Megakolon

Bütün kolonun ya da onun sahasının devasa ya da kendisinin devasa yapısı, megakolon terimi ile belirtilir.

Bu hastalık sadece fiziksel olarak değil, aynı zamanda hastaya belirli bir psikolojik travmaya neden olur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Megakonun nedenleri

Doktor - gastroenterolog ya da proktoloğun kalitatif tedavi geçirebileceği, bir problemin ana kaynağını ortaya çıkarması gerektiğinden, tüm bunların ortadan kaldırılmasından sonra, tedavinin etkinliği hakkında konuşmak mümkündür. Fakat kaynağın bulunabilmesi için, bu patolojiyi provoke edebilen megacolonun nedenlerini bilmek gerekir:

• Hastalık annenin rahminde alınan konjenital (Hirschsprung hastalığı) olabilir.
  • Bu hastalık periferik reseptörler tamamen veya kısmen yok olduğunda ortaya çıkar.
  • Bu, nöronların sinir süreçleri boyunca hareket etme kabiliyetinin zayıflaması durumunda embriyojenez sürecinde meydana gelen bir başarısızlık olabilir. Normdan sapma, sinir yolları boyunca iletkenlikte değişikliklere yol açar.
• Hastalık kazanılmış bir karaktere sahip olabilir:
  • Yaralanma.
  • Toksik tabiatın yenilgisi. Burada ayrıca tıbbi kabızlık da içerebilir.
  • Kalın bağırsağın duvarındaki sinir pleksuslarının tümör lezyonları.
  • Hipotiroidizm, vücuttaki tiroid hormonlarının dengesindeki bir bozukluktan kaynaklanan endokrinolojik bir patolojik anormalliktir.
  • Parkinson hastalığının teşhisi durumunda merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğu.
  • Fistüller ile birlikte bağırsak mukozasının lezyonu.
  • Bağırsakları etkileyen bir operatif müdahalenin ardından hasta tarafından elde edilen, koloit yaraları nedeniyle oluşan kalın bağırsağın mekanik daralması.
  • Kollajenoz - Bağ dokusu ve kan damarlarının sistemik bir lezyonu olan bir grup hastalıktır. Örneğin, lokal, görsel olarak göze çarpan doku sıkılaşması ile karakterize edilen skleroderma.
  • Bağırsak amiloidozu, protein-karbonhidrat metabolizmasının ciddi bir ihlalidir.

[7], [8], [9]

Megakonun belirtileri

Klinik resmin şiddeti, doğrudan etkilenen alanın alanına ve mağdurun organizmasının tazminat yeteneğine bağlıdır. Megakonun semptomları oldukça nahoştur ve doğuştan gelen doğuşlarda, doğumdan hemen sonra ortaya çıkmaya başlarlar, edinilen megakolon ile bu semptomatoloji, patoloji geliştikçe artmaya başlar.

Bu hastalığın belirtileri şunlardır:

• Yenidoğanda bağırsağın bağımsız bir çıkışı yoktur. Yetişkinlerde kronik kabızlık var.
• Patolojiye şiddetli ağrı semptomları eşlik eder.
• Bir insanın içten patladığı hissi var. Küçük bir hasta bile, karnın çevresini görsel olarak gözlemleyebilir.
• Plazma belirtileri var.
• Fark edilebilir periyodiklik ile kusma meydana gelir. Kusmuk, genellikle safra karışımı ile gelir.
• Şiddetli bir patoloji formuyla, hasta sadece gaz çıkış ucu verildiğinde dışkıdan kurtulabilir veya sifon veya arındırıcı lavman prosedürü uygulandı.
• Yavaş yavaş, önlem almazsanız, kronik zehirlenme belirtileri vardır: cildin solukluğu, bulantı ve diğer sıcaklık göstergelerinde artış.
• Dışkı kitleleri ortaya çıktığında, dışkı dışkıları, esas olarak, sindirilmemiş gıda, kan ve mukus parçalarına sahiptir. Dışkı kokusu çok fetid.
• Megakolonlu küçük hastalarda, genellikle vücudun genel bir tükenmesi belgelenir. Bu arka plana karşı, anemi gelişmeye başlar ve bebek gelişimde fark edilir derecede gecikmektedir.
• Sürekli kabızlık kalın bağırsağın duvarlarının kalınlaşmasına neden olur. Mukoza zarı gevşek hale gelir ve büyük hacimleri "kurbağa mide" olarak adlandırılır. Bu durumda, peritonun anterior duvarı boyunca, fekal kitlelerin peristalsisi, özellikle kalın bağırsağın genişlemiş ilmeklerinde mükemmel şekilde görülebilir.
• Pulmoner diyafram, normda olması gerektiğinden daha yüksektir.
• Akciğerler tarafından taşınan hava hacmi azalır.
• Bağırsak, hastanın vücudunda yeterli miktarda yer kapladığı için, diğer iç organlar yer değiştirir.
• İç organların şekil ve parametrelerinde deformasyon vardır, toraks namlu benzeri bir görünüm alır.
• Açıkça siyanozlu görünmeye başlar.
• Sıklıkla sekonder inflamasyonun ilerlemesini provoke eden disbiyoz belirtileri vardır.
• Hasta nefes darlığı görünür.
• Kalp hızında bir artış var.
• Düzenli elektrokardiyogramları yürütürken, kalbin çalışmasında ilerleyen değişiklikler görülür.
• Solunum sistemindeki değişiklikler nedeniyle, hasta sıklıkla kataral hastalıklar, zatürre ve bronşitlerden muzdariptir.
• Yavaş yavaş akut intestinal yetmezlik gelişebilir.
• Şiddetli bir patoloji derecesi ile, paradoksik ishale neden olan, bağırsak mukozasının perforasyonu meydana gelebilir.
• Barsak tıkanıklığını fiziksel olarak engeller.
• Hastalığın ihmal edilmesi durumunda bağırsak delinmesi gözlenebilir.
• Şiddetli patoloji ile peritonit gelişir.
• Bağırsak bir büküm geçirmişse ya da içinde geçidin daralması oluşmuşsa, boğaz tıkanıklığı ortaya çıkar.
• Atak sırasında hastanın zihinsel sorunları vardır.
• Özellikle ağır vakalarda, hasta bir şok durumuna düşebilir.

