^

Sağlık

A
A
A

Kornea

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kornea (kornea) - göz küresinin dış kapsülünün ön kısmı. Kornea, gözün optik sisteminde ana kırılma aracıdır.

Kornea, gözün dış kapsülünün 1 / 6'sını kaplar, dışbükey içbükey mercek şeklindedir. Onun merkezinde, kalınlığı 450-600 μm ve çevre üzerinde 650-750 μm. Bundan dolayı, dış yüzeyin eğrilik yarıçapı iç yüzeyin eğriliğinden daha büyüktür ve ortalama 7,7 mm'dir. Kornea'nın yatay çapı (11 mm), düşeyden (10 mm) biraz daha büyüktür. Ekstremite - skleraya korneal geçişin yarı saydam bir çizgisi yaklaşık 1 mm genişliğe sahiptir. Uzuv bölgesi iç kısmı şeffaftır. Bu özellik, kornea'nın opak bir mandrel içine yerleştirilmiş bir saat camı gibi görünmesini sağlar.

10-12 yaş arasında korneanın şekli, boyutu ve optik gücü bir yetişkinin karakteristik özelliklerine ulaşır. Yaşlılık olarak çevresel olarak eş merkezli bir tuzu ve lipid yığılmalarının bacak bazen opak bir halka oluşturduğu - sözde gerontoxon kadar arcus senilis adı.

Korneanın ince yapısında, belli bazı işlevleri yerine getiren 5 katman ayırt edilir. Enine kesitte, korneanın kalınlığının 9/10'unun kendi maddesini - stromayı kapladığını görebiliriz. Ön ve arka, sırasıyla anterior ve posterior epitelyum olan elastik membranlarla kaplıdır.

Kornea çapı ortalama 11,5 mm (dikey) ve 12 mm (yatay). Kornea aşağıdaki katmanlardan oluşur:

  1. Epitel (çok katmanlı, pul ve neorogovevayuschy) aşağıdakileri içerir: iolulesmosom ile alttaki taban membran yapıştırılmış bazal prizmatik, hücre tekli tabakası.
    • İki veya üç sıra ayrık pterygoid hücre.
    • İki tabakalı pullu yüzeysel hücre.
    • Dış hücrelerin yüzeyi, musin yapışmasını destekleyen mikro kıvrımlar ve mikrovillus nedeniyle artmaktadır. Birkaç gün içinde yüzey hücreleri sertleşti. Epitelin son derece yüksek rejenere olması nedeniyle, yara izleri oluşmaz.
    • Özellikle üst ve alt ekstremitelerde yer alan epitelyal kök hücreler, korneal epitelyumun normal durumunu korumak için gereklidir. Bu bölge aynı zamanda konjonktivanın korneadaki büyümesini engelleyen bir bariyerin rolünü oynar. Limbal kök hücrelerin disfonksiyonu veya eksikliği kronik epitel defektlerine, konjonktival epitelyumun kornea yüzeyinde proliferasyonuna ve vaskülarizasyona neden olabilir.
  2. Bowman'ın zarı, stromanın hücresel yüzeysel bir tabakasıdır ve bunun bir hasarı yara oluşumuna yol açar.
  3. Stroma kornea kalınlığının yaklaşık% 90 kaplar ve esas olarak, aralarında boşluk, bir bazik madde (kondroitin sülfat ve keratan sülfat) ve modifiye fibroblastlar (keratosit) ile doldurulur doğru yönlendirilmiş kollajen lifleri oluşur.
  4. Descemet'in zarı, ince bir kolajen lifleri ağından oluşur ve uteroda gelişen bir anterior bağ bölgesi ve yaşam boyunca bir endotelyum tabakası ile kaplı bir posterior bağlanma bölgesi içerir.
  5. endotel altıgen hücrelerin tek bir tabakası oluşur ve korneanın durumunu korumak ve IOP etkisi altında şişen engelleyen önemli bir rol oynar, ancak yeniden üreme yeteneğini yoksundur. Yaşla birlikte, hücre sayısı giderek azalır; Kalan hücreler, artan boş alanı doldurur.

