^

Sağlık

A
A
A

Sanrılı fikirler: kime akıllarına ve neden?

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Eğer fikirler nesnel gerçekliğin zihinsel bir temsili biçimiyse, bu durumda sanrısal fikirler, fenomenlerin gerçekten var olan ara bağlantılarına karşılık gelmeyen öznel kavramlar ve inançlar olarak tanımlanır. Bu, bir kural olarak, mümkün olanın ötesine gitmeyen gerçekliğin ve durumların belirli yönlerinin zihninde çarpık bir düşüncedir.

Sahte temsillerin oluşumu, özel tanısal önemi olan belirli düşünme süreçleri ihlallerini gösterir: neredeyse tüm vakalarda sanrılar, şizofreni ve bipolar bozukluk veya duygusal psikozun manik ataklarında ortaya çıkar.

trusted-source[1], [2], [3]

Epidemioloji

Sanrılı bozuklukların epidemiyolojisinin azaltılması sınırlıdır ve sistemleştirilmez. Amerikan Nöropatoloji Dergisi'ne göre, sanrılı bozukluğun prevalansının yaklaşık% 0.2 olduğu tahmin edilmektedir ki bu şizofreni insidansından (% 1) ve duygudurum bozukluklarından (% 5) daha düşüktür.

İngiliz psikiyatristlere göre, psikozun ilk bölümünde, hastaların% 19'unda psikotik depresyon,% 12'sinde şizofreni -% 12'sinde, sabit sanrılı bir bozukluk - teşhis edilen hastaların yaklaşık% 7'sinde teşhis edilmektedir.

Erkeklerde paranoyak saçmalıkların gelişmesi daha muhtemeldir ve kadınlar için erotik konuların çılgın fikirleridir. Gençlerde bu durumun görülmesine rağmen, hastalığın ortalama başlangıç yaşı 45-55 yıldır. Ancak, yine de, en az% 57'si kadın olmak üzere, yaşlılarda daha yaygındır.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8]

Nedenler çılgın fikirler

Ve takıntıları ve aşırı değerli fikirleri - - Modern psikiyatri sanrılar neden olarak düşüncenin bozulmuş bilişsel yapıların, onun yönelimi (içerik) ve ilişkisel mantığı ile ilişkilidir. Yani, tanımlamak ve kısmen "zincir" kendinden hizalama yerine, kaybolur, gelen bilgilerin elemanları arasında mantıksal bir bağlantı algılamaktadır özneldir ve yanlış anlamlı gerçeklerin izolasyonu, ayrıca uygunsuz ilişkileri bozan.

Onların nedenleri, nedenleri ve sonuçları hakkında yetersiz sonuçlar ile - Uzmanlar sanrılar ile önemli düşünce bozukluğu birey ve özsaygı ve kişilerarası ve toplumsal ilişkilerin iç devletin yanlış yorumlara yol açar kişiliği-motivasyonel bileşen türlerin soyu olduğunu söylüyorlar.

Sanrısal akıl yürütme görünümü için olası bir mekanizma Şizofreni ve paranoya nöropsikolojik modellerinden biri olarak kabul edilir gibi. Kendini koruma için - Bu bilişsel önyargı (veya motive koruyucu sanrı) bir modeldir, anlamı olan sanrılar şeklinde hipokondriyak psiko anomalileri olan insanların idealize "I" tehlikeye düşüncelerden koruma olarak hizmet olmasıdır. Hayattaki bütün olumsuz dış eylem ile sadece ilişkilidir ve insanlar her zaman söylediler onun kişisel zorlukların nedeni ve koşullar çevredeki ederken olumlu gelişmeler, (eleştirel düşünme bir düşüş gösterir) kendisine atfedilir.

Bu arada, çoğu psikiyatristler göre  sanrısal bozukluk  , şizofreni ve sanrılar - Şizofreninin dalgalı (parçalanmış) doğasıdır algı noksanlıklarının ve duygusal ve davranışsal yetersizlikler daha belirgin ve tematik tuhaf sanrılar çünkü devletler, özdeş değildir.