Zehirli megakolon

Megakolon - bu bağırsak çapında bir artış ile karakterize ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır: iltihap bağırsak duvarını etkileyen, içindeki dışkı büyük miktarda yerleşme, şişkinlik. Patolojik değişikliklerin nedenleri çok farklıdır. Hastalığın nedeni bazı tıbbi ilaçlar girmek için kolon, uyumsuzluk içi ganglia veya hasta organizmanın reaksiyonun mukozanın bir virüs, bakteri, lezyonlar içinde ise toksik megakolon tanısı. Bu sonuca örneğin, artan dozlarda veya uzun süreli laksatif alımlarla sonuçlanabilir.

Bu tip patolojik değişiklikler nadirdir, toksik bir megakolon tanısı, belirli bir hastalığın toplam vaka sayısının% 1-2'sini oluşturur. Patoloji oldukça aktif olarak ilerler ve hastanın hayatı için özel bir tehlike oluşturan hastalıkları ifade eder. Terapi sadece bir hastanede mümkündür.

Çoğunlukla, toksik megakolon ana nedeni Crohn hastalığı (kronik iltihaplı mukoza ve bağırsak duvarlarının, küçük ve büyük bağırsak bütünlüğünün ihlali mukozasını ifade edilir) veya ülseratif kolittir (ülseratif yıkıcı duvarlı iltihaplı durumlar patoloji kronik doğası rektum ve kolon değiştirir). Bu tür bozuklukları olan hastalar, toksik megakolon ilişkili bir hastalık olarak ortaya çıkabilir veya altta yatan patolojinin tedavisinde geçişi sırasında çeşitli ilaçların alımı kaynaklanabilir.

İdyopatik megakolon

Bu tip bir patoloji oldukça sık görülür ve teşhis sayısında ikinci sıradadır. İdiyopatik bir megakolon, Hirschsprung hastalığınınkine benzer bir klinik tablo gösterir, tek fark, semptomatolojinin daha az yoğun olması ve hastanın acılarının bu kadar acı verici olmamasıdır. Palpasyon, çok sayıda bağırsak hareketiyle dolu rektumun genişlemiş bir hacmine palpe edildiğinde. Farklar sadece röntgende açıkça görülebilir. Bu patoloji ile, bağırsağın çapındaki artış aniden derhal aniden ortaya çıkar ve bağırsak boyunca daralma meydana gelmez. Anüsün sfinkterini kilitleme kuvveti de azalır. Bu tip patolojiye sahip bu biyopsiler sıklıkla çelişkilidir. Muayene sonuçlarından bazıları intramural gangliyonun yapısındaki distrofik değişiklikleri gösterirken, diğer yarısı normal durumlarını göstermektedir.

İdiopatik megakolon terimi, hem edinilmiş hem de konjenital genesis yapısal anatomik obstrüksiyonun olmadığı rektum ve kolon gigantizm vakaları tarafından belirtilir. Hastalığın bu formu ile aganglionik bölge normal kalır.

