Preeklampsi ve yüksek tansiyon

Preeklampsi hamilelik ile ilişkili bir durumdur. Semptomları yeni doğanın baskısı ve idrarda protein görünümüdür. Semptomlar genellikle doğumdan sonra geçer. Nadir durumlarda, bebeğin doğumundan sonra 6 haftaya kadar yüksek tansiyon görülür. Preeklampsi, hem anne için (böbreklerde, karaciğerde ve beyinde hasar meydana gelir) hem de çocuk için (yetersiz besin ve oksijen alan) tehlikeli bir durumdur. Ciddi durumda olan kadınların konvülsiyonları olabilir (eklampsi).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nedenler Preeklampsi ve yüksek tansiyon

Preeklampsinin gelişim nedenleri yeterince araştırılmamıştır.

Preeklampsi, kanın yetersiz dolaşımını sağlayan plasental patolojinin bir sonucu olarak gelişir, ancak plasentanın anormal fonksiyonunun nedeni hala bir gizemdir. Annenin vücudunun hamilelik sırasında neden kan basıncını arttırdığı da bilinmemektedir. Şimdiye kadar, preeklampsinin gelişimini provoke eden faktörler şunlardır:

• aile yatkınlığı;
• Hamile bir kadının bağışıklık sistemi bozukluğu. Preeklampsi genellikle primiparada olduğu gibi, zaten çocuk sahibi olanlarda da, başka bir erkekten bir çocuk doğurmaya çalışırken ortaya çıkar. Uzmanlar, annenin bağışıklık sisteminin ihlalinin hastalığa neden olduğunu düşünür, çünkü annenin vücudu babanın antijenini püskürtmeye başlar. Sonuç olarak, vücuttaki damarların daralması, kan basıncında ve diğer hastalıklarda artışa neden olabilir;
• Kan damarlarının daralmasını ve arteriyel basıncın artmasını sağlayan biyokimyasal faktör. Preeklampsi, vücudun plasental disfonksiyona reaksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir veya plasenta anomalileri ve preeklampsi semptomları aynı faktör tarafından provoke edilebilir;
• Diyabet ve vazokonstriksiyona neden olan diğer hastalıklar.

Uzmanlar pre-eklampsi önerdi:

• rahim içinde yetersiz kan akışı olduğunda gelişmeye başlar;
• miras alınır;
• annenin bağışıklık sisteminin baba, plasenta veya fetüsün spermine reaksiyonunun sonucudur;
• gebelikten önce yüksek tansiyon gözlendiğinde gelişir;
• obezite, polikistik over sendromu ve diyabetin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Risk Faktörleri

• hipertansiyon
• Kronik böbrek hastalığı.
• diyabet
• Kan damarları hastalığı.
• 34. Gebelik haftasından sonra yüksek tansiyon.
• Aile yatkınlığı
• Gebelik sırasında obezite (fazla kilonun% 20'den fazlası). Vücut kitle indeksi ne kadar yüksekse preeklampsi gelişme riski de o kadar yüksektir.
• Çoklu fetüsler (iki veya üç fetüs).
• İlk hamilelik, yeni bir eş ile ilk hamilelik veya son 10 yıldır ilk hamilelik.
• 21 yaşın altındaki anne yaşı 35.
• Khorionadyenoma.
• Uterusda rhesus-sensitizasyon veya inflamasyonun neden olduğu polihidramnios.
• Suni tohumlama.

Hipertansiyonu olan kadınlar, plasentanın uterus duvarından erken ayrılma riski altındadır. Risk şu durumlarda artar:

• anne sigara içiyor;
• hipertansiyon gözlenir ve preeklampsi gelişir;
• anne narkotik maddeleri (kokain) kullanır;
• Araba kazası sonucu rahim travması var.

Uzmanlar doğumdan sonra preeklampsi semptomları olan kadınlarda baskının arttırılabileceğine inanıyorlar.

Gebelikte preeklampsi ve yüksek tansiyon gelecekteki hipertansiyona neden olur mu?

Hamilelikten önce hipertansiyonunuz olmasaydı, doğumdan sonra, normal olana dönme olasılığı yüksektir. Ancak hamilelik öncesi yüksek tansiyon, doğumdan sonra bile, kendi başına düşmediğini gösterir. Uzmanlar, pre-eklampsinin doğumdan sonra gelecekte hipertansiyona neden olmadığını düşünmektedir. Ancak aynı zamanda hamilelik sırasında pre-amlampsi belirtileri olan kadınlar.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogenez

Kronik hipertansiyon formu olan kadınlarda, basınç genellikle ilk iki trimesterde düşer. İkinci ve üçüncü trimesterin sonunda tekrar yükselmeye başlar ve doğumdan sonra kural olarak yüksek düzeyde kalır. Gebelikte yüksek tansiyon, preeklampsi gelişme riskini artırır.