Risk faktörleri

Çılgın fikirlerin ortaya çıkması için temel risk faktörleri şunlardır:

  • mizacın ve kişiliğin arka plan etkileri;
  • stres ve travmatik durumlar (boşanma, istihdam kaybı, son göç, düşük sosyoekonomik statü, erkekler arasında bekarlık ve kadınlar arasında dulluk);
  • alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı;
  • psiko-uyarıcı maddelerin kullanımı;
  • kraniocerebral yaralanmalara bağlı beyin hasarları;
  • Beyin sifilizini ve beyin yapılarını etkileyen diğer enfeksiyonları;
  • bazı epilepsi türleri;
  • nörodejeneratif hastalıklar -  Parkinson hastalığı  ve Alzheimer hastalığı;
  • serebrovasküler hastalık (serebral kan dolaşımı rahatsızlıkları), özellikle de, serebral amiloid anjiyopati (zayıflaması ve beyin açmasını sağlar), subkortikal serebral mikrokanamalar, iskemik felç ve beyin enfarktüsü.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Patogenez

Bu ruhsal bozukluğun patogenezini açıklığa kavuşturmak için araştırmalar devam etmektedir. Özellikle, kalıcı sanrılar ortaya çıkmasına genetik yatkınlığın belirli bir rolü, özellikle de cinste bir kişilik bozukluğu veya şizofreni hastaları varsa, tanınır.

Bilişsel ve deneysel psikoloji alanında genetikçiler ve bilim adamlarının son araştırmasına göre, postsinaptik nöronların ve dopamin zarlar üzerinde dopamin (D2) reseptör sanrısal bozukluk tespit gen polimorfizmi olan birçok hasta. Bu reseptörler, nöronlara ulaşan sinyallerin inhibisyonunu sağlar ve genetik anomalisi, beynin dopamin nöromodülasyon sisteminden etkilenebilir.

Ek olarak, bu önemli endojen nörotransmitterin, serebral hemisferlerin korteksinin hücreleri ve diğer beyin yapıları üzerinde toksik bir etkiye sahip olan serbest radikaller ve kuinonların oluşumu ile hızlandırılmış oksidasyonu ihtimal dışıdır.

Hezeyanlar sıklıkla ruhsal bozukluklar ile ilişkili olsa da, beyindeki nöronların sayısında azalma ile ilişkili nörodejeneratif süreçlerde ortaya çıkabilir. Bu nedenle, yaşlı ve senil hastanın  demans, presenil ve yanılsamalı depresyon senil psikoz işaretlenmiş kombinasyonu, görünüm beyin, bazal gangliyonlar kireçlenme, parietal ve temporal lob hipoperfüzyon sağ beyin hasarı, hem de beynin limbik sistemi rahatsızlıkları kaynaklanmaktadır.

trusted-source[13], [14]

Belirtiler çılgın fikirler

Psikiyatristler, şizofreni, sanrılı veya bipolar duygudurum bozukluğu için tanı kriterlerinin bir parçası olarak  (mani aşamalarında) sanrısal fikirlerin belirtilerini  görmektedir. Obsesif sanrısal fikirler paranoyak kişilik bozukluğunun belirtilerinden biri olabilir.

Sanrılı bir fikir oluşumu, aşamaları gibi:

  • duygudurum değişiklikleri ile duygusal gerilim, çevreleyen gerçekliğin algılanmasında toplam değişiklikleri yansıtır;
  • Yeni bağlantılar ve birbirine bağlı olmayan olayların anlamını aramak;
  • etrafında meydana gelen her şeyde bir katılım duygusuyla ilişkili duygular arttı;
  • yanlış kavramların gerçeğine dair sarsılmaz bir inancın son güçlendirilmesinden sonra yeni bir "psikolojik set" in oluşumu (geriye dönük çarpıtma veya sanrısal hafıza);
  • Otistiklere yakın psikolojik rahatsızlık veren bir durumun ortaya çıkması, yani iletişimde, sosyal iletişimde ve sosyal etkileşimde zorluklar yaşanmaktadır.

Her ne kadar sanrılar geliştiren insanlar günlük hayatlarında dikkat çekici ihlaller göstermemekte ve davranışları tuhaf düşünmek için nesnel bir sebep sunmamaktadır.

İlk belirtiler mantıksız bir ruh hali değişikliği ile kendini gösterir. Etki, sanrılı içerikle (artan kaygı, umutsuzluk veya çaresizlik duyguları, şüphelilik ve güvensizlik, kuşku veya kınama) tutarlıdır. Sanrılı fikirlerin türü ne olursa olsun, disfori - kasvetli bir ruh hali ve öfkeli sinirlilik olabilir.

