Lökoderma: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Lökoderma - lökositler, lösemi ve yapıştırıcı sıva gibi - Yunan etiyolojisinden bir terimdir ve leukos "beyaz" anlamına gelir. Ancak, kabul etmelisiniz ki, lökodermanın ne olduğunu bilmiyorsanız, bu cilt hastalığının adı (kan kanserine benzer - lösemi) uğursuz görünüyor.

Belki de bu yüzden dermatologlar lökoderma vakalarında sıklıkla hipopigmentasyon, hipokromi veya hipomelanoz gibi isimler kullanırlar.

Cilt renginde dört pigment rol oynar - pigmentasyon - ancak ana rolü iyi bilinen melanin oynar. Sentezi ve birikimi özel hücrelerde - melanositlerde - gerçekleşir. Melanogenezin ilk "malzemesi", esansiyel amino asit tirozindir. Tirozin vücuda dışarıdan girer, ancak hipofiz hormonlarının ve fenilalanin-4-hidroksilaz enziminin etkisi altında, kas dokusu proteinlerinde bulunan amino asit L-fenilalaninden oluşabilir. Bu karmaşık biyokimyasal süreçte herhangi bir başarısızlık meydana geldiğinde, keratinositler (epidermisin ana hücreleri) melanin almayı bırakır ve diskromi - bir cilt pigmentasyonu bozukluğu - ortaya çıkar. Bu tür bozukluklardan biri, ciltte melanin miktarının azalması veya tamamen yok olmasıdır - lökoderma.

[ 1 ]

Lökodermanın Nedenleri

Cilt pigmentasyon bozukluklarının biyokimyasal mekanizması - aminoasit metabolizma bozuklukları - bilim tarafından bilinmesine rağmen, lökodermanın nedenleri birçok vakada hala belirsizliğini korumaktadır.

Bazı uzmanlara göre hipomelanoz, ikincil bir diskromidir. Diğerleri ise birincil, ikincil, edinilmiş ve doğuştan hipokromi arasında ayrım yapar. Ve bugün çoğu, çeşitli dermatolojik iltihapların yanı sıra vücudun sinir veya endokrin sistemlerinin bozukluklarını bu hastalığın nedenleri olarak kabul eder. Bazı dermatologlar lökodermanın tüm nedenlerini iki gruba ayırır. İlk grup tüm enfeksiyonları içerir ve ikinci grup - bilinmeyen nedenleri...

Hipomelanozun birincil biçimi kimyasal hipokromi ve ilaç lökodermasıdır. Mesleki olarak da adlandırılan kimyasal lökoderma, işleri sırasında cilt üzerinde olumsuz etkisi olan kimyasallarla sürekli uğraşmak zorunda kalan kişiler için bir tanıdır. Örneğin, hipopigmentasyon kauçuk, plastik ve boya üretiminde kullanılan hidrokinon ve türevlerinden kaynaklanabilir. İlaç hipokromisinin nedeni ise bazı tıbbi ilaçların etkisidir.

Primer lökoderma, vitiligo gibi yaygın bir dermatolojik patolojidir. Uzmanlar hala vitiligonun kesin nedenlerini bulmak için çalışıyorlar ve şu ana kadar bu hipokromi formunun etiyolojisinin iki versiyonu kabul edildi: konjenital (yani genetik) ve otoimmün.

Çocuklukta ortaya çıkan ve yetişkinlikte iz bırakmadan kaybolan konjenital lökoderma formları arasında, pigmentin akromatik inkontinansı veya Ito hipomelanozu dikkat çekicidir. Bu patoloji, vücudun her yerine dağılmış ve net sınırları olan her türlü "desen" oluşturan çeşitli şekillerde renksiz lekeler olarak kendini gösterir. Nadir görülen otozomal dominant primer hipomelanozis formları arasında, insanların tüm yaşamları boyunca katlanmak zorunda kaldıkları eksik albinizm (piebaldizm) ve tam albinizm de bulunur.

Sekonder lökoderma bağımsız bir hastalık değildir, sadece başka bir patolojinin semptomlarından veya sonuçlarından biridir. Örneğin, genellikle bu zührevi hastalıkla enfeksiyondan altı ay sonra kendini gösteren sifilitik lökoderma, özellikle sekonder hipokromiye işaret eder. Ve vücut sifilizin etken maddesi olan soluk treponema tarafından etkilendiğinde cilt döküntüleri ile melanin pigmentinin kaybı, sekonder sifilizin önemli bir belirtisidir.