Preeklampsi, tansiyon, plasenta, karaciğer, kan, böbrek ve beyni etkiler. Hastalık hafif veya şiddetli bir şekilde ilerleyebilir ve yavaş yavaş veya hızla kötüleşebilir. Hem anne hem de çocuk risk altındadır.

• Kan basıncı. Kan hacminde, hamilelikte olduğu gibi, fetüsün büyümesini ve gelişimini etkileyen, kan damarları (vazospazm) daraldığı ve kan basıncını arttıran bir artış yoktur.
• Plasenta. Plasentanın kan damarları rahmin duvarlarında yeteri kadar büyüyemez ve olması gerektiği gibi genişlemez, bu nedenle fetüs yeterince kan ve besin almaz.
• Karaciğer. Kan dolaşımının ihlali, HELLP sendromuna neden olan karaciğerin tahrip olmasına yol açar - acil tedavi gerektiren tehlikeli bir durumdur.
• Böbrekler. Normal bir hamilelik sırasında, böbrekler% 50 daha fazla işlev görürler, ancak pre-eklampsiyle çalışmalarını bozar.
• Beyin. Görme bozuklukları, kalıcı baş ağrıları ve konvülziyonlar (eklampsi) beyindeki azalmış kan dolaşımının bir sonucu olarak gelişebilir. Preeklampsili kadınların% 1'inde konvülsiyon vardır. Eklampsi bir kişinin annesine neden olabilir ve fetüsün solmasına yol açabilir, bu nedenle preeklampsi hastalarının hemen hemen hepsinde önleyici ilaçlar reçete edilir.
• Kan. Preeklampsi ile az sayıda trombosit gözlenir. Bazen kan pıhtılaşması oluşur - genelleştirilmiş trombohemorajik sendrom. Doğumdan sonra, o, bir kural olarak, geçer. Plasenta doğum ve doğumundan sonra preeklampsinin semptomları gider. Durumun kötüleşmesi ve emeğin yokluğu ile sezaryen yapılır. Doğumdan sonra, kan basıncı birkaç gün sonra normale döner ve bazen - 6 veya daha fazla hafta.

Yeni doğmuş

Hamilelikte daha erken dönemde basınç yükselir, yeni doğanda komplikasyonlarla dolup taşan erken doğum riski artar. Çocuk 37. Haftasından önce doğarsa, solunum sıkıntısı sendromu ortaya çıkabilir. Çocuğun küçük ağırlığı ve yüksekliği de, plasenta yoluyla yetersiz kan dolaşımı nedeniyle, küçük bir miktar besin ve oksijen alan çocuğa neden olarak, hastalığın fetus üzerindeki etkisini gösterir.

İstatistiklere göre, preeklampsinin semptomlarının görüldüğü 100 gebeliğin bir tanesi fetüsün solmasıyla sonuçlanmaktadır.

[13], [14], [15], [16], [17]

Hipertansiyon

Arter basıncı, arterlerin duvarlarındaki kan basıncını gösterir. Kafa çok güçlü ise, basınç yükselir (hipertansiyon). Basınç 20 haftalık hamilelikten sonra yükselirse, bu preeklampsinin bir belirtisi olabilir.

Arteriyel basınç iki sayıyla ölçülür - üst sayı (sistolik), kalbin kanı pompaladığı gerilmeyi gösterir. Alt (diyastolik) - kalbin rahatladığı ve kanla dolduğu basınçtır. Üstteki 140 milimetre civa ve alt kısım 90'ın üzerindeyse, basınç yüksek kabul edilir. Üst, 150/95 yukarı veya aşağı kaldırılabilir.

Hamilelik öncesi baskı veya hamileliğin başlangıcı ile birlikte artış olabilir, bir kadın doktordan daha sık gelmelidir. Hiçbir şey pre-eklampsinin başlangıcını tahmin etmez, bu nedenle hamilelik boyunca doktorun dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir. Hipertansiyon ve preeklampsi birbiriyle ilişkilidir, ancak ayırt edici özellikleri vardır.