Genç hastalar için, idiyopatik bir megakolonun gelişiminde emsalsiz bir emsal, sinirlerin organları ve dokularını sinirlerin yardımıyla merkezi sinir sistemine bağlayan bir inervasyon aygıtının oluşumunun olgunluğudur. Patolojik değişikliklerin mekanizmasını tetikleyen olumsuz faktörlerin etkisine maruz kalmaktadır. Birçok tıbbi çalışan, otonom sinir sistemini etkileyen bu tip fonksiyonel değişikliklerin patolojisinin geliştirilmesinin temel nedenini düşünmektedir.

Parasempatik sinirlerin irritasyonunun artması, intestinal tonda bir artışa neden olurken, anal açıklığın kasları gevşer. Sempatik sinirler tahriş olduğunda, bağırsak kaslarının gevşemesi ve sfinkterin kasılması durumunda ters işlem gerçekleşir. Bu nedenle, bu sürecin ihlali, bağırsak hacimlerinin patolojik genişlemesine yol açar.

Fonksiyonel megakolon

Dışkı yolunda mekanik bir engelle karşılaşıldığında rektum ve kolon çapındaki bu patolojik artış oluşur. Avantajlı olarak, fonksiyonel megakolon konjenital stenoz (önemli bir azalma ya da bağırsak lümeni tam kapanması) neden olabilir ve atrezi (doğuştan veya kazanılmış füzyon duvarları) anüs. Söz konusu formun patolojisini, rektosigmoid sektörünün villöz karakterinin rektum veya neoplazmının hemanjiyomunu (kan damarlarının birikmesinden dolayı oluşan iyi huylu bir neoplazm) arayabilirsiniz.

Karın boşluğunun cerrahi tedavisi ve sfinkter ve / veya rektumun postoperatif deformitesinin bir sonucu olarak elde edilen fonksiyonel bir megakolon ve yapışkan adezyonlarının gelişimini teşvik eder.

Dekompensasyon başlar mekanik bir engel ile itme sırasında bağırsak boyunca dışkı taşırken, primer peristaltik geliştirilmiş ve segmentler örten bağırsak duvarındaki hipertrofik değişiklikler meydana edilir, daha sonra bir noktaya geldiği bir artış bağırsak çapları olan karşı sinir merkezlerine eksitasyon yoğunluğunda azalma, , duvarlarını gererek. Daha sonra kas sklerotik tersinmez rahatsızlıklar ve mukoza tabakası içine geliştirir stabil distrofik durumunu oluşturmaya başlar.

Tıbbi istatistikler, kalın bağırsağın tanınan gigantizm vakalarının% 8-10'unda işlevsel bir megakolonun teşhis edildiğini göstermektedir.

Erişkin bir hastanın bağırsak çapının 30 cm'ye ulaştığı durumlar vardır.

Yetişkinlerde megaklon

Yetişkinlerde, kalın bağırsağın gigantizminin hem konjenital hem de fonksiyonel belirtileri teşhis edilir. Bir hastanın doğumu ile yavaş gelişen Hirschsprung hastalığı edinebilir. Gantantizmin işlevsel tezahürleri, kalın bağırsağın kas dokusunun ataletine dayanır. Bağırsaktaki bu değişiklikleri provoke edebilen ikinci ana faktör, merkezi sinir veya endokrin sisteminde meydana gelen organik değişikliklerin neden olduğu bir motor bozukluk olabilir.

Bu tür hastalar, erken çocukluktan itibaren gelişebilen ve 20-30 yıl boyunca (konjenital genesis ile) apojene ulaşabilen kabızlığa belirgin bir eğilime sahiptir. Edinsel patoloji ile, bağırsak hareketi ile ilgili sorunlar daha sonra ortaya çıkar. Sempmatoloji, yukarıda tarif edilen ile aynıdır.

Yetişkinlerde megaklon iyi anlaşılmamıştır. Ancak, tıp için bilinen hastalığın tezahürü vakaları, uzmanlar çeşitli türlerde taşırlar. Patolojinin türü doğrudan patogenezine ve etiyolojisine bağlıdır:

1. Hirschsprung hastalığı ya da aganglionik megakolon, münferit segmentlerin ya da bağırsağın tüm intramural sinir düzeneğinin az gelişmiş olmasından kaynaklanan konjenital bir hastalıktır.
2. Psikojenik megakolon. Bu patolojinin ilerlemesi, hastada mevcut olan zihinsel bir bozukluğu veya zayıf refleks alışkanlıkları tetikleyebilir. Örneğin, eğer uzun bir süre, her ne sebeple olursa olsun, defekasyon arzusunu bastırır. Yani, problem, dışkıdan kalın bağırsağın zamansız bir şekilde tahrip edilmesinden ibarettir. Bu patoloji, belirli vakaların toplam sayısının% 3-5'inde teşhis edilir.
3. Obstrüktif doğanın Gigantizmi. Görünüşünün nedeni, dışkı kitlelerinin vücuttan tahliye sırasında yolda bir araya gelen mekanik bir tıkanıklıktır.
4. Hastalığa endokrin sistem hastalıklarından kaynaklanıyorsa, endokrin megakolon tanısı konur. Ağırlıklı olarak, kretinizm (tiroid hormonlarının eksikliğinden kaynaklanan) veya miksödem (ciddi bir hipotiroidizm şekli) gibi bu tür patolojik değişiklikler gigantizme yol açabilir. Bu türün patolojisi, belirli vakaların toplam sayısının% 1'inde teşhis edilir.
5. Nörojenik bir megakolon temel olarak merkezi sinir sisteminin organik lezyonlarına sahiptir. Çoğunlukla, böyle bir klinik tablo, meningoensefalit gibi bir hastalık verir. Sinir uçlarını etkileyen patolojik değişiklikler nedeniyle, bağırsağın motor tahliye çalışmasından sorumlu merkezlerin genel olarak bozulması, kalıcı ve uzun süreli kabızlığa yol açar. Bu patoloji, CNS hasarı olan hastaların% 1'inde bulunur.
6. Toksik bir megakolon, bazı ilaçları almanın veya kalın bağırsağın intramural gangliyonlarını etkileyen bulaşıcı bir "saldırganlık" ın sonucu olarak gelişebilir. Bu tip patolojiler rektum gigantizması tanısı alan hastaların% 1-2'sinde ortaya çıkar.

Çocuklarda megakon

Çocuklarda konjenital megakolon, bir olguda 10-15 bin çocuğun doğmasına neden olmaktadır. Çoğunlukla bu patoloji hasta çocuklardır. Bu tür bebeklerin doğuştan itibaren kabızlık veya bağırsak tam tıkanıklığı muzdarip olabilir. Ancak çoğu durumda, bebeği hayatının ikinci veya üçüncü ayında almaya başlar. En başından beri, karın çevresi hacminde ilerleyici bir artış gözlemleyebilir. Temel olarak bağırsak, boyutunu aşağı doğru artırır ve hafifçe sola kaydırılır.

Çocuklarda megaklon, dışkıların kalıcı olarak sıkıştırılmasıyla kendini gösterir - bağırsaktan bağımsız olarak boşalması iki ila üç hafta boyunca gözlenemeyebilir. Buna izin verilmemesi, bağırsakların hastaya verilen sifon lavmanı nedeniyle temizlenir. Çocuk neredeyse sürekli şişmanlık çekiyor. Gaz bağırsakta birikerek tamamen gitmez. Ve onlardan kurtulmak için bebeğin mide işleri, genellikle sadece bir gaz borusu yardımıyla yapılır. Uzamış kabızlığın atipik ishal ile yer değiştirdiği durumlar vardır.

Bağırsaklarda büyük miktarlarda bağırsak hareketinin birikmesi, olgunlaşmamış organizmada kusmaya neden olur, bu da vücudun su kaybına ve zehirlenmesine yol açar.

Bebeğin karnını palplediğinde, uzman, ya dışkı taşlarının emdirilmesiyle çok sıkı bir tabure ya da daha yumuşak bir tutarlılık hisseder. Dışkının lokalizasyonu yerine bebeğin karnına bastığınız zaman, belli bir süre için bir "diş" gözlemleyebilirsiniz (etki kil parçasına baskı yapmaya benzer). Durgunluk sürecinin ardından durgun bir dönemden sonra dışkı dışkıları çok fetiddir.

Bu patolojiyi göz ardı etmek imkansızdır, çünkü ilerlemesi daha ciddi patolojilere yol açar. Örneğin, tam barsak tıkanıklığı, duvarlarının perforasyonu, sigmoid ve / veya kalın bağırsağın perforasyonu olarak. Ve son sonuç olarak - peritonit ve ölüm gelişti.

Çocuklarda fonksiyonel megakolon

Bir çocukta sıkça görülen kabızlık, doğada fonksiyonel olan ve kalın bağırsağın işlevselliğini etkileyen, bebeğin vücudundaki anormalliklerin varlığı ile ilişkili olabilir. Modern istatistikler, etkilenen çocuk hastalığının sıklığı hakkında çok az bilgiye sahiptir. Bu gerçek, genç annelerin bebeğinin günde kaç kez "çokça dolaştığı" nı bilmediği zaman, nüfusun düşük sağlık eğitimi ile ilgilidir. Buna ek olarak, çocuk doktorlarının çocuk vücudundaki patolojik değişikliklerin varlığını veya yokluğunu yargılayabilecekleri konusunda tek bir kabul edilmiş kriter bulunmamaktadır.