Kornea, trigeminal sinirin ilk dalının sinir uçları tarafından bolca innerve edilir. Subepitelyal ve stromal sinir pleksuslarını ayırın. Kornea ödemi, renk sapmalarının nedenidir ve "gökkuşağı halkaları" semptomunun ortaya çıkmasıdır.

Korneanın koroner olmayan anterior epitelinde birkaç hücre sırası bulunur. En içteki - germinatif, yani embriyonik denilen büyük çekirdeği olan yüksek prizmatik bazal hücrelerden oluşan bir tabaka. Bu hücrelerin hızlı çoğalması nedeniyle epitel yenilenir, korneanın yüzeyindeki kusurlar kapanır. Epitelin iki dış tabakası, çekirdeklerin bile yüzeye paralel olduğu ve düz bir dış kenara sahip olduğu keskin düzleştirilmiş hücrelerden oluşur. Bu, korneada ideal bir pürüzsüzlük sağlar. Enteral ve bazal hücreler arasında, epitelyumun tüm yapısını sabitleyen 2-3 tabakalı çok yönlü hücreler bulunur. Ayna pürüzsüzlüğü ve kornea parlaklığı bir gözyaşı sıvısı tarafından verilir. Yanıp sönen göz kapaklarında hareketleri sayesinde gizli meibomian bezlerinin ile karıştırılır ve oluşan emülsiyon optik yüzey hizalar prekornealnoy film gibi kornea epitel kaplayan ince bir tabaka ve kurumasını engeller.

Kornea kapsayan epitel ortamının yan etkiler (toz, rüzgar, sıcaklık ve süspansiyon haline getirilmiş ve gaz halindeki toksik maddeler, termal, kimyasal ve mekanik yaralanma) kornea koruyan hızlı rejenerasyon yeteneğine sahiptir. Sağlıklı bir korneada yaygın travmatik, enfekte olmamış erozyonlar 2-3 gün içinde kapanmaktadır. İzole bir göz termostatın koşullarına yerleştirilirse, küçük bir hücre defektinin epitelizasyonu kadavrada bile ölümden sonraki ilk saatlerde bile görülebilir.

Epitelin altında ince (8-10 mikron) yapısız bir anterior sınır zar vardır - sözde Bowman membranı. Bu stromanın hiyaline edilmiş üst kısmıdır. Çevresinde, bu zar son bulur, uzuvda 1 mm'ye ulaşmaz. Sağlam bir zar, korneanın etkilerini darbelere karşı korur, ancak mikrobiyal toksinlerin etkisine karşı dayanıklı değildir.

Korneanın en kalın tabakası stromadır. Kornea stroması, kolajen liflerden oluşan en iyi plakalardan oluşur. Plakalar birbirlerine ve kornea yüzeyine paralel olarak yerleştirilmiştir, ancak her plakada kollajen fibrillerinin yönünü ortaya koymaktadır. Bu yapı korneanın sağlamlığını sağlar. Her oftalmik cerrah korneada çok keskin olmayan bir bıçakla delinmenin zor ve hatta imkansız olduğunu bilir. Aynı zamanda, yüksek hızda uçan yabancı cisimler onu delip geçerler. İnce sinsitia oluşturan fibroblastlar - birbirine mnogootrostchatye düz hücreleri temsil keratosit (kornea hücreleri) düzenlendiği yuvası, bir sistem arasında korneal plakalar. Fibrositler yara iyileşmesinde rol oynarlar. Bu gibi sabit hücrelere ek olarak, kornea - lökositlerde dolaşan hücreler vardır ve bunların sayısı hızla iltihap odağında artmaktadır. Korneal plakalar, bir sülfurohaluronik asit sülfür tuzu içeren bir yapıştırma maddesiyle birbirine bağlanır. Mukoit çimentosu kornea lifleri ile aynı refraktif indeksine sahiptir. Bu, korneada şeffaflığı sağlayan önemli bir faktördür.

