^

Sağlık

A
A
A

Tüberküloz: bilgilere genel bakış

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Tüberküloz, Mycobacteria cinsinin mikroorganizmalarının bir mikobakteri kompleksi olan Mycobacterium tuberculosis kompleksi ile enfekte olduğu zaman ortaya çıkan bir hastalıktır. Bu kompleksin bileşimi birkaç mikobakteri türü Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum (ilk iki tür en patojenik mikroorganizmalardır) içerir.

Yılda bir bakteriyel eksitör yaklaşık 10 kişiyi etkileyebilir. Aşağıdaki durumlarda enfeksiyon olasılığı artar:

  • büyük bir bakteriyel salınımı olan bir hasta tüberkülozla temas ettiğinde;
  • bir bakteriyovirüs ile uzun süreli temas halinde (bir ailede ikamet, kapalı bir kurumda, profesyonel temasta, vb.);
  • bakteriovydelitelem ile yakın temasta (hastayla aynı odada, kapalı kolektif olarak).

Mikobakteriler ile enfeksiyondan sonra, klinik olarak belirgin bir hastalığın gelişimi mümkündür. Sağlıklı bir enfekte olmuş bir kişide yaşam boyunca bir hastalık olasılığı yaklaşık% 10'dur. Tüberkülozun gelişimi öncelikle insan bağışıklık sisteminin (endojen faktörler) yanı sıra, mikobakteri tüberkülozu (eksojen süperinfeksiyon) ile tekrarlanan temas durumuna bağlıdır. Aşağıdaki durumlarda hastalığın olasılığı artar:

  • enfeksiyondan sonraki ilk yıllarda:
  • ergenlik döneminde;
  • mikobakteri tüberkülozu ile tekrarlanan enfeksiyon:
  • HIV enfeksiyonu varlığında (olasılık yılda% 8-10'a yükselir);
  • Eşzamanlı hastalıkların varlığında (diabetes mellitus, vb.):
  • Glukokortikoidler ve immünsüpresanlar ile tedavi sırasında.

Tüberküloz sadece tıbbi-biyolojik değil, aynı zamanda sosyal bir problemdir. Hastalığın gelişiminde büyük önemi psikolojik rahatlık, sosyo-politik istikrar, yaşam standardı, sağlık okuryazarlığı vardır. Genel nüfus kültürü, barınma koşulları, kalifiye tıbbi bakım durumu vb.

Primer enfeksiyonun rolü, endojen reaktivasyon ve eksojen süperinfeksiyon

Birincil tüberküloz enfeksiyonu, bir kişinin birincil enfeksiyonu sırasında ortaya çıkar. Kural olarak, bu yeterli spesifik bağışıklığa neden olur ve hastalığın gelişimine yol açmaz.

Ekzojen süperinfeksiyon ile tüberkülozun mikobakterinin vücuda tekrar tekrar nüfuz etmesi ve çoğalması mümkündür.

Bakteriyovirüs ile yakın ve uzun süreli temas halinde, mikobakteriyum tüberkülozu tekrarlanır ve büyük miktarlarda vücuda girer. Spesifik immünitenin yokluğunda, erken devasa superinfeksiyon (veya sürekli re-enfeksiyon) sıklıkla akut progresif jeneralize tüberküloz gelişmesine neden olur.

Önceki birincil enfeksiyondan sonra geliştirilen spesifik immünitenin varlığında bile, geç süpefeksiyon hastalığın gelişimine katkıda bulunabilir. Ek olarak, eksojen süperinfeksiyon, tüberkülozlu bir hastada süreci şiddetlendirebilir ve ilerleyebilir.

Tüberkülozun endojen reaktivasyonu, organlarda tutulum aktivitesinden veya ağırlaştırılmış primer veya sekonder odaklardan kaynaklanır. Olası nedenler - arka planın varlığından ya da eşlik eden hastalıkların alevlenmesinden dolayı bağışıklığın azalması. HIV enfeksiyonu, stresli durumlar, yetersiz beslenme, yaşam koşullarındaki değişiklikler, vb. Aşağıdaki kategorilere giren kişilerde endojen reaktivasyon mümkündür:

  • Hiç aktif tüberküloz belirtisi olmayan enfekte bir kişi:
  • aktif tüberküloz ve klinik olarak iyileşmiş bir kişiden muzdarip olan bir kişide (bir kişi enfekte olduğunda, bir insan vücutta yaşamak için mikobakteriyum tüberkülozu muhafaza eder, yani biyolojik bir tedavi imkansızdır);
  • Tüberküloz sürecinin azalan aktivitesi olan bir hastada.

