Iasi KBB kliniğinde istatistiklerine göre. Akut rhinopharyngitis, Adenoidit, grip, kızamık, daha az su çiçeği, boğmaca, ve diğerleri bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar (Romanya) Larenjit vakalarının% 64'ü influenza ve% 6'sı kızamıktan kaynaklanır. Çoğu zaman podskladochny larenjit eksudatif diyatezi, spazmofiliey, vitamin eksikliği (raşitizm) ve şişe beslenen muzdarip çocuklarda görülür.

Etiyolojik faktörler influenza virüsü, staphylococcus aureus, streptococcus, pneumococcus'dur. V.E.Ostapkovich (1982) 'e uygun grip virüsü, bir koruyucu olarak işlev görür kapillyarita, eksudasyon, yanlış film formasyonu kışkırtarak yeniden canlandırılması ve çarpma sıradan mikrobiyota yolunu açmaktadır. Genellikle yüksek bir ölüm oranına sahip pulmoner komplikasyonların ortaya stafilokok enfeksiyonu, aktive gözlemlenen nodskladochnogo larenjitin en ciddi biçimi (zatürrenin XX yüzyıl. Ölüm Oram stafilokok podskladochnom laryngitis, ortasında,% 50 idi).

Akut larenjit neden olur?

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9]

Çocuklarda akut larenjit belirtileri

Akut larenjit genellikle üst solunum yollarının akut enfeksiyonunun 2.-2. Gününde gelişir ve ses kısıklığı ile karakterizedir. Akut laryngeotraheitis sono "havlayan" öksürüğe katıldıklarında. Akciğerler - kuru kuru hışıltılı yağmurlarda, özellikle inhalasyon yoluyla dinlenirler. Çocuk heyecanlı.

Ses kısıklığı, "kabuk" hırıltılı nefes zil - - gırtlak Stridor, kendisi esas olarak inspiratornoi nefes darlığı ortaya çıkar semptomların triadı ile karakterize edilen akut sıkıştırıcı larinjit. Ek olarak, özellikle inhalasyon üzerine kuru ıslık çalma sesi duyulabilir. Çocuk heyecanlı bir kaygı gösterir. Sıcaklık cevabı çocuğun organizmasının reaktivitesine ve akut larenjitin nedensel etkisine bağlıdır. So. Parainfluöz etiyoloji ve PC-viral sıcaklık reaksiyonu ile birlikte, ılımlı, influenza etiyolojisi ile sıcaklık yüksek. Gün boyunca, inspiratuar dispne ve hava yolu tıkanıklığının şiddeti neredeyse tamamen kaybolmadan ciddi olmakla birlikte, en çok geceleri belirgindir.

Çoğu durumda tipiktir ve kimin görünümü değil bir krizin önüne herhangi bir hastalığı veya geçmiş onlar şu anda fenomenlerin rinit veya Adenoidit gözlemledim bilinmektedir varsa belirten çocuklar ile alakalıdır içinde İşaretler larenjit podskladochnogo. Yukarıda belirtildiği gibi, gırtlak podskladochny yanlış Krup krizi, özelliği - özel bir şekilde podskladochnogo akut gırtlak, periyodik olarak ilerleyen ve daha fazla veya daha az hızlı akut laringeal stenoz işaretleri uzatarak, özelliği;

Esas olarak 2 ila 7 yaş arası çocuklarda görülür - ki bu ani bir başlangıç ile karakterizedir; Çocuklarda veya ORZ'den önce sağlıklı olarak, kural olarak, gece daha sık ortaya çıkar. Geceleyin bir saldırının başlangıcı, yatay pozisyonun alt boşlukta şişmeyi ve mukusun öksürük koşullarını kötüleştirmesi ile açıklanır. Ayrıca gece tonu gırtlak, soluk borusu ve bronşların dahil üst solunum yolunun bezleri, mukozal salgılama aktivitesinde bir artışa yol açar parasempatik sinir sistemini (vagus siniri), gelişmiş olduğu bilinmektedir.

şah ve supraklavikular çukurlar inspiratuar geri çekme, interkostal boşluk, dudaklar ve nazolabial üçgenin siyanoz, huzursuzluk - sahte krup çocuk ağır solunum yetmezliği eşlik hızla artan nefes darlığı belirtileri ile geceleri uyandığı zaman, objektif olarak inspiratuar nefes darlığının belirtileri gösterdi. V.G.Ermolaev sadece nefes alma ve verme arasında olmasıyla oluşan yanlış boğmaca solunum semptom karakteristik açıklandığı gibi, bir zaman aralığı vardır. Karakteristik olarak, bu belirti solunum döngüleri aralıklarla olmadan sürekli birbirini takip ettiği gerçek krup, gözlenen ve teneffüs başlamak değil! Ekshalasyondan bile erken ve nefes almak gürültülü, zekice. Bir difteri laryngitis için karakteristik olmayan bir işaret - sahte grubunda bulunan bir atak esnasında ses tellerinin lezyonların olmadığına işaret, ses çıkaran ses devam etmektedir. Aynı zamanda kuru, kaba, havlayan bir öksürük var.