Durum leproz lökoderma ile benzerdir. Cüzzamın belirtisi, bulaşıcı hastalık ilerledikçe solan, sonra renklerini kaybeden ve atrofiye uğrayan "kenarlı" pembe-kırmızı lekelerdir. Ve tüberküloid cüzzamda pigmentli leprida (ciltteki lekeler), hastalığın başlangıcından itibaren cildin geri kalanından çok daha açıktır.

Neyse ki, sekonder hipokromi nedeni çoğu durumda daha sıradandır. Keratomikoz (pullu liken, versicolor, pembe), seboreik egzama, trikofitoz, sedef hastalığı, parapsoriazis, fokal nörodermatit vb. gibi dermatolojik hastalıklardan muzdarip kişilerde çeşitli nitelikte döküntülerin olduğu yerlerde ciltte renksiz lekeler ortaya çıkar. Yani, cildin belirli bölgelerindeki melanin kaybı, birincil lezyonlarının sonucudur.

Etiyolojik olarak diğer cilt hastalıklarıyla (çoğunlukla likenle) da ilişkili olan sözde solar lökodermanın tipik semptomları, güneş ışığının etkisi altında çeşitli döküntülerin yerini alan depigmente lekelerle kendini gösterir. Bu arada, birçok dermatolog, ultraviyole ışınlarının cilt döküntülerinin gerilemesine katkıda bulunduğuna, ancak renksiz lekelerin ciltte çok uzun süre kalmasına rağmen, artık hastaları soyulma ve kaşıntı ile rahatsız etmediğine ikna olmuştur.

[ 2 ], [ 3 ]

Lökoderma Belirtileri

Lökodermanın başlıca belirtisi ciltte çeşitli şekil, boyut, ton ve yerlerde renksiz lekelerin ortaya çıkmasıdır. Bazı durumlarda, cildin melanin eksikliği çeken bölgelerinin kenarları daha yoğun renkli bir "sınır" ile çerçevelenir.

Sifilitik lökoderma belirtileri arasında dantelli (net), mermerimsi ve benekli gibi çeşitler bulunur. İlk durumda, küçük depigmente lekeler boyunda bulunan ve "Venüs kolyesi" olarak adlandırılan bir ağa birleşir. Mermerimsi sifilitik hipomelanozda, beyazımsı lekelerin belirgin sınırları yoktur ve "bulanık" görünür. Ve benekli sifilitik lökoderma, daha koyu bir cilt zemininde yuvarlak veya oval şekilli, neredeyse aynı büyüklükte çok sayıda açık leke olarak ortaya çıkar. Bu lekeler hem boyun bölgesinde hem de vücudun diğer bölgelerindeki ciltte olabilir.

Lepra lökoderma semptomlarının lokalizasyonu - kalçalar, alt sırt, kalçalar, kollar. Bu hipokromi farklı davranır: yıllarca hiçbir değişiklik olmadan kalabilir, vücudun yeni bölgelerini yakalayabilir veya uzak nüks olasılığıyla kendiliğinden kaybolabilir.

Kronik sistemik lupus eritematozusta lökoderma semptomu, bu otoimmün hastalığın diskoid formunda doğaldır. Lupus dermatozunun üçüncü evresinde, döküntünün merkezinde karakteristik sikatrisyel atrofiye sahip beyaz lekeler belirir.

Lökoderma skleroderma (liken skleroz atrofikus) ikincil bir diskromidir ve çoğunlukla boyun, omuzlar ve üst göğüste lokalize olan küçük açık renkli lekeler olarak görülür. Nörodermatit (atopik dermatit) döküntü ve çiziklerin olduğu yerde beyaz lekeler görülebilir. Ve bu, belki de bu nörojenik alerjik cilt hastalığının başarılı bir şekilde tedavi edilmesinden sonra normal renginin geri kazanıldığı - kademeli olarak ve herhangi bir ilaç kullanılmadan - birkaç vakadan biridir.

Ancak vitiligoda cildin renksiz bölgelerinin normal pigmentasyonunun geri kazanılması nadir görülen bir durumdur. Başka semptomlara neden olmayan bu hipomelanozda, cildin renksiz bölgelerinin sınırları açıkça belirlenmiş olup, bunların lokalizasyonlarının tipik yerleri üst göğüs, yüz, arkadan eller, ayaklar, dirsekler ve dizlerdir. Hastalık ilerledikçe, hipopigmentasyon alanı artar ve patolojik süreçte cildin etkilenen bölgelerinde büyüyen kıllar da dahil olur.

Piebaldizm yani eksik albinizm gibi nadir görülen bir lökoderma türünün belirtileri arasında, başın tepesinde tamamen beyaz bir saç teli, alında, göğüste, diz ve dirsek eklemleri bölgesinde beyazımsı lekeler ve ayrıca karın, omuzlar ve ön kolların renk değiştirmiş cilt bölgelerinde koyu lekeler bulunur.

