Erken koroner kalp hastalığı depresyon ve anksiyete riskini artırır

Koroner kalp hastalığı (KKH), dünya çapında önde gelen ölüm nedenidir. Ancak bilim insanları, özellikle nispeten genç yaşta ortaya çıktığında, teşhisin ruh sağlığı üzerindeki etkilerini ancak yakın zamanda incelemeye başlamıştır. Birleşik Krallık Biyobankası tarafından yürütülen yeni bir çalışma, ilk KKH teşhisindeki yaşın yeni başlangıçlı depresyon ve anksiyete bozuklukları riskini nasıl etkilediğini bulmak için yaklaşık yarım milyon yetişkini yaklaşık 14 yıl boyunca takip etti. Çalışma, Acta Psychiatrica Scandinavica dergisinde yayınlandı.

Çalışma tasarımı

• Kohort: Dahil edilme sırasında psikiyatrik tanısı olmayan 438.376 katılımcı (40-69 yaş).
• Koroner kalp hastalığı olayları: Bunlardan 49.620'sine çalışmadan önce veya çalışma sırasında miyokard enfarktüsü veya angina tanısı konuldu.
• Eşzamanlı veri toplama: Tüm katılımcılar depresyon ve yaygın anksiyete bozukluğu dahil olmak üzere düzenli olarak yeni tıbbi teşhisler bildirdiler.
• Analiz yöntemleri: İlişkiyi değerlendirmek için temel faktörler (cinsiyet, yaş, eğitim düzeyi, sigara kullanımı, eşlik eden hastalıklar) dikkate alındı ve eşit kardiyak olmayan kontrol gruplarıyla hassas karşılaştırma yapmak için Cox orantılı tehlikeler ve eğilim puanı eşleştirme modelleri kullanıldı.

Temel Sonuçlar

1. Koroner kalp hastalığı depresyon ve anksiyete riskini artırır

   • Koroner kalp hastalığı olan hastaların 13,8 yıllık süreçte, kalp hastalığı olmayan akranlarına göre ilk kez depresif ve anksiyete bozuklukları yaşama olasılıkları daha yüksekti.

2. Genç yaş daha büyük risk anlamına geliyor

   • Koroner kalp hastalığı tanısı sırasındaki yaşta her 10 yıllık azalma için, daha sonraki depresyon olasılığı %73 (HR = 1,73; %95 GA: 1,65-1,82; p < 0,001) ve anksiyete olasılığı %66 (HR = 1,66; %95 GA: 1,57-1,74; p < 0,001) arttı.

   • Yani, 50 yaşında ilk koroner kalp hastalığı atağını geçiren bir hastanın, 60 yaşında kalp krizi geçiren bir hastaya göre ruhsal bozukluklara karşı çok daha savunmasız olduğu ortaya çıktı.

3. Eğilim puanı eşleştirme

   • Yaş, cinsiyet ve diğer faktörler açısından karşılaştırılabilir koroner kalp hastalığı olmayan kişilerin sıkı bir şekilde seçilmesinden sonra bile, riskteki keskin artış tüm yaş gruplarında devam etti, ancak hastalığı orta yaşta geliştirenlerde en yüksekti.

Olası mekanizmalar

• Erken tanının psikolojik stresi: Koroner kalp hastalığı (KKH) ani gelişen genç hastalarda yaşamı tehdit eden durumların algılanması duygusal istikrara daha fazla zarar verebilir.
• Fonksiyonel kısıtlamalar: Fiziksel aktivitelerde erken dönemde yaşanan kısıtlamalar ve yaşam tarzı değişiklikleri, kişinin kendi hayatı üzerindeki kontrolünü kaybettiği hissini tetikleyebilir.
• Genel inflamatuvar yük: Koroner arter hastalığında kronik vasküler inflamasyon, nörotransmitter dengesini bozarak depresif ve anksiyete semptomlarına katkıda bulunabilir.

Pratik öneriler

1. Düzenli psikolojik tarama: Özellikle 60 yaşın altındaki hastalar için MI sonrası programlarda depresyon ve anksiyeteye yönelik anketler yapılmalıdır.
2. Erken psikososyal destek: Taburcu olduktan hemen sonra destek grupları, eğitim programları ve gerekirse psikoterapiye başlanmalıdır.
3. Entegre bir ekip: Kardiyolog, psikolog ve pratisyen hekimin koordinasyonu, ortaya çıkan ruhsal sağlık sorunlarının hızla tespit edilip düzeltilmesine yardımcı olacaktır.

Yazarlar birkaç önemli noktayı vurguluyor:

1. Genç hastalar özellikle risk altında
   "Beklendiği gibi, koroner kalp hastalığı (KKH) olan hastalarda depresyon ve anksiyete riskinde genel bir artış gördük, ancak bu artış hastalığı daha genç yaşta geliştiren grupta daha belirgindi," diyor Dr. Anna Smith. "Bu, erken teşhisin psikolojik yükünün özellikle ağır olduğunu gösteriyor."

2. Tarama ihtiyacı
   “MI sonrası protokollere depresyon ve anksiyete için anketlerin rutin olarak dahil edilmesi, klinik öncesi aşamada sıkıntıların belirlenmesine ve zamanında tedavinin başlatılmasına yardımcı olacaktır” diyor ortak yazar Profesör Michael Johnson.

3. Multidisipliner yaklaşım
   “Kardiyologların sadece kalbi tedavi etmenin ötesine geçmesi önemlidir: Özellikle 60 yaşından önce koroner kalp hastalığı geçirmiş hastalara kapsamlı destek sağlamak için psikologları ve terapistleri de sürece dahil etmeleri gerekir” diye ekliyor Dr. Laura Chen.

4. Gelecekteki araştırmalar
   "Bu ilişkinin altında yatan mekanizmaları, yani psikolojik, biyolojik ve sosyal faktörleri anlamamız gerekiyor," diye sonuca varıyor Dr. Olivier Dupont. "Bu bize daha kesin önleme ve rehabilitasyon programları için araçlar sağlayacak."

Sonuç: Çalışma, koroner kalp hastalığının erken teşhisinin yalnızca kalp için bir zorluk değil, aynı zamanda ruh sağlığı için de önemli bir risk faktörü olduğunu vurgulamaktadır. Koroner kalp hastalığı olan hastaların bakım standartlarına duygusal durumu destekleyici zamanında müdahalelerin dahil edilmesi, uzun vadeli prognozlarını ve yaşam kalitelerini önemli ölçüde iyileştirebilir.