Bazı araştırmacılar, her dört ila dördüncü çocuğa bir dereceye kadar kabızlıktan muzdarip olurken, okul öncesi dönem çocuklarının bu patolojiden okul çocuklarına göre üç kat daha fazla olduğunu düşünmektedirler.

Çocuklarda fonksiyonel megakolonun yanlış olabileceğini belirtmek gerekir. Bebek küçük anne sütü aldığında bu olabilir. Nedeni şunlar olabilir: annede hipogalaksi, çocukta hacimsel regürjitasyon, bebeğin ağzındaki yaraların varlığı.

Çocuklarda fonksiyonel bir megakolona yatkınlık, genetik yatkınlık, yük altında kalan aile öyküsü ile doğrudan ilişkilidir.

Çoğu zaman, gigantizm kaynağı, kalın bağırsağın motor tahliye çalışmasında bir arızaya yol açan bir veya daha fazla fonksiyonel sapmadır. Esas olarak patolojik rahatsızlıkların etkisi, gözlenen organın duvarlarındaki kasların itici ve tonik kasılmalarının koordinasyonundaki uyumsuzluktur.

Çocuklarda bağırsakların normal boşaltılması büyük ölçüde travmatoloji veya postoksik bağırsak lezyonlarına bağlıdır. Hemen hemen bir yetişkini etkileyen tüm değişiklikler, çocuklarda işlevsel bir megakolona neden olabilir.

Sıklıkla, söz konusu kabızlık türü, çocukta, defekasyon dürtüsünün depresyonu nedeniyle ortaya çıkar. Bu, bebek potu veya yaşlı bir çocuğun korkusu nedeniyle yaşıtlarından korkan korkulardan dolayı, anaokulunda veya okulda tuvalete gitmekten korkuyor olabilir.

Kronik kabızlık, nevrozları takıp oluşturabilir. Özellikle iki yıldan küçük çocuklarda patolojinin bu türden gelişimi, anne ile normal teması yoksa (kendisinden ya da tersine, annesinden bir sebepten ötürü, annesinden ayrılmak zorunda kalmıştır).

Okul çağındaki çocuklar için dışkılama ile ilgili sorunlar en yaygın nedeni Ders sırasında bir çocukta eksikliği düzenli barsak hareketinin alışkanlığı yanı sıra bağırsak için arzuları bastırılması ise, oyunlar ve bağırsak mukozası üzerinde sanki çatlak belirdi ya da çocuk korkar bu işlemden önce.

Çocuklarda fonksiyonel bir megakolon da bazı farmakolojik ilaçlara neden olabilir. Böyle bir reaksiyon vücut miore¬lak¬santy (ilaçlar, insan çizgili kas rahatlatıcı), anti-nöbet ilaçlar, antikolinerjikler (doğal nörotransmiter asetilkolini bloke eden maddeler) göstermektedir edebilmektedir. Çocuğun kalın bağırsağındaki gigantizme, diüretik ve laksatiflerin kullanımına ve uzun süreli kullanımına, çocuğun vücut potasyumundan yıkanmasına ve düz kasların kontraktil aktivitesinin azaltılmasına yol açabilir.

Tortilizörleri ve antidepresanları içeren terapötik tedavi, defekasyondan sorumlu olanlar dahil, beynin subkortikal ve kortikal bölgeleri üzerinde baskılayıcı bir etkiye sahiptir.

Bebeğin dizanteri veya başka bir enfeksiyöz hastalığa yakalanmasından sonra kabızlığın görüldüğü vakalar vardır, bunun tezahürü çok ishaldir. Böylesi bir başkalaşım, "yararlı" floranın sayısında bir azalmanın neden olduğu intestinal disbiyoz temelinde gelişen intramural ganglionların ihlaline bağlıdır.

Bizim bilgisayar çağında küçük çocuklar nasılsa, o zaman, fiziksel hareketsizlik yükü bilgisayarlaşmanın ölçüde etkilenen "virüsü", gençler taşımak için zaman - çocuk moduna bir yaklaşım kabızlık için, bu nedenle, bağırsak motilite zayıflamasına yol ve olabilir.

Teşhis megacolon

Terapötik tedavinin olumlu bir sonuca sahip olması için, uzman bir uzman tarafından yürütülen megakonun kalitatif tanısı gereklidir.

