^

Sağlık

Zorla diürez

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Detoksifikasyon yöntemi olarak zorunlu diürez diürez bir artışa katkıda bulunan ilaçların kullanımına dayanmaktadır, bu kaldırma baskın olarak hidrofilik toksik maddeler böbrek gerçekleştirildiği zehirlenme tıbbi tedavi en yaygın yöntemdir.

Bu hedeflere ulaşmanın en iyi ozmotik diüretik, sadece hücre dışı sektörde dağıtılır 1960 Danimarka hekim Lassen tarafından başlatılan klinik uygulaması olan ozmotik diüretikler (manitol), tarafından karşılanmaktadır tamamen glomerül taban zarı içinden süzüldü metabolik dönüşümler tabi değildir, böbreklerin tüp şeklinde cihaz içinde absorbe edilmez. Mannitol yaygın olarak kullanılan bir ozmotik diüretiktir. Sadece hücre dışı ortama değil metabolize içinde geçerlidir, renal tüplerin tarafından emilir değildir. Vücuttaki mannitol dağılım hacmi yaklaşık 14-16 litredir. Mannitol çözeltileri 1.0-1.5 g / kg'lık bir% 15-20 çözeltisi olarak damar nekroz neden olmayan, deri ile temas halinde, intima damar tahriş etmez. Günlük doz 180 g'den fazla değildir.

Furosemid, Na + ve Cl iyonlarının geri emiliminin inhibisyonu ile daha az bir ölçüde - K + 'nın ilişkili olduğu güçlü bir diüretik (saluretik) ilaçtır. 100-150 mg'lık tek bir dozda kullanılan ilacın diüretik etkisinin etkinliği, ozmotik diüretiklerinkine benzerdir, ancak tekrarlandığında, elektrolitlerin, özellikle potasyumun daha önemli kayıpları mümkündür.

Kabul Zorunlu diürez yöntem yeterince çok yönlü bir şekilde böbreklerinden barbitüratlar, morfin, organofosforlu insektisitler (IEF), ve pahikarpin kinin hidroiyodid, dikloroetan, ağır metaller ve diğer ürünlerin çıkış dahil olmak üzere çeşitli toksik maddelerin, gövdesinden kaldırılmasını hızlandırmıştır. Belirtildiği gibi diüretik tedavinin etkinliği önemli ölçüde zehirlenme fenotiyazinlerin durumunda, örneğin, protein ve kan lipidleri olan organizmaya güçlü bir bağın birçok kimyasal maddelerin oluşumu azalır, Klozapin ve diğ., sulu çözelti içinde, asidik tepki veren Zehirli zehirlenme ne ( barbituratlar vs. Salisilatlar,) ön-alkalizasyon sodyum bikarbonat (% 4, 500 mi), damardan içeri ilaç olarak verilmesi ile kan gerçekleştirilir.

Zorunlu diürez her zaman bir ön su yükü, bir diüretik hızlı bir giriş ve elektrolit çözeltilerinin bir ikame infüzyonu olmak üzere üç aşamada gerçekleştirir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Aşağıdaki zorunlu diürez prosedürü önerilir

Intravenöz çözümlerle hipovolemidir plazmozameshchath geliştirirken Ön ödeme şiddetli zehirlenme üretirler. Eş zamanlı olarak, kan ve idrardaki toksik maddelerin konsantrasyonu ve hematokrit saatlik diürez ölçmek için sürekli üriner kateterin tatbik. Manitol (15-20% çözelti), daha sonra 10-15 dakika boyunca, hastanın vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 1.0-1.5 g miktarında intravenöz olarak uygulanır - diürez hızına eşit bir hızda elektrolit çözeltisi. Ozmotik dengesi geri bunun üzerine yüksek diüretik etkisi (500-800 ml / saat), 3-4 saat süre ile muhafaza edilir. Gerekirse, tüm döngü tekrarlanır, ancak ozmotik nefropatinin gelişmesini önlemek için ikiden fazla olmamalıdır. Saluretikami ozmotik diüretikler (furosemid) ile birlikte kullanım, 1.5 kez diüretik etkisini arttırmak için başka bir imkan verir, ama yüksek hız ve yüksek hacimli zorunlu diürez 10-20 l / gün plazma elektrolit vücuttan hızlı süzme potansiyel bir tehlike teşkil ulaşır.

Tuz dengesinin olası ihlallerini düzeltmek için, bir elektrolit çözeltisi eklenir.

Zorunlu diürez yöntemi bazen kan yıkama olarak adlandırılır, çünkü ilişkili su-elektrolit yükü kardiyovasküler sistem ve böbreklere daha fazla talep verir. Enjekte edilen ve izole edilen sıvının katı hesabı, hematokrit ve CVP'nin tanımı, yüksek diürez oranına rağmen, tedavi sırasında vücudun su dengesinin kolayca kontrol edilmesini sağlar.

Zorla diürez (hiperhidrasyon, hipokalemi, hipokloremi) yönteminin komplikasyonları, sadece kullanım tekniğinin ihlali ile ilişkilidir. Solüsyonların uygulandığı yerde tromboflebit önlemek için santral ven kateterizasyonu öneririz. Ozmotik diüretiklerin uzun süreli kullanımı ile (3 günden fazla), ozmotik nefrozis ve artrit gelişebilir. Bu nedenle zorla diürezin süresi genellikle bu terimlerle sınırlıdır ve ozmotik diüretikler saluretiklerle birleştirilir.

Akut dolaşım yetmezliği ve böbrek yetmezliği (oligüri, azotemi, kan kreatinin yükselmiş seviyeleri düşük hacimli filtrasyon ile bağlı 221 mmol / L), ile komplike zehirlenme kontrendikedir yöntem zorunlu diürez. 50 yaşından büyük hastalarda, aynı nedenle zorla diürez yönteminin etkinliği belirgin bir şekilde azalmaktadır.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.