Enfekte olmuş kişilerde endojen reaktivasyon olasılığı, tüm bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalar klinik olarak kürlendiğinde bile tüberkülozun enfeksiyon rezervuarını tutmasına izin verir.

Tüberküloz: epidemiyoloji

Dünya çapında, Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, tüberküloz her yıl dokuz milyon kişiyi etkilemekte ve gelişmekte olan ülkelerde yaşayan TBC hastalarının% 95'i ile iki milyondan fazla insan bundan ölmektedir. Avrupa'nın gelişmiş ülkelerinde, son on yılda tüberküloz insidansı (göçmenler nedeniyle)% 20-40 oranında artmış, yerli nüfus içinde ise bu hastalığın prevalansı azalmaktadır.

Erken XX yüzyıl Rusya'da, tüberküloz gelen ölüm oranı Avrupa ülkeleri ile eşit ilgiliydi. Daha sonra mortalitede tedrici bir azalma gözlendi. Ancak, son yüzyıl içinde biz mortalite keskin bir artış ve Birinci Dünya Savaşı, İç Savaş epidemiyolojik durumun bozulması ile karakterize dört dönemleri, belirttiği, sanayileşme (XX yüzyılın 30-ler), Büyük Vatanseverlik Savaşı dördüncü dönem Sovyetler Birliği'nin çöküşü ile başlayan ve ekonomik krizin fonunda geliştirdi. 1991 yılından 2000 yılına kadar tüberküloz insidansı (şekil 7 ABD'de) 100 000 kişi başına 85,2 vakaya 34 yükselmiştir. Bu dönemde, ölüm oranı 100.000 kişi başına 7.4'ten 20.1'e çıkmıştır. Ülkede epidemiyolojik durumun keskin bozulma nedenlerinden biri eski Sovyet cumhuriyetlerinin gelen insanların göç olarak kabul edilir. Yerli halk arasında daha büyük 6-20 kez göçmenler arasındaki TB prevalansı. Şu anda, Almanya'da Rusya'da 10-20 kat daha düşük Avrupa'nın gelişmiş ülkelerde verem ölüm oranı değeri - ABD'de 40 kat - 50 kez.

Tüberküloz belirtileri

Yoğun tüberküloz tedavisi altında TBC uzmanlarının en yoğun kemoterapi şemaları hastalıkları anlar akılda tutulmalıdır, bu tedavi aynı zamanda değil, üç, beş ya da daha fazla anti-TBC ilaçlarıdır. Şu anda, tüberküloz için yoğun bakım kavramının açık bir tanımı yoktur. Birinci düzeltme yapmak ve solunum veya kardiyak yetmezlik, pulmoner kanama, PON gibi tüberküloz komplikasyonları tedavi etmek, ve TB muzdarip bir hastanın izlenmesi için yoğun bir ameliyat öncesi hazırlık yöntem ve teknikleri ana gereken popüler günümüzde görüşü anestezist göre, erken postoperatif dönemde. Ülkemizde kemoterapötik ilaçların atanması geleneksel olarak psikolog tarafından üretilmektedir.

Seni rahatsız eden nedir?

Pulmoner tüberkülozun klinik formları

Tüberkülozun çeşitli formları vardır, bunlar çeşitli komplikasyonlarla karakterizedir, bu nedenle yoğun bakım ünitesinin doktoru, tüberkülozun klinik formlarının çeşitliliği hakkında çok az bilgiye sahip olmalıdır. Bununla birlikte, geleneksel olarak, komplikasyonların tedavisi anestezi uzmanları ve resusitatörler tarafından gerçekleştirilir. Bazı klinik formların tanımının azaltıldığına dikkat edilmelidir (yoğun terapist için düşük önemlerinden dolayı).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Akciğerin yayılmış tüberkülozu

