^

Sağlık

A
A
A

Ülseratif kolit: tedavi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı tedavisinde modern yöntemler.

Ülseratif kolitin belirsiz bir etiyolojisi tedaviyi karmaşıklaştırır. Şu anda uygulanan terapi, esas itibariyle ampiriktir ve etkisi altında bağırsak kökenli antijenler öncü rol kabul her iki hastalığın kökenli yaygın teorinin bazında yapılan bir anti-bakteriyel, anti-enflamatuar ve bağışıklık bastırıcı etkiye sahip ilaçlar için arama, burada reaktifliği ve iltihaplı bağırsak hastalığı bir değişikliktir.

Ilaçlar için Gereksinimler, birinci derecede sorumlu kortikosteroidler, Bugüne kadar 1950 yılından bu yana, ülseratif kolit tedavisinde kullanılmaktadır, steroid kullanımı bu hastalıkların ağır formları için en etkili tedavi olmaya devam etmektedir.

Kortikosteroidlere ek olarak, antibakteriyel ve anti-inflamatuar etkileri olan diğer ilaçlar da kullanılır. Bunlar arasında öncelikle sülfasalazin ve benzerleri (salazopir, salazopiridazin, salazodimethoxin) bulunur.

Sülfasalazin, 5-aminosalisilik asit ve sülfapiridinin azo bileşiğidir. Şimdiye kadar, eyleminin mekanizması incelenmiştir. Bağırsak mikroflorası içeren sülfasalazin yutulur inanılmaktadır ve azo bağı 5-aminosalisilik asit ve sülfapiridin kaybetme dekompoze edildi. Emilmeyen sülfapiridin geçici bağırsak Clostridium ve Bacteroides dahil anaerobik mikroflora, büyümeyi bastırır. Son zamanlarda, aktif prensip temel olarak arakidonik asit yolağı lipooksigenny dönüşümü inhibe eden ve sülfasalazin 5-aminosalisilik asit, olduğu bulunmuştur 5,12-oksieykozatetraenovoy asit (OETE), güçlü bir kemotaktik faktörü engellerse sentezi. Bu nedenle, patolojik süreçte sülfasalazin etkisi daha önce daha zordu: İlaç bağırsak mikroflorası değişiklik yapan, immün yanıtları modüle ve enflamatuar sürecin mediatörleri bloke eder.

Kortikosteroidlerin, sulfasalazinin ve analoglarının doğru şekilde uygulanması, ülseratif kolit ile enflamatuar sürecin aktivitesini baskılamak için vakaların önemli bir yüzdesinde mümkün kılmaktadır. Ancak, birçok hastada sulfasalazinin tahammülsüzlüğü nedeniyle iptal edilmesi gerektiği unutulmamalıdır. İlacın istenmeyen yan etkileri için sorumluluk, ona giren sülfapiridindir. Uzun süreli kortikosteroid kullanımı ile birlikte mevcut komplikasyon riski, sülfasalazine eşlik eden yan etkiler, yeni patojenetik olarak geçerli tedavi yöntemlerinin araştırılmasına duyulan ihtiyacı dikte eder.

çalışmaların sonuçları sülfasalazin aktif bileşen 5-aminosalisilik asit, bir molekülü, aynı ya da nötr bir molekülün diğer bağlı amino bağlarıyla 5-aminosalisilik asit, yeni ilaçların geliştirilmesi yol açmıştır olduğunu ortaya koymuştur. Böyle bir preparasyonun bir örneği, sülfapiridin içermeyen ve bu nedenle yan özelliklerinden yoksun olan salofalktır.

Ülseratif kolitli hastaların tedavisinde immünoreaktif bir ajan olarak 6-merkaptopürinin bir heterosiklik türevi olan azatiyoprin kullanılmaya çalışılır.

Bazı yayınlara göre, azatiyoprin ülseratif kolit nüksü olasılığını azaltmakta ve almak zorunda kalan hastalarda prednizolon dozunu azaltmayı mümkün kılmaktadır. Diğer verilere göre, azatioprin alan hastalar plasebo alan hastalardan daha iyi hissetmedi.

Böylece, azatiyoprin etkinliği henüz kesin olarak kanıtlanmamıştır.

Ülseratif kolitli hastaların tedavisinde antilyfositik globulin, bazı immünostimülanlar (levamisol, BCG) da önerilmektedir. Crohn hastalığı olan hastaların kanında dolaşımdaki immüno-komplekslerin saptanması, tedavide plazmaferez kullanmaya yönelik bir girişime yol açmıştır. İnterferon ve süperoksit dismutaz tedavisi uygulandı. Bu ilaçların ülseratif kolit için terapötik önlemlerin bir kompleksindeki rolünü belirlemek için, deneysel ve klinik materyallerin daha fazla birikimi gerekmektedir, ardından verilerin dikkatli bir şekilde işlenmesi gerekmektedir.

Ülseratif kolit tedavisinde, sadece akut atağı durdurmak değil, aynı zamanda remisyon süresini uzatmak ve böylece kortikosteroidler gibi ilaçların alımına daha az bağımlı hale getirmek önemlidir. Bu bakımdan hiperbarik oksijenasyon (HBO) yöntemi ilgi çekicidir.

HBO'nun mikroorganizmaları etkileme ve toksisitelerini azaltma yeteneği özellikle önemlidir çünkü bakteriler ülseratif kolitin patogenezinde önemli bir rol oynarlar.

Ülseratif kolit alevlenmesi ortasında HBO tarafından tedavi nedeniyle hastalar, idrar zorluğu ve ishal şiddetine mümkün olmadığını göz önüne alındığında, HBO klinik ve laboratuvar parametreleri iyileştirildi akut dönemde, sonunda karmaşık terapide dahil. HBO ile tedaviye başvuran hastalar tek odacıklı tıbbi basınç odalarında seans aldı. Sıkıştırma ve dekompresyon hızı dakikada 0.1 atm'ı geçmemelidir. Test seansı, 20 dakika boyunca 1.3 atm modunda gerçekleştirilir. Terapötik - 40 dakika süreyle 1.7 atm'lik bir çalışma oksijen basıncında gerçekleştirilir. Bu durumda, her bir oturum remisyonda 10-12 seans, önleme içerisinde oluşmalıdır hiperbarik oksijenasyon alevlenme yönteminin sonunda tedavi yaklaşık 1 saat tabii toplam sürer (bir yıl arayla). - 8-10 seans.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.