^

Sağlık

Tüberkülin Tanısı

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Tüberkülin Diyagnostiği - Tüberkülin-otoklavlanmış kültür filtrat mikobakteri tüberkülozu kullanılarak vücudun mikobakteri tüberküloza özgü duyarlılığını belirlemek için bir dizi tanı testi . Tüberkülin, hastalığa veya bağışıklığa neden olma yeteneğine sahip olmayan, gecikmiş tipte alerjiye bağlı spesifik bir cevaba neden olan eksik antijenler - haptenler olarak sınıflandırılır. Aynı zamanda, tüberkülin çok geniş seyreltilerde bile yüksek özgüllüğe sahiptir. Tüberküline spesifik bir reaksiyonun ortaya çıkması, ancak organizmanın spontan enfeksiyon veya BCG aşısının sonucu olarak mikobakterilerle önceden duyarlı hale getirilmesi durumunda mümkündür .

Tüberkülin, kimyasal bileşimi ile Tüberküloproteinler, polisakkaritler, lipitler, nükleik asitler, stabilizatörler ve antiseptikler içeren karmaşık bir ilaçtır. Tüberküloprotein tarafından sağlanan tüberkülinin biyolojik aktivitesi, tüberkülin birimlerinde (TE) ölçülür ve ulusal standarda göre standardize edilir. Ulusal standart, sırayla, uluslararası standart ile karşılaştırılmalıdır. Uluslararası uygulamada, PPD-S (tüberkülin Zeybert veya standart-tüberkülin) kullanılır.

Şu anda, ülkede PPD-L (ev saflaştırılmış tüberkülin Linnikova) aşağıdaki formları üretilmektedir:

  • standart seyreltide (standart dilüsyonda saflaştırılmış tüberkülin) alerjen tüberkül arıtılmış sıvı, kitle ve bireysel tüberkülin teşhisi için kullanılan kullanıma hazır tüberkülindir;
  • tuberkulinoterapii tek TB kurum birey için ve tüberkülin için kullanılan (bir çözücü içinde birlikte çözünür) bir toz hazırlanmasına -, epikutan deri altı ve deri içi kullanım (tüberkülin ile arıtılmış kuru) için tüberküloz saflaştırılmış alerjen kuru.

Mantoux testinin amacı

İnsan vücudu, daha önce Mycobacterium tuberculosis'e karşı (spontan enfeksiyon ya da BCG aşısının bir sonucu olarak) duyarlı ise, tüberkülin yanıtı yanıt olarak spesifik reaksiyon, bir temel olarak HRT mekanizmasına sahip olan, meydana gelir. Reaksiyon tüberkülin hücre lenfositler, monositler, makrofajlar, epiteloit ve dev hücrelerin dayanan infiltrasyon değişen bir şiddeti verilmesinden sonra 6-8 saat sonra geliştirmeye başlar. Antijen imha işlemi makrofajları kapsayan hücresel bağışıklık aracılarının izolasyonu ile sonuçlanarak, efektör lenfositlerinin yüzeyinde reseptörlerden reaksiyona antijen (PPD) - HRT tetikler. Bazı hücreler, doku üzerinde zararlı bir etkiye sahip olan proteolitik enzimleri salgılarlar. Diğer hücreler lezyonların etrafında toplanır. Tüberkülinin herhangi bir uygulama yöntemindeki gelişme zamanı ve reaksiyonların morfolojisi, intradermal uygulamadakilerden temel olarak farklı değildir. GZT'nin tepkisinin tepe noktası, spesifik olmayan bileşeni minimal olduğunda ve spesifik bir maksimum seviyeye ulaştığında 48-72 saattir.

Tüberküloz tanısı kitle ve birey olarak ayrılır.