Hematojen, limfogematogennoy ya da Mycobacterium tuberculosis lenfojen yayılması sonucu oluşan akciğer tüberkülozu verimli enflamasyon çoklu odaklar oluşumu ile karakterize olan bir hastalık, bu formu için. Hematojen yayılım ile, her iki akciğerde odaklar bulunur. Etkin olmayan (ya da yetersiz) tedaviyi uygularken, hastalık, daha sonra skleroz, masif fibrozis ve amfizem gelişimi ile birlikte kronik dissemine pulmoner tüberküloza dönüşür.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Fokal akciğer tüberkülozu

Fokal akciğer tüberkülozu, 2-10 mm büyüklüğünde birkaç odağın ortaya çıkması ile karakterizedir. Hastalığın bu formunun ayırt edici bir özelliği, az sayıda klinik semptom olarak kabul edilir. Fokal tüberküloz, tüberkülozun küçük bir formu olarak kabul edilir. Tedavinin bir sonucu olarak, odaklar çözülür veya yaralara dönüşür. Eski odaklar arttığında, kalsifikasyonları için dikkat edilir.

trusted-source[18], [19], [20]

İnfiltratif akciğer tüberkülozu

Akciğerin segmentlerine (veya loblarına) uzanan kaslı odakların oluşumu, infiltratif tüberkülozla ortaya çıkar. Sıklıkla, hastalığın bu formunun akut ve ilerleyici seyir eğilimi not edilir. Yeterli tedavi ile infiltratlar akciğer dokusunun yapısının restorasyonu ile gerileyebilir. Bazen, uygun tedaviye rağmen, infiltratlar bölgesinde bir bağ dokusu mühürleri oluşumu vardır.

Kaba pnömoni

Kaba pnömoni, en ciddi tüberküloz şekli olarak kabul edilir. Bu hastalık, akut, ilerleyici seyreden ve yüksek düzeyde ölüm ile karakterizedir ve tedavi olmadığında% 100'e ulaşır. Akciğerlerde, lobüler nekroz veya lobüler lob lezyonlu bölgeler belirlenir. Lobar ve lobüler kaslı pnömoniyi ayırt edin. Pnömoni yerinde etkili tedavi ile fibro-kavernöz akciğer tüberkülozu oluşur.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25]

Akciğerlerin tüberkülozu

Akciğer tüberkülozu, 1 cm'den daha büyük bir çapa sahip kapsüler bir kasık odağıdır Hastalığın bu formu asemptomatik (veya malosimptomnoe) kronik seyirlidir. Yuvarlatılmış akciğer lezyonu saptanan tüm hastalar arasında tüberküloma periferik kanserden biraz daha az sıklıkta teşhis edilir. Hastalığın bu formu, tüberküloz hastalarının ölüm sebebi sayılmaz.

Kavernöz tüberküloz

Kavernöz akciğer tüberkülozu, akciğerde hava boşluğu varlığında, inflamatuar ve fibrotik duvar değişikliklerinin olmadığı belirlenir. Klinik semptomlar genellikle zayıf bir şekilde ifade edilir.

trusted-source[26], [27], [28], [29],

Fibro-kavernöz tüberküloz

Fibröz-kavernöz tüberküloz, sadece duvarın değil, aynı zamanda çevreleyen dokuların yanı sıra çok sayıda tohumlama odasının oluşumuyla birlikte, belirgin fibrozis ile odacıkların akciğerlerindeki varlığı ile karakterizedir. Fibro-kavernöz tüberküloz için, tipik olarak uzamış (flares veya sürekli) ilerleyen bir seyir. Hastalığın (ve komplikasyonların) bu klinik formu, akciğer tüberkülozu olan hastaların başlıca ölüm nedenlerinden biridir.

trusted-source[30], [31], [32], [33]

Akciğerlerin sirotik tüberkülozu

Sirozlu akciğer tüberkülozu, akciğer ve plevranın masif fibrozisi ve aktif ve iyileşen tüberküloz odaklarının varlığı dikkat çekicidir. Siroz, akciğerlerin ve plörenin deforme edici sklerozunun bir sonucudur. Pnömojenik siroz, bir kural olarak, fibro kavernöz tüberkülozun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hastalığın bu klinik formundan muzdarip hastalar genellikle pulmoner-kalp yetmezliği, pulmoner hemoraji ve iç organların amiloidozundan ölmektedirler.