Genellikle hamile bir kadının baskısı ikinci trimesterde düşer, ancak üçüncünün sonunda normale döner. Bazen kan basıncı, preeklampsiye yol açan gestasyonel hipertansiyon olarak adlandırılan ikinci ve üçüncü trimesterde yükselir. Basıncı ölçmek ve gerekirse bir tedavi sürecine girmek genellikle gereklidir. Kural olarak, çocuğun doğumundan sonra basınç normalleştirilir. Ancak hamilelikten önce bile basınç yüksek olduğunda, doğumdan sonra bile azalmaz. Kan basıncında hafif bir artış sorun değildir, sadece preeklampsi için kontrol eden bir doktorun gözetiminde olması gerekir. Yüksek basınçta, fetüs büyüme ve gelişmeyi etkileyen yeterli besin ve oksijeni almaz ve plasenta ve fetusun ölü doğumunun erken ayrılmasına neden olabilir.

Belirtiler Preeklampsi ve yüksek tansiyon

Kural olarak, hamile bir kadının kan basıncı, hamileliğin ikinci trimesterinde normalden biraz daha azdır, ancak yavaş yavaş normale döner. Bununla birlikte, gebe kadınların% 10'unda, gebeliğin 20. Haftasından sonra kan basıncı önemli ölçüde artmaya başlar (hipertansiyon). Bu duruma geç gestasyonel hipertansiyon denir. Bazen baskı doğumdan sonraki ilk günlerde artar. Arter basıncındaki ilk artışta, doktor tahmin edemeyecektir, basınç biraz yükselmiş olacak, preeklampsi hakkında ilerleyecek veya tanıklık edecektir. Preeklampsi gelişmeye başlarsa, idrar testi daha yüksek bir protein seviyesi gösterir. Bu böbrek fonksiyonunun bozuk olduğuna dair bir işarettir. Gebelikten önce hipertansiyonunuz varsa, çocuğun doğumundan sonra korunabilen kronik hipertansiyon formunuz vardır.

Gebelikte kan basıncında artış Eğer hamileliğin 20. Haftasından önce basınç yükselirse, genellikle kroniktir. Nadir durumlarda, bu preeklampsinin gelişimini gösterir. Gebeliğin 20. Haftasından sonra basınç artışı preeklampsinin bir göstergesidir.

Genellikle yüksek tansiyon semptomlara neden olmaz, ancak bazen baş ağrısı, nefes almada zorluk ya da görsel algı değişikliğidir.

Orta derecede pre-eklampsi derecesi semptomlara neden olmaz. Ancak hamile bir kadın hızlı bir şekilde kilo alabilir ve ellerin hacminde keskin bir artış veya yüzün şişmesiyle karşılaşabilir. Preeklampsi'nin şiddetli formu nefes alma, baş ağrısı, görme bozukluğu, karın ağrısı ve sık idrara çıkma zorluğuna neden olur.

Artan kan basıncına her zaman semptomlar eşlik etmez ve basıncı ve steteskopu ölçmek için bir manşet ihtiyacını doğru bir şekilde belirleyebilir.

Basınç, örneğin, 140/90 milimetre cıva veya daha yüksek, hipertansiyonu belirten ve 160/110 ve üzeri, yaşamı tehdit eden bir durum olarak ölçülür.

Preeklampsi semptomları aniden veya kademeli olarak ortaya çıkabilir.

• Sistolik kan basıncı 140'ın üzerindedir veya diyastolik kan basıncı 90'ın üzerindedir ve bu 6 saat sonra ölçülür.
• İdrarda protein artışı. Yüksek miktarı 24 saat 300 mg'dır.

Ayrıca başka semptomlarınız da olabilir, ancak "pre-eklampsi" tanısı sadece hipertansiyon ve idrardaki protein durumunda yapılacaktır. Preeklampsinin diğer belirtileri:

• Ellerin ve yüzün şişmesi gün içinde kaybolmaz (ancak diğer semptomların yokluğunda, yüzdeki şişkinlik hamilelik sırasında normaldir).
• Hızlı kilo alımı (haftada 900 gramdan fazla veya ayda 2.700).
• Kötü kan pıhtılaşması.

Preeklampsinin şiddetli formu

Şiddetli preeklampside, sistolik basınç 160'dan yüksek ve diyastolik basınç 110'dan daha yüksektir. Vücuttaki kan dolaşımının azalmasıyla birlikte, daha şiddetli belirtiler de görülebilir:

• asetaminofen kullandıktan sonra gitmeyen şiddetli bir baş ağrısı;
• görme bozukluğu;
• azalmış idrara çıkma (24 saatte 400 gramdan az);
• özellikle sağ tarafta karın boşluğunda kalıcı ağrı;
• nefes almakta zorluk çekiyor, özellikle sırt üstü uzanıyor;
• HELLP sendromu (trombosit sayısında azalma).