Kitle tüberkülin tanılarının amacı tüberküloz üzerinde bir popülasyon araştırmasıdır. Kütle tüberkülinin tanılarının görevleri:

  • Çocuk ve ergenlerin tüberküloz hastalarının belirlenmesi ;
  • kişilerin tanımlanması. Iken, bir TB gözlem üfleme sonra (insan yeni uzun, orta ve yüksek bulunan tüberkülin cilt testi ile, hyperergic tüberkülin testi ile tüberkülin testlerde bir artış ile, "dever" tüberkülin testi ile Mycobacterium tuberculosis ile enfekte olmuş) tüberküloz riski gruba dahil zorunluluk - profilaktik tedavisi için;
  • güçlendirici yeniden aşılama için çocuk ve ergenlerin seçimi;
  • Tüberküloz için epidemiyolojik göstergelerin tanımı (nüfus enfeksiyonu, yıllık enfeksiyon riski).

Kitle tüberkülin teşhisi için sadece 2 TE ile Mantoux kullanılır. Standart seyreltide sadece saflaştırılmış tüberkülin kullanılması.

BCG'nin yeniden aşılanması için çocuk ve ergenlerin seçilmesi amacıyla 2 TE ile Mantoux testi. Önleyici aşılar takvimine göre, 7 yıl (ilkokulun sıfır ve ilk sınıfları) ve 14 yıl (sekizinci ve dokuzuncu sınıflar) olmak üzere yaş grupları belirlenmiştir. Yeniden aşılama, daha önce Mantoux testine negatif reaksiyon gösteren, klinik olarak sağlıklı bireyler tarafından enfekte edilmeden gerçekleştirilir.

Bireysel tüberkülin tanıları bireysel muayeneler için kullanılır. Bireysel tüberkülin diagnostiğinin hedefleri:

  • Postvaccinal ve enfeksiyöz alerjilerin ayırıcı tanısı (HRT);
  • Tüberküloz ve diğer hastalıkların tanı ve ayırıcı tanısı;
  • tüberküline karşı bireysel duyarlılığın "eşiği" nin tanımı;
  • tüberküloz aktivitesinin belirlenmesi;
  • tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi.

Bireysel tüberkülin teşhisi yaparken, tüberkülinin dermal, intradermal, subkütan enjeksiyonu ile çeşitli tüberkülin testleri kullanın. Çeşitli tüberkülin testi için bir standart dilüsyon saflaştırılmış tüberkülin (tüberküloz saflaştırılmış alerjen standart dilüsyon) ve kuru saflaştırılmış tüberkülin (arındırılmış alerjen tüberküloz kuru) olarak kullanılır. Standart seyreltme içinde arıtılmış tüberkülin TBC kurumları, çocuk kliniklerinde, somatik ve bulaşıcı hastanelerde kullanılabilir. Kuru saflaştırılmış tüberkülin, sadece anti-tüberküloz tesislerinde (tüberküloz dispanseri, tüberküloz hastanesi ve sanatoryum) kullanım için izin verilir.

Araştırma tekniği ve sonuçların değerlendirilmesi

Tüberkülin PPD-L'nin ilaçları insan vücudu derisine intradermal ve subkutan olarak enjekte edilir. Uygulama yolu tüberkülin testinin tipine bağlıdır.

Grinchar ve Karpilovski'nin cilt testi

GKP,% 100,% 25,% 5 ve% 1'lik tüberkülin solüsyonları ile kutanöz bir tüberkülin testidir. % 100 tüberkülin çözümü için art arda çözeltiler tüberkülin takip edilerek hazırlandı ve% 100 elde edilen solüsyondan bir çözücünün 1 ml kuru arındırılmış tüberkülin PPD-A 2 ampul ile seyreltilmiştir. Steril bir şırınga ile% 100 çözelti içeren bir ampulden% 25'lik bir çözelti elde etmek için, 1 ml toplanır ve steril bir kuru şişeye dökülür. Başka bir steril şırınga ile başka bir 3 ml çözücü eklenir, şişe iyice çalkalanır, 4 ml% 25'lik bir tüberkülin çözeltisi hazırlanır. 1 ml steril şırınga kazancı% 25 çözeltisi ile şişeden tüberkülin% 5 çözeltisi ve steril bir kuru şişeye aktarılır ve daha sonra tüberkülin ve benzeri gibi bir% 5 çözelti 5 ml vermek üzere karıştırılmış bir çözücü, 4 ml eklemek

