^

Sağlık

Obsesif-kompulsif bozukluk: tanı

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Obsesif kompulsif bozukluk için tanı kriterleri

A. Obsesyon ve / veya zorlamaların varlığı

Obsesyonlar, belirli bir zaman zarfında şiddet ve yetersizlik olarak algılanan ve şiddetli kaygı ya da kaygıya yol açan sürekli tekrarlanan düşünceler, dürtüler ya da imgelerdir. Bu düşünceler, dürtü veya imgeler, gerçek problemlerle ilişkili aşırı kaygı değildir. Bir kişi bu düşünceleri, dürtüleri veya görüntüleri görmezden gelmeye veya bastırmaya veya bunları başka düşüncelerle veya eylemlerle etkisiz hale getirmeye çalışır. Bir kişi, saplantılı düşünceler, dürtüler veya imgelerin kendi aklının ürünü olduğunu fark eder (dışarıdan aşılanmaktan ziyade)

Zorlamalar, takıntıların etkisi altında ya da katı bir şekilde belirlenmiş kurallara uygun olarak gerçekleştirilen tekrarlayan eylemler ya da zihinsel eylemlerdir. Bu eylemler veya zihinsel eylemler, rahatsızlığı önlemek veya azaltmak veya istenmeyen bazı olayları veya durumları önlemek için gerçekleştirilir. Aynı zamanda bu eylemler veya zihinsel eylemler rasyonel bir açıklamaya sahip değildir ya da açık bir şekilde gereksizdir.

B. Hastalığın gelişiminde belirli bir aşamada, bir kişi saplantıların veya zorlamaların gereksiz veya irrasyonel olduğunu fark eder.

C. Obsesyonlar veya kompulsiyonlar ciddi rahatsızlığa neden olur, önemli zaman alır (günde 1 saatten fazla) veya hastanın ömrünü önemli ölçüde bozar.

D. Eksen I ile ilgili başka bir bozukluğun varlığında, obsesyon veya kompülsiyonların içeriği içsel temalarla sınırlı değildir, örneğin:

  • beslenme sorunları (yeme bozuklukları)
  • saçtan çekerek (trichotillomania)
  • görünüm ile ilgili endişeler (dismorfofobi)
  • ilaç alma endişesi (yeme bozukluğu)
  • ciddi bir hastalığın olası varlığı hakkında endişe (hipokondriya)
  • cinsel dürtü ve fantezilerle ilgili endişeler (paraphilia)

E. Bozukluk, eksojen maddelerin veya yaygın bir hastalığın doğrudan fizyolojik etkisinden kaynaklanmaz.

Sık sık takıntı ve zorlama türleri

Obsessii

  • Kirlenme veya kirlenme korkusu
  • Yangın, hastalık veya ölüm gibi olası felaket olaylarından korkmak
  • Kendinize veya başkalarına zarar verme korkusu
  • Sipariş ve simetri için hipertrofik ihtiyaç
  • Bireysel olarak kabul edilemez cinsel veya dini içerikli düşünceler
  • Batıl korkuları

Kompulysiy

  • Temizlik veya yıkama ile ilgili aşırı eylemler
  • Aşırı kontrol (örn. Elektrikli cihazların kilitleri veya durumu)
  • Belirli bir sırada düzeni düzeltmek veya nesneleri hizalamak için aşırı eylemler
  • PERAKENDE HESABI
  • Tekrarlanan günlük aktiviteler (örneğin, kapıdan geçerek)
  • İşe yaramaz eşyaların toplanması veya toplanması
  • İçsel ("zihinsel") ritüeller (örneğin, istenmeyen bir görüntüden kurtulmak için kendilerine anlamsız kelimeler söyleyerek)

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Obsesif kompulsif bozukluğun ayırıcı tanısı

Obsesif kompulsif bozukluğun kesin tanısı konmadan önce diğer bazı ortak durumlarla ayırıcı tanının konulması gereklidir. Önceden de belirtildiği gibi, eleştirinin varlığıyla (muayene sırasında veya anamnitedeki verilere göre) varlığı, obsesif kompulsif bozukluğu birincil psikotik bozukluklardan ayırmaktadır. Obsesyonlar irrasyonel korkularla karakterize edilebilir, fakat deliryumun aksine, onlar sabit ve ikna edici olmayan görüşler değildir. Obsesif kompulsif bozukluğu olan hastalar obsesif düşünceler kendi içinde doğarlar inanıyoruz: psikotik semptomlar, örneğin etki sanrıların obsesyonlar ayırt etmek, düşünülmelidir (zaman hasta, örneğin, "bir başka bana telepatik mesaj göndermek var" savunuyor) kafası. Takıntılar bazen yanlışlıkla hastanın, özellikle de bir çocuk, "Kafamın içinde bir ses," onları çağırır ama ne zaman, psikotik hasta aksine, hasta kendi düşünce olarak değerlendirir, işitsel halüsinasyonlar olarak kabul.