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Tüberküloz plörezi ve plevral ampiyem

Tüberküloz plörezi - plevranın iltihaplanması ile plevra boşluğuna daha sonraki eksüdasyon. Akciğer tüberkülozu veya diğer organların tüberkülozunun bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir. Hastalık, fibrin (kuru) plörezi, eksüdatif plörezi ve tüberküloz ampiyeminin üç klinik formunu içerir. Bazen tüberküloz plörezi bağımsız bir hastalık olarak ilerler (diğer organların tüberküloz belirtileri olmadan), bu durumda plörezi, tüberküloz enfeksiyonunun ilk belirtisidir. Plevral tüberkülozlu seröz fibröz veya hemorajik plevral efüzyon saptanır. Pulmoner tüberkülozun yıkıcı formlarında, boşluk boşluk içeriğinin girdiği plevral boşluğa doğru delinir. Daha sonra, plevral boşluk enfekte olur ve sonuç olarak ampiyem oluşur. Plevral ampiyem olan hastalarda pulmoner kalp hastalığı, solunum yetmezliği, iç organların amiloidozu sıklıkla teşhis edilir.

Gelişmiş ülkelerde, tüberküloz ampiyem, plevranın bir formudur. Çoğu zaman bu hastalık gelişmekte olan ülkelerde kayıtlıdır. Bu nedenle, bir Çin çalışması, yoğun bakım ünitesine başvuran hastalarda (tedavi edilen 175 vaka) plevra plevral efüzyonlarının ve ampiyeminin analizine ayrılmıştır. Sonuç olarak, mikrobiyolojik bir çalışma yapılırken sadece üç hastanın (175'inde) tüberküloz mikobakterisi olduğu bulunmuştur.

Listelenen hastalıklar, pulmoner tüberkülozun klinik formlarının tam bir listesinden uzaktır. Bazen bronş tüpleri, trakea, larinks, tüberküloz lenfadenit ve diğer rahatsızlıkların tüberkülozu teşhisi, daha az sıklıkla yoğun bir terapistin profesyonel müdahalesini gerektirir.

Merkezi Sinir Sistemi Tüberkülozu

trusted-source[40], [41], [42], [43], [44]

Tüberküloz menenjit

Gelişmiş ülkelerde tüberküloz menenjit vakaları nadiren kayıtlıdır. Örneğin, ABD'de yılda 300-400'den fazla vaka kaydedilmez. Yeterli tedavi olmadığında çoğu hasta 3-8 hafta içinde ölmektedir. Tedavinin arka planına karşı, öldürücülük% 7-65'dir. Tüberküloz menenjit hem çocuklarda hem de erişkinlerde teşhis edilir. Kural olarak, hastalık, akciğer tüberkülozu veya diğer organların tüberkülozu olan hastalarda ortaya çıkar. Bununla birlikte, tüberküloz sürecinin tek klinik belirtisi olarak menenjit söz konusudur. Genellikle iltihaplanma süreci zarlardan sadece beyin maddesine (meningoensefalit) değil, aynı zamanda omuriliğin (menenjitin spinal formu) maddesine de yayılır.

Subfebril sıcaklığı ve genel rahatsızlık tüberküloz menenjitin ilk belirtileridir. Daha sonra, hipertermi (38-39 ° C'ye kadar), baş ağrısının yoğunluğunda bir artış (hidrosefali oluşumu nedeniyle), kusma not edilir. Bazı hastalar meningeal semptomlar geliştirir. Bazen hastalık akut başlar - yüksek ateş ve meningeal semptomların başlangıcı ile. Kural olarak böyle bir klinik tablo çocuklarda görülür. Yeterli tedavi olmadığında, sopor ve koma ortaya çıkar, bu sayede hastalar genellikle ölür.

Kan testi yapılırken, bir stab-shift vardiyası ile lökositoz görülür, bazen beyaz kan hücrelerinin sayısı normaldir. Lenfopeni ve artmış ESR ile karakterizedir.