İçeriden, esnek bir arka marjinal plaka, stromaya bağlanır - bu, Descemet denen, kolajen gibi bir maddeden ince liflere sahip olan zardır. Uzuvun yanında Descemet'in kabuğu kalınlaşır ve daha sonra iris-korneal açının trabeküler aparatının iç kısmını örten liflere bölünür. Descemet'in paltosu korneanın stroması ile gevşek bir şekilde ilişkilidir ve göz içi basıncında keskin bir azalmanın sonucu olarak kıvrımlar oluşturur. Kornea geçişi ile, diyarenin zarı kontraktlar ve sıklıkla insizyonun kenarlarından uzaklaşır. Bu yara yüzeyleri karşılaştırıldığında, elastik arka sınır levhasının kenarları temas halinde değildir, bu nedenle, sondaj ayının bütünlüğünün restorasyonu birkaç ay geciktirilir. Bu genel olarak kornea skarının gücünü etkiler. Yanıklar ve pürülan ülserler ile korneanın özü hızla tahrip olur ve sadece Descemet membranı uzun süre kimyasal ve proteolitik ajanların etkisine dayanabilir. Ülseratif defektin arka planında sadece Descemet membranı varsa, göz içi basıncının etkisi altında bir kesecik (descemetocele) şeklinde ileriye doğru çıkıntı yapar.

Korneanın iç tabakası posterior epitelyum (eski adıyla endotel veya descemet epitel) olarak adlandırılır. Korneanın iç tabakası, bazal membrana sitoplazmik çıkıntılar ile tutturulan, bağlanan tek sıra düz hekzahedral tabakalardan oluşur. İnce süreçler bu hücrelerin göz içi basıncındaki değişikliklerle gerilmesine ve büzülmesine izin verir ve yerlerinde kalır. Aynı zamanda vücut hücreleri birbirleriyle temas etmiyor. Aşırı periferde, posterior epitel, dezavantajlı kat ile birlikte, gözün filtrasyon bölgesinin korneoskleral trabeküllerini kapsar. Bu hücrelerin glial kökenli olduğu hipotezi vardır. Değişmezler, uzun ömürlüler olarak adlandırılabilirler. Hücre sayısı yaşla birlikte azalır. Normal koşullar altında korneanın posterior epitelyum hücrelerinin tam rejenerasyon yeteneğine sahip değildir. Kusurların değiştirilmesi komşu hücrelerin kapanmasıyla gerçekleşir, bu da onların gerilmelerine ve boyutlarının artmasına neden olur. Böyle bir ikame süreci sonsuz olamaz. Normalde, korneanın posterior epitelinin 1 mm2'sinde 40-60 yaşlarında bir kişi 2200 ila 3200 hücre arasında bulunur. Sayıları mm2 başına 500-700'e düştüğünde, korneada ödem dejenerasyonu gelişebilir. Son yıllarda, özel koşullar altında (intraoküler tümörlerin gelişimi, doku beslenmesinin yıkımı üzerine kaba), korneanın posterior epitelyumunun periferdeki gerçek bölünmesini saptamak mümkün olmuştur.

Korneanın posterior epitelyumunun hücrelerinin tek tabakası, korneanın stromasına organik maddelerin verilmesini sağlayan ve metabolik ürünleri sergileyen ve çeşitli bileşenler için seçici geçirgenlik ile ayırt edilen bir çift etkili pompa görevi görür. Posterior epitelyum, korneayı göz içi sıvısı ile aşırı emdirmeye karşı korur.

Hücreler arasında bile küçük delmenin görünümü, korneanın ödemine ve saydamlığında bir azalmaya yol açar. Posterior epitelyum hücrelerinin yapısının ve fizyolojisinin birçok özelliği, intravital ayna biyomikroskopi yönteminin ortaya çıkışı ile bağlantılı olarak son yıllarda bilinmektedir.