Duygusal durumun özellikleri nedeniyle konuşma, göz teması ve psikotomi etkilenebilir. Ancak hafıza ve bilinç seviyesi ihlal edilmez.

Somatik sanrısal fikirler türü, dokunsal veya koku alma halüsinasyonları ile birlikte olabilir; işitsel veya görsel halüsinasyonlar, şizofreni gibi daha şiddetli psikotik bozuklukların karakteristiğidir.

Kronik alkolizmde, zulüm sanrıları ile, sözel alkolik halüsinoz görülür  .

Bu tür ihlallerin özelliğinin akılda tutulması gerekir: sanrılar çeken insanlar, onların doğruluğu hakkında kesin bir kesinlik gösterirler ve zıttın bariz kanıtlarını bile algılamazlar.

Hayallerin içeriği

Psikiyatri hastalarında yanlış sonuç türleri genellikle konularına (içeriğine) göre sınıflandırılır. Örneğin, şizotipik bozukluk ve paranoid sendromdaki sanrısal fikirlerin içeriği dış kontrolle ilgilidir (kişi dışsal gücün düşüncelerini veya eylemlerini kontrol ettiğine inanır), kendi büyüklüğü veya zulmüdür.

Amerikan Psikiyatri Ruhsal Bozuklukları Derneği'nin (DSM-5) tanı kılavuzunun yanı sıra, iç klinik psikiyatride, aşağıdakiler sanrısal fikirlerin ana türleridir (türleri).

Zulüm yanlısı düşünceler en yaygın olarak kabul edilir. Bu hastalar aşırı şüphe ile karakterize ve zarar vermek isteyen, kimin izlediğini onlara inanıyorum edildiğinde (saldırıyı, zehir vb hile). Üstelik şizofrenide bu sanrılar kendilerini korumaya çalışırken, bir azalma ya da bireyin sosyal işlevselliği tamamen durdurulması, ve zulüm systematization ve tutarlılık ve bu tür insanlar genellikle çeşitli makamlara şikayetlerini yazma sanrıları ile karakterize sanrısal bozukluk durumlarında kurşun "davetsiz misafir".

Kıskançlığın (morbid veya psikotik kıskançlık, kıskançlığın deliryumu ) sanrısal düşünceleri  , ihanete ikna olan bir eş veya cinsel partner tarafından izlenir. Çılgın kıskançlıkla ittifak sahibi, partneri her şekilde ve sadakatsizliğin "ispatı" nı arayan her yerde kontrol eder. Bu bozukluk şizofreni veya bipolar bozukluk ile bağlantılı olarak teşhis edilebilir; Genellikle alkolizm ve cinsel işlev bozukluğu ile ilişkilidir; şiddeti tahrik edebilir (intihar ve cinayet dahil).

Erotik ya da aşkı çılgın fikirler, hastanın daha yüksek bir statüde başka bir kişinin, ona karşı bir sevgi duygusu yaşadığına dair yanlış bir güvene dönüşür. Hastalar şehvetlerinin nesnesiyle iletişim kurmaya çalışabilirler ve bu hisin reddedilmesi, genellikle sevgi onayı olarak yanlış yorumlanır.

Büyüklerin sanrısal düşünceleri, bir bireyin olağanüstü yeteneklere, servete ya da şöhrete sahip olduğu inancında ifade edilir. Uzmanlar bu türü  , megalomania, narsisizmin yanı sıra şizofreni veya bipolar bozukluğun manik ataklarına dayandırırlar.

Hastalar inanıyoruz nasılsa onlarla bağlanmıştır olur ve özel öneme sahip (genellikle negatif) her şey: Referential hezeyanlar veya referans sanrısal fikirleri devam ettiğini her yerinde kişi bizzat tahmin gibidir.

Bu tür akıl dışı inanışlar, bir kişinin kendi kendine kapanmasını ve evi terk etmeyi reddetmesini sağlar.

Somatik sanrılar bedenlerinin endişeleriyle ilişkilidir ve genellikle fiziksel engeller, tedavi edilemeyen hastalıklar veya böcekler veya parazitler tarafından bulaşan hastalıklar hakkında yanlış inançlar içerir. Duyusal deneyimler, örneğin, içinde sürünen parazitlerin hissi, sistematik bir sanrısal bozukluğun bileşenleri olarak kabul edilir. Bu hastalar genellikle ilk defa dermatologlar, plastik cerrahlar, ürologlar ve diğer doktorlar tarafından başvururlar.