% 70 etanol içindeki bir çözeltisi ile ön işleme tabi tutulmuş ön kola ait kuru cilt iç yüzeyi için, steril pipetler ulnar uzak yönde kıvrımlarının dan (100,% 25,% 5,% 1,%) Tüberkülin konsantrasyonu düşmüştür, damla damla tüberkülin çeşitli konsantrasyonlarda uygulanan. Aşağıda, bir kontrol olarak çözücü damla tüberkülin olmadan uygulanan tüberkülin% 1 çözeltisi bırakır. Her tüberkülin çözeltisi ve izleme için ayrı etiketli pipetler kullanılır. Sol el altında önkol cilt çekin, daha sonra çatlak biçiminde derinin yüzey tabakalarının bütünlüğünü ihlal ospoprivivalnym kalem kolun uzunlamasına ekseni yönünde her bir damla yoluyla çekilen uzun 5 mm'dir. Çizerek çözücü damlacık şeklinde ilk üretir ve daha sonra sırayla% 1,% 5,% 25 ve tüberkülin% 100 çözümleri ile, deri içine, ilacın nüfuz etmesi için kazıma sonra her kalem 2-3 katı düz tarafı üreten tüberkülin masaj. Önkol kuruması için 5 dakika açık bırakılır. Her bir muayene için ayrı bir steril kalem kullanılır. Kazıma yerinde, tüberkülin emilimi için yeterli zamanı gösteren beyaz bir yastık ortaya çıkar. Bundan sonra, tüberkülin steril pamuk kalıntılarını çıkarın.

NA için HCUC'yi değerlendirin. Shmelev 48 saat içinde HCV için aşağıdaki reaksiyonlar vardır:

  • anerjik reaksiyon - tüberkülinin tüm solüsyonlarına cevap yok;
  • nonspesifik reaksiyon -% 100 tüberkülin (çok nadir) çözelti uygulama yerinde hafif kızarma;
  • normal reaksiyon - yüksek konsantrasyonlarda tüberküline orta derecede duyarlılık,% 1 ve% 5'lik tüberkülin solüsyonuna yanıt eksikliği:
  • giperergicheskaya reaksiyonu - tüm tüberkülin infiltrat konsantrasyonlarına verilen yanıtlar artan tüberkülin konsantrasyonu, olası vesikülo-nekrotik değişiklikler, lenfanjit, taramalar ile artar;
  • eşitleme reaksiyonu - tüm tüberkülin konsantrasyonları için yaklaşık olarak aynı infiltrat büyüklüğü, büyük tüberkülin konsantrasyonları yeterli bir yanıt vermez;
  • Bir paradoksal reaksiyon, daha yüksek tüberkülin konsantrasyonlarına, daha küçük tüberkülin konsantrasyonlarına daha yoğun reaksiyonlara reaksiyonun daha küçük bir yoğunluğudur.

Dengeleme ve paradoksal reaksiyonlara da HCV'ye yetersiz tepkiler denir. Bazen HCV'ye karşı yetersiz reaksiyonlar hipererjik reaksiyonlara bağlanır.

GKP, tüberkülin alerjisinin doğasını netleştirirken ayırıcı tanısal bir değere sahiptir. Postvaccinal HRT normal yeterli yanıtlarla karakterize edilirken, IA durumunda, HCV'ye yanıt hiperjik, eşitleyici veya paradoksal olabilir. Primer enfeksiyonun erken döneminde ("dönüş"), fonksiyonel değişikliklerle yer almakta, paradoksal, eşitlikçi reaksiyonlar gözlenmektedir.

Pratik olarak sağlıklı çocuklarda, bir birincil tüberküloz enfeksiyonunu olumlu bir şekilde transfer etmiştir. GKP de normaldir.