HELLP sendromu (trombosit sayısında azalma) preeklampsi ile korele olan karaciğerde tehlikeli bir bozulmadır. Aşağıdaki belirtileri gözlemlerken bir uzmandan derhal yardım alın:

• üst karın ağrısı (karaciğer);
• omuzlarda, boyunda ve diğer üst vücut kısımlarında ağrı (ağrı kaynağı karaciğerdir);
• yorgunluk;
• mide bulantısı ve kusma;
• baş ağrısı;
• görme bozukluğu.

Şiddetli preeklampsi ile, nöbet riski artar.

Eklampsi

Preeklampsi, anlaşılamayan etiyolojide konvülsiyonlar ortaya çıkarsa, eklampsiyi belirtir - hem anne hem de fetus için tehlikeli bir durumdur.

Teşhis Preeklampsi ve yüksek tansiyon

Genellikle doktor ziyareti sırasında hipertansiyon ve preeklampsi tanısı konur. Bu nedenle, gebe kadınların planlanan ziyaretleri tedavi eden doktora kaçırmaları mümkün değildir. Basınçtaki keskin bir artış, sorunun ilk belirtisidir. Doktor, pre-eklampsinin gelişimini gösteren, protein için bir idrar testi hazırlar. Yüksek tansiyonunuz varsa, derhal idrarda protein görünümünden önce gözlenen karın boşluğunda veya baş ağrısında ağrı hissi hakkında doktorunuza bildirin.

Hipertansiyon ve preeklampsi, bir kural olarak, düzenli prenatal muayeneler sırasında bulunur. Bu durum, hem anne hem de gelecek çocuğa hızla zarar verebileceği ve zarar verebileceğinden, doktoru sistematik olarak ziyaret etmek çok önemlidir.

Gebelik Öncesi Dönem

Hamilelikten önce, kan basıncını kontrol etme amacı:

• hipertansiyonun tespiti, çünkü yüksek kan basıncının gebelik öncesi kronik olup olmadığını bilmek önemlidir, çünkü preeklampsi gelişme olasılığı vardır;
• Gebelik sırasında basınç indekslerini karşılaştırmak için gebe kalma öncesi kan basıncını kontrol eder.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Hamilelik sırasında planlanmış test

Doktora her ziyaret sırasında, bir kadın pre-eklampsiyi erken bir aşamada tespit etmek için kan basıncı ile ölçülür. Doktor, aynı zamanda, protein varlığı için bir idrar testi ve hamile kadını ağırlayacak, çünkü hızlı kilo alımı, vücutta sıvı tutulmasını gösterir ve pre-eklampsi belirtisidir.

Preeklampsi gelişme riski olan gebelerin test edilmesi

Preeklampsi'yi tanımlamak için başka testler de yapılır:

• HELLP sendromu tanısı için bir kan testi ve böbrek disfonksiyonu bulguları (kandaki ürik asit miktarındaki artış, preeklampsinin gelişimini gösterir;
• kreatinin için bir test, bunun için 24 saat içinde idrar toplanması ve kan bağışı (böbrekler belirlenir);
• Protein varlığı için 24 saat içinde toplanan idrar analizi.

Eğer test sonuçları preeklampsinin gelişimini gösteriyorsa, hamileliğin sonuna kadar sürekli mide bulantısı altında olursunuz. Testin tipi ve sıklığı, hastalığın şiddetine ve hamilelik süresine bağlıdır. Bir kadının hamileliğin 36. Haftasından önce pre-eklampsi bulguları tespit edilirse daha sık test yaptırması gerekir.

Bir kadının preeklampsi belirtileri varsa, aşağıdaki teşhis sağlık durumunu ve fetusu belirlemek için yapılır:

• ilerleyici bir hastalığın belirtileri ve semptomları için fizik muayene;
• bileşenleri üzerindeki kan analizi ve böbreklerin çalışması;
• Kreatinin içeriği için bir test (böbreklerin işleyişini belirlemek için).

Konvülsiyonların varlığında (eklampsi belirtisi), beynin durumunu ve işleyişini belirlemek için doğumdan sonra ek testler yapılır:

• Vücuttaki yapısal değişikliklerin ayrıntılı bir incelemesi için bilgisayarlı tomografi (cut-KT) yapılır.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), nükleer manyetik rezonansın fiziksel fenomenini kullanarak iç organları ve dokuları inceleyen tomografik yöntemi kullanır.
• Elektroensefalografi (EKG), beyinlerin elektriksel aktivitesini sensörler ve bir bilgisayar yardımıyla ölçer.

