Konjonktival muayene

Konjonktiva, birçok hastalığın muayenesi ve tanısı için kolaylıkla ulaşılabilen, özel bir cihaza ihtiyaç duyulmayan bir organdır.

Konjonktiva muayenesi yapılırken rengine, şeffaflığına, parlaklığına, yüzey durumuna, film, yara izi ve akıntı olup olmadığına dikkat edilmelidir. Normal konjonktiva pembe, pürüzsüz, parlak ve şeffaftır (meibomian bezleri, birbirine paralel ve göz kapağının kenarına dik sarımsı çizgiler şeklinde içinden görülebilir).

Konjonktivanın iltihaplanması durumunda ( konjonktivit ), zengin parlak kırmızı bir renk alır ve dokusunun şişmesi nedeniyle şeffaflığını kaybeder (meibomian bezleri ayırt edilemez). Konjonktivanın yüzeyi, normal konjonktivada çıplak gözle görülemeyen papillaların şişmesi ve genişlemesi nedeniyle pürüzlü ve kadifemsi hale gelir; gri-sarı nodüller gibi görünen lenf folikülleri gelişir. Bazen konjonktiva üzerinde bir film oluşur ( difteri ve bazı akut konjonktivitlerde ). Bazı hastalıklarda ( trahom, difteri, yanıklar vb.), konjonktivada küçük yüzeyselden kaba ve geniş gümüş-beyaz izlere kadar izler görülür. Yara izi oluşumu sonucunda konjonktiva, özellikle geçiş kıvrımları bölgesinde küçülür ve kısalır. Sklera konjonktivası da iltihaplanma sırasında parlaklığını ve şeffaflığını kaybeder. Göz küresinde, yüzeysel damarlar ile derin damarlar arasında ayrım yapmak gerekir; bu nedenle, burada hem yüzeysel damarların - konjonktival enjeksiyon, hem de kornea limbusundaki derin damarların - perikorneal veya siliyer enjeksiyon - genişlemesini gözlemleyebilirsiniz. Bu iki enjeksiyon türü arasında tanı açısından ayrım yapmak çok önemlidir. Yüzeysel veya konjonktival enjeksiyon, konjonktivada hasar olduğunu gösterirken, derin siliyer veya perikorneal enjeksiyon, kornea ve koroide hasara katkıda bulunur.

Konjonktival enjeksiyonda konjonktiva parlak kırmızıdır; genişlemiş damarlar konjonktiva ile birlikte hareket eder. Perikorneal enjeksiyon esas olarak kornea çevresinde ifade edilir; skleranın yüzeysel katmanlarında bulunan daha derin damarları ifade eder; bu hiperemi leylak veya menekşe rengindedir ve bu durumda genişlemiş damarlar konjonktiva ile birlikte hareket etmez.

Eğer enjeksiyonlardan biri veya birkaçı mevcutsa karma enjeksiyondan bahsederiz.

Mukoza, mukopürülan ve saf pürülan olabilen konjonktival akıntının varlığına dikkat etmek gerekir. Akıntı miktarı azsa, konjonktivada, özellikle geçiş kıvrımlarında ve göz köşelerinde topaklar bulunur; çok miktarda akıntı varsa, akıntı göz kapağının kenarından akar, yanaklara bulaşır, kirpikleri ve göz kapaklarını birbirine yapıştırır. Akıntı varsa, patojenik mikroorganizmaların doğasını belirlemek için bakteriyolojik çalışmalar yapılır - bir yayma incelenir veya çeşitli besin ortamlarında bir kültür yapılır.

Yaygın konjonktival hastalıkların klinik belirtileri o kadar tipiktir ve tedavileri o kadar basittir ki, uzman olmayan bir doktor için bile tanınması ve tedavisi zor değildir. Bir doktorun gözetimi altında, orta düzey sağlık çalışanları bile konjonktival hastalıkları tedavi edebilir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Konjonktivanın laboratuvar çalışmaları

Endikasyonlar

• Şiddetli pürülan konjonktivit: Enfeksiyöz etkenleri belirleyin ve enfeksiyöz etkenin duyarlılığına göre uygun antimikrobiyal tedaviyi başlatın.
• Foliküler konjonktivit: Viral enfeksiyonu erken klamidya enfeksiyonundan ayırt edin.
• Etiyolojik hastalıkları kesin olarak düşündürecek kadar klinik tablo oluşturmayan konjonktival iltihaplardır.
• Yenidoğanlarda konjonktivit.

Konjonktivanın özel çalışmaları

• Doku kültürü çalışmaları artık daha az yapılmakta, yerini daha hızlı ve kesin sonuçlara ulaşan yöntemlere bırakmaktadır.
• Tipik hücresel infiltratların saptanmasına dayanan sitolojik inceleme duyarsız ve subjektiftir.
• Hassas hücre hatlarının ekilmesi ve çeşitli kimyasal maddeler ve immünboyama yöntemleri ile sitopatik etkinin gözlenmesi veya görüntülenmesi.
• Konjonktival ve kornea preparatlarında viral veya klamidyal antijenlerin saptanması.
• Baskı sitolojisi: Selüloz asetat filtre kağıdı konjonktiva veya korneaya bastırılır, yüzey epitel hücreleri kağıda yapışır ve ardından incelenir. Bu, oküler yüzey neoplazisi, kuru göz, oküler skatrisyel pemfigus, limbal kök hücre hasarı ve enfeksiyonların teşhisine yardımcı olur.
• Polimeraz zincir reaksiyonu, çok yüksek bir özgüllük derecesiyle son derece küçük miktarlarda DNA'nın hızlı bir şekilde tanımlanmasına olanak tanır. Reaksiyon, konjunktival yaymalarda adenovirüs, herpes simpleks virüsü ve Chlamydia trachomatis'i tespit etmek için kullanılır.