Tüberküloz sürecinin aktivitesini belirlemek için, TBH, tüberküloz ve diğer hastalıkların ayırıcı tanısı için büyük önem taşımaktadır. Aktif tüberkülozu olan hastalarda hipererjik, eşitleyici ve paradoksal reaksiyonlar daha yaygındır. Ağır tüberküloz seyri enerjik reaksiyonlarla birlikte olabilir.

Duyarlılığı azaltmak SCE göre tüberkülin arka antibiyotik tedavisi de tüberkülozu olan hastalarda (hyperergic reaksiyonlar geçiş enerjik pozitif normergicheskie yetersiz, yeterli için normergicheskie) reaktivite ve tedavinin etkinliğinin normalleştirme göstermektedir.

Tüberkülin çeşitli dilüsyonları ile intradermal test

Tüberkülinin ilk çözeltisi, bir kuru ampül tüberkülin PPD-L (50 bin TE) bir ampulün bir çözücü ampul ile karıştırılmasıyla hazırlanır, ana tüberkülin dilüsyonu 1 ml'de 50 bin TE'dir. İlaç berrak ve renksiz bir çözelti elde edilene kadar 1 dakika boyunca çözülmelidir. Tüberkülinin birinci dilüsyonu, ana dilüsyon ile ampulün 4 ml çözücüsünün eklenmesiyle hazırlanır (0.1 ml çözelti içinde 1000 TE elde edilir). Tüberkülinin ikinci seyreltisi, 1. Dilüsyonun 1 ml'sine ilave edilerek çözücünün 9 ml'si ilave edilir (0.1 ml çözelti içinde 100 TE elde edilir). Takip eden tüm tüberkülin seyreltileri (8.'den önce) benzer şekilde hazırlanır. Bu nedenle, tüberkülinin seyreltileri, 0.1 ml çözeltide aşağıdaki tüberkülin dozlarına karşılık gelir: 1. Seyreltme - 1000 TE, 2 - 100 TE, 3 - 10 TE, 4 - 1 TE. 5 inci - 0,1 TE, 6 - 0,01 TE. 7 - 0.001 TE. 8 - 0.0001 TE.

Farklı tüberkülin dilüsyonları ile Mantoux testi aynı şekilde gerçekleştirilir. 2 TE ile üretim olarak. Ayrı bir şırınga ve iğne kullanarak her seyreltme için. Bir test, birbirinden 6-7 cm mesafede iki tüberkülin seyreltisi olan tek bir önkolda gerçekleştirilirken, aynı zamanda, üçüncü testi diğer önkolda başka bir tüberkülin seyreltisiyle yerleştirebilirsiniz. Numuneyi 72 saat sonra değerlendirin:

  • negatif reaksiyon - papula ve hiperemi yokluğu, sadece bir knock-off reaksiyonunun varlığı (0-1 mm);
  • Şüpheli reaksiyon - 5 mm'den küçük bir papül veya herhangi bir boyutta hiperemi;
  • pozitif reaksiyon - papül 5 mm veya daha fazla.

Titrat (tüberküline karşı hassasiyet eşiğinin belirlenmesi), en küçük tüberkülin dilüsyonuna karşı pozitif bir reaksiyon elde edildiğinde tamamlanır. Tüberkülinin 0.1 TB'lik dozlarla yüksek seyreltilmesine pozitif reaksiyonlar. 0.01 TE, vb. Vücudun yüksek derecede duyarlılığını gösterir ve genellikle aktif tüberküloza eşlik eder. % 97-98 olasılıkla hastaların büyük çoğunluğunda 100 TE'ye negatif reaksiyon, tüberküloz tanısını reddetmeye veya alerjinin bulaşıcı özelliğini dışlamaya izin verir.

Hastaların ve enfekte kişilerin deri ve intradermal tüberkülin örneklerinin büyük çoğunluğu tüberküline sadece lokal bir reaksiyon olduğunu ortaya koymaktadır. İzole durumlarda, 2 TE ile Mantoux testi için ortak reaksiyonlar not edilir. Bu hastalar, kapsamlı bir klinik ve radyolojik incelemeye tabidir. Daha nadiren odaklanmış odak reaksiyonları.

