Erkeklerde üretra ve anüsten şeffaf mukus akıntısı: fizyolojik ve patolojik

Vücutta mukus salgılayan çok sayıda bez ve hücre bulunmaktadır ancak erkeklerde mukus salgılanması, fizyolojik olarak belirlenen nedenlerin yanı sıra, öncelikle genitoüriner sistem hastalıkları veya erkek genital organlarının iltihabi hastalıkları ve bazı bağırsak patolojileriyle de ilişkili olabilir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Erkeklerde uyarılma sırasında mukus akıntısı

Fizyolojik faktörler arasında erkeklerde uyarılma sırasında mukus salgılanması yer alır. Erkek genital organı ereksiyon halindeyken, bir çift küçük ekzokrin bez -bulbourethral veya Cooper's- tarafından özel bir mukus salgısı üretilir. Prostatın altında - ürogenital diyaframın (diyafram ürogenitale) kaslarının derinliklerinde, penisin tabanında bulunurlar ve içinden üretraya bir çıkış geçer.

Bu bezlerin mukoza salgısı, üretraya spermin boşalmasından (ejakülasyon) önce giren, renksiz, şeffaf, koyu kıvamlı bir sıvı olup, pre-ejakülat yani ön ejakülat olarak adlandırılır.

Bu sıvı glikozaminoglikanlar (mukus), L-fruktoz, çeşitli enzimler içerir, ancak en önemlisi alkalin reaksiyonudur (pH> 7.2). Cowper bezlerinin salgısının işlevi, üretradaki asidik idrar izlerini nötralize etmektir, çünkü asidik bir ortam sperm için elverişsizdir. Vajina da genellikle asidiktir (pH = 4.0-4.2), bu nedenle erkeklerde uyarılma sırasında mukus salgılanması vajinal ortamı da alkalileştirir - spermin daha iyi hayatta kalması için.

Ön ejakülatın miktarı erkekten erkeğe değişmekte (4-5 ml'ye kadar), bazılarında ise hiç üretilmemekte, bu nedenle uzmanlara göre "normu" belirlenememektedir.

Erkeklerde mukus salgısı, üretranın tüm uzunluğu boyunca iç astarın epitelinde bulunan Littre üretra bezleri tarafından mukus salgısının artan üretimi nedeniyle artabilir. Ancak, bunların ana işlevi üretrayı asidik idrardan koruyan mukus üretmektir.

Erkek kayganlaştırmasından hamile kalınabilir mi? Ön boşalma, lizozomal enzim asit fosfataz gibi spermde bulunan bazı kimyasalları içerir. Ancak, sperm belirteci enzim gama-glutamil transferazdan yoksundur.

Pre-ejakülat sıvısının sizi hamile bırakıp bırakmayacağı sorusu araştırılıyor, ancak henüz kesin bir cevap yok. Journal Human Fertility'ye göre, 2011-2016 yılları arasında bir grup İngiliz doktor tarafından yürütülen çalışmalar, pre-ejakülat örneklerinin %40'ının çok az sperm içerdiğini, ancak %37'sinin tek başına hareketli sperm içerdiğini buldu. Bu nedenle pre-ejakülattan hamile kalma olasılığı göz ardı edilmemelidir.

Erkeklerde üretradan mukus akıntısı

Erkeklerde üretradan patolojik mukus akıntısı birçok hastalıkla birlikte ortaya çıkabilir. Erkeklerde üretradan mukus akıntısının temel nedenleri üretrit (üretra iltihabı), sistit (mesane iltihabı), ürolitiyazis ve prostatit (prostat bezi iltihabı) ile ilişkilidir.

Üretritin patogenezi, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar ve ayrıca Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp. bakterileri tarafından oluşturulur. Streptokok ve stafilokokların neden olduğu enfeksiyöz üretrit ise sıklıkla mesane kateterizasyonundan sonra veya temel hijyen kurallarının ihlal edilmesinden kaynaklanır.

Klinik istatistikler üretra iltihabı vakalarının yarısından fazlasının klamidya ile ilişkili olduğunu göstermektedir; %25'e kadar - mikoplazma ile; %15-20 - üreaplazma ile; yaklaşık %17 - trikomonas ile. %5'ten azı mikotik (kandidal) üretrittir. Gonokoklar tarafından gonore ve üretra lezyonları 22-37 yaşlarındaki erkeklerde 100 binde yaklaşık 420 vakada tespit edilmektedir.

