^

Sağlık

A
A
A

Obsesif kompulsif bozukluk

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Obsesif kompulsif bozukluk, bu kaygıyı azaltacak eylemlerde bulunmak için endişeli düşünceler, imgeler veya eğilimler (takıntılar) ve motivasyonlarla (zorlamalar) karakterizedir. Gelişimin nedenleri bilinmemektedir. Tanı anamnestik bilgilere dayanmaktadır. Tedavi, psikoterapi, ilaç tedavisi veya ciddi vakalarda bunların kombinasyonundan oluşur. Obsesif kompulsif bozukluk, erkek ve kadınlarda aynı sıklıkta ortaya çıkmaktadır, popülasyonun yaklaşık% 2'sinde görülmektedir.

Müdahaleci hastanın düşünceler, görüntüler ya da darbenin (obsesyonlar) ve / veya bir kişinin dahili yerine getirmesi tekrarlanan işlemler için hoş olmayan, istenmeyen tekrarlanan ve belirli kurallara göre (kompulsiyonlarına) ile karakterize edilen anksiyete bozukluğu bir varyantının - DSM-IV, obsesif-kompulsif bozukluk göre. Obsesyonlar ve kompülsiyonların varlığında teşhisi için ve ille. Bununla birlikte, bir araya geldiklerinde hastaların büyük çoğunluğu, ve vakaların sadece çok az sayıda, birbirinden ayrı olarak görülmektedir. Hasta genellikle (varsa) provoke durumlardan uzak durmak, ya da kompulsiyonlar uygulayan, aktif olarak irrasyonelliğin kendilerini ikna, bastırmak veya obsesyonlar nötralize etmeye çalışır. Çoğu durumda, zorlama anksiyete rahatlatmak için yapılır, ancak enerji ve zaman önemli miktarda gerektirir sıklıkta sadece kaygısını artırmaktadır.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Obsesif kompulsif bozukluğun patogenezi

Obsesif kompulsif bozukluğu andıran durumlar ilk olarak 300 yıldan daha önce tanımlanmıştır. Obsesif kompulsif bozukluk hakkındaki düşüncelerin gelişiminin her aşamasında, çağın entelektüel ve bilimsel ikliminin etkisi altında değişiklikler geçirdiler. Erken dönem kuramlarında, OKB gibi durumlar sapkın dini deneyimlerle açıklanmıştır. XVIII'in İngiliz yazarları - XVII yüzyılın sonu, Şeytan'ın etkisine ilişkin saplantılı küfürlü imgeler atfediyordu. Günümüzde bile, vicdanlılık saplantıları olan bazı hastalar "hala şeytan tarafından ele geçirildi ve kötü güçleri kovmaya çalışıyorlar. On dokuzuncu yüzyılın Fransız yazarları, saplantıları tartışırken, şüphe ve kararsızlığın merkezi rolünü vurguladılar. 1837'de, Fransız doktor Esquirol, bu semptom grubunu belirlemek için “folie du doute” (“şüphe hastalığı”) terimini kullanmıştır. Daha sonra 1902'de Pierre Janet (Pierre Janet) de dahil olmak üzere Fransız yazarlar, irade kaybına ve düşük zihinsel enerjiye sahip olan obsesif halindeki devletlerin gelişimini ilişkilendirdi.

XX yüzyılın çoğunda, psikanalitik obsesif kompulsif bozukluk teorileri hakim olmuştur. Onlara göre, obsesyonlar ve zorlamalar, psikoseksüel gelişimin ilk aşamalarında başlamış olan çözülmemiş bilinçdışı çatışmayla başa çıkmaya yönelik uyarlama girişimleri olmayan bir tür koruyucu mekanizmadır. Psikanaliz zihinsel aktivite için rafine bir metafor sunar, ancak beyin araştırmalarından elde edilen kanıtlara dayanmaz. Bu teoriler, etkili ve tekrarlanabilir tedavi yöntemlerinin geliştirilmesine yol açmadıklarından, temyizlerini yitirmiştir. Psikanalistler, takıntının ve zorlamanın sembolik anlamına odaklandılar, ancak hastaya karşı duydukları şiddete dayanmayan düşünceler ve eylemler için semptomlara tekrar tekrar hoş olmayan bir ilgi göstermediler. Bu arada, semptomların içeriği, bu hasta için en önemli olanı veya onu korkutmuş olanı işaret eder, ancak bu hastanın neden obsesif kompulsif bozukluk geliştirdiğini açıklamamaktadır. Öte yandan, bu tür temizlik veya panosu ile ilişkili olanlar gibi semptomların bazılarının içeriği, OCD katılan beyin alanları tarafından uygulanan kalıplaşmış işlem programları (örneğin, olgun olmayan kompleks davranış görür), aktivasyonu ile açıklanabilir.

Obsesif kompulsif bozukluk - Ne olur?