öksürük refleks öksürüğü merkezi uyarılmasının bir sonucudur ve birikmesini engelleyen ve ayırma ve gırtlak reddi ve alt solunum yolu iltihaplı ürünleri (alt mukus epitelinin, kabuklar, vs ..) teşvik yansıma koruma mekanizması olarak ortaya çıkar. İki tür öksürük vardır: üretken (yararlı) ve verimsiz (yararlı değil). Enflamatuar eksüda salma oi salgılanması ile birlikte ve solunum maddeleri yolu ortamdan düşmüş TRANSÜDA zaman öksürük bastırılması gerekir. Diğer tüm durumlarda, verimsiz olarak adlandırılır ve bazen de larinksin ek tahrişine neden olur.

Bir boğaz öksürüğünün varlığı ve nehirlerin halkalanması, lomber astarın neredeyse patognomonik bir belirtisidir. Bu fenomenler birkaç dakikadan 2-3 saate kadar sürebilir; Saldırı, viskoz balgam salınımı ile tamamlanır. Ertesi sabah çocuk her zamanki gibi uyanır. Saldırı aynı geceyi veya bir sonraki tekrarlayabilir; Bazı durumlarda, tekrar etmez. Dolaylı bir laringoskopi yapabilirseniz, vokal kordların hiperemik, ödemli çıkıntıların normal formu altında görebilirsiniz; laringospazm sırasında, ekshalasyondaki vokal kıvrımlar kapalı veya neredeyse kapalı bir durumdadır ve soluk almada hafifçe farklılaşırken, solunum boşluğu genişliği 2 mm'yi aşmaz. Benzer bir resim direkt laringoskopi ile ortaya çıkar.

Bir atak sırasında sıcaklık reaksiyonu ifade edilmez ve sık bir nabızla ayrışır. Gece başına iki veya üç nöbet geçiren, miyokarda büyük bir yük vardır, bu da çökmeye yol açabilir.

Olası komplikasyonlar arasında yaşamla ilgili prognozun çok ciddi olduğu en ağır bronkopnömoni ve laringoteobronşit bulunmaktadır.

Akut larenjit belirtileri

Neresi acıyor?

Akut larenjitin sınıflandırılması

Akut larenjit etiyolojiye viral ve bakteriyel olarak bölünür, larenksin stenozu aşamasına kadar - terminal evresinde kompanse larenjit, subcompensated, dekompanse ve larenjitlere bölünür. Buna ek olarak, akışın doğası komplike ve komplike larenjit yanı sıra rekürren larenjit ve azalan tahsis edilir. Enflamatuar süreç, trakea, bronşlar ve bronşiyollerin mukoza zarına yayıldığı zaman, difteri larenjitiyle birlikte ortaya çıkar.

trusted-source[10], [11], [12]

Çocuklarda akut larenjit tanısı

Hastalığın teşhisi, direkt laringoskopinin verileri üzerine, stenoza bağlı larenjit ile klinik verilere dayanır.

Akut basit larenjitde, laboratuvar testine gerek yoktur.

Sıkı larenjit ile kanın asit-baz durumu belirlenir ve periferik kan analiz edilir.

  • İlk aşamada kanın asit-baz durumu önemli değişikliklerden yoksundur.
  • II aşamasında, kandaki kısmi oksijen basıncı orta derecede azalır, kısmi karbondioksit basıncı değişmez.
  • Üçüncü aşamada, kısmi oksijen basıncı azalır, karbondioksit basıncı artar, solunum veya karışık asidoz kaydedilir. Oksijen satürasyonunda azalma var.
  • IV'de terminal, asidoz olarak işaretlendi. Oksijen doygunluğu keskin bir şekilde azalır.

Tanı, yukarıda tarif edilen klinik işaretler ve direkt laringoskopinin verileri temelinde yapılır. öksürük havlayan, inflamasyon eşlik etmediği 2-3 yıl, daha belirgin, ama aynı zamanda daha kısa yaş arası çocuklar, meydana gelen refleks laringospazma sahte krup ayırt ama spazmofilii kasılmalar ve genel belirtilerin eşlik edebilir. Belirli bir zamansal gelişimi fenomen disfoni ile karakterize edilen sahte boğmaca farklı Önemsiz akut gırtlak,. Laringospazma fenomeni durumunda asıl tehlikenin larinks difteri atlama, dolayısıyla obstrüktif larenjit tüm durumlarda bulaşıcı bir hastalık ekarte edilmelidir. Yanlış Krup difteri giderek son darlığı artar o farklı, hem de giderek büyüyen işaretler tam ses kısıklığına elde dnefoiii ve larinks içinde tüm bölümler tipik difteri baskınlar kadar uzanan gözlemledi.