Koch'un subkütan tüberkülin testi

Koch'un subkütan tüberkülin testi, subkutan bir tüberkülin enjeksiyonudur.

Çocuk uygulamasında Koch testi genellikle 20 TE ile başlatılır. Bunun için standart seyreltide 1 ml saflaştırılmış tüberkülin veya 0.2 ml3 kuru saflaştırılmış tüberkülinin seyreltilmesi, tüberküline duyarlılık için eşiğin bir ön çalışmasını dikkate almadan deri altından enjekte edilir.

Bir çift yazarın Koch testi için 20 TE ilk dozu, 2 TE'li bir Mantoux örneğinin normal karakteri ve HCV'de% 100 tüberkülinin negatif veya zayıf pozitif reaksiyonu için önerilmektedir. Koch testine 20 TE ile negatif reaksiyon yapıldığında doz 50 TE'ye çıkarıldı. Ve sonra 100 TE'ye. 2 TE ile Mantoux testine hiperjik reaksiyonları olan çocuklarda Koch testi 10 TE ile başlar.

Koch'un testine cevap olarak yerel, genel ve odak reaksiyonları gelişir.

  • Lokal reaksiyon, tüberkülin enjeksiyon yerinde meydana gelir. Reaksiyon, 15-20 mm'lik bir sızma büyüklüğü ile pozitif olarak kabul edilir. Yaygın ve fokal bir tepki olmadan, biraz bilgilendirici.
  • Fokal reaksiyon - tüberküloz lezyonu odağında tüberkülin girişinden sonra değişiklikler. Klinik ve roentgenolojik belirtilerin yanı sıra, tüberkülin girişinden önce ve sonra balgam, bronşiyal yıkama sularının araştırılması önerilir. Pozitif lobüler Reaksiyon başka hastalıkları olan tüberküloz ayırıcı tanısında olarak ayarlanır (klinik semptomların artış, X-ışını incelemesi perifokal iltihabı, bakteriyel izolasyon görünümünü artış) ve tüberküloz işleminin etkinliğinin belirlenmesinde.
  • Genel reaksiyon, vücudun bir bütün olarak (vücut ısısı, hücresel ve biyokimyasal kan bileşimi) bozulmasında kendini gösterir.
    • Vücut sıcaklığı artış tüberkülinin deri altı enjeksiyon (termometre amaca uygun olarak 3 saat sonra gerçekleştirilir en yüksek yukarıda 0,5 ° C 'de meydana gelmesi durumunda, sıcaklık, tepkime 7 gün boyunca günde 6 kez pozitif kabul edildi - deneme 2 gün önce ve 5 gün arka örnek ). Hastaların büyük çoğunluğunda, ikinci günde vücut ısısında bir artış gözlenir, ancak 4.-5. Günlerde daha sonra bir artış mümkündür.
    • Tüberkülinin deri altı uygulamasından 30 dakika veya 1 saat sonra, mutlak eozinofil sayısı azaldı (FA Mikhailov'un testi). 24-48 saat sonra, ESR 5 mm / s ile artar, levha nötrofil% 6 veya daha az sayısı, lenfositlerin içeriği% 20 veya daha fazla (Bobrow prob) ile% 10 ve trombositler azalmıştır.
    • tüberkülinin subkutan enjeksiyondan sonra 24-48 saat a albumin ve artış içeriğini azaltarak albümin-globülin oranını azaltır 1, a - 2 - ve γ-globülin (protein tüberkülin testi Rabuhina-Joffe). Göstergeler, ilk seviyenin% 10'undan azını değiştirmediğinde bu test pozitif olarak değerlendirilir.

Alternatif yöntemler

İn vivo kullanılan tüberkülinlere ek olarak, tüberkülinler veya çeşitli mikobakter antijenlerinin kullanıldığı in vitro preparatlar geliştirilmiştir.

