Nevralji üçlü sinir
Son inceleme: 23.04.2024
Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Trigeminal sinirin nevraljisi (ağrılı kene) - şiddetli akut vurulan kranial sinirlerin çiftinin yenilmesi sonucu oluşan ağrılı paroksizmalar.
Tanı klinik tabloya dayanmaktadır. Trigeminal sinirin nevraljisinin karbamazepin veya gabapentin ile geleneksel tedavisi; bazen - operasyon.
Trigeminal nevraljinin nedenleri
Trigeminal sinirin nevraljisi, intrakraniyal arteriyel veya venöz (daha az sıklıkla) loop'un, beyin çiftinin girişindeki V çiftinin omurgasını sıkıştıran patolojik pulsasyonların bir sonucu olarak gelişir. Bazen hastalık multipl skleroz nedeniyle gelişir. Trigeminal sinirin nevraljisi, çoğunlukla yaşlıları, yetişkinleri etkiler.
Trigeminal nevraljinin belirtileri
Ağrı kesici, ağrılı, çoğu zaman devre dışı bırakma, trigeminal sinirin bir veya daha fazla dalının (daha sıklıkla - maksiller) innervasyon bölgesinde meydana gelir ve saniyelerden 2 dakikaya kadar sürer. Ağrı genellikle yüzdeki veya hareketlerdeki tetik noktalarına (örneğin dişleri çiğnemek, diş fırçalamak) dokunmaktır.
Trigeminal sinir patognomonik nevraljisinin belirtileri. Postherpetik ağrıları, ilk dalın yenilmesi için önceki döküntü, yara izleri ve eğilimi tipik olan dirençle karakterizedir. Migren ile, yüz ağrısı genellikle daha uzar ve sıklıkla pulslanır. Patolojinin nörolojik muayenesi ortaya çıkmaz. Görünümü nörolojik ağrı alternatif neden açıkları noktaları (örneğin, tümör, multipl skleroz, vasküler lezyonlar, ve beyin inmede sinir sıkışması veya yol yol açan diğer lezyonlarda plak). Beyin sapındaki hasar V çiftinin inervasyon bölgesinde, kornea refleksinde ve motor fonksiyonunda bozulmuş hassasiyetle gösterilir. Ağrı ve sıcaklık duyarlılığının kaybı, motor fonksiyonun korunması ile kornea refleksinin kaybı, medüller bir lezyonu gerektirir. V eksikliği Sjogren sendromu veya romatoid artrit ile mümkündür, ancak sadece burnu ve ağız çevresindeki alanı içeren duyusal bir eksiklik ile.
Neresi acıyor?
Neleri incelemek gerekiyor?
Nasıl muayene edilir?
Trigeminal nevralji tedavisi
Trigeminal sinirin uzun süreli nöralji seyrinde, karbamazepin genellikle günde 3-4 kez 200 mg etkilidir; 2 hafta tedaviden sonra ve her 3-6 ayda bir, karaciğer fonksiyonu ve hematopoez kontrol edilmelidir. Eğer karbamazepin etkisiz ya da oral olarak üç kez / gün, fenitoin 100-200 mg oral 2-3 kez / gün, 10-30 mg baklofen oral 3 kez / gün ya da 25-200 mg, amitriptilin içeri doğru 300-900 mg gabapentin, yan etkileri vardır uyumadan önce. Periferik blokaj sadece geçici rahatlama sağlar.
Belirtilen önlemlere rağmen şiddetli ağrı devam ederse, trigeminal nevraljinin nöromüsküler tedavisi olasılığına dikkat edilmelidir. Trigeminal nevraljinin tedavi edilmesi için bu tür yöntemlerin etkinliği geçicidir ve iyileşme, ameliyatın yapıldığı durumdan daha da kötü olan kalıcı ağrının tekrarlaması ile sonuçlanabilir. Posterior kranial fossanın kraniyektomisi ile, trigeminal sinirin omurganın pulsasyon vasküler döngüsünden izole edilmesi için küçük bir conta kullanılabilir. Muhtemelen trigeminal sinirin proksimal segmentinin bir gama bıçağı ile radiosürjik olarak kesişmesi. Elektrolitik ve kimyasal tahribatın yanı sıra, perkütan stereotaktik ponksiyon ile trigeminal sinirin gangliyonunun (gasser düğümü) balon sıkıştırması vardır. Çaresizliğin bir ölçüsü, trigeminal sinirin liflerinin gasserik düğüm ve beyin sapı arasındaki kesişimidir.