^

Fetal ultrason

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Ultrasonik tarama (UZS) son derece bilgilendirici, zararsız bir araştırma metodudur ve fetüsün dinamik olarak izlenmesini sağlar. PSM şüpheli çoğalabilirlik, hydramnion, dış ve gelişmekte olan gebelik, hidatidiform mole fetal büyüme geriliği sendromu, konjenital anomaliler gibi plasenta patolojisini (anomalileri eki plasenta dekolmanı yetmezliği) meydana getirir. Muayene için en uygun şartlar ben trimesterdir, gebeliğin 16-20 ve 28-34 haftalarıdır. Karmaşık bir gebelik durumunda, UZS herhangi bir zamanda gerçekleştirilir.

Hamilelik gelişiminin gözlemlenmesi en erken aşamalardan mümkündür. Gebeliğin 3 haftasında uterin kavitede 5-6 mm çapında fetal yumurta görülür. 4-5 haftada, embriyo, 6-7 mm uzunluğunda doğrusal bir ekopozitif yapı olarak tanımlanır. Embriyo kafası, 8-9 haftadan, yuvarlak bir şeklin ayrı bir anatomik formasyonu ve 10-11 mm'lik bir ortalama çap olarak tanımlanır. Embriyonun büyümesi eşit değildir. En yüksek büyüme oranları hamileliğin ilk trimesterinin sonunda görülmektedir. İlk trimesterdeki gestasyonun en doğru göstergesi, koksiks-paryetal boyutudur.

Embriyonun yaşamsal aktivitesinin erken dönemde değerlendirilmesi, kalp aktivitesinin ve motor aktivitesinin kayıt edilmesine dayanmaktadır. M-metodunun kullanımı, embriyonik kardiyak aktivitenin 4-5 haftadan itibaren kaydedilmesini sağlar. Kalp atım hızı 5-6 haftada 150-160 / dk'dan 7-8 haftada 175- 185 / dk'ya yükselir ve bunu 12 haftada 150 / dk'ya düşürür. Motor aktivite 7-8 haftadan ortaya çıkar. 3 tür hareket vardır: bacak hareketleri, gövde ve kombine hareketler. Kardiyak aktivite ve motor aktivite olmaması embriyonun ölümünü gösterir. Ultrason I muayene ve gebelik teşhisi II trimesterinde gebelik, anembrionii, spontan düşük, Molün, dış gebelik, rahim malformasyonlar, çoklu gebelik çeşitli aşamalarında gelişmekte sağlar. Rahim miyomu ve patolojik yumurtalıklı gebelerde inkar edilemez bir avantaj ultrason taramasıdır.

Bipariyetal baş, göğüs ve karın ortalama çapından yanı sıra femur uzunluğu: II fetus ve gebeliğin III trimester değerlendirilmesi, odak aşağıdaki fetometricheskih parametrelere konsantre edilir. Fetal başın belirlenmesi bipariyetal çapı alt döngü iç yüzeyine parietal kemiğinin üst döngü dış yüzeyinden en iyi görüntüleme M-yapı gerçekleştirilir. Göğüs ve karın ortalama çapının ölçümü, sırasıyla karın boşluğuna yaprak valfleri fetal kalp ve göbek damar giriş yeri seviyesinde gerçekleştirilmiştir. Femurun uzunluğunu belirlemek için, sensör femurun uzunlamasına kesitinin en iyi görüntüsünü elde etmek için, fetüsün pelvik ucuna ve tarama açısını ve tarama düzlemini değiştirerek hareket ettirilmelidir. Uyluk ölçülürken, imleçler proksimal ve distal uçları arasına yerleştirilir.

Ultrason fetal gelişim geriliği sendromunu teşhis etmenin en doğru yöntemlerinden biridir. Sendromun ekokardiyografik tanısı, çalışma süresince elde edilen fetometrik göstergelerin, bu gebelik dönemi için normatif göstergelerle karşılaştırılmasına dayanmaktadır. USS ile fetüsün tahmini ağırlığını belirlemek için optimal ve aynı zamanda güvenilir yöntem, başın biparietal boyutunun ve fetal karın çevresinin ölçülmesine dayanan bir formüldür.

Modern ultrason cihazlarının olanakları, fetüsün çeşitli organ ve sistemlerinin aktivitesini yüksek bir doğrulukla tahmin etmeyi ve ayrıca doğumsal malformasyonların çoğunluğunu antenatal olarak teşhis etmeyi sağlar.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Ultrason yerleşimi

Ultrasonik plasentografi plasenta, kalınlığı ve yapısının lokalizasyonunu sağlar. Plasenta esas olarak lateral duvarlarından birine geçişle rahim boşluğunun anterior veya posterior yüzeylerinde bulunur. Daha küçük bir gözlem yüzdesinde, plasenta uterusta lokalize olur. Plasentanın farklı gebelik dönemlerinde lokalizasyonu değişkendir. Gebeliğin 20. Haftasından önce düşük plasental insidansının% 11 olduğu bulundu. Daha sonra, kural olarak, alt segmentten uterus tabanına plasentanın "göçü" vardır. Bu nedenle, nihayetinde plasentanın yerini sadece hamileliğin sonunda değerlendirmek tavsiye edilir.