Obsesif kompulsif bozukluk belirtileri

Obsesif düşüncelerin baskın teması; zarar, risk, enfeksiyon tehlikesi, şüphe, hasar veya saldırganlıklara neden olabilir. Genellikle bu bozukluğu olan hastalar, takıntılarını azaltmak için tekrarlayan, amaçlı ritüel eylemler yapmaya mecbur hissederler. Örneğin, yıkama, kirlilik korkusuna, kontrollere, şüphelere, depolama - hasar düşüncelerine karşı direnir. Hastalar, korkuları nedeniyle davranışlarına agresif bir şekilde uyum sağlamış kişilerden kaçınabilirler. Elleri yıkamak veya kilitleri kontrol etmek gibi çoğu ritüel açıktır, ancak bazıları, örneğin saplantılı bir hesap, bu kadar farkedilmez değildir.

Bir dereceye kadar, obsesif kompulsif bozukluğu olan hastalar obsesyonlarının mantıksız olduğunu ve kaygıyı azaltmayı amaçlayan davranışlarının aşırı ve yetersiz olduğunu anlarlar. Eleştirinin korunması, tam olarak olmasa da, obsesif kompulsif bozukluğu, gerçeklikle temasın kaybolduğu psikotik bozukluklardan ayırt etmemizi sağlar.

Utanç ya da damgalama nedeniyle, obsesif kompulsif bozukluğu olan hastalar, günlük olarak birkaç saate ayırabilecekleri takıntılarını ve ritüellerini gizlerler. İlişkiler genellikle ihlal edilir, okul performansı ve iş kalitesi düşebilir. İkincil semptom sıklıkla depresyondur.

Obsesif kompulsif bozukluk - Belirtileri

Obsesif kompulsif bozukluk tanısı

Klinik teşhis, Zihinsel Bozuklukların Teşhis ve İstatistiksel El Kitabı, 4. Baskı (DSM-IV) kriterlerine dayanmaktadır. Maruz kalma terapisi ve ritüel önleme tedavisi etkilidir; Ana unsuru, hastaları ya da hastadaki takıntılı düşüncelerini ve eylemlerini başlatan kişilerle birlikte olmaktır. Maruz kaldıktan sonra hasta, ritüelleri yerine getirmekten kaçınır, kaygının artmasına ve ardından bağımlılığın azalmasına neden olur. Geri kazanma, özellikle bu yaklaşımı tedavinin ana sürecinin bitiminden sonra kullanan hastalarda birkaç yıl içinde ortaya çıkar. Ancak, tüm hastalar tamamen iyileşmez.

Obsesif kompulsif bozukluk - Tanı

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

Obsesif kompulsif bozukluğun tedavisi

Uzmanların çoğu, özellikle ağır vakalarda, psikoterapi ve ilaç kombinasyonu ile en iyi etkinin elde edildiğine inanmaktadır. Etkili SSRI ve klomipramin (serotonerjik bir trisiklik antidepresan etkisi telaffuz). Bir SSRI en düşük dozu için (örneğin, fluoksetin, 20 mg / günde bir kez, fluvoksamin 100 mg / gün bir, sertralin 50 mg / günde bir kez, paroksetin 40 mg / gün bir) daha yüksek dozlar genellikle etkili.

Geçmişte obsesif kompulsif bozukluk, tedaviye dirençli bir durum olarak kabul edildi. Psikanalitik ilkelere dayanan geleneksel psikoterapi yöntemleri nadiren başarıyı getirmiştir. Hayal kırıklığına uğramış ve çeşitli ilaçların kullanım sonuçları. Bununla birlikte, 1980'lerde, büyük ölçekli çalışmalarda etkinliği doğrulanmış olan yeni davranışsal terapi ve farmakoterapi yöntemlerinin ortaya çıkması nedeniyle durum değişmiştir. Obsesif kompulsif bozuklukta en etkili davranışsal tedavi biçimi, maruz kalma ve önleme reaksiyonları yöntemidir. Sergi, hastayı obsesyonlarla ilgili rahatsızlıklara neden olan bir duruma sokmaktan ibarettir. Aynı zamanda, hastalara zorlayıcı ritüellere nasıl direneceğine dair talimatlar verilir - reaksiyonun önlenmesi.

Obsesif kompulsif bozukluğu tedavi etmek için ana araçlar şu anda klomipramin veya seçici serotonin geri alım inhibitörleridir (SSRI'lar). Trisiklik bir yapıya sahip olan klomipramin, serotonin geri alımının bir inhibitörüdür.

Farmakoterpii obsesif-kompulsif bozukluk, modern dönemi gözlemi klomipramin 60'ların ikinci yarısında başlamıştır, ancak diğer trisiklik antidepresanlar (örneğin, imipramin), obsesif-kompulsif bozukluk etkilidir. Klomipramin - 3-hlorovy analog trisiklik imipramin - başlangıç malzemesinden daha geri alımını serotonin 100 kat daha güçlü inhibe. Mümkün klomipramin Bu ayırt edici klinik ve farmakolojik özellikleri, obsesif-kompulsif bozukluk patogenezinde serotonin rolü hakkında bir hipotez formüle etmek. Plasebo ve antidepresanlar üzerinde Klomipramin avantajı çift kör ile çok sayıda çalışmalar ile doğrulanmıştır neserotoninergicheskimi. Klomipraminin obsesif kompulsif bozuklukta etkisi en kapsamlı şekilde incelenmiştir. Klomipramin obsesif-kompulsif bozukluk için ABD'de kullanım için FDA onayı almış ilk ilaçtı.

Obsesif kompulsif bozukluk - Tedavi

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.