Muhtemelen herkes, hastalıklardan ziyade anomalilere daha yakın olan albinizmin dış belirtilerini bilir. Ancak, belirgin belirtilere ek olarak, albinolar nistagmus (gözbebeklerinin istemsiz ritmik hareketleri), fotofobi ve optik sinirin doğuştan az gelişmiş olması nedeniyle bir veya iki gözde fonksiyonel görme zayıflığı (ambliyopi) yaşarlar. Bilim insanlarına göre, dünyada albinizmin görülme sıklığı yaklaşık 17 binde bir kişidir. Ve bu doğuştan lökoderma formuna sahip insanların çoğu Afrika'da - Sahra Çölü'nün güneyinde - doğar.

Lökoderma tanısı

Sifiliz veya lupusta dermatolojik patolojiyi belirlemede esas olan bu hastalıkların tanısıdır. Lökoderma tanısı, cildin kapsamlı bir muayenesini, ayrıntılı bir biyokimyasal kan testini, dermatoskopiyi, hastalığın klinik tablosunun farklılaştırılmasını, en yakın akrabalar dahil olmak üzere anamnezin toplanmasını içeren hastaların kapsamlı bir muayenesine dayanır. Doktor ayrıca kişinin hangi ilaçları aldığını ve çalışmasının kimyasallarla bağlantısını da mutlaka bulur.

Primer veya sekonder lökodermada derinin muayenesi dermatoloğun hipomelanozisin niteliğini belirlemesine ve etiyolojisini saptamasına olanak tanır.

Lökoderma teşhisinde yardımcı bir yöntem, görünmez lezyonları tespit etmeyi mümkün kılan Wood lambası kullanan lüminesans tanılamadır. Ancak, doktorların kendilerine göre, lüminesans tanılama yalnızca liken şüphesi olduğunda uygulanabilir ve hipokromi durumunda doğru bir tanıyı garanti edemez.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lökoderma tedavisi

Güneş lökoderması veya ilaca bağlı hipokromi durumlarında ise herhangi bir tedaviye gerek kalmaz, çünkü etkilenen bölgelerdeki cilt pigmentasyonu zamanla düzelir.

Kimyasal lökodermanın kesin bir tedavisi yoktur, burada önemli olan provoke edici faktörü ortadan kaldırmak, yani pigmentasyon bozukluğuna neden olan kimyasallarla teması kesmektir.

Lupus hastalığında görülen sifilitik hipokromi veya lökodermanın tedavisi, uygun ilaçların yardımıyla altta yatan hastalığın genel tedavisiyle ilişkilidir.

Sekonder lökoderma tedavisi, hipokromiye neden olan belirli bir dermatolojik hastalık tarafından belirlenir ve doktor tarafından yalnızca bireysel olarak reçete edilir - iç ve dış kullanım için çeşitli ilaçlar kullanılarak: glukokortikosteroid ve furokumarin ilaçları, doğal amino asitler tirozin ve fenilalanin için sentetik ikameler, vb. B, A, C ve PP grubu vitaminleri reçete edilir. Vitiligo tedavisinde özel PUVA tedavisi yaygın olarak uygulanmaktadır: yumuşak uzun dalgalı ultraviyole ışınlarıyla ışınlama ile cilde fotoaktif tıbbi maddelerin - psoralenlerin uygulanması. Ancak bu tedavi yöntemi tüm hastaların lökodermadan kurtulmasına yardımcı olmaz.

Lökodermanın önlenmesi

Tirozin melanin sentezi için gerekli olduğundan lökodermayı önlemek için bu amino asidi içeren yiyeceklerin tüketilmesi önerilir. Yani:

• tahıllar (özellikle darı, yulaf ezmesi, karabuğday);
• et, ciğer, yumurta;
• süt ve süt ürünleri (tereyağı, peynir);
• deniz balıkları ve deniz ürünleri;
• bitkisel yağlar;
• kabak, havuç, pancar, domates, turp, karnabahar, ıspanak;
• baklagiller (fasulye, soya fasulyesi, mercimek, nohut);
• kuru üzüm, hurma, muz, avokado, yaban mersini;
• ceviz, fındık, fıstık, antep fıstığı, badem, susam ve keten tohumları, kabak ve ayçiçeği çekirdekleri

Lökoderma hastalığının iyileşme prognozu olumsuzdur, çünkü bugüne kadar melanogenez sürecini normalleştirecek güvenilir ve etkili bir yol bulmak mümkün olmamıştır.

Dolayısıyla her vakada cilt pigment eksikliğinin neye yol açacağını kimse tahmin edemez.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]