Korneada kan damarı yoktur, bu nedenle korneadaki metabolik süreçler çok yavaştır. Değişim süreçleri, gözün anterior odasının nemi, göz yaşı ve kornea etrafında bulunan pericorneal halka ağının küçük damarları nedeniyle meydana gelir. Bu ağ konjonktival, siliyer ve episkleral damarların dallarından oluşur, bu nedenle kornea enflamatuar süreçlere tepki gösterir. Konjonktiva, sklera, iris ve siliyer cisim. Limbusun çevresi boyunca ince bir kılcal damar ağı sadece 1 mm korneaya gelir.

Korneada kan damarı bulunmamasına rağmen, trofik, hassas ve bitkisel sinir lifleri ile temsil edilen bol miktarda innervasyona sahiptir.

Korneadaki metabolizma süreçleri, trigeminal ve fasiyal sinirlerden ayrılan trofik sinirler tarafından düzenlenir.

Korneanın yüksek duyarlılığı, kornea perilymbalnoe sinir pleksus çevresinde oluşan uzun siliyer sinir sistemi (trigeminal sinirin orbital dalından) ile sağlanır. Korneaya girerken miyelin kılıfını kaybeder ve görünmez olurlar. Korneada stromada, bazal membran ve subepitelyal altta üç katlı sinir pleksi vardır. Kornea yüzeyine daha yakın, sinir uçları daha ince hale gelir ve bunların iç içe geçmesi daha yoğun olur.

Korneanın anterior epitelinin her hücresinin ayrı bir sinir ucu vardır. Bu durum, korneanın yüksek bir dokunma duyarlılığı açıklar ve çıplak duyusal sonlar (epitelyal erozyon), döşendiği zaman ağrı telaffuz. Kornea yüksek hassasiyet, kornea yüzeyinin hafifçe dotragivanii ile çok koruyucu işlevinin temelini oluşturur ve rüzgar de nefes koşulsuz kornea refleks oluşur - küresi, böylece tehlike kornea lakrimal sıvı yıkama görünür çıkarılması, yukarı doğru döner, göz kapaklarını kapalı toz parçacıkları. Fasyal sinir - kornea refleksinin afferent ark trigeminal sinir, götürücü taşır. Korneal refleks kaybı ciddi beyin hasarı (şok, koma) ile ortaya çıkar. Kornea refleksinin kaybolması, anestezi derinliğinin bir göstergesidir. Refleks kornea ve üst servikal omurilik bazı lezyonlarda kaybolur.

Marjinal döngü ağındaki damarların korneada herhangi bir tahrişe hızlı yanıt vermesi, perimelbital nöral pleksusta mevcut olan sempatik ve parasempatik sinirlerin yardımıyla ortaya çıkar. Bunlar, biri kabın duvarlarına geçmekte, diğeri korneaya nüfuz etmekte ve trigeminal sinirin dallı ağına temas ederek 2 uca ayrılmaktadır.

Normalde kornea şeffaftır. Bu özellik korneanın özel yapısı ve kan damarlarının yokluğundan kaynaklanmaktadır. Şeffaf korneanın dışbükey içbükey şekli optik özelliklerini sağlar. Işık ışınlarının kırılma gücü, her bir göz için bireyseldir ve 37 ila 48 D arasında değişir, çoğunlukla da 42-43 D'dir. Korneanın merkezi optik bölgesi neredeyse küreseldir. Çevresine, kornea farklı meridyenlerde düzensiz olarak düzleşti.

Kornea fonksiyonları:

  • gözün dış kapsülü, kuvvet, yüksek hassasiyet ve anterior epitelyumu hızlı bir şekilde yenileyebilme yeteneği nedeniyle bir destekleyici ve koruyucu işlev gerçekleştirir;
  • Bir optik ortam, saydamlığı ve karakteristik şekli nedeniyle ışık geçirme ve kırılma işlevini yerine getirir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Neleri incelemek gerekiyor?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.