^

Sağlık

A
A
A

Uterus eklentilerinin inflamasyonu tanısı

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Eklerin akut tutulumu tanısı, hastalığın tarihine, akışın özelliklerine, klinik, laboratuvar ve aparat araştırma yöntemlerinin sonuçlarına dayanmaktadır.

Tarih

Incelenmesi tarihini hastanın cinsel aktivite özelliklerine dikkat etmelidir genital, varoluş RİA kullanım süresine tanı ve / veya tedavi edici müdahale, kürtaj, ameliyat Transservikal önce. Hastalığın başlangıcı ile adet döngüsü arasındaki olası bir ilişkiyi tanımlamak gerekir: Enfakasyon fazına enfeksiyonun yükselmesi. Benzer klinik olarak hastalık öyküsü ile faktörleri, adet düzensizliği ve kısırlık varlığı ( "yorgunluk, t. D. Iyi süper-soğutulması) hazırlayıcı, seyri tedavi tesirliliği ve doğasına süresini belirler.

Akut salpenjit olan hastalar ya da empoze salpingo şikayetleri rektumda - sakrum, bel ve iç uyluk ışıma özelliğine sahip alt karın ağrısı yoğunluğunun, değişken derecelerde, çok daha azdır. Ağrılar birkaç gün içinde yavaş yavaş ortaya çıkar veya kademeli olarak artar. Olguların% 60-65'inde kadınlar vücut ısısında ve vajinadan kaynaklanan patolojik deşarjda bir artış fark ederler: kan, prenatal, irin gibi. Ürpertici şikayetler, doktorun, eklerde pürülan bir sürecin muhtemel gelişimi ve tekrarlayan üşüme gelmesi konusunda ihtiyatlı olmasına neden olur - bu görüşte teyit etmek için. Birçok hasta, hastalığın başlangıcında kusma şikayeti ile karşılaşır, bununla birlikte, tekrarlanan kusma sıklıkla eklerin dışındaki enfeksiyonun yayılmasını gösterir. Sık sık ağrılı idrara çıkma şikayeti, spesifik bir enfeksiyonun neden olduğu uzantıların iltihaplanmasına işaret edebilir ( gonokok, klamidya, mikoplazma).

Teftiş

Akut akut salpingit veya salpingo-ooforitisi olan hastanın durumu nispeten tatminkar kalır. Zehirlenme belirtileri genellikle yoktur. Deri ve mukoza zarının rengi değişmez. Dil ıslaktır. Nabız oranı vücut sıcaklığına karşılık gelir. Arter basıncı normal aralıktadır. Alt karın palpasyonu ağrılıdır, ancak peritonun tahriş semptomları yoktur.

Eklerdeki pürülan işlemin varlığında (pıosalpin, piovar, tubo-ovaryan oluşumu veya tubo-ovaryan apsesi), hastanın genel durumu değerlendirilir: şiddetli veya orta şiddette. Cildin rengi, zehirlenmenin ciddiyetine bağlı olarak siyanotik veya grimsi bir renk tonu ile soluktur. Nabız sık görülür, ancak genellikle vücudun sıcaklığına tekabül eder, bu parametrelerin uyuşmazlığı abdominal kavitedeki apse mikrofonu ile ortaya çıkar.

Volümik göstergelerdeki değişikliklere bağlı olarak hipotansiyon eğilimi vardır: dolaşımdaki kan, plazma ve kırmızı kan hücrelerinin hacimlerindeki azalma.

Dil nemli kalır. Karın yumuşaktır, alt kısımlarının hafif bir şişmesi olabilir. Perforasyon tehdidi olmadığında peritonun irritasyonunun belirtileri saptanmaz, bununla birlikte, hipogastrik bölgenin palpasyonu bir kural olarak ağrılıdır. Çoğu zaman, küçük bir havzanın organlarından ilerleyerek oluşumun araştırılması mümkündür. Tümörün palpasyon sınırı, bağırsak ilmikleri ile tubo-ovaryan apsenin füzyonu nedeniyle perkütan olandan daha yüksektir.