Tüberküloz menenjit tanısı BOS çalışmasında büyük önem taşımaktadır. Lenfositlerin baskın (100-500 hücre / L) ile Cytosis sergi (hücre elemanlarının artan bir içerik), (kaba fraksiyonların pahasına) 6-10 g / l bir protein içeriğini arttırmak. Klorür ve glikoz miktarında azalma kaydedilmiştir. (Bir ağ ya da balıksırtı olarak) günlük işareti fibrin çökeltme yoluyla tüpe geri CSF tüberküloz, menenjit olarak. Spinal ponksiyon, spesifik bir terapi başlamadan önce uygulandı takdirde, sıvı, bazen tespit Mycobacterium tuberculosis (vakaların% 20 den az) CSF anti-TB Immunoassay antikorları (% 90) tanımlar.

Tüberküloz menenjit, 9-12 ay boyunca uzun süreli tedavi gerektirir. Spesifik anti-tüberküloz tedavisine ek olarak, glukokortikoid ilaçlar reçete edilir. Bir ay boyunca glukokortikoidlerin alınması ve daha sonra ilaç dozunun tedricen azaltılmasının uzak nörolojik komplikasyonlar ve bunların sayılarını geliştirme olasılığını azaltabileceğine inanılmaktadır. Bu ilaçların özellikle iyi etkisi çocuklarda kayıtlıdır. Hidrosefali belirtileri varsa, dehidrasyon tedavisi reçete edilirse, 10-20 ml CSF'nin çıkarılması için lomber ponksiyonlar yapılır. Şiddetli intrakranial hipertansiyonda, cerrahi dekompresyon yapılması önerilir. Nörolojik komplikasyonlar, hayatta kalan hastaların% 50'sinde görülür.

Beyin Tüberkülozu

Beyin tüberkülozu çoğunlukla çocuklarda ve genç hastalarda (20 yıla kadar) teşhis edilir. Hastalık çeşitli organların tüberkülozlu veya intratorasik lenf nodlarının tüberkülozu olan hastalarda gelişir, fakat bazı hastalarda beyin tüberkülozu tek klinik form olarak ortaya çıkar. Tüberkülozun lokalizasyonu çeşitlidir - bunlar beynin herhangi bir bölgesinde bulunur. Bu hastalık için uzun subfebril durumun bir arka plana karşı Tüberküloz remisyonları ile dalgalı bir seyir ile karakterizedir. Baş ağrısını, mide bulantısını ve kusmayı belirle, genellikle meningel semptomları belirler. Şiddet ve nörolojik belirtilerin varlığı tüberkülomun lokalizasyonuna bağlıdır

Konvansiyonel radyografilerde, tüberkülom, esas olarak, içinde kalsiyum tuzlarının birikmesi ile belirlenir. Bu nedenle, tüberküloz tanısı ana yöntemi bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme olarak kabul edilir.

Tedavi - sadece cerrahi. Preoperatif ve postoperatif dönemde antitüberküloz ilaçların arka planına karşı cerrahi girişim yapılır.

trusted-source[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Kardiyovasküler tüberküloz

trusted-source[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Tüberküloz perikardit

Tüberküloz insidansının düşük olduğu ülkelerde bu klinik form, yaşlılarda ve HIV enfeksiyonu olan hastalarda daha sık görülen ciddi fakat nadir görülen bir komplikasyondur. Rusya'da, tüberküloz perikardit patoantomik verilere göre oldukça sık kaydedilir, pulmoner tüberkülozdan ölen hastaların% 1.1-15.8'i patolojik süreçte kalbin tutulumunu bulmaktadır. Bazen perikardit, tüberkülozun ilk klinik belirtisidir. Ancak, kural olarak, diğer organların tüberküloz ile kombinasyon halinde perikardit teşhisi konur. Çoğu zaman yenilgi plevra ve periton (poliserosit).

Hastalığın karakteristik subakut başlangıcı, ateşli tüberkülozun klinik semptomları ile maskelenmiş, nefes darlığı ve kilo kaybı. Bazı durumlarda, hastalık keskin bir şekilde ortaya çıkar ve sternum ve perikardiyal sürtünme gürültüsünün ardındaki ağrı eşlik eder. Hemen hemen her zaman bir perikardiyal efüzyon vardır, ciddi vakalarda kalp tamponadı gelişir. Eksüdayı incelerken (özellikle hemorajik doğa), çok sayıda lökosit ve lenfosit içerir ve vakaların% 30'unda - mikobakteriyum tüberkülozu. Bir biyopsi, vakaların% 60'ında tüberküloz perikardit tanısı koyabilir.