Komplike olmayan gebelikte, plasenta yapısının I. Evresi, esas olarak 26 haftalık gestasyondan II. Evre - 32 hafta, III'den 36 haftaya kadardır. Plasental yapının çeşitli evrelerine ait ekografik belirtilerin ortaya çıkması, ortaya çıkmadan önce plasentada “yaşlanma” olarak kabul edilir.

Fetüsün biyofiziksel profilinin belirlenmesi

Veri PSM ve fetal kalp hızı tescili dayanarak, birçok yazar terimini analiz 6 parametre içeren "fetal biyofizik profil" kullanın: CTG'den ile non-stres test (NST) sonuçları ve gerçek zamanlı [cenin hareketi nefes içinde tarama ile tespit 5 parametreleri (DCF) , lokomotor aktivite (TA) fetal ton (T), amniyotik sıvı (DAE) hacminin, plasental olgunluk (TDP).

En yüksek puan 12'dir. Yüksek hassasiyet ve özgüllük BFN fetal akut belirteçleri (NBT, solunum hareketi, hareket etkinliği ve ton fetüs) ve kronik bozukluklarının, fetal durumu (amniyotik sıvı, plasenta olgunluk hacmi) bir birleşimi ile açıklanabilir. Ek veriler olmadan bile reaktif NST uygun bir prognozu gösterirken, reaktif olmayan NST'de, fetusun kalan biyofiziksel parametrelerinin değerlendirilmesi öneme sahiptir.

Fetal BPF'nin belirlenmesi için endikasyonlar, plasenta yetmezliği, intrauterin gelişme geriliği, fetal hipoksi ve yenidoğanın asfiksi gelişme riskidir. Muayene, uzun süreli kürtaj tehdidinden muzdarip, diyabetes mellitus, fetüsün hemolitik hastalığı olan OPG-gestosisli gebe kadınlarla yapılır. Fetal BPF'nin değerlendirilmesi, amniyotik sıvının erken boşalmasında enfeksiyöz komplikasyonları öngörmek için kullanılabilir. Objektif bilginin elde edilmesi için fetal BPF'nin belirlenmesi, gebeliğin üçüncü trimesterinin başlangıcından beri mümkündür.

Anne-plasenta-fetus sisteminde kan akımının Doppler incelenmesi. Obstetrik uygulamada, indeksleri damarın çapına ve iç içe geçme açısının büyüklüğüne bağlı olmayan kan akış hızı eğrilerinin kalitatif analizi en yaygın şekilde kullanılmıştır. Bu nedenle, temel değer tahsis göstergeler, kardiyak döngünün çeşitli aşamalarında kan akış hızlarını oranının belirlenmesi - sistolik-diastolik oranı (LMS), nabız indeksi (PI) direnci endeksi (MI)

DLS = MSIS / KDSC, PI = (MSSC-KDSC) / SSC, IR = (MSSC-CDCC) / MSPS,

MSSC maksimum sistolik kan akış hızı olduğu zaman, KDSC diyastolik kan akışının son hızıdır, CCA kan akışının ortalama hızıdır. Damar direncindeki artış, her şeyden önce, kan akışının diyastolik bileşeninde bir azalma ile ortaya çıkar, bu endekslerin sayısal değerlerinde bir artışa yol açar.

Yüksek çözünürlükte modern ultrason cihazının uygulama fetal damarların (aort, pulmoner gövde, üst ve alt içi boş ven patent duktus arteriosus, ortak, iç ve dış karotid arter, anterior, orta ve posterior serebral arter, renal arter, hepatik çoğunluğunda kan akışını tahmin etmesine olanak verir ve üst ekstremite arterleri gibi umbilikal ven. En büyük pratik önemi uterin arter ve dalları (kavisli, radyal) ve göbek arter kan dolaşımının çalışmadır. Göbek arterde patolojik kan akış hızı eğrilerine (XK) altında fetus aort kan akışının analizi hastalıkların gelişim ve şiddetini uygun jeodinamik meyve tahmin sağlar.

Hamilelik ilerlemesi sırasında rahim kan akışının sabitliğini sağlayan mekanizmanın temeli, kan akışına preplasental direncin azalmasıdır. Bu, kas tabakası, endotel hücrelerinin hipertrofisi dejenerasyonu kapsayan, trofoblastik istilası prosesi ile elde ve spiral arterler nekroz uç kısımları fibrinoid olan gebeliğin 16-18 haftalık normal olarak tam olarak tamamlayan. Trofoblast invazyonunun ihlali veya yokluğundan kaynaklanan yüksek uterin arter direncinin korunması, uteroplasental kan dolaşım bozukluğunun önde gelen morfolojik substratıdır.