Literatürde - hem popüler hem de özel - "takıntı" ve "zorlama" terimlerinin yanlış kullanımı nedeniyle bazı farklılıklar vardır. Daha önce obsesif kompulsif bozukluk tanısı için gerekli olan obsesyon ve kompulsiyonlar için açık kriterler sunulmuştur. Obsesif kompulsif bozuklukta zorlamanın temel özelliklerinden birinin, zevk hisleri getirmemesi ve en azından anksiyeteyi hafifletmesi olduğunu hatırlamak özellikle önemlidir.

“Zorlayıcı” yiyecek, kumar veya mastürbasyon tedavisi arayan pek çok hasta, davranışlarını kontrol edememekte ve davranışlarının patolojik doğasını farkedememektedir. Ancak, zorlamalardan farklı olarak, bu tür eylemler bir süre önce zevk getiriyordu. Benzer şekilde, cinsel içerikli tekrarlayan düşünceler sınıflandırılmalıdır değil obsesyonları yanı sıra aşırı değerli fikirler olarak, - Hastanın hiç cinsel bu fikirlerden memnuniyet veya bu düşünceler karşılıklı duygular nesne almaya çalışırken bir tür aldıysanız durumda. Eski bir sevgilinin düşüncelerinden mustarip olduğunu iddia eden bir kadın, kendisi ile ilişki kurma ihtiyacını anlamasına rağmen, obsesif-kompulsif bozukluğu çekmez. Bu durumda, tanı erotomanya ("Ölüm Çekimi" adlı filmde betimlenen vaka), patolojik kıskançlık ya da sadece karşılıksız aşk gibi görünebilir.

Depresyondaki ağrılı deneyimler, bazen "depresif çiğneme sakızı" olarak adlandırılır, yanlışlıkla obsesif düşünceler olarak sınıflandırılabilir. Ancak depresyonla bir hastanın (örneğin, kişisel haysiyet veya özsaygı diğer yönleri için) halkın çoğunluğunu ilgilendiren sorunlar üzerinde genellikle sıkışmış, ama sezgi ve bu olayların veya problemlerin yorumlanması depresif duygudurum arka plan boyanır. Obsesyonlardan farklı olarak, ağrılı deneyimler genellikle hastalar tarafından gerçek problemler olarak tanımlanır. Diğer bir fark obsesif kompulsif bozukluğu olan hastalar son olaylar veya gelecek tehlikelerin öngörüler ile ilgili ise depresyonlu hastalar sıklıkla, geçmiş hataları ve onlar için pişmanlık endişe edilir gerçeğinde yatmaktadır.

Yaygın anksiyete bozukluğu (STU) olan hastaların kaygıları, içerikteki saplantılardan ve kaygıyı kolaylaştıran komplikasyonların yokluğundan ayırt edilebilir. GAD hastalarının endişeleri, gerçek yaşam durumlarıyla (örneğin, finansal durum, meslek veya okul sorunları) ilişkilidir, ancak bu konudaki deneyim derecesi açıkça aşılmıştır. Aksine, gerçek saplantılar genellikle akıl dışı korkuları yansıtmaktadır, örneğin, bir akşam yemeği sırasında misafirlerin kasıtsız olarak zehirlenmesi olasılığı nedeniyle.

Özel zorluklar, bazı karmaşık motor tikleri ve kompulsiyonlar (örneğin, tekrarlanan dokunuşlar) arasındaki ayırıcı tanı ile sunulur. Tanım olarak, keneler, keyfiliğin derecesine ve hareketlerin anlamlılığına göre kene benzeri zorlamalardan ayırt edilebilir. Hasta tekrar tekrar konuyu dokunduğunda Örneğin, bu eylem dürtüsü duygu her zaman, hastanın istenmeyen düşünceler veya görüntüleri nötralize etmek bilinçli arzusu ile bu hareket ile uyumlu olması durumunda zorlama olarak kabul edilmelidir. Aksi takdirde, bu eylem karmaşık motor kene olarak nitelendirilmelidir.

Obsesif kompulsif bozuklukta somatik obsesyonlar ile hipokondriye özgü korku arasında açık bir çizgi çizmek her zaman mümkün değildir. DSM-IV'e göre bu bozukluklar arasındaki farklardan biri, hipokondri olan insanlar, zaten ciddi bir hastalıktan muzdarip endişe olmasıdır gelecekte gelişebilir korkusuyla oldukça obsesif kompulsif bozukluğu olan hastalarda ise. Ancak, bu kuralın istisnaları vardır. Bu nedenle, daha önce hasta olduğu düşünülen (örneğin AİDS) korkulan bazı hastalarda, obsesif kompulsif bozukluk için daha belirgin olan klinik belirtiler kaydedilmiştir. Sonuç olarak, obsesif-kompulsif bozukluk teşhis etmek için, bu gibi durumlarda, ek özellikler dikkate alınması gereken, özellikle, birden fazla kompulsiyonlarla mevcudiyeti (örneğin, ritüelleşmiş lenf düğümleri veya aşırı etraflıca el yıkama arama). Yeni doktorlara başvurmak veya onlara tekrar tekrar ziyaret etmek, gerçek mecburiyetler olarak kabul edilemez. Günümüzde veya anamnezde, diğer obsesif kompulsif belirtilerin, somatik korkularla ilişkili olmaması, obsesif kompulsif bozukluk tanısını destekler. Hastalığın yayılmasının mantıksız korkuları da obsesif kompulsif bozukluğun daha fazla karakteristiğidir. Son olarak, hipokondri seyri obsesif kompulsif bozukluğa göre dalgalanmalara daha yatkındır.