Tüberkülozlu mikobakterilere karşı antikorların saptanması için, bir fosfatid antijeni ile duyarlı hale getirilmiş eritrosit tüberküloz antijenik kuru - erik eritrositleri tanılanmaktadır. Teşhis, tüberkülozun mikobakteriyel antijenlerine spesifik antikorları tespit etmek için dolaylı hemaglutinasyon (RNGA) reaksiyonunu gerçekleştirmek üzere tasarlanmıştır. Bu immünolojik test, tüberküloz sürecinin aktivitesini ve tedaviyi kontrol etmek için kullanılır. Hastaların kan serumlarında mikobakteri tüberkülozu antikorlarını belirlemek için, bir immün-enzim test sistemi de tasarlanmıştır - ELISA'nın gerçekleştirilmesi için bir dizi bileşen. çeşitli lokalizasyon tüberkülozu tanısının laboratuvar onayı, tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi ve spesifik immüno düzeltmeye karar vermek için kullanılır. Tüberküloz için ELISA duyarlılığı düşüktür,% 50-70, özgüllüğü% 90'dan azdır, bu da kullanımını sınırlar ve tüberküloz enfeksiyonu taraması için bir test sisteminin kullanılmasına izin vermez.

Mikobakterileri tespit etmek için PCR-test sistemleri kullanılır.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mantoux testine kontrendikasyonlar

2 TE ile Mantoux testine kontrendikasyonlar:

  • alevlenme döneminde deri hastalıkları, akut ve kronik enfeksiyöz ve somatik hastalıklar (epilepsi dahil);
  • alerjik durumlar, akut ve subakut fazlarda romatizma, bronşiyal astım, alevlenme sırasında ciddi deri bulguları olan idiosenkrazi;
  • Çocuk gruplarında çocukluk çağı enfeksiyonları için karantina;
  • Diğer koruyucu aşılardan (kızamıklara karşı DTP aşısı vb.) sonra 1 aydan daha az aralık.

Bu durumlarda Mantoux testi klinik semptomların ortadan kalkmasından 1 ay sonra veya karantina sonrası hemen gerçekleştirilir.

Tüberkülin ile dermal ve intradermal testlerin yapılması için mutlak kontrendikasyon yoktur. Akut solunum yolu enfeksiyonları sırasında, kronik allerjik hastalıkların alevlenmesi, eksfolyatif dermatit, püstüler deri hastalıkları ile ilgili olarak bu durumun tavsiye edilmemesi önerilir.

Tüberkülinin subkutan olarak uygulanması, aktif romatizmal süreçte, özellikle kalp hasarı olan hastalarda, sindirim sisteminin kronik hastalıklarının alevlenmesiyle istenmeyen bir durumdur.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

Mantoux testinin sonucunu etkileyen faktörler

Tüberkülin reaksiyonunun yoğunluğu birçok faktöre bağlıdır. Çocuklarda, tüberküline duyarlılık yetişkinlerden daha yüksektir. Ciddi tüberküloz formlarında ( menenjit, militan tüberküloz, kaslı pnömoni ) sıklıkla vücudun reaktivitesinin belirgin bir şekilde inhibe edilmesinden dolayı tüberküline karşı düşük bir duyarlılık gösterir. Tüberkülozun bazı türleri ( gözlerin tüberkülozu, cilt), aksine, sıklıkla tüberküline yüksek hassasiyet eşlik eder.

Reaksiyonun 2 TE'ye olan yoğunluğu tüberküloza karşı revaksiyonların sıklığına ve çokluğuna bağlıdır. Her bir sonraki yeniden aşılama, tüberküline karşı hassasiyette bir artışa yol açar. Buna karşılık, BCG'nin yeniden aşılanma sıklığında bir azalma, Mantoux testi için pozitif sonuçların sayısında 2 kez, hipererjik - 7 kez azalmaya yol açmaktadır. Böylece, güçlendiriciler kaldırılması da, gerekli süre içinde ergenlerin BCG yeniden aşılama tam kapsama sağlar, Mycobacterium tuberculosis, çocuk ve ergenlerde enfeksiyon gerçek düzeyini ortaya çıkarmak için yardımcı olur.