• Birincil gastroenterolog veya proktolog, hastanın şikayetleri ve görsel muayenesinin bir analizini yapar. Bu durumda, abdomenin artan boyutuna, asimetrisine dikkat çeker.
• Doktor dışkı ile dolu bağırsak ilmeklerini palpe eder. Bu basit prosedür, doktorun dışkının yoğunluğunu veya farklı "dışkı taşlarını" hissetmesini mümkün kılar.
• Mide üzerine tıkladığınızda, kilin etkisini alırsınız. Şişmiş bağırsak ilmeği alanına bastıktan sonra, basınç bölgesinde bir süre bir diş vardır.
• Hastanın anamnezinin toplanması: kalıtsal yatkınlık, hastanın enfeksiyöz hastalıklar ile hasta olup olmadığı vb.
• Abdominal kavitenin genel radyografisi yapılır. Bu analiz, pulmoner diyaframın oldukça yerleşmiş bir kubbesi olan kalın bağırsağın genişlemiş bağırsak döngülerinin belirlenmesini mümkün kılar.
• Endoskopik teşhis.
• Bakteriyel florada dışkı laboratuvar çalışmaları.
• Bir coprogramın elde edilmesi. Bakposev ana enfeksiyonu tanımlamak için.
• Anemi için bir kan testi ve yüksek beyaz kan hücreleri içeriği.
• Gerekirse kolonoskopi veya sigmoidoskopi yapılır - bu iki tarama yöntemi birbirini tamamlar, kolon muayenesinin görselleştirilmesini sağlar. Bu teknik, endoskopi ile birlikte, daha fazla biyopsi için materyal almanızı sağlar.
• Histolojik inceleme
• Radyokontrast irrigoskopi, uzmanın bağırsağın şişmesinin görüldüğü, bağırsağın daralmış kısımlarını görmesini sağlar. Çalışma, kolon duvarının dairesel uzantılarını, konturlarının düzgünlüğünü dikkate almamıza izin vermektedir. Analizin sonucu megarektum ile teşhis edilebilir - rektum bölgede aşırı artış, megasigmoid - anormal genişlemesinin sigmoid kolon ve megakolon bölgesinde - kolon patolojisini tamamen.
• Analiz, Auerbach'ın bağırsak mukoza duvarından alınan bir biyopside alınan biyomateryaldeki pleksusundaki sinir hücrelerinin yokluğunu ortaya çıkarsa, Hirschsprung hastalığı teşhis edilir.
• Proktolog sık sık anorektal manometri atar, sonuçları rektal refleksin durumunu değerlendirmenize izin verir, ayrıca megacolonun hangi doğuştan geldiğine karar verir: konjenital patoloji veya edinilmiş olan. Yapısal ve fizikokimyasal analiz gangliyon parametrelerinde farklılık gösterdi ise, refleksler hastalık olan edinilmiş patolojilere gelir ve Hirschsprung hastalığının tedavisinde, mevcut değildir dolayısıyla kaydedildi.

Megakollon yetişkin bir hastanın vücudunda yavaş yavaş ilerler, semptomatoloji hafifçe bulanıklaşır ve hafifçe ifade edilebilir. Bu nedenle, bunu yalnızca X-ışını çalışmasının yardımıyla gelişimin erken bir aşamasında tanımak mümkündür.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Megakon tedavisi

Sadece çok yönlü bir muayene yaptıktan ve doğru tanı koyulduktan sonra karmaşık tedavi hakkında konuşabiliriz. Megakolonun tedavisi çoğunlukla cerrahi müdahale ile başlar. Konjenital patoloji tanısı konduğunda, ameliyatı iki ila üç yaşında yapmak önerilir. Ameliyat zamanına kadar (hem çocuklar hem de yetişkin hastalar için), hastanın durumu konservatif tedavi ile desteklenir.

İlkesi hastanın düzenli defekasyonunu korumaktır. Bu süreci garantilemek için hasta, mutlaka peristaltizmi artırabilecek gıdaları tanıtan müshil bir diyete işaret eder. Bu ekşi süt ürünleri, pancar, havuç, elma, kepek, kuru erik ve diğerleri gibi bir gruptur.

Oldukça etkili gösteri karın masajları. Avuç içi ile (çocuklar için) veya sıkılı bir yumrukla (veya yetişkin bir havluyla üst uzuvda yarayarak), dairesel hareketlere basın. Hareket karın üst noktasından başlar ve saat yönünde (dışkı kitlelerinin doğal hareketi sırasında). Masaj her yemekten 10 ila 15 dakika önce yapılmalıdır.

Karın kaslarının tonunu arttırmayı amaçlayan etkili ve terapötik egzersiz de oldukça etkilidir.

Doktor dışkıyı yumuşatmayı önerebilir, yetişkinler günde üç kez iki ila üç yemek kaşığı bitkisel yağ içmelidir ve çocuklar günde bir kez bir çorba kaşığı tüketmelidir.

