Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Siklofosfan

, Tıbbi editör
Son inceleme: 29.06.2025

Siklofosfamid, onkolojide çeşitli kanser türlerinin tedavisinde, romatoloji ve diğer bazı tıbbi alanlarda ise bağışıklık ve inflamatuvar hastalıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir sitostatik ilaçtır.

ATC sınıflandırması

L01AA01 Циклофосфамид

Aktif içerik

Циклофосфамид

Farmakolojik grup

Противоопухолевое средство, алкилирующее соединение

Ilaç etkisi

Противоопухолевые препараты

Endikasyonları Siklofosfan

Siklofosfan (Siklofosfamid) hem kötü huylu hem de bağışıklık sistemi olmak üzere çeşitli hastalıkların tedavisinde kullanılır. Kullanımının başlıca endikasyonları şunlardır:

  1. Onkoloji:

  2. Romatolojik hastalıklar:

    • Sistemik Lupus Eritematozus (SLE): Siklofosfan, hastalık aktivitesini baskılamak ve organ hasarını önlemek için kullanılır.
    • Romatoid Artrit: Şiddetli hastalık aktivitesi için kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak.
    • Vaskülitler: Poliarteritis nodosa, granülomatöz polianjiitis (eski adıyla Wegener), mikroskobik polianjiitis vb.
  3. Organ Nakli:

    • Organ naklinde red reaksiyonlarını baskılamak amacıyla immünosüpresif ajan olarak kullanılır.
  4. Diğer bağışıklık ve inflamatuvar hastalıklar:

    • Sistemik skleroz, still sendromu, sistemik lupus eritematozus vb. dahil.

Tahliye formu

Siklofosfan, uygulama yöntemine ve dozaja bağlı olarak çeşitli dozaj formlarında mevcuttur. Ana dozaj formları şunları içerir:

  1. Tabletler: Siklofosfan, oral tabletler formunda üretilir. Tabletler farklı dozajlarda mevcuttur ve bu da doktorun her hasta için en iyi dozu doğru bir şekilde seçmesine olanak tanır. Bu tabletler genellikle kemoterapinin bir parçası olarak çeşitli hastalıkları tedavi etmek için kullanılır.
  2. Enjeksiyonluk çözelti: Siklofosfan, enjeksiyonluk çözelti formunda da mevcuttur. Bu çözelti, intravenöz uygulama için tasarlanmıştır ve genellikle tıbbi personel gözetiminde yatılı bir ortamda kullanılır. Enjeksiyonluk çözelti, çeşitli kanser türlerinin yanı sıra romatolojik ve diğer hastalıkları tedavi etmek için kullanılabilir.
  3. Oral süspansiyon: Bazı durumlarda, siklofosfan oral süspansiyon olarak da bulunabilir. Bu, tabletleri yutmada zorluk çeken hastalar veya ilacın bu formunu tercih edenler için tercih edilen bir seçenek olabilir.

Farmakodinamik

Siklofosfamid, karaciğerde metabolize edilerek aktif metabolitler, fosforamid hardal ve akrolein oluşturan bir ön ilaçtır. Bu metabolitlerin aşağıdaki etkileri vardır:

  • DNA alkilasyonu: Ana aktif metabolit olan fosforamid hardal, iki DNA zinciri arasında çapraz bağlar oluşturarak DNA'yı alkile eder. Bu, DNA ayrımını ve dolayısıyla hücre bölünmesini engeller, bu da özellikle kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücrelere karşı etkilidir.
  • Apoptozisin uyarılması: DNA alkilasyonu aynı zamanda hücre apoptozuna yol açan süreçleri de başlatabilir.
  • Bağışıklık baskılanması: Siklofosfamid, lenfositleri etkileyerek bağışıklık sistemini baskılar, bu da otoimmün hastalıkların tedavisinde ve nakledilen organların reddedilmesini önlemede faydalıdır.

Farmakokinetik

Siklofosfan farmakokinetiği, vücudun ilacı alındıktan sonra nasıl işlediğini açıklar. Siklofosfan farmakokinetiğinin temel yönleri şunlardır:

  1. Emilim: Siklofosfan genellikle oral uygulamadan sonra iyi emilir, ancak emilim değişken olabilir ve bireysel hasta özelliklerine bağlı olabilir. Maksimum konsantrasyona ulaşma süresi (Tmax) genellikle tablet uygulamasından sonra 1 ila 2 saattir.
  2. Metabolizma: Siklofosfan karaciğerde metabolize edilerek terapötik etkisinden sorumlu olan aktif metabolit 4-hidroksisiklofosfamid (4-OH-CPA) oluşur. Metabolizma sitokrom P450 aracılığıyla gerçekleştirilir.
  3. Dağılım: Siklofosfan vücutta yaygın olarak dağılır ve birçok dokuya ve organa nüfuz eder. Ayrıca plasenta bariyerini geçebilir ve anne sütüne geçer.
  4. Atılım: Siklofosfanın vücuttan atılımı esas olarak böbrekler yoluyla metabolitler şeklinde gerçekleşir. Dozun yaklaşık %10-50'si böbrekler yoluyla değişmeden atılır ve geri kalanı idrar yoluyla metabolitler halinde atılır.
  5. Yarı ömür: Siklofosfanın yarı ömrü yaklaşık 6-9 saattir. Bu, hastanın durumuna, karaciğer ve böbreklerin fonksiyonel aktivite derecesine bağlı olarak değişebilir.
  6. Etkileşimler: Siklofosfan diğer ilaçlarla etkileşime girebilir, metabolizmalarını veya farmakokinetik parametrelerini etkileyebilir. Bu tür etkileşimler kombinasyon tedavisi reçete edilirken dikkate alınmalıdır.

Dozlama ve uygulama

Siklofosfamidin uygulama yolu ve dozajı, hastalığa, hastalığın evresine, tedavi rejimine (monoterapi veya kombinasyon tedavisi) ve kilo, yaş, genel sağlık durumu ve böbrek fonksiyonu gibi bireysel hasta özelliklerine bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir. Tedavinin ve dozajın her zaman bir doktor tarafından belirlenmesi ve izlenmesi önemlidir. Aşağıdakiler kullanım ve dozlar için genel önerilerdir, ancak bir uzmandan alınacak tıbbi tavsiyenin yerini alması amaçlanmamıştır.

Ağızdan uygulama:

  • Yetişkinlerde: Doz, hastalığın özelliğine ve tedavi hedefine bağlı olarak günde 50 ila 200 mg arasında değişir.
  • Çocuklarda: Dozaj genellikle vücut yüzey alanı (mg/m²) veya çocuk ağırlığına (mg/kg) göre hesaplanır.

İntravenöz uygulama:

Siklofosfamid, özellikle yüksek dozlarda veya kombinasyon kemoterapi rejimlerinde hastane ortamında en sık intravenöz olarak uygulanır. İntravenöz uygulama dozları önemli ölçüde değişebilir:

  • Yüksek doz tedavi: Özellikle kemik iliği nakline hazırlık amacıyla, vücut ağırlığının m²'si başına 1 g'ı aşabilir.
  • Standart dozaj: Tedavi rejimine bağlı olarak değişir, tek doz halinde veya birkaç güne bölünerek uygulanabilir.

Başvurunun önemli yönleri:

  • Hidrasyon: Siklofosfamid kaynaklı sistit oluşumunu önlemek için hastalara uygulama günü ve sonraki günlerde sıvı alımını artırmaları önerilir.
  • Mesna: Mesna, özellikle yüksek doz siklofosfamid ile birlikte görülen hemorajik sistitin profilaksisinde reçete edilebilir.
  • İzleme: Tedavi süresince kemik iliği fonksiyonunu, böbrek ve karaciğer fonksiyonlarını izlemek için düzenli kan takibi gereklidir.

Hamilelik Siklofosfan sırasında kullanın

Gebelikte Siklofosfan kullanımı hem anne hem de fetüs için ciddi riskler oluşturabilir. Bu ilaç, gebelikte kullanım için FDA (Gıda ve İlaç Dairesi) D kategorisindedir, bu da fetüs için risklere dair kanıt olduğu anlamına gelir, ancak ilacın faydaları bazı durumlarda sıkı tıbbi gözetim altında haklı çıkarılabilir.

Gebelikte siklofosfan kullanımının başlıca riskleri şunlardır:

  1. Fetal toksisite: Siklofosfan plasenta bariyerini geçebilir ve gelişmekte olan fetüs üzerinde toksik etkilere neden olabilir, bu da çeşitli konjenital anomalilere ve gelişimsel bozukluklara yol açabilir.
  2. Gebelik kaybı: Gebelik sırasında siklofosfan kullanımı, özellikle gebeliğin ilk üç ayında alındığında, gebelik başarısızlığı ve fetal kayıp riskini artırabilir.
  3. Yumurtalık bozuklukları: Siklofosfan kadınlarda yumurtalık bozukluklarına neden olabilir ve kısırlığa veya adet döngüsünün geçici olarak kesilmesine yol açabilir.
  4. Çocukta hastalık riski: Hamilelik sırasında siklofosfan kullanan annelerin çocuklarında kanser ve diğer sağlık sorunlarının gelişme riski artabilir.

Bu nedenle siklofosfanın gebelikte kullanımı genellikle yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda ve anne ve fetüs açısından yarar ve riskleri dikkatlice değerlendirildikten sonra düşünülür.