Panik ataklar obsesif kompulsif bozuklukta gözlenebilir, ancak panik atakların kendiliğinden oluşmaması durumunda ek bir panik bozukluğu teşhisi konmamalıdır. örneğin, bir saldırı aniden kan izleri görüp görmediğini AIDS'e yakalanma saplantılı bir korku olan bir hastada ortaya çıkarsa - obsesif kompulsif bozukluğu olan bazı hastalarda, saldırılar korkutucu uyaranların etkisiyle gerçekleşmesi panik. Panik bozukluğu olan bir hastanın aksine, böyle bir hasta en çok panik ataktan değil, enfeksiyonun sonuçlarından korkmaktadır.

Tartışmalar “zorlayıcı” kendi kendini yaralayıcı eylemler ve ROC arasındaki ilişkiyi sürdürüyor. Bugüne kadar, kendine zarar veren eylemler (örneğin, gözlerin çıkarılması, tırnakların ciddi bir şekilde kıvrılması), obsesif kompulsif bozukluğun teşhis edilmesine izin veren kompülsiyonlar olarak düşünülmemelidir. Benzer şekilde, diğer kişilere fiziksel zarar veren eylemler de OKB'nin klinik çerçevesine uymamaktadır. OKB'si olan hastalar agresif bir eylemden korkuya sahip olsa da, irrasyonel uyaranlara uyarak, genellikle onları uygulamada uygulamamaktadırlar. Agresif fikirleri olan bir hastayı incelerken, doktor, klinik belirtilere ve öyküye dayanarak, bu semptomların potansiyel olarak saldırgan bir kişinin saplantıları mı yoksa fantezileri mi olduğuna karar vermelidir. Bu fikirler hasta tarafından keyfi olarak üretilirse, o zaman bir takıntı olarak düşünülmemelidir.

Obsesif kompulsif bozukluk ve kompulsif kişilik özellikleri arasındaki ilişki sıklıkla tanısal sorunlara neden olur. Tarihsel bir açıdan bakıldığında, psikiyatrik literatürde obsesif-kompulsif bozukluk ve obsesif komnulsivnym kişilik bozukluğu arasındaki fark (OKRL) her zaman bulanık olmuştur. DSM-IV nozolojik her iki ülke için benzer bir terminoloji belirtin, Eksen II ile ilgili bir eksen I ilişkin anksiyete bozukluğu ve kişilik bozukluğu arasında karışıklık yaratır. OKB olan bazı hastalar olmasına rağmen kişilik OKRL karakteristik özelliklerin sözkonusu - ayrıntılar, kararsızlık özellikle mükemmeliyetçilik (kusursuz için çalışıyoruz), reçel, - OKB hastalarının çoğunluğu tamamen de duyguların, açgözlülük açısından hırsını kapsayan ölçütler OKRL, tatmin yok, aşırı boş zamana karşı iş için coşku. Çalışmalar OCD hastalarının en fazla% 15 OKRL teşhis edilebilir olduğunu göstermektedir (Goodman ve diğ., 1994). Tipik OKRL ile hasta - işkolik ve aynı zamanda ev duyguları hor ve aile sorgulamadan onun isteklerini takip ısrar sıkı müdür de. Üstelik bu insanın kendi davranışlarının eleştirenleri göstermek ve psikiyatriste yardım istemek için kendi başlarına olası değildir etmez. Kesin olarak, RCLN'nin tanı kriterleri bir takıntı ve zorlama sağlamamaktadır. Bir kriter OKRL olarak bahsedilmektedir, ancak istifleme genellikle, obsesif-kompulsif bozukluk bir belirtisi olarak kabul edilir. O kendisinden OKRL anlamına gelmez - bireyin işinde, çalışkanlık ve çok çalışmanın tüm nüansları ile ilgilenen varsa vurgulamak önemlidir. Aslında, bu kişilik özellikleri, tıp öğretimi de dahil olmak üzere birçok durumda çok yararlıdır.

Bu tartışmanın bir parçası olarak, obsesif kompulsif bozukluk fenomenolojisine muhafazakar bir yaklaşım izledik. Obsesif kompulsif bozukluk affektif, psikotik ve ekstrapiramidal bozukluklar arasındaki temas alanı olduğundan, pratikte bir klinisyenin belirli bir bozukluğu tanımlayıp nitelendirmesi kolay değildir. Ruhsal hastalıklar için standart tanı kriterleri güvenilir olması gerektiğinden, bunların geçerliliği ampirik doğrulama ile doğrulanmalıdır.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.