Vajina ve serviks, ayna yardımıyla incelendiğinde, pürülan, koruyucu, seröz-pürülan veya kanlı akıntıyı bulabilirsiniz. Bimanuel muayenenin sonuçları, eklerde inflamatuar sürecin aşamasına, tutulma derecesine ve süresine bağlıdır. Akut seröz salpenjitin erken aşamalarında, fallop tüplerindeki yapısal değişiklikler belirlenememektedir; uterus yerinden edildiğinde, sadece konumlarının ağrılı bir alanı ve artan ağrıları vardır. Prosesin ilerlemesi, dokuların enflamatuar ödeminde bir artışa yol açar ve yumuşak, ağrılı tüpler palpasyona başlar. Eğer fimbriaların yapışması ve tüplerin interstisyel bölümlerinin tıkanması varsa, enflamatuar eksüda lümeninde birikir: saktosalpinks oluşur. Bu sakküler oluşumlar genellikle imbikler biçimine sahiptir ve uterus gövdesinden lateral ve posterior olarak palpe edilmektedir. Fallop tüplerinin ve yumurtalıkların iltihaplanma sürecine eşzamanlı olarak katılma, düzensiz şekil ve düzensiz kıvama sahip birleşik bir konglomera oluşumuna yol açar. Endojen enfeksiyonun aktivasyonu içeren bir uzun süreli salpingoophoritis akut alevlenmesinde hastalarda, bimanüel muayene kalın, yavaş hareket eden, orta acı, tyazhistye ekleri ortaya koymaktadır. Bu gibi durumlarda, küçük pelvisin lateral duvarlarında keskin bir ağrı karakteristiktir ve bu da pelvik ganglionite işaret eder. Eklemlerin pürülan inflamasyonu ile yapılan Bimanual muayenesi özellikle büyütüldüğünde, genişlemiş uzantılara sahip tek bir konglomera halinde kaynatıldığında hafifçe büyümüş bir uterusu tespit etmeyi mümkün kılar. Bazı durumlarda, genişlemiş imbik benzeri eklentiler, uterustan yandan ve arkadan ayrı ayrı palpe edilebilir. Sıklıkla, keskin ağrı nedeniyle, uzantıların durumu hakkında net veri elde etmek mümkün değildir. Yine de, enflamatuar sürecin remisyon uzantıların pürülan iltihabı için oldukça keskin hatları, koyu kıvam, belirli bir hareket yeterli şiddetli ağrı ile karakterize olduğu hatırlanmalıdır. Enflamatuar sürecin akut seyrinde, adneks oluşumu bulanık konturlar ve eşit olmayan bir kıvama sahiptir; genellikle uterusla ve ağrılı bir şekilde ağrılı, uterus ve ekleri çevreleyen dokularda kırılgan olan hareketsizdir.

Laboratuvar testleri

Hastalığın seyrinin dinamiği dahil olmak üzere zorunlu kan testi, enflamatuar sürecin şiddetini belirlemeye yardımcı olur. Lökosit sayısında 9 • 10 9 / L, ESR 30 mm / s üzerinde bir artış , C-reaktif proteine (- + - +) pozitif bir reaksiyon. Sialik asit içeriği 260 birimden fazladır, kan serumundaki haptoglobin miktarındaki artış 4 g / l'ye (0.67 g / l oranında), albumin-globulin katsayısındaki azalma 0.8'e düşer.

İdrar muayenesi, izole idrar sendromu olarak adlandırılan böbrek hastalığının başlangıç belirtilerini ortaya çıkarır. Tubo-ovaryan apsesi olan hastalarda, görüş alanında 15-25 arasında 1 g / l lökositi aşmayan proteinüride; mikrohematüri; 1-2 hiyalin ve / veya granül silindirlerin görünüşüdür. Üriner sendromun görünümü, zehirlenme ile ilişkilidir, idrarın geçişinin ihlali ve bazı durumlarda rasyonel olmayan bir antibiyotik tedavisini gösterir.

Enstrümantal teşhis

Günümüzde, transabdominal ultrason taraması jinekolojik uygulamada yaygın bir araştırma yöntemidir. Birçok durumda, bu dış genital organların akut inflamasyon tanısında yardımcı olmaktadır, ancak iltihaplı fallop tüpleri hafifçe arttı eğer orada geniş pelvik yapışıklıklar ise veya echogram yorumu, engellendiği hasta karın ön duvarı obez yer ise. Akut salpenjit olası fallop tüpleri görselleştirmek için, bunlar homojen bir iç yapıya sahip ve yanal olarak ya da geri doğru rahim yerleştirilmiş ince duvarlar ile uzatılmış düzensiz şekilli akışkan haznesi oluşumlar biçimini sahiptir. Pyosalpinx'in duvarları ortalama ekojenitenin net konturlarına sahiptir, pürülan eksüda eko negatiftir. Piyovaria ve ovaryan tümörün ultrason ayırıcı tanısı, ekogramlarının benzerliği nedeniyle, oldukça net bir kapsül ile düşük eko yoğunluğunun yuvarlak oluşumları ile temsil edilmesinden dolayı pratik olarak imkansızdır. Tubo-ovaryan apsesi, düzensiz şekilli, çok katlı bir formasyon olarak belirlenir. Transvajinal ekografinin pratik jinekolojisine girdikten sonra iç genital organların durumunun daha doğru bir şekilde değerlendirilmesi sağlanacaktır. Bu yöntem ile detaylı olarak, yapı tubaovaryen apse çalışma, modifiye uzantıları arasındaki sınırı tespit bunların sıvı doğasını anlamak yapı olarak farklı fallop tüpü bölgeleri ve yumurtalıkta küçük değişiklikleri belirlemek mümkün olacaktır.