Kontrendikasyonlar

Diğer tüm ilaçlar gibi, Siklofosfan da reçete edilmeden önce dikkate alınması gereken bir dizi kontrendikasyona sahiptir. Olası olumsuz sonuçlardan kaçınmak için hastanın durumunun kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi önemlidir. Siklofosfamid kullanımına ilişkin başlıca kontrendikasyonlar şunlardır:

Başlıca kontrendikasyonlar:

  1. Aşırı duyarlılık: Siklofosfamide veya bileşenlerinden herhangi birine karşı bilinen alerjisi olan hastalar bu ilacı kullanmamalıdır.
  2. Gebelik: Siklofosfamid, FDA tarafından Kategori D ilacı olarak sınıflandırılmıştır, yani gebelik sırasında kullanıldığında fetüse zarar verme riski teyit edilmiştir. Siklofosfamid doğum kusurlarına ve/veya fetal ölüme neden olabilir ve potansiyel fayda potansiyel riskten daha ağır basmadığı sürece hamile kadınlarda kullanılmamalıdır.
  3. Emzirme: Siklofosfamid ve metabolitleri anne sütüne geçebilir ve bebeğe zarar verebilir. Siklofosfamid alan kadınların emzirmeyi bırakmaları önerilir.
  4. Ciddi kemik iliği disfonksiyonu: Ciddi kemik iliği baskılanması olan hastalarda siklofosfamid kullanımı hematopoezin daha fazla baskılanmasına yol açabilir.
  5. Aktif enfeksiyonlar: Aktif, özellikle ağır enfeksiyonları olan hastalarda siklofosfamid kullanımı, immünosüpresif özelliği nedeniyle durumu kötüleştirebilir.
  6. Şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliği: Siklofosfamid karaciğerde metabolize olur ve böbrekler yoluyla atılır, bu nedenle bu organlarında şiddetli yetmezliği olan hastalarda ilacın toksisitesi artabilir.

Göreceli kontrendikasyonlar:

Bazı relatif kontrendikasyonlar arasında karaciğer veya böbrek fonksiyonunun orta düzeyde bozulması, serebral hematopoezin orta düzeyde baskılanması ve kontrol altına alınmış enfeksiyonlar yer alır. Bu gibi durumlarda, siklofosfamid hastanın durumu dikkatle izlenerek dikkatli bir şekilde kullanılabilir.

Yan etkiler Siklofosfan

Siklofosfan hem geçici hem de daha ciddi olabilen bir dizi yan etkiye neden olabilir. İşte bunlardan bazıları:

  1. Kemik iliği üzerinde toksik etkiler: Siklofosfan, kemik iliğinde kan oluşumunu engelleyerek beyaz kan hücreleri, trombositler ve kırmızı kan hücrelerinin sayısının azalmasına neden olabilir; bu da enfeksiyon, kanama ve anemi riskini artırır.
  2. Gastrointestinal sistemin mukoza zarına toksik etkileri: Bulantı, kusma, ishal, ülser ve diğer sindirim bozuklukları şeklinde ortaya çıkabilir.
  3. Böbrek yetmezliği: Siklofosfan böbrekler üzerinde toksik etkilere neden olabilir, bu da böbrek fonksiyonlarının bozulmasına ve böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir.
  4. Ürolojik komplikasyonlar: Sistit, hemorajik sistit ve diğer idrar yolu komplikasyonlarını içerir.
  5. Karaciğere toksik etkileri: Karaciğerde hasara ve karaciğer enzimlerinin aktivitesinin artmasına neden olabilir.
  6. Kardiyovasküler bozukluklar: Arteriyel hipertansiyon, kalp ritim bozuklukları, kardiyomiyopati ve diğer kardiyak komplikasyonları içerir.
  7. Sinir Sistemi Hasarı: Periferik nöropati, nöropati, parezi ve diğer nörolojik komplikasyonları içerir.
  8. Cilt yan etkileri: Alerjik reaksiyonlar, döküntü, ciltte pigment kaybı vb. görülebilir.
  9. Bağışıklık bozuklukları: Alerjik reaksiyonlar, otoimmün bulgular görülebilir.
  10. İkincil tümör geliştirme riski: Siklofosfanın uzun süreli kullanımı lösemi gibi ikincil tümörlerin gelişme riskini artırabilir.