Ayırıcı tanı da dikkate ciddi nefropati, makroglossi, dil, larenks, konjenital tümör retrofaringeal apse ile sendromu gırtlak spazmı (konjenital stridor, gırtlak konjenital sifiliz gırtlak geliştirme malformasyonlar, neurotoxicosis tezahür edebilir patolojik durumların bir dizi çocuk sahip olma olasılığı almalıdır , gırtlak papillomatozun mediastinal tümörü, adenopati, timus hipertrofisi, astım sendromu, akut pnömopati).

Akut larenjit tanısı

trusted-source[13], [14], [15],

Neleri incelemek gerekiyor?

Hangi testlere ihtiyaç var?

Kim iletişim kuracak?

Çocuklarda akut larenjit tedavisi

Akut larenjit tedavisi, larenksin stenozunu önlediği zaman, larenksin açıklığını yeniden tesis etmeyi amaçlamaktadır.

Akut larenjitde, ebeveynlere, olumsuz duyguları dışlayan bir ortam yaratmanın gerekli olduğunu açıklamak gerekir; çünkü bebeğin heyecanı, gırtlak stenozunu destekleyen ve artıran ek bir faktör olabilir. Hastanın odada temiz havaya ulaşmasını sağlamak için gereklidir. Nerede bulunur ve odadaki havayı nemlendirin. Hasta bir çocuk sıcak bir alkalin içecek (soda ile süt: 1 bardak süt için 1/2 çay kaşığı soda, mineral su süt "Borjomi") vermek yararlıdır.

Bir ilk yardım olarak, diğer hassas sinir elementlerinin alternatif tahrişini ortadan kaldırmak için sahte krupa saldırısı denenebilir. Örneğin, GL Nazarova (1960) dilin kökünde bir spatula veya çay kaşığı ile preslemeyi önerir; Ortaya çıkan tıkanıklık refleksi genellikle glottisin spazmını hafifletir. Bazen bir hapşırma refleksine neden olmak için burun içindeki bir şeyi gıdıklamak yeterlidir.

Göğüs ve interskapular bölgeye diğer boğaz ve göğüs, sıcak ayak banyoları alan üzerinde sıcak kompres kullanılan yöntemler, hardal sıvaların ve baldır kaslarında, sırt bankalara. Bazı doktorlar, önümüzdeki birkaç gecede çocuğu uyandırmasını ve tekrarlanan atakları önlemek için ona şekerli bir içecek, alkali maden suyu veya meyve suyu vermesini önermektedir. Geçtiğimiz yüzyılda, büyük Ipcacuan ve apomorfin, balgam söktürücü dozlarda, büyük çocuklar için güçlü öksürükle verildi - kodein, libeksin.

Verimsiz öksürük ile antitüsifler kullanılır. Bunlar iki gruba ayrılır: periferik ve merkezi eylem ilaçları. öksürme, laringeal şartına uyaran, şuruplar, pastiller (küçük çocuklar - yumuşatıcı etkiye sağlayan emme için özel sopa) şeklinde kullanılan ilaçlar (Akut akıntılı larenjit, podskladochny larenjit, yalancı boğmaca, vb.). öksürük zaman, trakea tahrişine ve alt solunum yolu, kullanılan suyun dozaj aerosolleri ve ısıl işlem inhalasyon kaynağı hangi. Merkezi olarak hareket eden öksürük kesiciler, morfin bileşiği (kodein, folkodin, noskapin, dekstrometorfan, Codelac, koldrin vs) olarak. Ve opiatlardan (libeksin, tusuprex, vb.) yapı bakımından farklı olan maddeler. Eş zamanlı olarak antihistaminler (sedatif ve holiioliticheskim özelliklere sahip olan H1-reseptör blokerleri), uyarılabilirlik öksürük merkezi önleyici, öksürük bastıran diğer periferik olarak etki öksürük önleyiciler etkisini arttırır, örneğin difenhidramin (difenhidramin), reçete.

Fenomen antihistaminler (difenhidramin, Diazolinum, Suprastinum) glukokortikoid preparatları (deksamstazon, deksaven) belirlemek ve anti-spazmodik ve sedatifler (kalsiyum klorür, kalsiyum glukonat, fenobarbital, vs.) ile birlikte larenks ödemi, en. Eski gırtlak püskürtme öngörülen çocuk (1 kokain hidroklorür% 5 çözeltisi: efedrin hidroklorür% 3 çözelti ile karışım halinde 200 seyreltme), hem de montaj% 0.1 epinefrin çözeltisi. Antibiyotik ilk günlerinde podskladochnogo inflamasyonu önlemek için, hidrokortizon (penisilin + 150-200 mg günlük kortizon 500 000-1 000 000 birim) ile karıştırılır.

Akut larenjit nasıl tedavi edilir (yalancı krup)?

Tedavi hakkında daha fazla bilgi

Akut larenjit çocukta ne gibi bir prognoz var?

Akut larenjit prognozu laringotrakit ise olumludur. Larenjit darlığı da erken tedavi için uygun olduğunda. Geç başlangıçlı tedavi ile, özellikle terminal aşamasında, ölümcül bir sonuç mümkündür.

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.