^

Sağlık

A
A
A

Ülseratif kolit: tanı

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Laboratuvar ve enstrümantal veriler

Genel kan testi. Spesifik olmayan ülseratif kolit için, değişen şiddetli aneminin gelişimi karakteristiktir. Masif intestinal kanama ile akut posthemorajik anemi gelişir. Hastalığın kronik seyrinde sürekli düşük kan kaybı ile kronik demir eksikliği anemisi gelişir. Bazı hastalar otoantikorların eritrositlere ortaya çıkmasından kaynaklanan otoimmün hemolitik anemi geliştirir. Periferik kan analizinde retikülositoz belirir. Akut seyreden ve kronik ülseratif kolit alevlenmesi için, lökositoz, ESR'de belirgin bir artıştır.

İdrarın genel analizi. Hastalığın şiddetli seyrinde ve sistemik belirtilerinde proteinüri ve mikrohematüri bulunur.

Kan biyokimyasal analizi: toplam protein, albümin, indirgenmiş bir içeriğini arttırabilir 2 - karaciğer hasarı gözlenen patolojik; alanin aminotransferaz aktivitesi artmış ve y-globulinlerin; sklerozan kolanjit - y-glutamiltranspeptidaz gelişmesi ile; Demir eksikliği anemisinin gelişmesi demir içeriğinde azalma ile karakterizedir.

Coprolojik analiz. Kalın bağırsağın mukozasındaki inflamatuar-yıkıcı sürecin derecesi, koroitteki değişikliklerin ciddiyetine yansır. Spesifik olmayan ülseratif kolit için, mikroskobik inceleme sırasında dışkıda çok sayıda lökosit, eritrosit, intestinal epitelyal hücrelerin büyük birikimi bulunur. Dışkıda çözünebilir protein reaksiyonu (Tribula reaksiyonu) keskin bir şekilde pozitiftir.

Dışkıların bakteriyolojik incelemesi disbakteriyozu ortaya çıkarır:

  • Proteinlerin mikroorganizmalarının görünüşü, hemolizan Escherichia, stafilokok, Candida cinsinin mantarları;
  • zayıf bir şekilde ifade edilen enzimatik özellikleri olan laktonlu enterobakteriler içeren çok sayıda Escherichia coli suşunun görünümü.

Dışkıların makroskopik olarak incelenmesi, karakteristik değişimleri ortaya çıkarır - dışkı, kan, bol miktarda mukus, irin kokulu veya sıvı bir karakteri.

Kolon biyopsi örneklerinin endoskopik muayenesi (sigmoidoskopi, kolonoskopi) ve histolojik muayenesi.

P. Ya. Grigoriev ve AV Vdovenko (1998), kronik ülseratif kolitin şiddet derecesine bağlı olarak aşağıdaki şekilde endoskopik değişiklikleri açıklar.

Hafiflik derecesi:

  • mukozanın yaygın hiperemi;
  • vasküler model yokluğu;
  • aşınma;
  • tek yüzeysel ülserler;
  • Patolojik sürecin esas olarak rektumda lokalizasyonu.

Orta şekli:

  • Kalın bağırsağın "Granüler" mukozası;
  • kolay temas kanaması;
  • mukus, fibrin, pus ile kaplı düzensiz şekilli çoklu ülseratif olmayan yüzeysel ülserler;
  • Patolojik sürecin esas olarak kolonun sol kısımlarında lokalizasyonu.

Ağır:

  • kolonun mukoza zarının nekrotizan iltihaplanması;
  • şiddetli pürülan eksüdasyon;
  • spontan hemorajlar;
  • mikroabsesi;
  • psödopolipler;
  • Patolojik süreç, kolonun neredeyse tüm bölümlerini yakalar.

Kolonoskopik muayenede ayrıca kalın bağırsağın daralmasıyla bağırsak duvarının sertliği de ortaya çıkar.

Biyopsilerin histolojik incelemesi, sadece mukoza ve submukozada inflamatuar infiltratların varlığını ortaya koymaktadır. Erken evre ve peptik ülser alevlenmesi periyodunda, uzun süreli seyreden plazma hücreleri ve eozinofiller ile inflamatuar infiltrat lenfositler tarafından domine edilir. Ülserlerin tabanında, granülasyon dokusu, fibrin bulunur.

Kalın bağırsağın röntgen muayenesi (irrigoskopi). Kabartma etkisi (benekleme) kolon mukozası pseudopolyposis eksikliği haustration, rijidite, şişmesi daralma, gut kısaltılması ve koyulaştırıcı ile karakterize ülseratif kolit için; ülseratif defektler. Mukozanın grainins, nonspesifik ülseratif kolitin erken radyolojik bir göstergesi olarak kabul edilir. Ödemeyle bağlantılı olarak, mukoza zarının yüzeyi düzensiz hale gelir.

Kolonun toksik dilatasyonu durumunda, perforasyon tehlikesi nedeniyle irrigoskopi yapılmaz. Bu durumda, karın boşluğuna genel bir radyografisi tavsiye edilir ve sıklıkla kolonun gerilmiş segmentlerini görmek mümkündür.

Ülseratif kolitin ayırıcı tanısı

Dizanteri. Poliartralji - bazen akut başlangıçlı, kanlı ishal, karın ağrısı, ateş, zehirlenme,: ülseratif kolit gelişimi başında bakteriyel dizanteri ile benzerlikler vardır. Dizanteri teşhisinde en önemli rol, farklı besleyici ortamlarda dışkı eken taze dışkıların bakteriyolojik olarak araştırılması ile oynanır (shigella 48-72 saat içinde izole edilebilir). Dışkıda shigella'yı (luminesan mikroskopi ve kömür aglomerasyon reaksiyonu kullanarak) belirlemek için ekspres yöntemler vardır, bu da 2-3 saat içinde dizanteriye neden olan bir ajan olduğu sonucuna varmamızı sağlar.

Amoebiasis. Spesifik olmayan ülseratif kolit ve amiyiyazis benzerliği, mukus ve kanın karışması, vücut ısısında artış, zehirlenme belirtileri ile diyare varlığıdır. Amebiasis karakteristik ayırt edici özellikleri şunlardır:

  • "koyu kırmızı jöle" şeklinde (dışkıda kanın karışması nedeniyle);
  • dışkıda "kurbağa havyarı" formunda bir vitreus mukus kümesi;
  • dışkıda doku ve histolitik amip şeklinin saptanması; dışkı defekasyondan sonra en geç 10-15 dakika içinde incelenmelidir);
  • rektoromanoskopicheskaya karakteristik model: maloizmenennoy kolon mukozasına karşı hiperemi bölümleri, sevimsiz nekrotik parçalarıyla dolu podrytymi kenarları olan farklı boyutlarda ülserler saptandı; kalın bağırsağın duvarında ve lümeninde, kanla karıştırılan büyük miktarda mukus;
  • Entamoeba histolytica'nın biyopsi materyalinde (mukoza zarının ülserlerini çevreleyen nekrotik kitlelerde) saptanması.

Granülomatöz kolit (kolonun Crohn hastalığı).

İskemik kolit.

Psödomembranöz kolit.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.