Ayrıca, orada:

  • Sanrılı yanıltıcı fikirler, bir kişinin kişisel eşyalarının, paralarının, evraklarının, ürünlerinin, mutfak eşyalarının vb. Sürekli hırsızlığına olan inançla ilgilidir. Hırsızlıkta herkes herkesin akrabalarından ve komşularından şüphelenebilir.
  • kontrol veya etki yanıltıcı fikirleri - duyguları, düşünceleri veya eylemleri, bir insan üzerinde, onları kontrol eden bir dış güç tarafından empoze edilen inanç;
  • kendi kendine yıkılma sanrısal düşünceleri - kişinin herhangi bir yeteneği olmadığı ve en sıradan ev eşyalarına bile layık olmadığı yanlış bir inanç; kendisini her türlü konfor, normal yiyecek ve giyeceklerin hedefli bir şekilde terk edilmesi şeklinde gösterir. Depresyonun kendi kendini yitirme sanrılar ile karakteristik kombinasyonu;
  • suçluluk duygusu ve kendini kamçılayan düşünce düşüncesi, kendisinin kötü bir günah işlediğini iddia ederek, onun kötü (değersiz) olduğunu düşünmesini sağlar. Depresyonda da yaygındır ve intihar için zorlanabilir.

Karışık bir tür yanlış inançla, hasta, herhangi birinin belirgin bir baskınlığı olmadan aynı anda birden fazla delice fikir ortaya koyar.

trusted-source[15], [16], [17]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Bu düşünme bozuklukları, kendilerini şu şekilde gösteren ciddi sonuçlara ve komplikasyonlara sahiptir:

  • - derin duygusal depresyon;
  • saldırganlık ve başkalarına karşı şiddet eylemleri girişimleri (özellikle kıskançlık sanrıları durumunda);
  • dışlama;
  • Çılgın fikirleri daha fazla insana veya duruma yaymak;
  • mantıksal düşüncenin sürekli ihlali (aloji);
  • kısmi düzensizlik veya katatonik davranış.

Teşhis çılgın fikirler

Saptanan fikirlerin teşhisi ve sanrısal bozukluk tanısı nasıl ortaya çıkıyor? Her şeyden önce, hasta ile iletişim (özel teknikler yardımıyla) ve tam anamnezi temelinde, doktor, ilgili semptomatolojinin varlığından emin olmalıdır, çünkü hastaların kendileri problemin varlığını tanıyamazlar.

Tanı konulduğunda, patolojinin tanımlanması için belirli kriterler takip edilir (DSM-5'in tanı ölçütleri dahil). Bozukluğun süresi, periyodisitesi ve tezahürünün biçimleri; sanrıların olasılık derecesinin tahmini; kafa karışıklığının varlığını veya yokluğunu ortaya çıkarır, ruh halindeki rahatsızlıklar, heyecan, algı bozukluğu (halüsinasyonlar), fiziksel belirtiler; Davranışın yeterliliği / yetersizliği belirlenir.

Bu durumun tanısı için spesifik laboratuvar testleri mevcut değildir, ancak - fiziksel hastalığı semptomların bir nedeni olarak dışlamak için - kan testleri ve araçsal teşhisler gerekebilir. Temel olarak, bu, beynin, MSS hastalıklarına neden olan yapılarına verdiği zararı görselleştirmenizi sağlayan bir bilgisayar veya manyetik rezonans görüntülemesidir.

Ayırıcı tanı

Özellikle önemli ayırıcı tanıdır. Psikiyatristlere göre, en kolay (onlar hep fantastik ve kesinlikle hiçbir makul olan) şizofrenide sanrılar tanımlamak için değil sanrısal bozukluk veya obsesif-kompulsif paranoyak kişilik bozukluğu ayrılır zordur. Ve saplantılı fikri saplantılı ve aşırı değerli (aşırı değerli veya baskın) olarak ayırt etmek gerekir.