Normal olarak, 18-20. Gebelik haftasından sonra uterin arterlerde KSK, yüksek diyastolik kan akış hızına sahip iki fazlı eğrilerin varlığı ile karakterizedir. Komplikasyonsuz gebeliğin ikinci yarısında, vasküler duvarın direncini yansıtan indekslerin sayısal değerleri, hamileliğin sonunda bir miktar azalma ile oldukça sabit kalır. Komplike olmayan gebelikte, 18-20 haftadan sonra uterin arterlerdeki SDS değerleri 2.4'ü geçmez. Patolojik KSK'nın uterin arterlerdeki karakteristik özellikleri, kan akımının diyastolik bileşeninde bir azalma ve erken diyastol fazında bir diktik eksizyonun görünümüdür. Aynı zamanda SDS, IR ve PI değerlerinde önemli bir artış var.

Normal olarak, komplike olmamış gebeliğin ikinci yarısında, SDO, IR ve PI'nın sayısal değerlerinde bir azalma ile ortaya çıkan göbek kordonu (AP) arterindeki vasküler rezistans indekslerinde önemli bir azalma vardır. 14-15 haftalık gebelik diyastolik kan akışını, bir kural olarak, (50 Hz frekans filtresinde) görselleştirilebilir ve sürekli olarak kaydedilmiştir 15-16 hafta sonra değil.

II boyunca AP vasküler direnç endeksi azalır ve gebelik III üç aylık bağlı gelişimi ve vaskülarizasyon terminali plasental villuslardaki terminal kanalının yoğun büyüme neden olduğu plasental vasküler direnç, bir azalmayı gösterir. Komplike olmayan gebelikte, AP'deki SDS değerleri 3.0'ı geçmez.

Doppler etkisine dayanan en yeni yöntem, renk Doppler eşlemesidir (CDC). Yöntemin yüksek çözme gücü, mikroküre edici yatağın en küçük damarlarının görselleştirilmesini ve tanımlanmasını teşvik eder. Uygulama TSTSK (spiral arterlere kadar) uterin arter dallarında kan akışının çalışma izin verirse plasental yetmezlik oluşumu ile ilişkili komplikasyonların teşhis etmek, bu suretle, oluşum ve gelişim vnutriplatsentarnoy hemodinamiğin özellikleri keşfetmek ve sağlayan göbek arter, intervillöz uzay terminal dalları.

trusted-source[6], [7], [8]

Ultrason ile normal fetal parametreler

Fetusun omurgası, omurların vücutlarına karşılık gelen ayrı ekopozitif oluşumlar olarak görülür. Sakrum ve koksiks de dahil olmak üzere omurganın tüm kısımlarını belirlemek mümkündür.

Fetusun kalbi incelendiğinde, toraks valvular kapak seviyesinde kesinlikle transvers taraması ile elde edilen dört odalı bir kesit kullanılır. Aynı zamanda sağ ve sol ventrikül, sağ ve sol atriyum, interventriküler ve atriyal septa, mitral ve triküspit kapakçıkları ve oval açılma valfi yeterince açık bir şekilde görselleştirilmiştir. II trimester ve gebelik III trimestrinde sonundan itibaren intrauterin kan dolaşımı özelikleri ile ilişkili solda, sağ ventrikül büyüklüğünün fonksiyonel bir üstünlüğü olduğu unutulmamalıdır.

Fetusun solunum hareketlerinin kaydı, olgunluklarını (solunum kaslarının olgunluğu ve bunları düzenleyen sinir sistemi) belirlemeye yardımcı olur. 32-33 haftadan itibaren fetüsün solunum hareketleri düzenli hale gelir ve 30-70 hareket / dk sıklığında görülür. Solunum hareketleri torasik ve abdominal duvarların eşzamanlı hareketleridir. Komplike bir gebelik ile, solunum hareketlerinin sayısı 100-150 / dk'ya yükselir veya 10-15 / dk'ya düşer; Kronik intrauterin hipoksinin bir işareti olan bireysel konvulsif hareketler not edilirken.

Echografi kullanarak fetusun mide, böbrek, adrenal ve mesane açıkça tanımlamak için izin verir. Normal bir hamilelikte, fetusun idrar çıkışı 20-25 ml / saattir.

Hamileliğin 18-20 haftasından itibaren fetüsün cinsiyetini belirlemek mümkündür. Erkek tanımının güvenilirliği% 100'e yakın, kadın -% 96-98'e kadardır. Dişi fetusun ortaya çıkarılması, labiaların enine kesitinde iki merdane şeklinde, erkeğin de skrotumun testislerle ve / veya penisle tanımlanmasıyla ortaya çıkar.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.