Fetal muayene

Yüksek basınçta (preeklampsi), anne ve çocuk yakın tıbbi gözetim altındadır. Fetüsün izlenmesinin sıklığı, annenin durumunun şiddetine bağlıdır - haftada bir ila bir defa olmak üzere. Fetusun durumunu belirlemek için aşağıdaki test kullanılır:

• Hareket sırasında fetüsün kardiyak aktivitesini belirlemek için fetal durumun elektronik olarak izlenmesi;
• Fetal ultrason (çocuğun, plasenta ve uterusun durumunu belirlemek için), yani fetüsün büyümesi ve ağırlığı, plasentanın erken ayrılma olasılığı, amniyotik sıvı miktarı;
• Ultrason doppler çalışması.

Bazen fetusun durumunu belirlemek için prematüre doğum durumunda amniyosentez yapılır. Prosedür sırasında, akciğerlerin olgunluğunu gösteren kimyasalları kontrol etmek için bir amniyotik sıvı örneği kullanılır.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Hastalığın erken teşhisi

Planlanan ziyaretler sırasında, doktor bir tansiyon ölçümü gerçekleştirir ve preeklampsi belirtilerini belirlemek için bir idrar tahlili yapar.

Preeklampsi ve hamilelik sırasında yüksek tansiyon: Tedaviye genel bakış

Gebelikte kan basıncı yükselmeye başlarsa, kadın doğumun hemen yanında tıbbi gözetim altındadır. Basınç biraz artabilir ve anne ve çocuk üzerinde zaman geçirmez. Ancak, preeklampsinin ilk belirtileri ile, basınç kritik bir seviyeye (hipertansiyon) ulaştığında risk önemli ölçüde artmaktadır.

[32], [33], [34], [35], [36]

Tedavi Preeklampsi ve yüksek tansiyon

Doktor nöbetleri önlemek için çok yüksek kan basıncı ve sahip oldukları bulursa, bazı ilaçlar atar, ama tek yolu pre-eklampsi kurtulmak için bir çocuğun doğumu. Doktorunuz ayrıca fetal akciğer maturasyonu açısından özel hazırlıklar reçete edebilir ve olgunluk ilk işareti olarak anne ve çocuk güvenliği için fetusun erken çıkarılmasını tutmak için, çocuk yoğun bakımda bir süre olabilir.

Hamilelik sırasında tedavi içerir:

Anne ve çocuğun durumunun tam olarak izlenmesi

Kan basıncını düşürmek için ilaç kullanımı. Bazen kronik bir hipertansiyon formu olan bir kadın sürekli ilaç alıyor, ancak eğer durum hamilelik sırasında düzelirse, doz düşebilir. Kan basıncında hafif bir artış genellikle sadece doktor tarafından izlenmeyi gerektirir. Basınçta hızlı bir artış olması durumunda (140/105), doktor bazı ilaçları reçete etmektedir. Hipertansiyon (160/110) ile fetüsün büyümesini yavaşlatma tehdidi vardır, bu nedenle antihipertansifler önerilir.

Hamilelik sırasında bazı ilaçları alamazsınız, bu nedenle hipertansiyon ile doktorunuza hamilelik hakkında bilgi verin ve aldığınız ilaçların listesini gösterin.

Preeklampsi ve eklampsi

Preeklampsi bulguları gözlenirse, hamile kadın hastanede ya da bir doktor gözetiminde evde yatar. Tedavinin amacı, yaşamı tehdit eden bir durumun önlenmesi ve mümkün olduğunca uzun süre hamileliğin uzatılması, böylece bebeğin tam ve sağlıklı doğmasıdır.

Tedavi genellikle hamileliğin sonuna kadar, doğum sırasında ve iyileşme sırasında gerçekleştirilir, ancak hepsi hastalığın şiddetine bağlıdır. Terapi şunları içerir: antikonvülsan ilaçlar, kan basıncını düşüren ilaçlar ve doğum sonrası preeklampsi ortadan kaybolur.