Aşırı doz

Siklofosfamidin (Siklofosfamid) aşırı dozu ciddi sonuçlara yol açabilir ve tıbbi müdahale gerektirebilir. Bu ilaçla aşırı doz, dozun yanlışlıkla artırılması veya uygunsuz kullanım nedeniyle meydana gelebilir. Aşırı dozun belirtileri şunları içerebilir:

  1. Kemik iliği üzerine toksik etkileri: Ciddi anemi, trombositopeni ve lökopeni şeklinde ortaya çıkar.
  2. Sindirim bozuklukları: Şiddetli bulantı, kusma, ishal ve diğer sindirim semptomları.
  3. Böbrek ve karaciğer hasarı: Karaciğer enzimlerinin aktivitesinde artış ve böbrek fonksiyonlarında bozulma.
  4. Ürolojik komplikasyonlar: Hemorajik sistit ve diğer idrar yolu komplikasyonları.
  5. Nörolojik semptomlar: Periferik nöropati ve diğer nörolojik komplikasyonlar dahil.
  6. Kardiyak komplikasyonlar: Kalp ritmi bozuklukları, arteriyel hipertansiyon ve diğer kardiyovasküler semptomlar.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

Siklofosfamid (Siklofosfan) çeşitli ilaçlarla etkileşime girebilir ve bu da ilaçların etkinliğini veya toksisite seviyesini etkileyebilir. En önemli etkileşimlerden bazıları aşağıda özetlenmiştir:

  1. Miyelosupresyon riskini artıran ilaçlar: Siklofosfanın, diğer sitostatikler veya antibiyotikler gibi miyelosüpresyona neden olan diğer ilaçlarla birlikte kullanılması, pansitopeni ve diğer hematopoetik bozukluk riskini artırabilir.
  2. Allopurinol: Allopurinol, karaciğerde siklofosfanın metabolizmasını yavaşlatabilir ve bu da toksisitesini artırabilir.
  3. Hemorajik sistite neden olan ilaçlar: Siklofosfanın metotreksat veya furosemid gibi hemorajik sistite katkıda bulunan diğer ilaçlarla birlikte kullanılması, bu hastalığın gelişme riskini artırabilir.
  4. Karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını etkileyen ilaçlar: Karaciğer veya böbrek fonksiyonlarını etkileyen ilaçlar, siklofosfanın vücuttan metabolizmasını ve atılımını değiştirebilir, bu da etkinliğini veya toksisitesini etkileyebilir.
  5. Kan dolaşımını etkileyen ilaçlar: Antikoagülanlar veya antiagreganlar gibi kan dolaşımını etkileyen ilaçlar, siklofosfanla birlikte kullanıldığında kanama riskini artırabilir.
  6. Antifungal ilaçlar: Ketokonazol veya flukonazol gibi bazı antifungal ilaçlar siklofosfanın toksisitesini artırabilir.

Depolama koşulları

Siklofosfamid (Siklofosfamid) için saklama koşulları ilacın formuna (tabletler, enjeksiyonluk çözelti vb.) ve üreticiye bağlı olarak değişebilir. Ancak, genel olarak tüm salım formları için aşağıdakiler önerilir:

  1. Saklama Sıcaklığı: Siklofosfamid genellikle 20-25°C arasındaki oda sıcaklığında saklanır.
  2. Işıktan koruma: İlaç, etken maddelerin ışık nedeniyle parçalanmasını önlemek için ışıktan korunan bir yerde saklanmalıdır.
  3. Nemden koruma: İlacın kaplarında veya ambalajında nem oluşmasını önleyin.
  4. Çocukların erişemeyeceği yerlerde muhafaza edilmelidir: Preparatlar çocukların erişemeyeceği yerlerde veya çocukların kazara yutamayacağı yerlerde muhafaza edilmelidir.
  5. Üreticinin özel talimatları: Siklofosfamidin saklanması ve kullanımı konusunda ilaç ambalajındaki talimatlara ve doktorunuzun talimatlarına uymanız önemlidir.
  6. Son kullanma tarihinden sonra kullanın: Ürünü ambalaj üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Siklofosfamidin özel ambalajında bulunan saklama talimatlarına başvurmanız ve doktorunuzun ve eczacınızın talimatlarına uymanız önemlidir.


Dikkat!

Bilgilerin algılanmasını kolaylaştırmak için, ilacın tıbbi kullanımının resmi talimatları temelinde özel bir formda sunulan ve tercüme edilen ilaç "Siklofosfan" için bu talimat. Kullanmadan önce doğrudan ilaca verilen açıklamaları okuyunuz.

Açıklama, bilgilendirme amacıyla sağlanmıştır ve kendi kendini iyileştirme için bir rehber değildir. Bu ilaca olan ihtiyaç, tedavi rejiminin amacı, ilaçların dozu ve dozu sadece doktor tarafından belirlenir. Kendi ilacınızı sağlığınız için tehlikelidir.

iLive portalı tıbbi öneri, teşhis veya tedavi sağlamaz.
Portalda yayınlanan bilgiler sadece referans içindir ve bir uzmana danışmadan kullanılmamalıdır.
Sitenin kural ve politikaları dikkatlice okuyun. Ayrıca bize ulaşın!

Telif Hakkı © 2011 - 2025 iLive. Tüm hakları Saklıdır.