Megakonun tedavisi laksatif etkisi olan ilaçların uygulanmasına izin vermez. Kendi kendine ilaç veren bazı hastalar, bu tür ilaçlar reçete. Uzun süreli kabulle, bu tür hastalar, verilen ilacın dozajını sürekli olarak arttırmak zorundadır, bu da sadece sağlık durumunu kötüleştirmektedir ve aynı zamanda bağırsak tıkanıklığını da tetikleyebilir.

Cerrahi tedaviden önce, megakon tanısı olan bir hastanın düzenli lavmanları olan bir içeriği olması gerekir. Çeşitli tiplerde olabilirler: hipertansif, sifon, vazelin ve arındırıcı. Randevu, tedavi süresi boyunca hastalığın klinik görüntüsüne ve hastanın sağlık durumuna bağlı olarak ilgili hekim tarafından yapılır. Örneğin, verilen suyun oda sıcaklığında olmasını sağlamak için temizleme ve sifonlama prosedürleri çok önemlidir. Daha yüksek bir sıcaklığa sahipse, sadece durumu daha da kötüleştirebilen mukoza tarafından daha iyi emilir (özellikle toksik bir megakolon ile).

Temizleme prosedürünü gerçekleştirdikten hemen sonra, gazları ve kalan sıvıyı gidermek için bir tüp yerleştirilir.

Hasta kritik bir durumda hastaneye yatırılırsa, yapmaya çalıştığı ilk şey, perforasyonunu ve peritonit gelişimini önlemek için bağırsak hacmini azaltmaktır. Bu amaçla, hastanın içinde bulunan sıvı ve gazın giderilmesi için hastanın burun veya ağız boşluğu içinden bağırsaklara bir tüp yerleştirilir. Gerekirse kan transfüzyonu yapılır. Hasta yiyecekleri damlacıklar içinden intravenöz olarak alır.

Antibiyotikler tedavide kullanılabilir. Görevleri, gelişmekte olan sepsis nedeniyle elde edilen mevcut eşlik eden patojen flora veya kan enfeksiyonunu bozmaktır.

Bağırsaklarda floranın dengesini korumak için, bakteriyel preparatlar reçete edilir: bifikol colibacterin, bifidumbacterin.

Bifikola colibacterin, yemekten önce yarım saat içinde yutulması için reçete edilir. Hastanın yaşına ve patolojinin şiddetine bağlı olarak, doktor günde iki kez alınan bir ila beş doz atar. Tedavi süresi iki ila üç haftadır. Gerekirse, tedavi süreci tekrarlanır, ancak iki aydan daha geç değildir.

Tıbbı almak için kontrendikasyon, ilacın bileşenlerinin bireysel hoşgörüsüzlüğünün yanı sıra spesifik ve spesifik olmayan ülseratif kolit öyküsünün varlığındadır.

Sindirim sistemini geliştiren enzim ilaçları atayın. Örneğin, pancitrat, pankreatin, mezim, panragol, panzinorm forte-H, penzital, festal-P ve diğerleri.

Mezim yetişkin hastalara, öğünlerden hemen önce alınan bir - iki draje ile atanır. İlacın kontrendikasyon karaciğer doku iltihabı, ilacın bileşenlerinin artan hoşgörüsüzlük, mekanik sarılıktır.

Kolonun prokinetik modülatörleri motilite: Motilak, damelium, Motonium, Domstal, motinorm, Dometius, passazhiks, domperidon, Motilium, domperidon, heksan.

Hareket, yemeklerden yarım saat önce içeri alınır. Beş yaşından büyük çocuklar için önerilen ortalama doz, günde üç ila dört kez 10 mg'dır. Gerekirse, yatmadan önce başka bir resepsiyona girebilirsiniz. Tıbbi endikasyonlar varsa, tek dozlu bir ilacın miktarı iki katına çıkarılabilir, kabul sayısı aynı kalır.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar için doz düzeltilmeli ve giriş sayısı bir ila iki kez geçmemelidir.

Beş yıla kadar sindirim sisteminin astar ilaç, ileus deliklerin bileşenlerinden yanı sıra kiddies, mide kanaması için hasta vücudunun aşırı duyarlılık ilacı veya daha az 20 kg ağırlığında için tavsiye edilmez.

Çoğu zaman, bir doktor atanır ve rektumun elektrostimülasyonu - etkilenen organ üzerindeki küçük akımların etkisi. Bu tahriş bağırsakların daha aktif hale gelmesine ve işlevlerini geliştirmesine neden olur.