• Bir pre-eklampsinin hafif bir şekli ile ilerlemeyen bir kadının, aktiviteyi azaltması, iyiliğini dikkatle dinlemesi ve düzenli olarak bir doktoru ziyaret etmesi önerilir.
• orta veya şiddetli preeklampsi veya sağlık durumunda bir keskin bozulma olarak hamile bir kadın, tıbbi gözetim altında olan ilaçlar kullanmaması ve yatak istirahati yapışan derhal hastaneye gerektirir, ve hastalığın ilerlemesi ile kadına gerekli yardımı sağlayacaktır. Konvülsiyon olarak kramp hafifletir ve gelecekte ortaya çıkmasını önleyen, magnezyum sülfat, tatbik. Eğer gebeliğin son sahnede ya onun durumu kötüleşirse, doktorunuz erken doğum da düzenleyebilir.
• Hayati tehlike arz eden bir durumla, tedaviye tek alternatif, magnezyum sülfatın uygulanması ve doğumun kendisidir. Gebelik süresi 34 haftadan azsa ve fetusun 24-48 saatte çıkarılmasını geciktirmek mümkün ise, akciğerlerin olgunlaşmasını ve açılmasını hızlandırmak için antinatal kortikosteroidler uygulanır.

Doğumdan sonra

Orta veya ciddi preeklampsi ile konvülziyon riski (eklampsi) bebeğin doğumundan sonraki ilk iki gün devam eder.

Nadir durumlarda, daha sonra görülebilir. Bu nedenle, doğumdan 24 saat sonra magnezyum sülfat uygulamasına devam edilmesi önerilir.

Arteriyel basınç genellikle doğumdan birkaç gün sonra normale döner (hastalık kronik değilse). Bazı kadınlarda doğum sonrası 6 haftaya kadar yüksek tansiyon görülür. Hastaneden taburcu edildiğinde diyastolik basınç 100'den yüksekse, doktor basıncı azaltmak için bazı ilaçları reçete edecektir. Gelecekte, önleyici muayene için düzenli olarak bir doktora gitmelisiniz.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Emzirme sırasında baskıyı azaltmak için ilaç almak

Emzirme sırasında güvenli olduğu düşünülen basıncı azaltmak için birkaç ilaç vardır. Hidralazin ve metildopa gibi ilaçlarla birlikte labetalol ve propranolol içerirler. Nadolol, metoprolol ve nifedipin gibi maddeler anne sütüne düşer, ancak çocuk yan etkilerine neden olmaz.

Antikonvülsan ilaçlar

Preeklampsinin ortalama ve şiddetli formu veya konvülsiyonların varlığında (eklampsi) magnezyum sülfatın girmesi gerekir.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Basınç azaltma için hazırlıklar

Kan basıncını düşürmek için ilaç kullanımı:

• durumdaki bozulmayı dışlamaz, çünkü basınçtaki artış sadece bir semptomdur, bir sebep değildir;
• Kan basıncında kan basıncını düşürmek için kan basıncını düşürür. Bu nedenle, bu tür ilaçlar sadece acil durumlarda, hem anne hem de çocuk için var olan yaşam tehlikesi ile kullanılır.

Doğum

Annenin durumu normal ise, vajinal doğumlar anne ve çocuk için genellikle güvenli kabul edilir. Preeklampsinin ilerlemesi ve fetusun bozulması durumunda vajinal doğum mümkün olmadığında sezaryen yapılır.

Preeklampsi genellikle gelecekte sorunlara neden olmaz. Spor yapmak ve doğru yemek için sağlıklı bir yaşam tarzına sahip olmalısınız. Sağlıklı kalmak için neler yapmanız gerektiği konusunda doktorunuza danışın.

[55], [56]

Preeklampsi için diğer tedaviler

Şiddetli preeklampside, çocuğun doğumundan önce annenin durumunu stabilize etmek (magnezyum sülfat uygulamak ve kan basıncını izlemek suretiyle nöbet oluşumunu önlemek) önemlidir. Kadın hamileliğin son dönemindeyse, doktor çocuğun erken kalkması gerektiğine karar verebilir. Vajinal doğum tercih edilir.

Gebelikte yüksek tansiyon ve preeklampsi ile cerrahi tedavi yöntemleri kullanılmamaktadır. Sezaryen, aşağıdaki durumlarda yapılır:

• Anne ve çocuğun hayatını korumak için fetüsün derhal çıkarılması ihtiyacı;
• eğer emeğin uyarımı sonuç vermezse;
• tıbbi endikasyonlar, yani plasenta previa.

Seyretme

Bir kadının durumu, evde ya da hastanede olsun, yatak istirahatı ile iyileştirilebilir. Annenin vücudunu doğal doğum için tam olarak olgunlaştırmak ve hazırlamak için fetüse zaman vermek önemlidir.

Sosyal destek

Preeklampsi olduğunda, aktiviteyi azaltmak ve stresli durumlardan kaçınmak gerekir. Bazen aynı durumda olan kadınlarla iletişim kurmaya yardımcı olur.