Üretritin, değişken yoğunlukta akıntıyla birlikte gelişmesi için risk faktörleri: cinsel olarak aktif yaş, cinsel ilişkide rastgele cinsel ilişkiye girme ve güvenliğini ihmal etme.

Erkeklerde sistit görülme sıklığı %0,8 olarak tahmin edilmektedir, bu oran kadınlara göre onlarca kat daha düşüktür, ancak hastalardaki belirtileri aynıdır: idrarda mukus veya mukuslu-kanlı akıntı, oldukça ağrılı (yanıcı) ancak az idrara çıkma ve sık idrara çıkma ile birliktedir.

Erkeklerde mesanede taş oluşumu durumunda mukus akıntısının benzer semptomları, birçok olgun erkeğin karşılaştığı bir durumdur. Ayrıca, ürologların belirttiği gibi, idrarın durgunlaşması ve taş oluşumu genellikle hipertrofik prostat bezi tarafından sıkıştırılan üretra kanalının daralmasıyla kolaylaştırılır.

Bakteriyel kronik prostatitte irin karışımı olduğunda erkeklerde beyaz mukus salınabilir, bu tüm vakaların %10'undan fazlasını oluşturmaz (en yaygın patojenler Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.'dir). Bu arada, doktora başvuran erkeklerin yaklaşık %12'si prostatit semptomları yaşamaz, ancak spermlerinde irin karışımı bulunur ve kan testi sonuçlarına göre lökosit seviyesinde artış görülür.

Prostat bezinin atoni sırasında anormal salgılanması olan prostatore vakalarında, aşırı aktif cinsel yaşamla veya erkekte bakteriyel olmayan kronik prostatit varlığıyla ilişkili olarak, pürülan olmayan sütlü mukus salgılanabilir.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Erkeklerde anüsten mukus akıntısı

Mide-bağırsak enfeksiyonlarında veya sık sık tahriş durumlarında, bağırsak yolunun iç yüzeyindeki goblet hücreleri aşırı mukus üretmeye başlar ve bu mukus rektum yoluyla dışarı atılır.

Erkeklerde anüsten mukus akıntısının görüldüğü başlıca hastalıklar nonspesifik ülseratif kolit ve proktittir.

Ülseratif kolitte ülserler kolon ve rektumun mukoza zarındaki iltihaplı odakların yerinde oluşur. Hastalar sadece anüsten gelen mukus akıntısından değil, aynı zamanda yorgunluk, güç kaybı, iştahsızlık ve periyodik rektal kanamadan da şikayet ederler. Ülseratif kolitin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak çoğu klinisyen patogenezinin bağışıklık sisteminin gastrointestinal sistemdeki bakterilere karşı anormal bir reaksiyonunda yattığına inanmaktadır. Ülseratif kolitin sistemik doğası, bağırsaklarla ilişkili olmayan belirtilerle gösterilir: eklem ağrısı; ağızdaki mukoza zarında, ciltte ve deri altı dokuda ülserler; damarlarda kan pıhtılarının oluşumu; safra kesesi, karaciğer vb. iltihabı.

Proktitin nedenleri - rektumun mukoza zarının iltihabı - çoğunlukla enfeksiyonla ilişkilidir ve belirtileri şunlardır: rektal mukus akıntısı, kanama, ağrı (alt karın bölgesinde ve perine bölgesinde lokalize, alt sırta ve kuyruk sokumuna yayılır), bağırsak duvarlarında baskı hissi, sık sık dışkılama isteği, ishal ve/veya kabızlık.

Erkeklerde mukus akıntısının tanısı

Erkeklerde üretradan mukus gelmesi durumunda tanı için anamnez verileri, kan testleri (genel, ELISA, PCR); genel, biyokimyasal ve bakteriyolojik idrar testleri; üretradan yayma yapılması gerekir.

Enstrümantal tanı, genitoüriner organların ultrasonografisi kullanılarak gerçekleştirilir.

Prostat bezinin iltihabının tespit yöntemi hakkında ayrıntılar - Kronik prostatit tanısı

Rektumdan mukuslu akıntı varsa proktologlar manuel muayene yapar, kan, idrar ve dışkı testleri ister, ayrıca bakteri kültürü için anüsten yayma örneği alırlar.