Cerrahi tedavi megacolon

Konservatif tedavinin sorunun etkili bir şekilde çözülmesine yol açamadığı durumlarda cerrahi müdahale öngörülür. Megakolonun operatif tedavisi, bağırsakların etkilenen bölgesinin eksizyonunu gerektirir ve kalan "sağlıklı" parçalar birlikte birleştirilir.

Bir operasyonda bunu yapamayacağınız durumlar vardır, daha sonra kalın bağırsağın üst segmenti karın boşluğu içinden çekilmelidir. Kolostomi sabit de olabilir (ve hastanın özel defekasyon işlemi için cihazlar kullanılarak, bununla ömürleri boyunca yaşamak zorundadır - kalosbornikami) ve (ikinci işlem kolon tekrar kurma üzerine gerçekleştirilir) zaman.

Megakonun mekanik formlarında, operasyonun görevi, dışkıların normal geçişine engel olan, bağırsak boyunca daralmış alanları ortadan kaldırmaktır. Bu sayede sivri, sikatrisyel stenoz, fistül atrezi ve diğer patolojiler kaldırılır.

Cerrahi müdahalenin ardından hasta antibiyotikler, anti-enflamatuar ilaçlar ve vitamin-mineral kompleksini içeren ilaç tedavisinin kullanımıyla postoperatif iyileşme geçirir, bir beslenme düzeltmesi vardır. Rehabilitasyon, bağırsağın kas tonusunun durumunu iyileştirmek ve abdominal basının kaslarını güçlendirmek için tasarlanmış özel egzersizler ve fiziksel egzersizlerden kaynaklanır.

Daha sonra, cerrahi tedaviden sonra, hasta, bir uzman uzmanın gözetiminde, bir buçuk yaşındadır.

Megakonun önlenmesi

Bir hastalığa dair herhangi bir uyarı, vücudunuzu patolojiden koruyor ya da en azından semptomlarını hafifletiyor. Önleme megakolon, her şeyden önce doğru ve dengeli bir beslenmedir. Herhangi bir kişinin diyet dışkı sıvılaştırılması için yeterli gıda olmalıdır daha çok çalışmak için bunları neden bağırsak duvarının sinir uçlarını uyaran, (ama onlardan tarafından kapılmak yok, her şey aşırıya kaçmadan olmalıdır), yanı sıra diyet lif açısından zengin besinler. Yemekleri, çiğ meyve ve sebze, ekşi sütlü ürünlerden alıyoruz. Daha sonra tüketilen jöle, tatlılar, taze pişmiş ürünler, viskoz tahılların miktarını azaltmaya değer.

Aktif bir yaşam sürmek için gereklidir, hipodinami megakonun bir müttefikidir. Kötü alışkanlıklardan kurtulmak gerekir: Alkol, uyuşturucu ve nikotin sağlık kazandırmaz. Masaj ve egzersiz terapisi, abdominal kasların kaslarını ve bağırsak ve sfinkter duvarlarının kas sistemini güçlendirir.

Megacolon tahmini

Bu sorunun cevabı belirsizdir ve hastanın durumunun yanı sıra onu etkileyen hastalığın şiddetine bağlıdır. Patoloji bağırsağın büyük bir bölümünü ele geçirmişse ve kalıcı kabızlık eşlik ediyorsa, hastanın tüm zehirlenme belirtileri vardır, daha sonra megakolonun tahmini oldukça rahat olur. Ana anamnez tedavisinin zayıf olmasıyla birlikte, bağırsak tıkanıklığı eklenir, enfeksiyöz hasar ve bedenin tükenmesi,% 100 ölümcül bir sonuçtur.

Daha az sıklıkla, intestinal duvarların perforasyonu zemininde gelişen peritonitten ölüm vakaları vardır.

Ancak hastalık henüz açılmamış bir şekilde teşhis edilmişse ve yeterli tedavi uygulanmışsa, megakolonun tahmini oldukça iyimserdir. Tedaviden sonra, kişi tam bir yaşam sürmeye devam eder.

Modern insanın ne yediğine bak. Yüzyıllar boyunca diğer gıdalara alışkın olan sindirim sistemimiz, içine girdiği "kimya" miktarıyla baş edemez, çeşitli patolojik değişikliklerle reaksiyona girebilir. Normdan en sık sapanlardan biri kabızlıktır ki, eğer cevap vermezse daha sonra bir megakolon gibi bir patolojinin gelişmesine yol açabilir. Bu durumda, sadece bir tavsiyede bulunabilirsiniz: "Sevgili kişiler, diyetinize daha yakından bakın! Sadece sağlığınızı ve hayatınızı koruyabilirsiniz! ”Eğer kabızlık belirtileri varsa ve düzenli bir sebatla ortaya çıkıyorsa, bir uzmanı ziyaret etmekte tereddüt etmeyin.