Doğru bir tanı koymak için X-ışını tanısı, BT ve ultrason çok önemlidir.

Ana tedavi yöntemi - kemoterapi, ancak bazen cerrahi müdahale ve delinme başvurmak.

Perikarda ek olarak, tüberküloz genellikle miyokardiyum, endokardiyum, epikardiyum, aort ve koroner arterlerin patolojik sürecine dahil olmayı içerir.

Osteoartiküler tüberküloz

Osteoartiküler tüberküloz, iskeletin tüm bölümlerini etkileyen bir hastalıktır. En sık görülen lokalizasyonlar, omurga, kalça, diz, dirsek ve omuz eklemlerinin yanı sıra el ve ayakların kemikleridir. Lenfomatojenöz enfeksiyon yayılımının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu süreç çevreleyen kemik ve yumuşak dokulara yayılabilir ve apse ve fistül gelişmesine neden olabilir.

Temel tedavi yöntemleri, enfeksiyon odağını ortadan kaldırma ve kemiklerin ve eklemlerin fonksiyonlarının düzeltilmesini amaçlayan spesifik kemoterapi ve cerrahi müdahalelerdir.

Ürolojik Tüberküloz

Enfeksiyonun hematojen ya da lenfohematojen yayılımının bir sonucu olarak, böbrekler, üreterler ya da mesane etkilenir. Böbreklerin tüberkülozu (sıklıkla diğer organların tüberkülozu ile birleştirilir), jeneralize tüberküloz enfeksiyonunun bir işaretidir. Renal doku yok olduğunda, pelviste açık olan bir mağara oluşur. Mağaranın çevresinde yeni çürüme boşlukları ortaya çıkmakta ve bunu takiben polikonver tüberküloz gelişmektedir. Gelecekte, süreç genellikle pelvis, üreter ve mesaneye uzanır. Tedaviye özel kemoterapi ve cerrahi müdahaleler.

Karın tüberküloz

On yıllar boyunca, hastalık oldukça nadir olarak teşhis edildi, bu nedenle bazı uzmanlar formları yeniden ortaya çıkarmak için karın tüberkülozu (kaslı pnömoni ile birlikte) başvururlar. Bununla birlikte, son 10-15 yılda bu patolojinin yaygınlığında keskin bir artış kaydedilmiştir. İlk olarak mezenterik lenf nodları ve tüberküloz mesidenit oluşumu meydana gelir. Bu işlem genellikle karın boşluğunun diğer periferik lenf düğümlerine ve ayrıca periton, bağırsak ve pelvik organlara yayılır. Kronik formlarda, lenf düğümlerinin kalsifikasyonu sıklıkla belirtilmektedir. Kural olarak, bazen bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkan tüberküloz peritonit, abdominal organların genel tüberküloz veya tüberkülozun bir komplikasyonudur. Bağırsak tüberkülozu da bazen bağımsız bir hastalık olarak gelişir, fakat esas olarak intraabdominal lenf nodları veya diğer organların tüberkülozunun ilerlemesinde bulunur. Bağırsak tüberküloz ülserleri duvarlarının delinmesine neden olabilir.

Tanı koymak için tüberküloz şüphesi olan biyopsi ile laparoskopi yapılması büyük önem taşımaktadır.

Tedavi - uzun (12 aya kadar) kemoterapi. Operasyon tedavisi genellikle, tüberküloz ülserlerin intestinal obstrüksiyonu, perforasyonu gibi abdominal tüberkülozun bu tür komplikasyonlarının gelişiminde gerçekleştirilir.

trusted-source[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66],

Diğer tüberküloz formları

Hastalığın diğer klinik formları, örneğin genital organların tüberkülozu, cilt, göz, yoğun terapist için daha az önem taşır.