Tanı amaçlı olarak şu enstrümantal yöntemler kullanılmaktadır: rektoskopi (rektoskopi), kolonoskopi, karın boşluğunun röntgeni ve ultrasonografisi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ayırıcı tanı

Bu belirtilerin ortaya çıkmasının birden fazla nedeni olabileceği göz önüne alındığında, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak yapılan ayırıcı tanıya ihtiyaç vardır.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Erkeklerde mukus akıntısının tedavisi

Enfeksiyöz üretritli erkeklerde mukus akıntısının etkili tedavisi, antibakteriyel ilaçların kullanılmasıyla sağlanır: Seftriakson (günde bir kez 0,25 g intramusküler); günde bir kez oral - Siprofloksasin (0,5 g) veya Ofloksasin (0,4 g).

Ek olarak, üretra iltihabının nedeni Chlamydia trachomatis ise Doxycycline (bir hafta boyunca günde iki kez 100 mg) veya Azitromisin (bir kez 2 g) reçete edilir. Daha fazla bilgi için bkz. Chlamydial Üretrit

Halk tedavisi de dahil olmak üzere prostat bezi iltihabının tedavisi, Prostatit tedavisi adlı yayında ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. Ve bu hastalığın fizyoterapik tedavisi, Prostatit için fizyoterapi adlı makalede ele alınmaktadır.

Ülseratif kolitin tedavisi için NSAID'ler kullanılır, örneğin, Mesalazine (Salofalk, Mesacol): rektal fitiller günde üç kez rektuma yerleştirilir (1-2 fitil). Başka hangi ilaçlar reçete edilir, daha fazla bilgi edinin - Spesifik olmayan ülseratif kolit - Tedavi

Proktit tedavisi, iltihabın nedenine bağlıdır. Bakterilerden kaynaklanan proktit genellikle antibiyotiklerle tedavi edilir. Proktit, iltihaplı bağırsak hastalığından kaynaklanıyorsa, iltihabı kontrol altına almak için ilaçlara veya ameliyata ihtiyaç duyulabilir. Tedavi yöntemleri, ilaçlar ve kolon temizliği önerileri materyalde sunulmaktadır - Proktit

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Uzmanlar, erkeklerde üretradan mukus akıntısı görülen hastalıkların sonuçlarını ve komplikasyonlarını şöyle sıralıyor:

• seminal veziküllerin iltihabı (vezikülit);
• epididimit – epididim iltihabı (tıkanma olasılığı yüksektir);
• bulboüretral bezlerin iltihabı (kuperit) ve bunların geri dönüşümsüz işlev bozukluğu olasılığı;
• spermatogenez bozuklukları, anorgazmi, disparoni, cinsel işlev bozukluğu ve infertilite.

Ayrıca prostat iltihabı, prostat bezinin adenomu veya adenokarsinomu ile de ilişkilidir.

Spesifik olmayan ülseratif kolitin en tehlikeli sonuçları kolon veya rektum duvarlarının delinmesi (fistül oluşumu ile), büyük kan kayıplarıyla bağırsak kanaması ve onkolojinin (kolorektal kanser) gelişmesidir. Proktit ile birlikte önemli mukus akıntısı ile perianal bölgede tahriş meydana gelir ve bu da cildin maserasyonuna, anal fissürlerin ortaya çıkmasına, dışkılama sırasında kaşıntıya, yanmaya ve ağrıya yol açabilir.

[ 22 ], [ 23 ]

Önleme

Üretradan akıntıya neden olan cinsel yolla bulaşan hastalıklara ilişkin net koruyucu önlemler - Cinsel yolla bulaşan hastalıkları önleme yöntemleri yayınında belirtilmiştir

Prostatitin önlenmesi, mesane ve bağırsakların zamanında boşaltılması; aktif bir yaşam tarzı (yakın ilişki dahil, ancak yalnızca korunaklı seks); kişisel hijyen kurallarına uyma; sağlıklı beslenme ve tüm kötü alışkanlıklardan kurtulma olarak kabul edilir. Ancak, bu öneriler hemen hemen her hastalık için uygundur, bu nedenle prostatla ilgili sorunların ortaya çıkmasını önleme konusunda tıp henüz daha spesifik bir şey sunmamaktadır.

Tahmin etmek

Doktorlar herhangi bir semptomun (erkeklerde üretra veya anüsten patolojik mukus akıntısı da bir semptomdur) gelişimi için, onu oluşturan hastalıktan ayrı olarak bir prognoz vermezler.

İdrar yolu enfeksiyonları doktor tavsiyelerine uyularak tedavi edilebiliyorsa, ülseratif kolit hastaları ancak ömür boyu kontrol altında tutulabilir ve tekrarlamaları önlenebilir.

[ 24 ], [ 25 ]