Preeklampsi: Evde tedavi

Sürekli yüksek tansiyon varsa ve onu azaltmak için ilaç varsa, bazı ilaçlar doğmamış çocuğa onarılamaz zarar verebilir çünkü hamile kalmadan önce doktorunuza danışın emin olun.

Eğer hamilelikten önce baskıyı normalleştiremiyorsanız, kontrol etmek için gerekli tüm önlemleri alın:

• Sürekli izlem için doktorunuzu düzenli olarak ziyaret edin, çünkü kan basıncında tehlikeli bir artış herhangi bir semptom göstermeyebilir. Basınç indekslerini periyodik olarak evde kaydedebilirsiniz.
• Sigara içmekten kaçının ve bu da kan basıncını düşürmeye ve doğmamış çocuğun sağlığını iyileştirmeye yardımcı olacaktır.
• Hamilelik sırasında kilonuzu kontrol altında tutmaya çalışın. İzin verilen standartlar hakkında doktorunuza danışın.
• Hamilelik sırasında hafif egzersiz yapın. Haftada birkaç kez yürüyüş ve yüzme, şüphesiz sizin ve çocuğunuz için yararlı olacaktır.
• Stresli durumlardan kaçının. Dinlenmek için zaman ayırın, özellikle de çalışıyorsanız, küçük çocuklarla ilgilenin veya yoğun bir programınız olsun.
• Bu ipuçlarını dinledikten sonra, sağlıklı bir çocuk sahibi olabilir, doğum sırasında komplikasyonları önleyebilir ve doğum sonrası rehabilitasyon dönemini başarıyla geçirebilirsiniz.

Preeklampsili kadınların gözlemlenmesi

Preeklampsi belirtileri hamileliğin erken dönemlerinde varsa, doktorunuz elimine edilmeleri için gerekli önerileri sunabilir, bu da birkaç hafta boyunca takip edilmesi gerekir. Örneğin, çalışma aktivitesini durdurmak, aktivite düzeyini azaltmak, kısmi yatak istirahati de dahil olmak üzere dinlenmek için daha fazla zaman vermek. Komple yatak istirahati kan pıhtıları riskini artırır. Buna rağmen, aktiviteyi azaltmanızı veya yatak istirahati rejiminin bir kısmına bağlı kalmanızı tavsiye ettiler, bir şey açıktı - görevlerinizi tam olarak yerine getiremez, çocuklarla ilgilenemez ve aktif kalabilirsiniz.

Belki bir doktor size evde durumunuzu izlemenizi tavsiye eder, bu yüzden kendinize veya yakınlarınızdan birine sormanız gerekir:

• evde kan basıncını ölçmek için
• protein için idrar testi yapmak
• ağırlığı kontrol et (tartmadan önce tuvalete git ve terlik çıkar)
• fetüs hareketini izle

Tarih ve saati gösteren tüm sonuçları günlüğüne kaydedin ve planlanan ziyaret sırasında doktora gösterin.

Preeklampsinin tedavisi için ilaçlar

Preeklampsi ve yüksek tansiyon tedavisi için ilaçlar aşağıdakiler için kullanılabilir:

• Yüksek tansiyonun kontrolü. Azaltıcı basınç, hastalığın ilerlemesini engellemez, çünkü yüksek tansiyon sadece durumun bir belirtisidir, nedeni değil. Doktor sadece diyastolik basınç 105 milimetre civa geçtiğinde ilaç reçete eder. Hafif bir basınç artışıyla, bir kadın sadece tıbbi gözetim altında tutulmalıdır.
• Nöbetlerin önlenmesi. Magnezyum sülfatın girişi doğumdan önce başlar ve eğer hamile kadın preeklampsinin neden olduğu konvülziyonlar veya ciddi hastalık formunda ise onlardan 24 saat sonra sürer.
• Fetal akciğer matürasyon sürecinin hızlanması. Mümkünse, hamile bir kadına prematüre doğum başlangıcından önce kortikosteroidler reçete edilir (34 haftaya kadar). Bu ilaç bebeğin akciğerlerinin olgunlaşmasına ve açılmasına katkıda bulunur, bu da erken doğan bebeklerde sıklıkla görülen zor nefes alma riskini azaltır.

