Yüz sempati

Yüzlerce sempati grubunun bir araya geldiği, eyaletlerin klinik belirtilerinde bir takım benzerlikler. Kural olarak, tanımlanmış bir paroksismal kursu vardır; saldırılar arasında devlet tatmin edicidir. Onlarca dakikadan güne saldırıların süresi (daha seyrek); En şiddetli, çoğu zaman dayanılmaz olan, yanma, patlama, basma, kimi zaman atıcı bir karakterin yüzünün yarısı alanındaki acı ile tezahür ederler. Onun şişmiş yüzüne dolgunluk burun ve duygusu biri yarısından itibaren yırtılma, göz küresinin konjonktivanın kızarıklık, sıvı izolasyonu: otonomik bozuklukların Önemli patognomonik klinik belirtisi ağrı tarafında. Genel olarak, sendrom erkekler arasında daha yaygındır (bunun olası bir nedeni daha sonra tartışılacaktır). Saldırılar, çoğunlukla geceleri akutlaşır; Keskin ağrı hastayı hareket ettirir, çünkü dinlenirken ağrı daha da akut hale gelir.

Yüz sempati, şu ana kadar açıklığa kavuşturulması mümkün olduğu gibi, temelde iki farklı patoloji formunun bir ifadesidir:

1. simpatalgicheskie periferal otonom sinirlerin lezyona bağlı sendromlar, ve parçaları, - nosoresnichnaya nevralji (Charleena sendromu), pterigopalatin nevralji (Sladera sendromu), nevralji yüzeyi daha petrosal sinir (Gartner sendromu);
2. migren yakın ve kardiyovasküler sendromlar baş ağrısı, küme etkisi, Horton histamin migren, Harris migren benzeri nevralji olarak etiketlendi. Biraz ayrı Glyzer'ın karotis arter sendromudur.

Bu nedenle, geçmişte genel olarak "yüz sempati" altında çeşitli hastalıklar birleştirildi ve ana teşvik, onları yüz (trigeminal birinci) nevraljiden ayırmaktı. Gerçek sempatik sendromlar oldukça nadirdir. Charlene sendromu burun, fenomen keratit veya iritis ciltte uçukların ile karakterizedir için, göz ağrısı, göz tercihen yerleşimin soketin iç köşesinin elle muayene ile burun, ağrı yayılan.

Slader sendromunda ağrı, göz, çene, diş, dil, yumuşak damak, kulak, servico-omuz-skapulaya uzanır. Bazen, karakteristik bir klinking sesiyle ortaya çıkan yumuşak damak kaslarının kasılması söz konusudur. Saldırıdan sonra, yüzdeki paresteziler ve kulakta gürültü kaydedildi.

Doğal olarak, her iki durumda da, ağrıya karakteristik tek taraflı vejetatif belirtiler eşlik eder (yukarıya bakınız). Vasküler sendromlar çok daha sık görülür - sözde yüz semptolojisi olan hastaların büyük çoğunluğunda; bölümün başında açıklanan saldırılarla kendini gösterirler, erkeklerde daha yaygındırlar. Karotis Glaser sendromu arka sempatik Barre sendromu benzer biçimde nadirdir ve - Leu bize "ön sempatik sendromu" olarak.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenez

Gerçek sempatik sendromlar (Charlina ve Sladera), patolojik süreçte periferal vejetatif (nazo-siliyer ve pterygopik) düğümlerin tutulumundan kaynaklanır. Doğa yeterince açık değil. Charlene's sendromu ile herpetik döküntülerin varlığı ile bağlantılı olarak, nosoresnichnogo düğümünün herpetik ganglioniti düşünebilirsiniz. Pterygoal sympathaly sinüslerde (özellikle, maksiller sinüs) ve pterygoid düğümün tutulumunda enfeksiyöz süreçlerle ilişkilidir.

Anterior sempatik Glaser sendromu, vasküler patoloji veya üst sempatik gangliyonların patolojik sürecine dahil olmanın bir sonucu olarak, karotis arteri çevreleyen sempatik pleksusun irritasyonundan kaynaklanır.

[6]

Ayırıcı tanı

Yüz ağrısı dört süreçte ortaya çıkabilir:

1. trigeminal ve (daha nadiren) glossopharyngeal sinir nevraljisi;
2. kiriş vasküler ağrı dahil olmak üzere migren yüz formları;
3. Charlina veya Sladera'nın sempatileri;
4. psikojenik baş ağrıları.

Yüz sempatolojisi olan çoğu hastaya öncelikle trigeminal nevralji tanısı konur . Bununla birlikte nevralji, çiğneme ve konuşma ile kışkırtılan keskin, ateşli algılamayla tezahür eden kısa (saniyeler, dakikalar) ağrılı saldırıların ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Saldırı sırasında hastalar dondu; Trigeminal sinirin II ve III dallarının innervasyonunda "tetikleyici" bölgeler vardır. Kadınlar hastalar arasında baskındır. Sempatik vejetatif belirtiler için karakteristik yoktur.

V sinir nevralji sendromu yakın oklüzyonunu içine alan patolojide ve temporomandibular eklem işlem (kemik ağrısı fonksiyon bozukluğu sendromu veya temporomandibular eklem) 'de tarif edilmektedir. Charleena sendromu, trigeminal herpes ganglionitis (gasserova) trigeminal sinir innervasyon bölgesi I dalında düzeneği tezahür semptomlarından ayırt edilmelidir. Onun için aynı zamanda karakteristik olmayan parlak bitkisel eşlik.

Psikojenik yüz ağrıları, genellikle, diğer psikojenik sensörimotor (fonksiyonel-nörolojik) bozukluklarla birlikte, parlak duygusal-kişisel semptomlarla birlikte, iki taraflıdır.

Yüz sempati ile ilgili en çarpıcı, fakat kesin kesin işaret, nöbet sırasında yüzün tek taraflı ödemidür. Bu onları öncelikle Quincy tipinin anjiyotrofik ödeminden ayırt eder. Dudak bölgelerinde tipik lokalizasyon, yanaklar; Genellikle ikili doğası teşhis zorluklarına neden olmaz. Aynı doğanın yerel ödemini, ödem ilavesine ek olarak, ayrıca ağrı sendromuyla kendini gösteren selüloz yörüngesinde tanı koymak daha zordur. Fasiyal sinirin kanalındaki anjiyotrofik ödem fasiyal sinirin yetersizliğine yol açar. Bu doğanın VII siniri tekrarlayan nöropatisi, katlanmış bir dil ile birlikte, cheilitis, Rossolimo-Melkersson-Rosenthal hastalığı olarak tanımlanır .

Tedavi yüz sempati

Etkilenen düğümde etkileri denervasyonuna sağlayan tedavi Charleena sendromları içerir ve Sladera Wegetotropona preparatlar - (- gangleron, pahikarpin, alfa-bloker pirroksan lH-cholinolytics, ganglioblokatorov) kullanın. Tüm paroksismal devletler olduğu gibi, karbamazepin (Tegretol, Finlepsinum) kullanılır. Karmaşık tedavi psikotrop ilaçları (sakinleştiriciler ve antidepresanlar) içerir. Akut durumlarda yağlama kokain orta burun pasajda Etkili (uzun süre kullanılmaz). Bitkisel düğümlerin Novocaine veya lidokain blokajı gösterilmiştir.