Tüberkülozun sınıflandırılması

  • Akciğer tüberkülozu
    • Akciğerin yayılmış tüberkülozu
    • Fokal akciğer tüberkülozu
    • İnfiltratif akciğer tüberkülozu
    • Kaba pnömoni
    • Akciğerlerin tüberküloz
    • Kavernöz tüberküloz
    • Lifli kavernöz tüberküloz
    • Akciğerlerin sirotik tüberkülozu
    • Tüberküloz plörezi ve plevral ampiyem
    • Bronşların tüberküloz
    • Trakea tüberkülozu
    • Laringeal tüberküloz
    • Tüberküloz lenfadenit
  • Merkezi tüberküloz
    • Tüberküloz menenjit
      • Tüberküloz meningoensefalit
      • Tüberküloz menenjitin spinal formu
    • Beyin tüberkülozu
  • Kardiyovasküler tüberküloz
    • Tüberküloz perikardit
  • Osteoartiküler tüberküloz
  • Ürolojik Tüberküloz
  • Abdominal tüberküloz
    • Diğer tüberküloz formları
      • Genital organların tüberkülozu
      • Deri Tüberkülozu
      • Gözün tüberkülozu

trusted-source[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74],

Neleri incelemek gerekiyor?

Nasıl muayene edilir?

Kim iletişim kuracak?

Tüberküloz tedavisi

Çeşitli lokalizasyonların tüberkülozu tedavi etmenin ana yöntemi kemoterapi olarak kabul edilir. Terapötik etkisi antibakteriyel etkiye bağlıdır ve mikobakterilerin çoğalmasını veya bunların yıkımını (bakteriyostatik ve bakterisit etki) bastırmayı amaçlamaktadır. Rifampisin, streptomisin, izoniazid, pirazinamid ve ethambutol ana antitüberküloz ilaçlardır.

Rezidüel ilaçlar, ilaca dirençli tüberküloz formlarının tedavisinde kullanılmaktadır. Bu kanamisin, antitüberküloz, amikasin, sikloserin, florokinolonlar, etiyonamid, protionamid, rifabutin, aminosalisilik asit (PAS) Çeşitli ilaçlar (örneğin, rifampisin, florokinolonlar, etambutol, sikloserin ve protionamid) hücre içinde ve hücre dışında bulunurlar Mycobacterium tuberculosis'e karşı aynı aktiviteye sahip bulunmaktadır . Kapreomisin ve aminoglikozidler hücre içinde lokalize Mycobacterium üzerinde daha az belirgin bir etkiye sahiptir. Nispeten küçük bir bakteriyostatik aktivite pirazinamid ile ele geçirilmiştir. Bununla birlikte, ilaç, birçok ilaç etkisi hücrelerine iyi nüfuz artırır ve bir asidik ortam kazeifikasyon önemli bir etki üretir.

Standart tedavi rejimi, rifampisin, isoniazid, pirazinamid ve ethambutolün (veya streptomisin) birlikte uygulanmasıdır. Ülkemizde gelişmiş bir TBT hizmetiyle geleneksel olarak şema, yöntem ve kemoterapinin süresi phthisiatrist tarafından belirlenir.

Dünyadaki ilk randomize çalışmanın fizyolojide yapıldığını bilmek ilginçtir. 1944'te Amerika Birleşik Devletleri streptomisin aldı. İngiltere'de 1947-1948'de, ilk çalışma tüberkülozlu hastaların katılımı ile gerçekleştirilmiştir. Kontrol grubu, yatak istirahati, ana grup - streptomisin ilavesini alan hastalardan oluşmaktaydı. Bununla birlikte, çalışma, ilacın yetersiz bir miktarını kullanmıştır ve etkinliği henüz kesin olarak kanıtlanmamıştır, çünkü az miktarda streptomisin nedeniyle, çalışma etik olarak kabul edilebilir olmuştur.

Çalışmaların gösterdiği gibi, pulmoner tüberküloz tedavisinde streptomisin kullanımı, streptomisin kullanan hasta grubunda kontrol grubundaki ölüm oranının% 26.9'dan% 7.3'e düşmesine neden olabilir. Aslında, bu ifade sadece kanıta dayalı ilacın değil, aynı zamanda tüberküloz için modern kemoterapinin de doğum günü olarak kabul edilebilir.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.