Rahim akut inflamatuar hastalıkların teşhis ilave bir yöntem yaygın olarak kullanılan olarak laparoskopi , irin birikimi, yapışmalar ve bölmek kaldırmak için mikroskopi ve bakteriyolojik inceleme için malzeme elde etmek de teşhis açıklık ve fallop tüpleri ve yumurtalıkların zarar derecesini belirlemek için değil, yalnızca kullanılabilir, toplama sağlamak Lezyon odağı, vb antibiyotikler. Laparoskopik muayene riski, birçok hastalığın yayılma olasılığı olan başvurusunu granichivaet. Biz bu yöntemi kullanarak öneririz yalnızca bilinmeyen etnoloji akut karın resmi, ama rahim klinikte akut inflamasyon üstünlüğü ile. Bu yaklaşım haklı olduğunu kanıtladı ve 69,8 yılında yazarları izin % apendiksinde inflamatuar sürecin varlığını teyit etmek vakaların. % 16 - cerrahi bir patoloji,% 4 tespit -, dış gebelik, yumurtalık felci, burulma bacaklar yumurtalık tümörü, bir kadın pelvik patoloji% 10 bulunmuştur tespit etmek. Rahim iltihabı tanısı için laparoskopi ile Deneyimlerimiz tam yazarların görünümünü paylaşmalarını sağlar.

Laparoskopik görüntü, küçük pelviste inflamatuar sürecin doğası ve dağılımı hakkında net bir fikir verir. Hiperemik, şişmiş, zayıf motor aktivitesi olan fallop tüpü, serbest ampullar ucundan türbülanslı akıntıya neden olur, akut akıntılı salpenjitin varlığını gösterir. Tüpün seröz örtüsündeki pürülan salpenjit ile, fibröz veya fibröz-pürülan örtüler ve lümeninden akan irin görülebilir. Tüpte Retortoobraznoe artışı ile kapatılmış ampullar ucu pelvikperitonit oluşumunu gösterir. Pelvineuritonit varlığı hakkında sonuç çıkarmak için, hemorajiler, fibröz ve / veya süpüratif katmanlar ile parietal ve viseral peritonun hiperemii; ön boşlukta bir murröz, hemorajik veya pürülan efüzyon. Pioalpinx rüptürü veya tubo-vasküler formasyon bozulduğunda, bir perforasyon görülebilir; Geniş yapışma işleminde, bu komplikasyon, değiştirilmiş bölgeler bölgesinden bol miktarda pus kaynağı ile gösterilir.

5 laparoskopik resim vardır: akut akıntılı salpenjit; pelvikperitonit fenomeni ile catarrhal salpenjit; pelvik peritonit veya diffüz peritonit fenomeni ile akut pürülan salpingo-oohoritis; pürülan inflamatuar tubo-yumurtalık formasyonu; piroalpinks veya tubo-ovaryan oluşumu, diffüz peritonit rüptürü.

Klinisyenlere bir önemi olan mikrobiyal faktörlerin tanımlanması , akut inflamatuvar neden olur. Bu amaçla, hızlı teşhis geniş kullanılmasını önerir: doğal maddelerin ışık ve floresan mikroskobu smear pürülan eksüda çalışma ultraviyole ışığı, gaz sıvı kromatografisi, dolaylı immüno-floresan için bir yöntem geçmek için. Hastalığın etiyolojisinin daha doğru bir resmi, hem geleneksel hem de katı anaerobik teknikler kullanılarak yapılan araştırma kültür yöntemleri kullanılarak elde edilebilir. Bakteriyolojik araştırmaya harcanan zaman, elde edilen sonuçların doğruluğu ile karşılanır ve bu da antibakteriyel tedavinin etkili bir şekilde düzeltilmesini sağlar. Ancak, bakteriyolojik test sonuçlarının doğruluğu sadece değil, laboratuvar hizmetlerinin nitelikli çalışmaları çok değil, aynı zamanda doğru alımı klinisyenler malzemeye bağlı olduğu unutulmamalıdır. Enflamatuar sürecin gerçek nedeni, abdominal veya laparoskopi sırasında direkt olarak inflamasyonun odaksından alınan eksüda çalışmasının sonuçlarıdır. Posterior vajinal forniksin delinmesi ile elde edilen materyalin çalışmasının güvenilirliği biraz daha düşüktür.

Klamidya'nın uterus eklentilerinin akut inflamasyonunun etiyolojisinde artan rolünü akılda tutarak, bu gerçeği, mevcut sitolojik ve serolojik tanı yöntemlerini kullanarak incelerken dikkate almak gerekir. Muhtemel gonokokal enfeksiyonu tespit etmeyi amaçlayan bakteriyoskopik ve bakteriyolojik çalışmalar hala geçerlidir.

Böylece, dikkatli bir öykü, genel değerlendirme ve pelvik sınav verileri ve laboratuvar çalışmaları (klinik ve biyokimyasal kan ve idrar testleri, sıvı ve irin bakteriyolojik ve mikroskobik inceleme), ultrason kullanımının çalışması ve gerekirse doğru bir etkinleştirme laparoskopi rahim akut inflamasyon, teşhisi şiddeti ve işlemin genişliği, patojenin doğasını belirlemek ve dolayısıyla yeterli bir tedavi uygulamak.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.