Doğumdan sonra: Emzirirken ilaç almak

Ilaçların seçimi

• Gebelik sırasında alınan ilaçlar düşük tansiyona:
• Metildopa (hamilelik sırasında yüksek tansiyonu kontrol etmek için oral ilaç)
• Hydralazine (hamilelik sırasında yüksek tansiyonun hızlı düşürülmesi için intravenöz bir ilaç)
• Labetalol (hastane tedavisinde yüksek kan basıncını hızlı düşürmek için intravenöz ilaç veya ev basıncını kontrol etmek için oral bir ilaç)
• Nifedipin (hamilelik sırasında yüksek tansiyonun hızlı düşürülmesi için oral ilaç)
• Magnezyum sülfat, hamilelik sırasında eklampsi (nöbetler) önlemek için en yaygın olarak reçete edilen ilaçtır.
• Prematüre fetal ekstraksiyon gerekliyse, fetal akciğerlerin hızlı olgunlaşması için steroid ilaçlar (betametazon ve deksametazon) reçete edilir.

Bir doktordan ne zaman yardım alınmalı?

Preeklampsi varsa, anne koma ve fetusun solmasına yol açabilen nöbetler (eklampsi) olabilir. Hamile bir kadında bir saldırı durumunda hemen bir ambulans çağırmak gereklidir. Bu nedenle, arkadaşların ve aile üyelerinin bir saldırının başlangıcında preeklampsili hamile bir kadına nasıl yardım edebileceklerini bilmeleri gerekmektedir. Hamilelik sırasında preeklampsi belirtileri varsa derhal tıbbi yardım alın:

• Görsel rahatsızlık
• Sık görülen baş ağrısı ve sürekli bir baş ağrısı, ilaçların yardımıyla çıkarılamaz.
• Özellikle üst sektörde karın boşluğunun kederliği.
• Gün boyunca 900 gramdan fazla kilo alımı.
• Omuz, boyun ve diğer üst vücut kısımlarında ağrı.

Pre-eklampsinin hafif bir formu ile semptomlar olmayabilir, bu nedenle planlanmış bir muayene için düzenli olarak doktoru ziyaret etmek önemlidir. Kan basıncı ile ölçülecek, idrar tahlili yapılmalı, bunun üzerine proteinin varlığını tespit etmek ve tanı koymak mümkündür.

Seyretme

Hamilelik sırasında mide ekşimesi ve bacak şişmesi gibi belirtiler normal kabul edilir ve her zaman preeklampsi belirtmez. Bir daha ziyaret ettiğinde doktora haber ver. Ancak, preeklampsinin diğer semptomları ile birlikte şişme görülürse, derhal tıbbi yardım alın.

Kime dönecek?

Yüksek tansiyon ve preeklampsi semptomları için bakınız:

• ebe
• aile doktoru
• perinatoloji

Ne hakkında düşünmeliyim?

Bugüne kadar, yukarıda listelenen ilaçlardan hangisinin gebelik sırasında yüksek tansiyonla mücadelede en etkili olduğunu kesin olarak söylemek imkansızdır. Hamilelik sırasında bazı ilaçlar alınmamalıdır. Bu nedenle, kan basıncını düşürmek ve bir bebeğinizin olmasını planlamak için ilaç kullanıyorsanız, bir doktora danıştığınızdan emin olun ve hamile iseniz, doktorunuza tüm ilaç listesini gösterin. Kan basıncında çok hızlı bir düşüş, kanın plasentaya akışını azaltır ve fetüse zarar verir, bu nedenle annenin ve çocuğun hayatına bir tehdit olduğunda, baskıyı güçlü bir artışla almanız gerekir.

Önleme

Yüksek tansiyonunuz varsa (hipertansiyon), hamilelik spor başlamadan önce, meyve ve sebze ile sağlıklı bir diyet ve vücut kitle indeksine karşılık gelen kilo tutarken hamilelikten önce normale döndürebilirsiniz. İndirme basıncı vücudunuzun preeklampsi geliştirmesini önler.

Hamilelik sırasında, hastalığın erken tespiti için düzenli olarak bir doktora gitmelisiniz. Şiddetli pre-eklampsinin gelişmesini önlemek için tedaviye zamanında başlamalısınız. Son zamanlarda yapılan çalışmalar, küçük dozlarda kalsiyum takviyesi ve aspirinin, özellikle de risk altındaki kadınlarda, hastalığın önlenmesine katkıda bulunduğunu göstermektedir. Ayrıca şiddetli preeklampsi ve düşük kilolu bir çocuk doğurma riskini de azaltırlar. Hamile bir kadın için önerilen günlük kalsiyum alımı 1200 mg'dır.

Bilim adamları, C ve E vitaminlerinin kullanımının preeklampsi gelişme riskini azaltmadığı konusunda hemfikirdir.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]