Mantoux reaksiyonunun yoğunluğunun BCG'nin post-safen işaretinin büyüklüğüne bağlılığı ortaya çıkarılmıştır. Postvaccinal skar daha fazla, tüberküline duyarlılık artar.

Helmintik istilalarda hipertiroidizm, akut solunum yolu hastalıkları, viral hepatit, enfeksiyonun kronik odakları, tüberküline karşı duyarlılık artmaktadır. Ek olarak, 6 yıla kadar, daha büyük çocuklarda İA (HRT) daha belirgindir.

çocukluk hastalıkları (DTP DTaP-M Td, kızamık, kabakulak aşısı) karşı aşılamanın ardından 10 ay 1 gün arasında bir sürede tüberkülin testi ayarlarken gözlenen tüberkülin duyarlılığı kazanır. Önceleri, olumsuz tepkiler sorgulanabilir ve pozitif hale gelir ve 1-2 yıl sonra tekrar olumsuz olurlar. Bu nedenle, tüberkülin planı ya çocuk hastalıklarına karşı önceden profilaktik aşı veya aşı sonrası en erken 1 ay yürüten.

Yaz aylarında tüberküline daha az belirgin reaksiyonlar kaydedilmiştir. Tüberkülin reaksiyonlarının yoğunluğu, ateşli koşullar, onkolojik hastalıklar, viral çocukluk enfeksiyonları, menstürasyon sırasında glukokortikoid hormonların, antihistaminiklerin tedavisinde azalır.

Tüberkülin test sonuçlarının değerlendirilmesi, atipik mikobakterilerin neden olduğu tüberküline karşı zayıf bir duyarlılığa sahip olan bölgelerde zor olabilir. Farklı tipteki mikobakterilerin antijenik yapısındaki farklılıklar, farklı antijenleri kullanırken farklı cilt reaksiyonlarının şiddetine neden olur. Farklı tipte tüberkülin ile farklılaştırılmış bir test yapılırken, en belirgin reaksiyon, organizmanın enfekte olduğu mikobakterilerin türünden hazırlanan tüberkülin tarafından meydana getirilir. Bu tür ilaçlar genellikle sensitinler olarak adlandırılır.

Tüberküline negatif reaksiyon tüberkülin anerjisi olarak adlandırılır. Olası birincil enerji - enfekte olmayan bireylerde tüberküline cevap eksikliği ve enfekte bireylerde gelişen ikincil enerji. İkincil anerji da, pozitif olabilir (tüberküloz ciddi formları olan) ve negatif (TB enfeksiyonu ya da durum immunoanergii biyolojik bir tedavi varyantı "gizli mikrobizma" durumunda, örneğin, görüldüğü gibi). İkincil anerji da oluştuğunda , klamidya, sarkoidoz, birçok akut bulaşıcı hastalıklar (kızamık, kızamıkçık, mononükleoz, boğmaca, kızıl, tifüs, vs.). Beriberi, kaşeksi, tümörler için.

Kitle tüberküloz tanılarının sonuçlarını takiben tüberküline hiperjik duyarlılığı olan çocuk ve ergenler en fazla tehlike altında bulunan tüberküloz grubudur ve bir fizyoterapistin en kapsamlı muayenesini gerektirir . Tüberküline hiperjik duyarlılık varlığı sıklıkla tüberkülozun lokal formlarının gelişmesi ile ilişkilidir. Tüberküloz hipertansiyonu ile tüberküloz riski normal reaksiyonlara göre 8-10 kat daha fazladır. Tüberkülozlu mikobakterilerle enfekte olan çocuklara, hipererjik reaksiyonlar ve tüberküloz hastaları ile temas halinde özellikle dikkat edilmelidir.

Her bir vakada, tüberküline duyarlılığı etkileyen tüm faktörlerin, teşhis için büyük önemi olan, doğru tıbbi taktiklerin seçilmesi, hastanın tedavisi ve tedavisinin yöntemini incelemek gereklidir.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.