Obsesif durumların sanrısal fikirlerden ayırt edici özellikleri, hastaların durumları hakkında rasyonel düşünebilme yeteneğinden oluşur: obsesif düşünceler, acı verici kökenlerinde endişe ve güvene neden olur. Bu nedenle, takıntıları olan hastalar kendilerini itibar etmemek için, rastgele insanlara deneyimleri hakkında konuşma eğiliminde değillerdir, ancak yardım için başvurdukları doktorla oldukça açık sözlüdürler. Ancak, klinik gözlemler bazı durumlarda düşündürmektedir  -obsesif kompulsif bozukluğun  veya obsesif-kompülsif bozukluk ve çılgın bir fikir, yani belki hastalarda bunların eşzamanlı varlığı - hastalar gerekçe bulmaya çalışıyoruz.

Takdir edilen fikirler son derece nadirdir ve bir kişinin gerçek ve yaşam koşullarının olağan ve makul yönlerini ilgilendirir. Bu tür fikirler egosintoniktir (pozitif olarak algılanır) ve bir sınır koşulu olarak kabul edilir. Bir patoloji onların önemini ve önemini ve sadece insan yoğunluğunu hiperbolize etmektir. Bazı uzmanlar, aşırı duyarlılık düşünceleri, sanrılardan farklı olarak, daha az yoğunluğu olan hastalar tarafından desteklense de, bilinç düzeyindeki hakimiyetlerinden dolayı aşırı değerli sanrısal fikirleri ayırırlar.

Kim iletişim kuracak?

Tedavi çılgın fikirler

Sanrısal fikirleri tedavi etmek, psikolojik problemleri olduğu hastaların reddedilmesi de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle zordur.

Bugüne kadar, sanrısal fikirlerin düzeltilmesi, uyuşturucu ve bilişsel-davranışçı ve psikoterapinin kullanımı ile semptomatik tedaviden oluşmaktadır.

örneğin klomipramin, risperidon (Respiron, Leptinorm, Neypilept), klozapin (Klozasten, Azaleptin, Azaleprol) ve antidepresanlar, - pimozid, olanzapin (Olaneks, Normiton, Parnasan diğer ticari isimleri -) ilaç farmakolojik antipsikotik gruplarını (nöroleptikler) tatbik edilebilir (Klominal, Klofranil, Anafranil). Bu ilaçların ve doktor tarafından tespit uygulama süresi dozajları ayrı ayrı - hastanın somatik hastalıklar ve semptomlar yoğunluğunun varlığında durumuna göre.

Bu ilaçların kontrendikasyonları ve yan etkileri dikkate alınmalıdır. Yani, Pimozide Parkinson hastalığı, meme hastalıkları, anjina pektoris, karaciğer ve böbrek yetmezliği, gebelik kontrendikedir. Olanzapin ve Risperidon, epilepsi, psikotik depresyon, prostat sorunları, karaciğer problemleri için reçete edilmemiştir. Epilepsi, glokom, kalp ve böbrek yetmezliğiniz, alkol bağımlılığınız varsa klozapin alamazsınız.

Pimozid, kalp ritim bozukluğu, tremor ve konvülsiyonlar, spastisite, jinekomasti (erkek) ve (kadınlarda), kan hücumu gibi yan etkilere neden olabilir. Olanzapinin olası yan etkileri arasında uyuşukluk, yüzyılda artış, kan basıncında azalma ve merkezi sinir sisteminin depresyonu yer alır. Risperidon, ancak midede ağrı, artmış kalp hızı, düşük tansiyon kullanırken Ve, düşünce bozukluğu olan hastaların sağlık durumunu kötüleşmesi, baş dönmesi ve bilinç bozukluklarına neden olabilir.

Önleme

Çılgın fikirlerin ortaya çıkmasını önlemek mümkün mü? Bu durumun önlenmesinde bilinen bir yöntem yoktur. Bununla birlikte, erken tanı ve tedavi problemleri azaltmaya yardımcı olabilir.

trusted-source[18], [19]

Tahmin

Bu bozukluk kronik koşullara işaret eder ve genellikle belirgin bir bozukluğa veya kişiliğin değişmesine yol açmaz: çoğu hasta çalışma yeteneğini kaybetmez.

Ancak, belirtiler daha şiddetli hale gelebilir ve  prognoz  bu acı durum muzdarip herkes için destek ve tedavileri için istekli mevcudiyeti dahil sanrısal fikirleri ve hayat şartları tipine bağlı olarak değişir. Çoğu zaman sanrısal fikirler bir yaşam süresini ziyaret eder - gerileme dönemleri ile.

trusted-source[20]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.